2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)

1、中醫(yī)婦科學(xué) 月經(jīng)病月經(jīng)病，多違期，量色質(zhì)，變常序。致病因，主次理：寒熱濕，外邪欺；憂思怒，內(nèi)傷里，房室累，勞倦疲。經(jīng)早至；多屬熱；漸遲至，多寒邪；錯(cuò)雜至，肝郁結(jié)。實(shí)量多，虛淡色，熱紫紅，寒純黑；瘀為患，血塊瀉。經(jīng)先期，熱與虛。補(bǔ)中湯，氣虛與。陽盛熱，清經(jīng)散；肝郁熱，黑逍遙；陰虛熱，兩地湯。經(jīng)后期，寒虛滯。溫經(jīng)湯，實(shí)寒休；暖宮丸，虛寒求；補(bǔ)元煎，血虛救；烏藥湯，氣滯疏。經(jīng)愆期，氣血傷。逍遙散，肝郁暢，固陰煎，腎虛商。期延長(zhǎng)，瘀虛熱。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；兩地湯，二至丸，養(yǎng)陰液，退虛熱。一、月經(jīng)先期. 氣虛證1）脾氣虛證：補(bǔ)中益氣湯2）腎氣虛證：固陰煎. 血熱型1）陽盛血熱型清經(jīng)散2）陰

2、虛血熱型兩地湯3）肝郁化熱證丹梔逍遙散二、月經(jīng)后期1）腎虛型當(dāng)歸地黃飲2）血虛型大補(bǔ)元煎3）血寒證：虛寒型溫經(jīng)湯金匱；實(shí)寒型溫經(jīng)湯婦人大全4）氣滯型烏藥湯三、月經(jīng)先后無定期1）肝郁型逍遙散2）腎虛型固陰煎經(jīng)量多，虛與熱。氣虛者，淡清測(cè)；舉元煎，升固攝。血熱者，紅紫色；保陰煎，涼爽折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。經(jīng)量少，虛與痰。滋血湯，血虛予。桃四物，血瘀逐。歸腎丸，腎虛補(bǔ)；蒼導(dǎo)痰，濕痰除。四、月通過多1）氣虛型舉元煎2）血熱型保陰煎+地榆、茜草3）血瘀型失笑散+益母草、茜草、三七五、月通過少1）腎虛型歸腎丸2）血虛型滋血湯3）血瘀型桃紅四物湯4）痰濕型蒼附導(dǎo)痰丸 經(jīng)行衄，稱逆經(jīng)；氣血逆，熱

3、為病。肝郁火，脅脹疼；引經(jīng)湯，血下行。肺陰虛，潮熱咳；滋肺腎，順經(jīng)湯。經(jīng)行瀉，脾腎虛，治求本，調(diào)經(jīng)輔。谷不化，參苓術(shù)。五更作，宜溫補(bǔ)；四神丸，合健固。間期血，精元充，陽內(nèi)動(dòng)，血妄動(dòng)；腎陰虛，滋陰血，二至丸，兩地合；濕熱蘊(yùn)，清濕熱，清肝淋，加減成；瘀血留，化淤血，逐瘀湯，止血良。六、經(jīng)期延長(zhǎng)1）氣虛型舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨2）虛熱型兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘?nèi)阃?）血瘀型桃紅四物合失笑散加味七、經(jīng)間期出血1）腎陰虛型兩地湯合二至丸3）濕熱型清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓4）血瘀型逐瘀止血湯 八、崩漏崩漏病，本一癥；淋瀝漏，注下崩；熱虛瘀，沖任損；急治標(biāo)，緩圖本；漏養(yǎng)血，崩固升。血熱者

4、，分虛實(shí)；滋虛熱，保陰煎；清實(shí)熱，用固經(jīng)。腎虛者，分陰陽；左右歸，快煎嘗。脾虛漏，益氣攝；宜固本，止崩湯。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。脾虛證_固本止崩湯腎虛證_腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七 腎陰虛：左歸丸合二至丸血熱證_虛熱證：上下相資湯 實(shí)熱證：清熱固經(jīng)湯血瘀證_逐瘀止血湯九、閉經(jīng)經(jīng)閉癥，分虛實(shí)；虛血枯，實(shí)邪隔；妊亦閉，細(xì)辯之。肝腎虧，腰腿酸；歸腎丸，細(xì)調(diào)養(yǎng)。氣血虛，面色蒼；養(yǎng)榮湯，甚堪嘗。虛血燥，五煩潮；一陰煎，養(yǎng)陰調(diào)。氣血瘀，脅腹脹；府逐瘀，氣滯商。痰濕阻，脅滿悶；導(dǎo)痰丸，合佛手。1）氣血虛弱人參養(yǎng)榮湯2）腎氣虧損_加減蓯蓉菟絲子丸加淫

5、羊藿、紫河車3）陰虛血燥加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附4）氣滯血瘀血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯5）痰濕阻滯四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎 十、痛經(jīng)經(jīng)行痛，稱痛經(jīng)；腹與身，兩處分；經(jīng)前發(fā)，為實(shí)證；經(jīng)后作，虛證明。氣血滯，胸脅脹；宜運(yùn)營(yíng)，膈逐湯。陰虛寒，熱痛減，便清長(zhǎng)，溫經(jīng)商。寒濕凝，冷痛涼；經(jīng)色暗，腹逐湯。濕熱注，腹灼痛，連腰骶，清調(diào)嘗。氣血虛，癘痛長(zhǎng)；調(diào)補(bǔ)養(yǎng)，圣愈良。肝腎虧，腰狻脹，脈沉細(xì)，凋肝場(chǎng)1）氣滯血瘀型膈下逐瘀湯 2）寒凝血瘀型少腹瘀湯湯3）濕熱蘊(yùn)結(jié)型清熱調(diào)血湯加車前子、薏仁、敗醬草4）氣血虛弱型圣愈湯5）腎氣虧損型益腎調(diào)經(jīng)湯經(jīng)行泄瀉1）脾虛參苓白術(shù)散2）腎虛健固湯 經(jīng)行吐衄1）肝

6、經(jīng)郁火：疏肝清熱、引血下行清肝引經(jīng)湯2）肺腎陰虛：滋腎潤(rùn)肺、引血下行順經(jīng)湯 經(jīng)行乳房脹痛肝氣郁結(jié): 逍遙散+麥芽、青皮、雞內(nèi)金肝腎虧虛: 一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內(nèi)金經(jīng)行頭痛肝火證: 羚角鉤藤湯血瘀證: 通竅活血湯血虛證: 八珍湯+首烏、蔓荊子經(jīng)行感冒風(fēng)寒: 荊穗四物湯風(fēng)熱: 桑菊飲邪入少陽: 小柴胡湯經(jīng)行身痛血虛: 當(dāng)歸補(bǔ)血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹血瘀: 趁痛散經(jīng)行浮腫脾腎陽虛: 腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯氣滯血瘀: 八物湯+澤瀉益母草十一、絕經(jīng)前后諸癥經(jīng)斷期，諸癥異；易煩怒，昏眩悸；手心熱，腰痛戚。因腎虛，辨陰陽，左右歸，亦煎嘗。1）腎陰虛左歸丸合二至丸2）腎陽虛右歸丸 3) 腎陰陽俱虛二

7、仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣十二、經(jīng)斷復(fù)來脾虛肝郁證：安老湯腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲濕熱下注：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏、大小薊濕毒瘀結(jié)：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七帶下病，任帶損；濕為患，內(nèi)外分；因外感，或內(nèi)生；脾失運(yùn)，腎失固。脾虛者，白帶淋；完帶湯，健且升。腎陽虛，帶清冷；內(nèi)補(bǔ)丸，下元溫。腎陰虛，帶赤白；柏地黃，虛火滋。濕熱侵，帶濁渾；止帶方，濕熱清。有熱毒，帶腐臭；味毒飲，毒熱解。帶下過多1）脾虛證完帶湯2）腎陽虛內(nèi)補(bǔ)丸3）陰虛夾濕知柏地黃丸4）熱毒蘊(yùn)結(jié)五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁5）濕熱下注止帶方帶下過少肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、

8、紫河車、麥冬血枯瘀阻：小營(yíng)煎加丹參、桃仁、牛膝妊娠病難產(chǎn)者，有多樣；生理異，手術(shù)良；胎不正，早查防；氣血乖，調(diào)和量。虛弱者，微痛脹，面蒼白，難產(chǎn)方。若瘀滯，劇痛樣，催生飲，行則昌。一、妊娠惡阻惡阻發(fā)，孕之初；頭眩暈，食即吐；胃氣逆，沖脈究。若胃虛，脘悶脹，倦思睡，六君良。因肝熱，酸水長(zhǎng)，胸脅滿，蘇連湯；痰滯者，心悸漾，嘔痰涎，夏苓湯。1）脾胃虛弱香砂六君子湯2）肝胃不和橘皮竹茹湯二、妊娠腹痛1血虛:當(dāng)歸芍藥散2氣滯:逍遙散3虛寒:膠艾湯4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸異位妊娠：手術(shù)為主胎不安，漏下頻，小腹墜，腰俊甚；調(diào)氣血，固沖任。若腎虛，尿頻遺，壽胎丸，強(qiáng)腰膝；固沖丸，滑胎宜。若氣虛，神委糜，血色

9、淡，舉元益。固益湯，漏下止；磐石散，墜胎安。因血熱，色紅鮮，煩且渴，保陰煎；止胞漏，阿膠加。若血虛，黃腫頤；苧麻湯，墜下已。因外傷，跌仆閃，胎氣損，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；攝養(yǎng)失，桂茯丸。三、胎漏胎動(dòng)不安1)腎虛：壽胎丸2)血熱：保陰煎3)氣血虛弱：胎元飲4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸 四、滑胎腎氣局限性：補(bǔ)腎固沖丸腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白術(shù)腎精虧損：育陰湯氣血兩虛：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸 五、子腫子腫病，氣水辨，察膚色，視凹陷，溫脾腎行氣先。脾虛者，大便溏，白術(shù)散，健脾陽。腎虛者，腰酸恙，下肢冷，真武湯。氣滯者，胸悶脹，天仙藤，為散嘗。1）脾虛：健脾行氣白術(shù)散2）腎

10、虛：化氣行水真武湯3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕天仙藤散六、子淋于淋病，小便頻，點(diǎn)滴下，疼痛甚；氣不化，水不行，勿大利，宜清潤(rùn)。陰虛者，兩顴紅，煩不寐，知柏祟。實(shí)熱者，尿熱痛，口渴苦，導(dǎo)赤宗。濕熱注，尿黃赤，渴不飲，加五淋。1）陰虛津虧：知柏地黃湯2）心火偏亢：導(dǎo)赤散+玄參、麥冬3）濕熱下注：加味五淋散 產(chǎn)后病一、產(chǎn)后血暈產(chǎn)后暈，眩暈昏，或嘔吐，或口噤；虛與瘀，兩病因；速急救，促蘇醒；可針灸，可醋熏。屬血虛，惡寒多，面蒼白，冷汗作；補(bǔ)血加，獨(dú)參妥。屬血瘀，惡露少，腹拒按，喘促貌；奪命散，補(bǔ)兼消。1）血虛氣脫：益氣固脫清魂散或獨(dú)參湯2）血瘀氣逆：活血逐瘀奪命散 二、產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)后熱，陰血虧；陽浮散，

11、腠理脆，邪易侵，虛瘀隨；調(diào)氣血，和營(yíng)衛(wèi)。因血虛，身熱微，眩暈悸，八珍類。因血瘀，腹痛脹，下血塊，生化湯。因外感，頭痛強(qiáng)，用四物，加荊防。染邪毒，寒熱戰(zhàn)，施解毒，活血湯。1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散2）外感：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉3）血虛：補(bǔ)中益氣加地骨皮4）血瘀：生化湯產(chǎn)后痛，稱兒枕；運(yùn)營(yíng)滯，疼痛生。因血虛，朽痛吟，且喜按，耳中鳴；腸寧湯，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得熱松；生化湯，祛瘀通。又身痛，寒與虛；風(fēng)寒痛，獨(dú)寄生；血虛痛，芪桂五；腎虛痛，壯腎湯。三、產(chǎn)后腹痛1）血虛：補(bǔ)血益氣腸寧湯2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛生化湯加益母草四、產(chǎn)后身痛1）血虛：黃芪桂枝五物湯2）風(fēng)寒：獨(dú)活寄生湯

12、3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯 4) 腎虛: 養(yǎng)榮壯腎湯+秦艽、熟地五、產(chǎn)后惡露不絕惡露淋，責(zé)沖任；熱虛瘀，三病因。氣虛者，色淡紅，多而稀，益氣宗。血熱者，色紅鮮，稠且臭，保陰煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化湯。1）氣虛：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草2）血熱：保陰煎3）血瘀：生化湯缺乳氣血虛弱: 通乳散(參芪歸麥通吉梗)肝郁氣滯: 下乳涌泉散痰濕阻滯: 蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散婦科雜病一、癥瘕徽瘕病，結(jié)塊生；婦易患，瘀滯成；徽?qǐng)?jiān)硬，瘕無形；辨氣血，論久新。氣滯者，時(shí)聚散，無定處，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻蟲丸。痰濕者，脘痞悶；二陳湯，開郁良。氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸痰濕瘀結(jié)：蒼附導(dǎo)痰湯合

13、桂枝茯苓丸濕熱瘀阻: 大黃牡丹湯+木通、茯苓腎虛血瘀: 補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯急性盆腔炎熱毒熾盛: 五味消毒飲合大黃牡丹湯濕熱瘀結(jié): 仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié): 銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片氣滯血瘀: 膈下逐瘀湯寒濕瘀結(jié): 少腹逐瘀湯氣虛血瘀: 理沖湯二、不孕癥不孕癥，責(zé)肝腎，氣血乖，沖任尋。因腎陽，小便清，腰腿軟，毓麟溫。因腎陰，面萎黃，經(jīng)量少，養(yǎng)精湯。因肝郁，乳房脹，經(jīng)愆期，開郁湯。因痰濕，形肥胖，白帶多，啟宮方。因瘀血，經(jīng)后期；小腹痛，腹逐湯。1）腎虛：腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、填精益髓毓麟珠腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精溫胞飲或右歸丸腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)

14、沖任養(yǎng)精種玉湯2）肝氣郁結(jié)：百靈調(diào)肝湯或開郁種玉湯3）瘀滯胞宮: 少腹/膈下逐瘀湯4）痰濕內(nèi)阻：蒼附導(dǎo)痰丸三、陰癢陰癢者，甚或痛，出黃水，白帶兇；濕熱蘊(yùn)，染病蟲；滲濕湯，龍膽從；肝腎陰，虛為癢；柏地黃；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，損癢宗。1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當(dāng)歸、梔子、白蘚皮2）肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散四、陰瘡熱毒: 龍膽瀉肝湯寒濕: 陽和湯/托里消毒散五、子宮脫垂氣虛: 補(bǔ)中益氣湯+金櫻、杜仲、續(xù)斷腎虛: 大補(bǔ)元煎+黃芪方劑索引：1. 清經(jīng)散：丹皮.地骨皮. 白芍. 熟地. 青蒿. 黃柏. 茯苓2. 兩地湯：生地. 地骨皮. 玄參. 麥冬. 阿膠. 白芍3.

15、清熱調(diào)血湯：牡丹皮. 黃連. 生地. 當(dāng)歸. 白芍. 川芎. 紅花.桃仁. 莪術(shù). 香附. 延胡索4. 清熱固經(jīng)湯：生地. 地骨皮. 炙龜板. 牡蠣粉. 阿膠. 黃芩.藕節(jié). 陳棕炭. 焦梔子. 地榆. 甘草5. 固本止崩湯：人參.黃芪.白術(shù).熟地.當(dāng)歸.黑姜6. 順經(jīng)湯：當(dāng)歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮7. 完帶湯：白術(shù). 山藥. 人參. 白芍. 蒼術(shù). 甘草. 陳皮. 柴胡.車前子. 黑芥穗8. 止帶方：豬苓. 茯苓. 車前子. 澤瀉. 茵陳. 赤芍. 丹皮. 黃柏. 梔子. 牛膝9. 壽胎丸：菟絲子. 桑寄生. 川斷. 黃芩. 黃柏. 甘草10. 天仙藤散：天仙藤. 香附. 陳皮. 甘草. 烏藥. 生姜. 木瓜.蘇葉.茯苓. 豬苓. 白術(shù). 澤瀉11. 生化湯：當(dāng)歸. 川芎. 桃仁. 炮姜. 炙甘草12. 解毒活血湯：連翹. 葛根. 柴胡. 枳殼. 當(dāng)歸. 赤芍. 生地.紅花. 桃仁. 甘草13. 毓麟珠：人參.白術(shù).茯苓.芍藥.川芎.炙草.當(dāng)歸.熟地.菟絲子.鹿角霜. 杜仲. 川椒14. 啟宮丸：制半夏. 蒼術(shù). 香附. 茯苓. 神曲. 陳皮. 川芎.15. 陰癢外治法：1）塌癢湯：鶴虱