醫(yī)學(xué)專題抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督保障

1、抗震救災(zāi)衛(wèi)生監(jiān)督保障 中華食品信息網(wǎng)2021/7/19 星期一1讓我們努力工作以告慰5.12汶川大地震中死難的骨肉同胞！2021/7/19 星期一22021/7/19 星期一32021/7/19 星期一42021/7/19 星期一52021/7/19 星期一62021/7/19 星期一7磨難時(shí)，人民更加團(tuán)結(jié)！風(fēng)雨中，祖國(guó)日漸強(qiáng)大！2021/7/19 星期一82021/7/19 星期一92021/7/19 星期一102021/7/19 星期一112021/7/19 星期一122021/7/19 星期一132021/7/19 星期一142021/7/19 星期一15衛(wèi)生部公布：1、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫

2、工作方案 （九個(gè)方面內(nèi)容）2、四川省地震災(zāi)害衛(wèi)生防病現(xiàn)場(chǎng)操作手冊(cè) （試行） （共七章） 已掛在中華食品信息網(wǎng)2021/7/19 星期一16 第一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障 2021/7/19 星期一17 災(zāi)區(qū)的食品衛(wèi)生是預(yù)防腸道傳染病和食物中毒的重要內(nèi)容，需要強(qiáng)化食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。 2021/7/19 星期一18一、抗震救災(zāi)食品衛(wèi)生保障工作重點(diǎn)是： （一）對(duì)救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督和管理；（二）災(zāi)區(qū)原有食品的清挖整理與衛(wèi)生質(zhì)量鑒定和處理；（三）對(duì)災(zāi)區(qū)在簡(jiǎn)易條件下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的集體食堂和飲食業(yè)單位進(jìn)行嚴(yán)格衛(wèi)生監(jiān)督和臨時(shí)控制措施；（四）加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳，以居民家庭預(yù)防食物中毒為主。2021/7/19 星期一

3、19二、需要重點(diǎn)預(yù)防的食物中毒（一）細(xì)菌性食物中毒 災(zāi)民食用已死亡畜禽肉和未很好保藏的米飯、蔬菜食品特別容易引起細(xì)菌性食物中毒。以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)有發(fā)熱、頭痛，潛伏期一般在312小時(shí)，部分在1324小時(shí)，少數(shù)在4872小時(shí)。需要及時(shí)治療，以對(duì)癥治療為主，及時(shí)補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，必要時(shí)給予抗生素治療。 2021/7/19 星期一20（二）化學(xué)性食物中毒 一般為誤食有毒物質(zhì)（農(nóng)藥、亞硝酸鹽等）引起。食入化學(xué)有毒物發(fā)病快，一般潛伏期在數(shù)分鐘1小時(shí)內(nèi)，死亡率較高，因此要及時(shí)對(duì)癥治療，包括停止食用毒物，及時(shí)進(jìn)行催吐、洗胃、灌腸，使用特效解毒藥等。如亞硝酸鹽中毒給予美藍(lán)，有機(jī)磷

4、中毒采用阿托品和氯磷定、解磷定，砷中毒采用二巰基丙醇，條件允許時(shí)應(yīng)送醫(yī)院搶救。 2021/7/19 星期一21（三）有毒動(dòng)、植物性食物中毒 食用未經(jīng)充分加熱的豆?jié){、扁豆或食用苦杏仁、發(fā)芽土豆、毒蘑菇會(huì)引起有毒植物性食物中毒；誤食豬甲狀腺、腎上腺和含毒的魚(yú)類會(huì)引起有毒動(dòng)物性食物中毒。該類中毒一般采取洗胃、急救和對(duì)癥治療。2021/7/19 星期一22三、發(fā)生食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理（一）對(duì)病人緊急處理和報(bào)告 停止食用中毒食品，對(duì)病人及時(shí)診斷和急救治療并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督和疾控中心報(bào)告，內(nèi)容包括食物中毒發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、典型癥狀和體征、治療情況、中毒食物。2021/7/19 星期一23（二）對(duì)中毒食

5、品進(jìn)行控制處理 1封存現(xiàn)場(chǎng)的中毒食品或疑似中毒食品，通知追回或停止食用其他場(chǎng)所的中毒食品或疑似中毒食品。待調(diào)查確認(rèn)不是中毒食物以后才能食用。 2對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀，并對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。對(duì)細(xì)菌性食物中毒，固體食品，可用煮沸消毒1530分鐘處理；液體食品可用漂白粉消毒，消毒后廢棄。餐具等可煮沸1530分鐘，也可采用漂白粉消毒。對(duì)病人的排泄物、嘔吐物可用20石灰乳或漂白粉消毒（一份排泄物加二份消毒液混合放置2小時(shí)），環(huán)境可采用過(guò)氧乙酸進(jìn)行噴灑消毒。化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性食物中毒應(yīng)將引起中毒的有毒物進(jìn)行深埋處理。 2021/7/19 星期一24四、災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理 （一）救援

6、食品最好是直接入口的防污染和衛(wèi)生質(zhì)量穩(wěn)定的定型包裝或者袋裝密封食品和瓶裝飲料。（二）保證清潔瓜果蔬菜供應(yīng)，禁止游動(dòng)攤販?zhǔn)圪u非包裝熟食品，尤其是散裝熟肉、水產(chǎn)品和切開(kāi)的水果。（三）不準(zhǔn)銷售來(lái)源不明的食品及原料。2021/7/19 星期一25（四）集體用餐單位應(yīng)優(yōu)先配備清潔用水、洗滌消毒設(shè)備以及食品加熱和冷藏設(shè)備。（五）食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)在做好食品設(shè)備、容器、環(huán)境的清潔、消毒，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可后開(kāi)業(yè)，并加強(qiáng)對(duì)其食品和原料的監(jiān)督，防止食品污染。2021/7/19 星期一26五、開(kāi)展對(duì)預(yù)防食物中毒的宣傳教育 避免在簡(jiǎn)易住處集中做大量食物和集體供餐，避免購(gòu)買和食用攤販銷售的未包裝的熟肉和冷葷菜；食

7、品要生熟分開(kāi)，現(xiàn)吃現(xiàn)做，做后盡快食用；所有現(xiàn)場(chǎng)加工的食品應(yīng)燒熟煮透，剩飯菜一定要在食用前單獨(dú)重新加熱，存放時(shí)間不明的食物不要直接食用。 2021/7/19 星期一27（一）不可食用的 已死亡的畜禽、水產(chǎn)品；己腐爛的蔬菜、水果；來(lái)源不明的、非專用食品容器包裝的、無(wú)明確食品標(biāo)志的食品；其他已腐敗變質(zhì)的食物和不能辨認(rèn)是否有毒的蘑菇。（二）可食用的 1. 新鮮的或工廠包裝的未被污染的食品； 2. 燒熟煮透的現(xiàn)場(chǎng)加工食品； 3. 加工后常溫下放置時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)的熟食品； 4. 消過(guò)毒的蔬菜、水果。2021/7/19 星期一28 第二、抗震救災(zāi)飲用水衛(wèi)生保障2021/7/19 星期一29 自然災(zāi)害發(fā)生后

8、，往往伴隨著供水設(shè)施遭到破壞，停水停電。由于環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，水源可能含有多量泥沙，渾濁度高；受人畜糞便、垃圾、尸體污染，各種雜物進(jìn)入水體，使細(xì)菌孳生，水質(zhì)感官性狀惡化和有毒物質(zhì)污染，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。為了確保大災(zāi)之后無(wú)大疫，各地必須搞好飲水衛(wèi)生。其主要內(nèi)容是： 2021/7/19 星期一30一、飲用水水源的選擇與保護(hù)（一）清理集中式供水的水源地，劃出一定范圍水源保護(hù)區(qū)，制止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。并設(shè)專人看管。（二）集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即選擇新的水源地，建立新的取水口。 （三）分散式供水盡可能利用井水為飲用水水源。水井應(yīng)有井臺(tái)、井欄、井蓋及井的周圍30

9、米內(nèi)禁止設(shè)有廁所、豬圈以及其他可能污染地下水的設(shè)施(災(zāi)后人和動(dòng)物尸體必須全部及時(shí)清理)。取水應(yīng)有專用的取水桶。 2021/7/19 星期一31二、臨時(shí)性供水（一）瓶裝水運(yùn)輸方便，水質(zhì)安全，可用來(lái)解決應(yīng)急飲水問(wèn)題。在道路交通情況允許的條件下，可利用水車送水，水車空間密閉，相對(duì)衛(wèi)生安全，居民可就近取水，使用方便。水車供水時(shí)，需由專人負(fù)責(zé)，并注意飲水消毒，確保水質(zhì)衛(wèi)生。2021/7/19 星期一32（二）建立臨時(shí)水處理設(shè)施 根據(jù)水源水情況選擇適宜的水處理設(shè)備。 1高濁度：（1）砂濾 超濾 消毒 （2）一體化凈水設(shè)備 2化學(xué)性污染：預(yù)處理 反滲透 消毒（三）技術(shù)要求 1產(chǎn)水量：1m3/H。 2保證水質(zhì)

10、安全。2021/7/19 星期一33三、自來(lái)水廠清理與供水管網(wǎng)修復(fù)（一）水處理設(shè)施內(nèi)壁使用3%5%的漂白粉液清洗。然后加滿池水，并按加有效氯量1015mg/L投入，保持12小時(shí)，此時(shí)池水中游離性余氯含量不低于1mg/L。將池水抽干，再用清水沖洗一次即可恢復(fù)飲用水生產(chǎn)。（二）修復(fù)自來(lái)水供水管道，破壞嚴(yán)重的要重新鋪設(shè)。供水前應(yīng)對(duì)管道進(jìn)行徹底的消毒和清洗。向管道中投加消毒劑，保證水中游離性余氯含量不低于1mg/L，浸泡24小時(shí)以后排出。清水沖洗后可使用。對(duì)于覆蓋范圍較大的配水系統(tǒng)，可以采用逐段消毒、沖洗的方式。 （三）供水前必須按生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)，合格后方可供水。 2021/7/19

11、星期一34四、飲水消毒（一）將水煮沸是十分有效的滅菌方法，在有燃料的地方可采用。 （二）災(zāi)害期間最主要的飲水消毒方法是采用消毒劑滅菌。消毒劑種類很多，可參閱使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行飲水消毒。 （三）加入消毒劑后，放置30分鐘，檢驗(yàn)水中余氯應(yīng)達(dá)到0.7mg/L。如未達(dá)到此值，說(shuō)明投加量不足。但也不能過(guò)量加入，以免產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激性氣味。 2021/7/19 星期一35五、飲水水質(zhì)檢驗(yàn)（一）消毒劑在使用前應(yīng)檢驗(yàn)其有效成分。（二）使用現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)余氯等消毒劑余量。 （三）不能使用現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)的水質(zhì)指標(biāo)，應(yīng)送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn). 2021/7/19 星期一36第三、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案-消毒處理 2021/7/

12、19 星期一37 各級(jí)疾病控制部門(mén)和衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)有具體分工，做好消毒組織工作和消毒監(jiān)督管理工作。首先應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保護(hù)水源和飲水消毒，同時(shí)要搞好環(huán)境衛(wèi)生消毒。消毒要有專人負(fù)責(zé)，做好消毒劑的集中供應(yīng)、配制和分發(fā)工作，做好消毒常識(shí)宣傳，組織群眾實(shí)施消毒措施并具體指導(dǎo)其正確使用。 消毒劑的種類很多，生產(chǎn)廠家很多，使用衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)按說(shuō)明書(shū)中的適用范圍和使用方法進(jìn)行操作。災(zāi)區(qū)各種物品的具體消毒方法如下。 2021/7/19 星期一38一、一般用具 懷疑用具受到污染時(shí)，可用0.2過(guò)氧乙酸，或2漂白粉上清液，或0.5新潔爾滅或洗必泰溶液，浸泡或擦拭，作用30分鐘。二、食具 共

13、用食飲具應(yīng)做好消毒工作，消毒首選蒸煮15分鐘，在無(wú)燃料條件時(shí)也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/L，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。 三、墻壁、地面 地面受到糞便、尸體污染時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行消毒，發(fā)生腸道傳染病時(shí)，也應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，消毒時(shí)可用濃度為1000-2000mg/L的有效氯噴霧或噴灑，作用2小時(shí)。用量：土質(zhì)地面1000mL/m2、土質(zhì)墻200mL/m2、水泥地面300mL/m2。 2021/7/19 星期一39四、糞便 對(duì)簡(jiǎn)易廁所、糞池的糞便應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒處理。處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時(shí)；干便加入2倍量的10漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時(shí)。當(dāng)糞便接近便

14、池容積的2/3時(shí)，應(yīng)及時(shí)清運(yùn)或加土回填覆蓋，另建廁所。五、嘔吐物 加入l/5量的漂白粉，攪勻，作用2小時(shí)。 六、污水 加氯量為50200mg/L，作用30分鐘后，余氯應(yīng)保持5mg/L。 2021/7/19 星期一40七、飲水 井水加漂白粉4g/m3，渾濁湖水加漂白粉2g/m3，渾濁池塘水加漂白粉18g/m3，作用30分鐘后，余氯應(yīng)達(dá)到0.5mg/L。八、瓜果、蔬菜 避免吃生食，無(wú)法烹煮時(shí)，可用0.1高錳酸鉀浸泡30分鐘，或含氯消毒劑100mg/L作用30分鐘。 九、手的一般衛(wèi)生消毒 可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手。必要時(shí)可用有效氯250mg/L作用3分鐘，或0.2洗必泰，0.5新潔而滅作用3分

15、鐘。 2021/7/19 星期一41第四、抗震救災(zāi)衛(wèi)生防疫工作方案 化學(xué)中毒預(yù)防和處理 2021/7/19 星期一42 地震區(qū)域內(nèi)存有的各類化學(xué)物均能通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入人體造成中毒，危害公眾健康?，F(xiàn)場(chǎng)腐敗物產(chǎn)生的硫化氫、燃料不全燃燒生成的一氧化碳以及密閉、低洼可能存有的高濃度單純窒息性氣體，以及地震區(qū)域化學(xué)品泄漏均可能引起人體化學(xué)中毒。 2021/7/19 星期一43一、化學(xué)性中毒預(yù)防（一）潛在危害源：各類化工廠、化學(xué)品倉(cāng)庫(kù)、化工商店、農(nóng)資商店、家庭存放的農(nóng)藥、不明原因包裝瓶（箱），以及其他有特殊味道物品、環(huán)境。 （二）危害源處理原則：衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍要盡量遠(yuǎn)離以上危害源，已經(jīng)出現(xiàn)泄露情

16、況的安排衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍時(shí)注意危險(xiǎn)源上風(fēng)向是安全區(qū)域。 （三）不要飲用氣味、味道和顏色異常的飲料或進(jìn)食可能污染的食品。 （四）人群健康狀況出現(xiàn)異常要立即通知疾病控制人員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處理。 2021/7/19 星期一44二、化學(xué)性中毒現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急 突發(fā)中毒事件發(fā)生后要立即采取以下措施： （一）疏散與隔離 化學(xué)品泄漏后，應(yīng)立即疏散現(xiàn)場(chǎng)的無(wú)關(guān)人員，隔離毒物污染區(qū)；如果是易燃易爆物的大量泄漏，應(yīng)立即上報(bào)指揮部，請(qǐng)求消防專業(yè)人員救援，并由應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)決定周圍居民的疏散范圍和疏散方向。2021/7/19 星期一45（二）切斷電源并消除火源 化學(xué)品泄漏環(huán)境中的電源和火源常常會(huì)引發(fā)爆炸和火災(zāi)，事故發(fā)生后應(yīng)立即切斷

17、電源并消除火源。如果泄漏物屬于易燃易爆物質(zhì)，要對(duì)整個(gè)毒物泄漏區(qū)域內(nèi)控制電源和禁止各種火源。包括禁止使用非防爆電器，禁止使用手機(jī)和對(duì)講機(jī)等。 2021/7/19 星期一46（三）保護(hù)應(yīng)急人員 1進(jìn)入化學(xué)品泄漏現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處置的各類人員均必須接受過(guò)專門(mén)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和訓(xùn)練。 2在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)針對(duì)泄漏物質(zhì)的理化性質(zhì)、暴露方式、現(xiàn)場(chǎng)濃度等現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，采取有效的個(gè)人防護(hù)。穿（佩）戴防護(hù)裝備前，應(yīng)認(rèn)真對(duì)防護(hù)裝備進(jìn)行安全性能檢查，特別是要有專人對(duì)呼吸器的壓力參數(shù)及閥門(mén)等進(jìn)行檢查，有條件的情況攜帶氣體報(bào)警裝備，注意各類呼吸防護(hù)裝備的有效防護(hù)時(shí)間。2021/7/19 星期一47 3應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄進(jìn)入、撤出泄漏現(xiàn)場(chǎng)的

18、人員姓名和時(shí)間，緊急撤離時(shí)應(yīng)進(jìn)行點(diǎn)名，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)。 4現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)準(zhǔn)備特效解毒劑和其它急救醫(yī)藥用品，并有醫(yī)護(hù)人員待命。 5對(duì)中毒的人員應(yīng)從上風(fēng)方向搶救或引導(dǎo)撤出。 2021/7/19 星期一48（四）現(xiàn)場(chǎng)毒物監(jiān)測(cè)和毒物健康影響評(píng)價(jià) 應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)特征設(shè)立毒物監(jiān)測(cè)方案，以及時(shí)掌握泄漏物質(zhì)的種類、濃度和擴(kuò)散范圍，恰當(dāng)?shù)貏澏ň鋮^(qū)，并為現(xiàn)場(chǎng)指揮部的處置決策提供科學(xué)的依據(jù)。加強(qiáng)環(huán)保、衛(wèi)生和消防等部門(mén)溝通信息。 依據(jù)毒物監(jiān)測(cè)資料和人及動(dòng)物中毒情況評(píng)價(jià)危害區(qū)域、人群范圍和危害程度，并提出相應(yīng)的應(yīng)急措施建議，向指揮部報(bào)告。 2021/7/19 星期一49（五）泄漏控制 及時(shí)向指揮部報(bào)告，由消防或工程專業(yè)人員控制?，F(xiàn)場(chǎng)污染判定依據(jù)環(huán)