上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

1、矯 形 器 上海市第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 程安龍 矯形器 (orthosis)是為了恢復(fù)和提高病傷殘者功能活動(dòng)而配戴的體外裝置，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占十分重要的地位。在保持人體生物力學(xué)基礎(chǔ)上，矯形器逐步向輕量化、優(yōu)美化、組件化發(fā)展,以符合病傷殘者的軀體心理及功能活動(dòng)的需要。一、矯形器的基本作用 (1)穩(wěn)定和支持 (2)固定和矯正 (3)代償和助力軀干和下肢也曾經(jīng)稱支具(brace)上肢又稱夾板(splint)二、矯形器分類及命名 (1) 治療部位分類: 上肢矯形器、下肢矯形器脊柱矯形器。(2) 治療階段分類: 按治療次序分為臨時(shí)矯形器、治療用矯形器、功能性矯形器。 (3) 治療用的分類: 固定性矯

2、形器、活動(dòng)性矯形器、負(fù)荷式矯形器。矯形器的制作的材料與程序基本材料 最常用的原材料有熱塑板材。熱塑材料有易成型、易修理、輕便耐用、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。1. 低溫?zé)崴馨宀模杭訙氐?0-77時(shí)變軟，易塑和修改。適用于上肢矯形器2. 高溫?zé)崴馨宀模涸?49-177 下軟化。因溫度太高，一般不直接在病人身上塑形，需先做石膏模型，所以制作較復(fù)雜，適用于下肢及脊柱。目前使用美國(guó)國(guó)家科學(xué)院假肢矯形器教育委員會(huì)于1972年提出的命名方案 矯形器的名稱中文名稱 英文縮寫 英文名稱足矯形器 FO foot orthosis踝足矯形器 AFO ankle foot orthosis膝踝足矯形器 KAFO knee an

3、kle foot orthosis髖膝踝足矯形器 HKAFO hip knee ankle foot orthosis膝矯形器 KO knee orthosis 手矯形器 HO hand orthosis四、制作程序 設(shè)計(jì) 測(cè)量 取型(繪圖.取模) 制造(取材造型) 裝配 穿戴上肢矯形器上肢矯形器種類較多，尤其是手腕、手指矯形器的應(yīng)用廣泛。 控制關(guān)節(jié)活動(dòng),保護(hù)肌腱修復(fù)及愈合 提供牽引力降低肌張力以防止攣縮 矯正畸形 補(bǔ)償失去肌力1. 固定性手指矯形器 利用三點(diǎn)力的作用原理, 對(duì)DIP、PIP 過伸或過屈手指進(jìn)行矯正固定。 應(yīng)用彈簧和橡皮筋外力作用于手指關(guān)節(jié),輔以伸展和屈曲。一、手指矯形器二、對(duì)

4、掌矯形器 能保持拇指與食指和中指對(duì)掌位防止手部疾患造成虎口攣縮。(一) 腕手固定性矯形器 治療目的：將手腕固定在一定的功能位, 改善腦癱中風(fēng)患者手部痙攣的抗痙攣矯形器、橈神經(jīng)損傷腕伸展矯形器等。(二) 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)性矯形器 最大特點(diǎn)是利用外力幫助神經(jīng)麻痹引起肌無力肌萎縮的手指運(yùn)動(dòng), 提高伸展屈曲能力。三、腕手矯形器前臂矯形器 1.手休息位矯形器； 2.前臂尺骨承托靜態(tài)腕手錐形矯形器； 3.抗痙攣前臂矯形器； 腕背伸30度，掌指屈曲小于45度，指間關(guān)節(jié)微屈，拇指外展位。肘關(guān)節(jié)固定性矯形器 用以保護(hù)肘關(guān)節(jié), 限度關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)伸展矯形器，肘關(guān)節(jié)功能位矯形器。四、肘矯形器五、肩矯形器 肩關(guān)節(jié)固定性

5、矯形器 主要作用是保持肩關(guān)節(jié)外展70-90 , 肘 關(guān)節(jié)屈曲90 功能位。適用于腋神經(jīng)麻痹, 肩關(guān)節(jié)骨折, 臂叢神經(jīng)損傷。 下肢矯形器下肢有站立和步行兩大功能下肢矯形器的主要作用 支撐體重 預(yù)防矯正畸形 輔助替代下肢功能下肢矯形器制作要求: 矯形器足底與地面平行 人體生理關(guān)節(jié)軸與矯形器機(jī)械關(guān)節(jié)軸(鉸鏈軸)一致 身體的外輪廓和矯形器曲線相吻合解剖位指雙腿自然垂直站立于地面。功能位指髖關(guān)節(jié)屈曲10-30 ，內(nèi)收外展 0 ，外旋0-10 ，膝關(guān)節(jié)屈曲0-10 ， 踝關(guān)節(jié)跖屈0-10 。一、下肢解剖位和功能位二、下肢的姿勢(shì)和功能 下肢具有支撐身體站立、步行的重要功能，還可以使身體呈坐位、跪位、臥位等多

6、種姿勢(shì)下肢矯形器類型(一)塑料踝足矯形器(AFO)又稱足托 足的前后方及側(cè)方控制，防止踝關(guān)節(jié)背跖屈。采用高強(qiáng)韌性的聚丙烯經(jīng)高溫軟化，通過石膏陽模塑形而成, 可穿入鞋內(nèi)使用。用于足下垂,踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻。(二)金屬踝足矯形器(AFO) 由金屬半月箍，不銹鋼支條，足板等組成。從小腿延伸到足底又稱小腿矯形器，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍糾正異常步態(tài)。三、下肢解剖位和功能位 (三) 負(fù)荷式踝足矯形器 有部分負(fù)荷和完全負(fù)荷兩種.用于小腿骨折和踝關(guān)節(jié)損傷。（四）膝踝足矯形器(KAFO) 在金屬踝足矯形器基礎(chǔ)上，增加了膝關(guān)節(jié)鉸鏈、大腿支條與半月箍。步行時(shí)可鎖住膝關(guān)節(jié)，坐下來可打開。用于膝關(guān)節(jié)變形、不穩(wěn)、肌肉無力，如小兒麻痹后遺癥，膝內(nèi)翻，膝外翻。 （五）膝矯形器(KO)（六）髖膝踝足矯形器 適用于T10 以下低位截癱（七）脊柱矯