胸腰椎骨折內(nèi)固定技術(shù)

1、胸腰椎骨折內(nèi)固定技術(shù)胸腰椎骨折分類通Denis法成 AO法通 Ferguson 法遍 McAfee法通張光伯法朝唐天駟法Denis分類法通脊柱穩(wěn)定性骨折部力學(xué)性脊柱不穩(wěn)定國神經(jīng)性脊柱不穩(wěn)定翩混合性脊柱不穩(wěn)定胸腰椎骨折手術(shù)目標(biāo)翩近期目標(biāo)骨折復(fù)位、神經(jīng)減壓有效固定應(yīng)遠(yuǎn)期目標(biāo)良好功能、無痛脊柱胸腰椎骨折手術(shù)目的滿改善神經(jīng)功能國維持脊柱穩(wěn)定由縮短住院天數(shù)啟便于患者護(hù)理胸腰椎內(nèi)固定技術(shù)遍歷史回顧棘突鋼絲固定棘突鋼板固定Harrigton、Luque 系統(tǒng)椎弓根釘固定系統(tǒng)前路椎體固定系統(tǒng)遍后路椎弓根釘系統(tǒng)釘板系統(tǒng)：Steffee、Roy-Camille 鋼板釘桿系統(tǒng)：CD、RF系統(tǒng)瀟前路椎體固定系統(tǒng)Kan

2、eda、Z-Plate胸腰椎內(nèi)固定技術(shù)點(diǎn)后路椎弓根釘固定前路椎體固定系統(tǒng)胸腰椎應(yīng)用解剖遍 胸椎生理后凸（Kyphosis）20500 （椎體、椎間盤前低后高）思腰椎生理前凸（Lordosis）40700 （椎間盤前高后低）國胸腰段交界區(qū)（Thoracolumbar）0100后凸胸椎弓根應(yīng)用解剖PHPWT19.6+0.58.5 土 0.5T311.9+0.36.8 土 0.7T511.3+0.56.0 土 0.5T812.5+0.56.7 土 0.5T1014.9+0.49.0 土 0.8T1216.7+0.88.7 土 0.8腰椎弓根應(yīng)用解剖PHPWL115.9+0.88.6 土 0.9L21

3、5.0+0.98.3 土 0.7L314.4+0.610.2 土 0.6L415.5+0.614.1 土 0.4L519.6+0.818.6 土 1.0后路椎弓根釘固定技術(shù)通適應(yīng)癥：1胸腰椎骨折、脫位2脊柱手術(shù)后節(jié)段不穩(wěn)或矯形: 一退變性疾病腫瘤、畸形、感染通優(yōu)點(diǎn)：1短節(jié)段固定，兼有復(fù)位固定 功能2操作容易，固定系統(tǒng)兼容虹缺點(diǎn)：1嚴(yán)重爆裂性骨折需前路植骨2椎弓根破壞無法置釘國技術(shù)要點(diǎn)：1椎弓根三維立體概念清晰2關(guān)節(jié)突及橫突標(biāo)志明確3進(jìn)釘位置及方向正確4術(shù)中X線影像證實(shí)前路胸腰椎固定技術(shù)謬適應(yīng)癥：1骨折椎體高度嚴(yán)重丟失2椎管內(nèi)骨性占位大于50%3陳舊性骨折后凸畸形4遲發(fā)性脊髓功能障礙5手術(shù)致椎體部分或全部缺如通優(yōu)點(diǎn)：1短節(jié)段固定，減壓重建一次完成2脊髓直接減壓效果好3前中柱支撐，矢狀位脊柱序列恢復(fù)好7缺點(diǎn)：1手術(shù)創(chuàng)傷大2脊髓減壓技術(shù)要求高3 T5以上前路固定困難謬技術(shù)要點(diǎn)：1熟悉胸腰