社區(qū)獲得性肺炎診治

1、關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的診治第一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要 第一步 診斷與排除診斷 第二步 推斷可能的病原菌 第三步 病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià) 第四步 初始經(jīng)驗(yàn)治療 第五步 初始經(jīng)驗(yàn)治療的評(píng)價(jià)和處理第二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)獲得性肺炎不是醫(yī)院獲得性肺炎，不是AECOPD，急性氣管炎，咽炎，感冒，重癥流感、第三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)獲得性感染的診斷思路與治療原則 一開(kāi)始就正確從正確到準(zhǔn)確、適度第四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2013年指南第五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于202

2、2年6月CAP致病原構(gòu)成第七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CURB 65 index Thorax 2001；56：296301Age = 65RR=30舒張壓7意識(shí)障礙0個(gè)，死亡率11 2個(gè)，8；3 4個(gè)，30第十三張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月051015202530肺炎鏈球菌肺炎衣原體病

3、毒肺炎支原體嗜肺軍團(tuán)菌流感嗜血桿菌腸桿菌科鸚鵡熱衣原體Q熱立克次體金葡菌卡他莫拉菌其他* Data from six studies Woodhead, MA (1998)CAP致病原構(gòu)成Data from 26 prospective studies (5961 adults) from 10 countries. 第十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月培養(yǎng)大量的數(shù)據(jù)表明社區(qū)獲得性肺炎，尤其是門(mén)診患者，全球菌群組成類似。培養(yǎng)及抗原監(jiān)測(cè)復(fù)雜，主張經(jīng)驗(yàn)性治療第十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月典型肺炎非典型肺炎第十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT

4、共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 “經(jīng)典” 非典型肺炎診斷線索 癥狀體癥1.年齡 38.3C) 低體溫（核心溫度90/min-1或多于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的正常年齡值呼吸急促神志改變顯著的水腫或液體正平衡（ 20 mL/kg超過(guò)24h）高血糖癥（血糖140 mg / dL或7.7 mmol/L）且無(wú)糖尿病史第四十四張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月炎癥指標(biāo) 白細(xì)胞增多（白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12,000L-1）白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)正常的值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差血漿降鈣素原正常值兩個(gè)以上的標(biāo)準(zhǔn)差第四十五張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 低血

5、壓（成人收縮壓90 mm Hg，MAP 40 mm Hg或低于同齡正常水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差器官功能障礙指標(biāo) 動(dòng)脈低氧血癥（Pao2/Fio2 300）急性少尿（盡管給予足夠的液體復(fù)蘇，仍然尿量 0.5 mg / dL或44.2mol/ L凝血功能異常（INR 1.5或APTT60S）腸梗阻（腸鳴音缺乏）血小板減少（血小板計(jì)數(shù) 4mg/dL或70mol/ L）第四十六張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織灌注指標(biāo)高乳酸血癥 ( 1 mmol/L) 毛細(xì)血管再灌注能力降低或瘀斑形成 第四十七張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)對(duì)病人分層，致病菌有把握，器官功能兼顧，抗生素應(yīng)用準(zhǔn)確。第四十八張，PPT共五十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月