腰骶關(guān)節(jié)損傷的癥狀

1、腰骶關(guān)節(jié)損傷的癥狀?腰骶關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)活動(dòng)多，負(fù)重大，加之有生理性的前突等特點(diǎn)，所以容易發(fā)生損傷性疾病。腰骶部的韌帶雖然比較堅(jiān)實(shí)，但是因在以上特點(diǎn)，韌帶損傷還是比較多見(jiàn)，尤以慢性勞損性傷病更多 見(jiàn)，而急性損傷者卻比較少見(jiàn)。臨床見(jiàn)到的腰骶部傷病分急性和慢性損傷兩種。無(wú)論哪種損傷，患者都是以腰疼和腰部的活動(dòng)障礙為 主訴前來(lái)就醫(yī)。檢查時(shí)，姿勢(shì)呈板腰和腰的伸屈受限。作雙膝髖屈曲扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)時(shí)，出現(xiàn)腰骶部疼痛。個(gè)別 患者有第五腰椎棘突的前突和壓疼（此多見(jiàn)于急性損傷者）。第五腰椎骶化：腰椎骶化是一種先天性的脊柱畸形，是指第5腰椎全部或部分轉(zhuǎn)化為 骶椎形態(tài)，一側(cè)或兩側(cè)的橫突及其椎體下端與第一骶椎形成部分的或完全的

2、融合，造成 腰椎數(shù)目為4個(gè)，骶椎數(shù)目為6個(gè)的狀態(tài)，有時(shí)一側(cè)或兩側(cè)第5腰椎橫突肥大呈翼狀， 與骶骨融合成一塊，并與骼骨嵴形成假關(guān)節(jié)。腰椎骶化不一定有任何癥狀，因此不能 夠說(shuō)有腰疼就一定是因?yàn)檠调净?。但腰椎骶化確實(shí)較易引起上一個(gè)間盤的損害，而導(dǎo) 致出現(xiàn)腰疼癥狀。這種慢性勞損的疼痛可在活動(dòng)后（如長(zhǎng)時(shí)間行走等）加重，休息后 減輕，主要原因是因?yàn)榧訇P(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉等軟組織慢性勞損，出現(xiàn)充血、水腫、 滲出、增厚而壓迫或刺激神經(jīng)；假關(guān)節(jié)難以吸收外力所引起的震蕩，造成損傷性關(guān)節(jié)炎。 目前腰椎骶化沒(méi)有什么特效的治療方法。平時(shí)應(yīng)避免干重體力活，注意勞逸結(jié)合；可在 康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌鍛煉，以減輕疼痛。

3、您好根據(jù)您所描述的癥狀，應(yīng)該是屬于腰椎突出，下面是我的一些治療方法，希望對(duì)您有所幫助.1. 主方補(bǔ)腎活血湯（趙竹泉傷科大成）處方：熟地黃1O克，杜仲3克，枸杞子3克,破故紙1O克,菟絲子10克,當(dāng)歸尾3克，沒(méi)藥 3克,山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克,肉蓯蓉3克.水煎服，每日1劑.若下肢放射痛明顯者，加地龍12克,威靈仙15克.疼痛甚者,加乳香5克，細(xì)辛5克.2.中成藥小活絡(luò)瓦口服，每次1丸，每日2次.中，后期【治法】補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò).【方藥】主方獨(dú)活寄生湯（孫思邈千金方）處方：獨(dú)活6克,桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克,川芎6克，牛膝6克，杜仲12克,當(dāng) 歸12克，茯苓12克,黨參12克,

4、熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽沖）. 水煎服，每日1劑.中成藥天麻片，口服，每次服35片，每日3次.壯骨關(guān)節(jié)丸,口服，每次6克，每日2 次,早晚飯后服.腰椎間盤突出癥的針灸治療取穴：腎俞，環(huán)跳，委中，殷門，陽(yáng)陵泉，承山，懸鐘，阿是穴.用瀉 法，每日1次,10次為1個(gè)療程.腰椎間盤突出癥的練功活動(dòng)急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周.按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息, 推拿后一般臥床2周.癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng).疼痛減輕后，應(yīng)開始鍛煉腰 背肌，以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等.還有局部藥物封閉治療：藥物封閉治療是將局麻藥物以注射方式進(jìn)行神經(jīng)根封閉，椎管內(nèi)封閉，骶管內(nèi)封閉等，

5、現(xiàn) 在最常見(jiàn)的是骶管滴注方法，將生理鹽水和局麻藥物，激素，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等按照不同比例通過(guò) 骶管滴注入硬膜外，起到消除神經(jīng)根水腫和炎癥作用，對(duì)于疼痛劇烈的急性期病人，止痛效果 相當(dāng)好.腰椎間盤突出的外用藥包括藥膏，生草藥外敷，藥物加紅外線導(dǎo)入，藥物加離子導(dǎo)入，藥物熏蒸等等方法，通過(guò)活血 化瘀，通經(jīng)止痛等原理，減少腰椎間盤突出引起的神經(jīng)疼痛.腰椎間盤突出的物理治療物理治療的方法眾多，一般醫(yī)院的理療科和康復(fù)科等科室均有專門的物理治療設(shè)備.物 理治療包括：按摩推拿，牽引，三維牽引，紅外線照射，針灸，火罐，電針，中頻電療，磁療.等等 不一而絕.我們建議使用幾種物理治療方法一起使用，效果比較好.按摩推拿（也

6、有叫手法復(fù)位 的），牽引和三維牽引，是現(xiàn)今醫(yī)院最長(zhǎng)用的非手術(shù)治療方法，對(duì)于椎間盤膨出和輕度突出的患 者,建議使用牽引，但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人，不建議進(jìn)行牽引.其他的物理治療方 法沒(méi)有什么禁忌癥，可以隨意選擇.（二）手術(shù)治療（包括：椎間盤內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù),椎間盤髓核切吸術(shù)）手術(shù)適應(yīng)證為：非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者.神經(jīng)損傷癥狀明顯，廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至 椎管者.中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者.合并明顯的腰椎管狹窄癥者.術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位，方法是在壓痛,放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)，用膠布在該處固 定一金屬標(biāo)記，拍腰椎正位X線

7、片供術(shù)中參考.手術(shù)在局麻下進(jìn)行，也可在硬膜外麻醉下實(shí)施.切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩 地牽開硬脊膜及神經(jīng)根，顯露突出的椎間盤，用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出，將垂體鉗 伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血后縫合.操作必須細(xì)致，術(shù)中注意止 血,防止神經(jīng)損傷，術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流.手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙，但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常，可再 顯露另一間隙.合并腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術(shù)外，應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的 減壓.因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù),不影響脊柱的穩(wěn)定性.術(shù)后3天下地活動(dòng), 功能

8、恢復(fù)較快,23月后即可恢復(fù)輕工作.術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng).（三）介入治療（包括：膠原酶溶解術(shù)，臭氧注射，經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)PLDD,超低溫 消融）PLDD利用激光的高能量局部生物效應(yīng),即燃燒，汽化，變性和凝固的作用將突出的椎間盤 髓核摘除掉.從而達(dá)到減低病變椎間盤的內(nèi)部壓力，回縮突出的頸，腰椎間盤,解除其對(duì)脊髓 或神經(jīng)根的壓迫，恢復(fù)其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎間盤突出而引起的腰腿疼 痛，麻木及感覺(jué)和/或運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床癥狀.膠原酶溶解術(shù)的原理：人體椎間盤髓核,是由水，纖維組織，蛋白多糖構(gòu)成的物質(zhì),膠原酶 的全稱是膠原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎間盤髓核的蛋白多糖，使椎間盤體積變

9、小而減輕 或者解除神經(jīng)壓迫臭氧注射,臭氧的作用是高濃度O3具有極強(qiáng)的氧化能力，同時(shí)還有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用.將 它注射入突出的椎間盤髓核組織內(nèi)，可以瞬時(shí)氧化髓核組織內(nèi)的蛋白多糖及破壞髓核細(xì)胞， 使蛋白多糖的功能喪失，細(xì)胞產(chǎn)生蛋白多糖減少，髓核組織的滲透壓不能維持,導(dǎo)致水分喪失 而萎縮，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，使癥狀得以消除，達(dá)到治療的目的.超低溫消融，是以低溫狀態(tài)下萎縮椎間盤髓核來(lái)達(dá)到治療目的的方法.腰椎檢查一）視診.立位檢查有無(wú)駝背，是圓背或角形，程度如何.對(duì)脊柱側(cè)彎程度輕的患者，可令彎 腰并雙手經(jīng)胸前交叉抱肩，使畸形暴露明顯.檢查者用中，示指沿棘突兩旁滑動(dòng),由頸椎向下直 達(dá)骶部，可引起全脊柱棘突

10、旁皮膚充血反應(yīng)而發(fā)紅，易于觀察脊柱側(cè)凸部位及程度.有無(wú)腰前 凸增加和背正中溝加深.雙肩及骨盆平面是否對(duì)稱,雙下肢是否均衡.步態(tài)是否協(xié)調(diào)，有何異樣.腰背部有無(wú)異常隆 起.特別仔細(xì)觀察肋間，腰脅，腰后三角，臀部大腿區(qū)有無(wú)寒性膿腫，包塊及竇道.腰骶部膨出的 軟性包塊，叢毛常為先天性脊柱裂硬脊膜膨出的表現(xiàn).坐位檢查注意坐姿，是一側(cè)或兩側(cè)臀部受力.起坐動(dòng)作是否艱難，有無(wú)痛苦表情及能否 輕松自如變更體位.為了解腰椎活動(dòng)受限部位及程度，可在頸.，胸-,骶,三處棘突繪出標(biāo)記，分 別測(cè)出三者間距離,然后盡量前屈再測(cè)三者間距.如是腰椎病變因素致活動(dòng)受限，即可從數(shù)字 上反映出來(lái).正常成人頸胸問(wèn)可增加34cm，胸骶間可增加56.臥位檢查上檢查床及翻身姿勢(shì)是自然或艱難.腰部前凸曲線是否存在,是否有肌緊張，板 狀腰.二）觸診有助于確定病變的