整體觀在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用2課件

1、1 主要內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理整體觀的運(yùn)用思路2 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)辯證施護(hù)情志護(hù)理整體護(hù)理中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)3整體護(hù)理整體護(hù)理源于中醫(yī)人體觀的整體觀念。所謂整體觀念，即認(rèn)為事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部中各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的；事物和事物之間也有密切的聯(lián)系，整個(gè)宇宙也是一個(gè)大的整體。中醫(yī)從這一觀念出發(fā)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人和環(huán)境之間相互影響。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療、護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域中 。41.人體是一個(gè)有機(jī)的整體中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰、五臟為中心的有機(jī)整體。在認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程中，首先著眼于整體，即重視人體某一部分的病變對(duì)其他

2、各部分的影響，以預(yù)測(cè)病情的演變。臨床上見(jiàn)到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開(kāi)竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)?、小便短赤等證候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等。以通過(guò)瀉小腸之火而清心火，使口舌糜爛痊愈。 5人與環(huán)境有密切的聯(lián)系人和自然界相統(tǒng)一 人與自然界是息息相關(guān)的，人賴(lài)以自然界而生存。而自然界變化必然相應(yīng)地對(duì)人體生理、病理等方面發(fā)生影響。6（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：靈樞.五癃津液別中記載：“天暑誚厚則腠理開(kāi)，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于胱，由為溺與氣?！闭f(shuō)明

3、春夏陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽(yáng)氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。 褲子越穿越下面，衣服越穿越上78（2）晝夜黃昏對(duì)人體的影響：靈樞順氣一日分四時(shí)記載：“以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！比梭w的陽(yáng)氣這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。 了解人與自然統(tǒng)一性后，在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理，加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)則，做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。 9人與社會(huì)的關(guān)系隨著社會(huì)的進(jìn)步，食品與衣著日趨豐富，居住的環(huán)境日益舒適，加上人類(lèi)對(duì)自身與疾病的日益重視后，知道如何養(yǎng)生，如何去防治

4、疾病。但是，社會(huì)進(jìn)步也會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)一些不利于健康的因素。如肥胖、結(jié)石癥、空調(diào)綜合癥、精神緊張綜合癥、兒童早熟、糖尿病、高血壓等10均與現(xiàn)代生活模式有關(guān)。醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。也就是說(shuō)，現(xiàn)在某些疾病，僅依靠藥物治療是很難取效的，還得依靠心理、運(yùn)動(dòng)或環(huán)境等方法來(lái)進(jìn)行調(diào)治，這其中就包括了很大程度上的預(yù)防與護(hù)理。社會(huì)的治和亂，對(duì)人體影響也非常大，這些，僅靠藥物來(lái)減少發(fā)病和死亡率，是很難解決根本問(wèn)題的。11辨證施護(hù)所謂辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯

5、證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辯證的正確與否。 12辯證和施護(hù)，在護(hù)理過(guò)程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，證和癥有不同的概念。癥，即癥狀，如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。 13中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如見(jiàn)一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨

6、別清楚，才能確定施護(hù)的方法。14如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；若屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低而濕度偏高，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。 15“同病異護(hù)”是指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽，飲食可給清熱利濕之品，如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等，忌生

7、冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時(shí)節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱?，給生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使 其周身微微汗出，而達(dá)汗出表解之功效。 16 所謂“異病同護(hù)，就時(shí)指不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采升提中氣的護(hù)理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。 17情志調(diào)理中醫(yī)病因?qū)W中的七情，是指人的喜怒憂(yōu)思悲恐驚七種情志變化。

8、在正常情況下，七情是人體對(duì)外界事物和現(xiàn)卻所作出的七種不同的情志反映，一般不會(huì)使人發(fā)病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)人體本身的生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如怒傷肝，喜傷心，憂(yōu)傷肺，思傷脾，恐傷腎。18人體情志發(fā)生變異的因素 社會(huì)及自然環(huán)境因素 人的政治經(jīng)濟(jì)地位的變更 工作中的困難挫折 家庭中的悲歡離合人生旅程的坎坷際遇，乃至花前月下，凄風(fēng)冷雨等等 19中醫(yī)情志護(hù)理雖屬心理護(hù)理范疇，但它又與心理護(hù)理不完全相同。開(kāi)展中醫(yī)情志護(hù)理除了要運(yùn)用心理護(hù)理的一般原理外，更為重要的運(yùn)用中醫(yī)七情通五臟的基本理論進(jìn)行護(hù)理。如肝主怒、怒則氣上。怒傷肝，發(fā)怒的患者多為肝火旺

9、者，發(fā)怒后多會(huì)出現(xiàn)脅下脹痛、心跳加快、面赤、失眠、不思飲食等癥。 20中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中 醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡強(qiáng)調(diào)天人合一強(qiáng)調(diào)辨證施治復(fù)方理論系統(tǒng)生物學(xué)健康環(huán)境因素藥物遺傳學(xué)各種療法的綜合使用21二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也”“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之 則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”天人合一二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 自然界對(duì)生理的影響季節(jié)氣候?qū)庋蛞好}象影響春溫 陽(yáng)氣發(fā)泄 多汗少尿夏熱 氣血趨表 脈多浮大秋涼 陽(yáng)氣收斂 多尿少汗冬寒 氣血趨里 脈多浮小晝?nèi)粘炕瑁宏?yáng)氣呈生、隆、虛、收的變化平旦 收日中 長(zhǎng)日西 收夜半 藏地方區(qū)域東南 氣候濕熱 西北

10、氣候燥寒人體腠理稀疏致密二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 自然界對(duì)病理的影響季節(jié)性多發(fā)病春 多溫病 夏 多泄瀉 秋 多瘧疾 冬 多傷寒 晝夜變化對(duì)疾病的影響旦慧 、晝安夕加、夜甚地方區(qū)域：地方不同多發(fā)病一般白天病情較輕，夜晚較重二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 自然界與疾病防治養(yǎng)生防病“法于四時(shí)”“四氣調(diào)神”“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”“避其毒氣”、“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”治療冬病夏治，夏病冬治子午流注針?lè)ㄒ驎r(shí)制宜因地制宜西北燥寒 - 少用寒涼之品東南濕熱 - 少用辛熱之品二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 形體和精神是統(tǒng)一的、不可分割的整體，形體狀況可以影響精神狀態(tài)，精神意識(shí)的改變反過(guò)來(lái)又可以影響到形體。形神合一二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用

11、思路 形神體觀含義：形體與精神相互依附，不可分割的觀點(diǎn)。物質(zhì)基礎(chǔ)精是構(gòu)成形體的最基本物質(zhì)精是化氣生神的物質(zhì)基礎(chǔ)氣是化生神的基本物質(zhì)三寶神為主宰氣為動(dòng)力精為基礎(chǔ)形與神形為神舍藏之處，有形才有神，形健則神旺。形是神的體現(xiàn)，神主宰形體形神統(tǒng)一是生命存在的保證形與神俱27二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 臟與臟之間的整體聯(lián)系 臟與腑之間的整體聯(lián)系 腑與腑之間的整體聯(lián)系 心的主導(dǎo)作用臟腑相關(guān)二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸，全身內(nèi)外連成一個(gè)統(tǒng)一的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。臟腑有病，會(huì)影響官竅功能；通過(guò)外在的變化，可以觀察臟腑的狀態(tài)。內(nèi)外合一29二.中醫(yī)整體觀運(yùn)用思路 自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長(zhǎng)暑南夏火心