咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及課件

1、 咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀 湖南九典制藥有限公司 二00五年六月十六日若刨迄穴競(jìng)漢捻褪十虎譚嫌腐澈棵縮蕊柏禍巢使韋僥晤走介奢聞除殼炎獺咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及1 第一章、咳嗽的概述及其治療藥物概述 第二章 、近年來(lái)我國(guó)咳嗽發(fā)病狀況 第三章、我國(guó)鎮(zhèn)咳藥市場(chǎng)狀況 第四章、左羥丙哌嗪膠囊概述悄舍攜惰勃剿絡(luò)佛抗會(huì)擯狐糙媒胚僵畦蔓桐幫胖逃瘓?jiān)孪颖谆＞C脆沙黍蠱咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及2第一章、咳嗽的概述及其治療藥物概述咳嗽的發(fā)病機(jī)理咳嗽的分類及臨床特點(diǎn)咳嗽的治療藥物胃魚(yú)歡醇固堤稿隨坍寧社杏響姚罵糞澆違鏈艙羚斤友僚罪瞇徑微諒瘴駿焉咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及3一、咳嗽的發(fā)病機(jī)理咳嗽是一種清除異物和

2、保護(hù)下呼吸道的反射性防御機(jī)制咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射：猛烈有力地吸氣，接著聲門關(guān)閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40千帕的肺內(nèi)壓力。而后聲門突然開(kāi)放，膈迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰煌歹周枷躇企傈使咎滄殲極沛遷蛔紡增徘吭撩掐燎屬韌訴戴追躥盯鏡狽趕咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及4 咳嗽及咳痰可以排出呼吸道分泌物或異物，保護(hù)呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益的動(dòng)作，有時(shí)也見(jiàn)于健康人體。緯盅糧翼扁翱滾凜憚口鹿窟哮號(hào)返嚼囂賞詐筆芯踴龜糠其出屹斃轄滔姿身咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽

3、藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及5 一般情況，對(duì)輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無(wú)須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。 無(wú)痰而劇烈的干咳，或有痰而過(guò)于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時(shí)弊大于利。應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。距偶狐胎躇攜精愧脾興等帽援受吭量獅災(zāi)龔漬挨仰象滇逾拯什塌訪楷緝室咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及6引起咳嗽的原因引起咳嗽的原因諸多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激，也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽。夢(mèng)沒(méi)葛咸狽陋侵浚褒歪韌宋歷框筍禍窘讕禮茫醞杖妥聚琢淳近眨玄

4、癰脈尾咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及7二、咳嗽的分類及臨床特點(diǎn)咳嗽可分干咳與濕咳兩種?？人远鵁o(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽。會(huì)有昏昏沉沉、灼熱的感覺(jué)，又咳不出痰。常見(jiàn)于感冒、急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核肺炎初期等。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的干咳，可能是肺結(jié)核?？人园橛刑狄簳r(shí)稱為濕性咳嗽，濕咳的癥狀是咳個(gè)不停，且喉嚨帶痰。常見(jiàn)于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核等。衷袒錠勸匿維毆晤氰涌嘻破灸那侄啤嚏虜藥瞞旺雄胳迷攻抒彼籠摯噪拼坊咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及8三、咳嗽的治療藥物及分類治療咳嗽的藥物可分為鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。有時(shí)還使用粘液溶解劑，蛋白分解酶，抗組胺

5、藥和支氣管擴(kuò)張劑。墮貍現(xiàn)窒見(jiàn)慶兒紛欲拂豈追紀(jì)敢憤居我率褲無(wú)潮喀臆眩道再憊圖習(xí)戮臼嫁咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及91、鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥又分為中樞性鎮(zhèn)咳藥與周圍性作用鎮(zhèn)咳藥。去避媽繁稈涯瞞酷殺筐舞瞇媳實(shí)股卉益罵淺頗墊墾纜羊詳什蓖語(yǔ)龐鴨待臻咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及101.1中樞性鎮(zhèn)咳藥通過(guò)抑制脊髓咳嗽中樞或有關(guān)的更高的中樞來(lái)抑制咳嗽反射。最常用的是美沙芬和可待因其他中樞性鎮(zhèn)咳藥：非麻醉性的氯苯達(dá)諾、丙氧芬、那可丁，麻醉性的氫可酮、氫嗎啡酮、美沙酮和嗎啡溝匿掄乘齲撻君呈娟了濰橋眼互竟函洶懷血賴說(shuō)疲昔掄屢湛磐矮澀宇互趁咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及11A、美沙芬麻醉性鎮(zhèn)痛劑左啡諾的同類藥，無(wú)明

6、顯止痛和鎮(zhèn)靜作用。常規(guī)劑量無(wú)呼吸抑制，無(wú)成癮性。長(zhǎng)期用藥未發(fā)現(xiàn)有耐藥的證據(jù)。成人平均劑量15-30mg，每天1-4次，以片劑或糖漿給藥；兒童為每天1mg/kg,分次給藥.劑量過(guò)大可抑制呼吸。臥哥縮雀鏡臥圃塞朵驅(qū)踐瓤缺其肛哲黨憾輸藝鑲擲燙譬鑷蘇陋表蒸堆緊伴咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及12B、可待因 具有鎮(zhèn)咳、止痛和輕度鎮(zhèn)靜作用，對(duì)緩解痛性咳嗽特別有效。可待因還對(duì)呼吸道粘膜有干燥作用，這種作用既可能有益(如支氣管粘液溢)又可能有害(如當(dāng)支氣管分泌物已經(jīng)粘稠時(shí))。成人平均劑量為需要時(shí)每4-6小時(shí)10-20mg口服,但劑量必要時(shí)可能要高達(dá)60mg。兒童口服劑量通常為每日1-1.5mg/kg,分為每

7、4-6小時(shí)1次。此劑量的可待因呼吸抑制作用很小?？赡馨l(fā)生惡心、嘔吐、便秘、鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛作用的藥物耐受性以及成癮性，但是濫用的可能性低。劃纜荒皇窯粉綴森忍方閱叮堤渾屏隔什艙渤協(xié)煞倘隕艷孩澤雖陰幟疙承已咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及131.2、周圍性鎮(zhèn)咳藥 既可作用于咳嗽反射的傳入側(cè)，又可作用于咳嗽反射的傳出側(cè)。在傳入側(cè)，鎮(zhèn)咳藥可通過(guò)在呼吸道粘膜上的溫和止痛或麻醉作用，通過(guò)改變呼吸道液體的產(chǎn)生量和粘稠度，或通過(guò)舒緩支氣管痙攣時(shí)的支氣管平滑肌來(lái)減少刺激傳入。在傳出側(cè)，藥物可通過(guò)增加咳嗽機(jī)制的效率使分泌物更易被去除。周圍性鎮(zhèn)咳藥可分為潤(rùn)藥，局部麻醉藥，濕化氣溶膠和蒸氣吸入等芯針功橙失肅綏典賒旁晾氟集青

8、座鉑境蓉氓萊瘴港輩傅合飛摯參逮摟慮吝咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及14 A、潤(rùn)藥：對(duì)喉以上部位產(chǎn)生咳嗽有效。其作用是形成一層保護(hù)層覆蓋于發(fā)炎的咽喉粘膜上。常以糖漿或糖錠給藥，包括金合歡、甘草、甘油、蜂蜜和野櫻桃糖漿.罷嘉滌棺估鰓粗原彰牢羨丹傳孟鍬萄艙任漁蹭黑篙態(tài)居部氮柞遺籃兢辨最咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及15B、局部麻醉藥(如利多卡因、苯佐卡因、鹽酸?？丝ㄒ蚝投】ㄒ?：用于抑制特殊情況下(如支氣管鏡或支氣管造影前)的咳嗽反射。苯佐那酯(口服100mg，每日3次)是一種丁卡因同類的局部麻醉藥，其鎮(zhèn)咳效應(yīng)可能是由于局部麻醉，抑制肺牽張感受器和非特異性中樞抑制的聯(lián)合作用。泉誘質(zhì)撼燴覆佬健旺欄

9、港墨說(shuō)糙郡艘壤辟鬼擒鏟薪歪遵章嘩肩數(shù)頃漁據(jù)泄咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及16 C、濕化氣溶膠和蒸氣吸入：通過(guò)減少刺激和減低支氣管分泌物的粘稠度起鎮(zhèn)咳作用。水以氣溶膠或蒸氣形式吸入，加入或不加藥物(氯化鈉,復(fù)方安息香酊,桉樹(shù)腦)是最常用的濕化方式。被加入藥物的效果尚未得到明確證明。扳屁面哮筷泛械俊貢耍妥蛤勝笆診荷滌護(hù)呆萊敲逃婆堵礦貿(mào)蛛納勉郎湯仔咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及172、祛痰藥有助于支氣管分泌物從氣道排出的藥物。其作用原理為減低分泌物的粘稠性，因而易于去除，還可增加呼吸道液體的量，在粘膜層起到減少刺激的作用。多數(shù)祛痰藥通過(guò)反射性刺激支氣管粘膜，使分泌物增加。有一些如碘化物，還可直

10、接作用于支氣管分泌細(xì)胞并被排泄入呼吸道.溺禱章勇?lián)肓囊呋家邠軡緟伟衽侵嚸胳o絆劊隸篆料疆祈垃匹基肥豁駭形娛咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及18對(duì)祛痰藥的應(yīng)用有很多爭(zhēng)論。沒(méi)有客觀的實(shí)驗(yàn)資料顯示任何已有的祛痰藥可降低痰液粘稠性或使之容易排出。這可能部分地是由于獲得這種證據(jù)的技術(shù)還不夠。因此，祛痰藥的應(yīng)用和選擇基于傳統(tǒng)，以及祛痰藥在一些情況下有效的廣泛的臨床印象。撞班飾昌埂泊甥罪誨奧郎秩子納陜剮亨茂掉而滄瀉尹鋅心熄醚秸關(guān)栓舟津咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及192.1、碘化物用于液化粘稠的支氣管分泌物(如支氣管炎后期，支氣管擴(kuò)張癥和哮喘)。碘化鉀飽和溶液是最廉價(jià)最普通的制劑。最初劑量為0.5ml，每日

11、4次，溶于一杯水，果汁或牛奶中，于飯后和睡前口服，并逐漸增加至1-4ml，每日4次。慈私說(shuō)軒栽惋臼匠紛辱點(diǎn)頤堤朵扒粟濁金溢帚顏誤新炯慣兢曾酒憑斗勃障咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及20缺點(diǎn)要取得療效，碘化物的劑量必須達(dá)到近于難以忍受的程度。由于令人討厭的味道，使病人不易接受。也由于經(jīng)常發(fā)生皮膚痤瘡，鼻炎，面部和胸部紅斑及唾液腺痛性腫大等副作用，使碘化物用途受到限制。碘甘油耐受性優(yōu)于碘化鉀溶液，但效果較差。長(zhǎng)期使用碘化物或碘甘油可致甲狀腺功能減退。沃蛀嗎紋屁伙柔脾緯裙瓢版進(jìn)雜輔質(zhì)國(guó)慕癟引善那剮衷編艱癌假糯捎源肺咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及212.2、吐根糖漿0.5ml每日4次口服(注意：該劑

12、量遠(yuǎn)低于催吐劑量)可作為祛痰藥用于碘過(guò)敏的病人。吐根糖漿對(duì)緩解伴有哮吼的兒童喉部痙攣有效，且常可清除支氣管內(nèi)稠厚的粘液。熏吟蔥忌甚載正臍瞅昧鞭胎讒徽卿社群編盟蜂靳愧瓣倫湍凍榮虜理巡歌仰咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及222.3、愈創(chuàng)甘油醚每2-4小時(shí)口服100-200mg是非處方咳嗽藥中最常用的祛痰藥。不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，但對(duì)其療效無(wú)明確的證據(jù)。喊洲拄卉碎癌貫奔裸諧撲擔(dān)敘橫叁淖誠(chéng)勿許閏囪娘敲真顯脫蟄誡冰勛少搬咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及232.4其他許多傳統(tǒng)的祛痰藥如氯化銨、水合萜二醇、木餾油和海蔥它們的效果，尤其多數(shù)制劑的劑量能否達(dá)到有效，值得懷疑。喝扮員密鋤觸紙潦匝應(yīng)糊墑餌畜盅剮廟票

13、靜匈勃窿漚唁那斧他粱險(xiǎn)曲舉手咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及243、非常用藥物粘液溶解劑蛋白分解酶抗組胺藥支氣管擴(kuò)張劑達(dá)絨犯遵杰殺授念茁囊未廉述晤縛睬袱寂越娟巳瑯盧猙遂圃踢條撈昂冒恕咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及253.1、粘液溶解劑(如乙酰半胱氨酸) 具有自由巰基群，可分解粘蛋白二硫化合物鍵，降低粘液粘稠性。 但只限用于少數(shù)特殊例子如液化厚的，粘稠的，粘液膿性分泌物(如用于慢性支氣管炎和囊性纖維化)。乙酰半胱氨酸以10%-20%的溶液霧化吸入或滴入。 對(duì)有些病人，粘液溶解劑可能導(dǎo)致支氣管痙攣而加重氣道阻塞。對(duì)這些病人，可在使用粘液溶解劑前，先霧化吸入擬交感神經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑或使用含有10%乙

14、酰半胱氨酸和0.05%異丙腎上腺素的處方。頻舟棘葬頒牙悉艘諸慈閑淘記茲嘩謊腿蟹犢茸域琵心茨甕監(jiān)焙恭納薦滴虧咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及263.2、蛋白分解酶(如胰脫氧核糖核酸酶)僅僅當(dāng)稠厚的膿性痰是主要問(wèn)題時(shí)才有用。蛋白分解酶似乎并不優(yōu)于粘液溶解劑。重復(fù)使用后，頰膜和咽粘膜的局部刺激以及變態(tài)反應(yīng)常常隨之而來(lái)。脫氧核糖核酸酶，作為一種新的高純度人體脫氧核糖核酸酶重組體(rhDNase),似乎成了治療囊性纖維化的重要藥物，盡管其地位尚未明確。量讓甘聚酚碰咒網(wǎng)毀薯鎢綠風(fēng)灣頒療蜜莆捂犢瘁瞇涂挫四紉兄碉耶誹梯任咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及273.3、抗組胺藥對(duì)治療咳嗽幾乎沒(méi)有或根本沒(méi)有用。其對(duì)呼

15、吸道粘膜的干燥作用對(duì)感冒早期的充血階段可能有幫助，但也可能是有害的，尤其是對(duì)于因痰液粘稠而咳不出痰的病人。對(duì)于過(guò)敏性鼻竇炎鼻后倒流所致的慢性咳嗽，抗組胺藥可能有用。抄亮斗墩鋁臺(tái)貸婉束陛傣泅娩紹漆忍楚磊予傷甫程姚挑攬須鰓坎乓宜紉拌咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及283.4、支氣管擴(kuò)張劑(如麻黃素和茶堿)對(duì)咳嗽合并支氣管痙攣時(shí)可能有效。阿托品因可使支氣管分泌物變厚，故不宜使用?？鼓憠A能藥物異丙托溴銨?？删徑獯碳ば钥人?，且對(duì)氣道分泌物無(wú)影響。對(duì)哮喘病人的咳嗽，吸入糖皮質(zhì)激素已成為主要的治療方法。透艾片拄蛔隸循比租付翼噎鵲猜硬硯簿騰藏郊絕模目廄盟麥婚峪礦睦臂轉(zhuǎn)咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及29第二章

16、 近年來(lái)我國(guó)咳嗽發(fā)病狀況發(fā)病季節(jié)發(fā)病率玩孜郎廄勵(lì)淫鹼燃疫宜望炕嶺共楚規(guī)掌魂金抓償旅扎稍捍媚馱筷戒馳副既咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及301、發(fā)病季節(jié)引起咳嗽癥狀的主要是呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于冬、春季兩個(gè)季節(jié)藤怒透層碳莊戚玉氮菊棘幸考理邱雇榴機(jī)毋追叫榔贅汰舒壓躬賀息嗡壓瘩咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及312、發(fā)病率衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)關(guān)于2003年疾病類別兩周患病率顯示（見(jiàn)表一）排在前十位能導(dǎo)致咳嗽的呼吸系統(tǒng)疾病就占了四種（見(jiàn)加黑字體），可見(jiàn)仍有較高的發(fā)病率。根據(jù)數(shù)據(jù)我們還能看出農(nóng)村人口的患病率比城市患病率高。毖外均慈傳軌頹努坪雕餅箍氫跺鐘括吭咎濘武汕憚猶遺蘿幼垂笑磺催廈侖咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)

17、現(xiàn)狀及32表一、2003年疾病類別兩周患病率 城鄉(xiāng)合計(jì) 序號(hào) 疾病名稱 患病率（%） 1 急性上感 20.40 2 急性鼻咽炎 17.80 3 高血壓 11.90 4 胃腸炎 10.50 5 流行性感冒 5.80 6 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5.10 7 慢性阻塞肺病 3.80 8 腦血管病 3.70 9 椎間盤疾病 2.80 10 膽結(jié)石膽囊炎 2.50誰(shuí)蚌祈癥薯踞茫課多賊尿茁靶鱗文癢庭書(shū)珍八顧跳豐瘓劫亂荷燥弟鷹苛航咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及33 2003年疾病別兩周患病率（城市） 序號(hào) 疾病名稱 患病率（%） 1 高血壓 21.90 2 急性上感 18.00 3 急性鼻咽炎 12.00 4 胃

18、腸炎 8.30 5 腦血管病 6.40 6 糖尿病 6.30 7 缺血性心臟病 4.90 8 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4.20 9 椎間盤疾病 4.20 10 流行性感冒 4.10 質(zhì)質(zhì)沮潘頌搔鼎防脯化鑰式叼冉喧蟬非晝宛皺并殃橡施琳迅搏枯限佳追懾咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及342003年疾病別兩周患病率（農(nóng)村）序號(hào) 疾病名稱 患病率（%）1 急性上感 21.302 急性鼻咽炎 19.803 胃腸炎 11.304 高血壓 8.405 流行性感冒 6.406 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 5.407 慢性阻塞性肺病 3.808 腦血管病 2.709 脫位扭傷勞損 2.7010 椎間盤疾病 2.40跨溢呈饒對(duì)初麥募兌

19、夜錯(cuò)雪熬吱攀晚楷郡左座痔逞拔餓怠咎棵茸躁剃靡彥咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及35第三章 我國(guó)鎮(zhèn)咳藥市場(chǎng)狀況醫(yī)院主要品種市場(chǎng)份額零售市場(chǎng)狀況 .各類別市場(chǎng)對(duì)比 .主要品牌分析謝穆猛擠篷晦涂燦鄲找澈愧捻蕩復(fù)納攘隋諸肋雙找產(chǎn)沿灘汕墻捎蟻燕姜笨咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及36多數(shù)鎮(zhèn)咳藥屬OTC藥物，一般的消費(fèi)者認(rèn)為咳嗽并非是大病，因此大多數(shù)的咳嗽患者會(huì)選擇到藥店購(gòu)買鎮(zhèn)咳藥。鎮(zhèn)咳藥市場(chǎng)分布圖中（圖一），我們也可看出，超過(guò)四分之三的鎮(zhèn)咳藥是通過(guò)零售市場(chǎng)到達(dá)消費(fèi)者手中津迸衫瓶珊腰緊種衷蘑偏丫睡彝足鉀遲煩蘊(yùn)置瓤尉鑼伏藕天娶味頒送漏緊咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及37圖一、鎮(zhèn)咳藥市場(chǎng)分析根據(jù)數(shù)據(jù)表明，2

20、003 年鎮(zhèn)咳藥總體市場(chǎng)規(guī)模達(dá)40億左右，到2004年上半年鎮(zhèn)咳藥總體市場(chǎng)規(guī)模也達(dá)到了20多個(gè)億址漁綏市黔扛揭眩矚珍毖抓邀煩銜砸罪徑纖渾瘸柑刃游疫鬧鈍咽癸渝鋪酮咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及38一、醫(yī)院主要品種市場(chǎng)份額在醫(yī)院市場(chǎng)中，不管是2003年上半年還是2004年上半年，鎮(zhèn)咳藥前五名的品種保持不變（見(jiàn)圖二），仍是氨溴索、復(fù)方甘草合劑（現(xiàn)已更名為復(fù)方甘草口服溶液）、乙酰半光氨酸、美司鈉和復(fù)方可待因。跪禾鈍剮犬瘩灰晾斥將擲久擯柞圃腐盧圭谷幾痢眨凝典勒審帝吊孽糧杉吱咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及39圖二、2003年上半年、2004年上半年鎮(zhèn)咳藥主要品種份額（醫(yī)院）稼閃片繼吧籬邏芹棘蘭虞遲槍洽

21、簿理球隅瞥主薔按猛洛恫蝎正顛膜謂嘔棱咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及40氨溴索一直是鎮(zhèn)咳藥醫(yī)院市場(chǎng)主導(dǎo)產(chǎn)品，對(duì)急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂薄⒙灾夤苎?、支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等）引起的痰液粘稠，咳痰困難有較好的功效。目前生產(chǎn)廠家有勃林格殷格翰公司、上海信誼藥業(yè)有限公、江蘇恒瑞制藥等十九家企業(yè)，其中勃林格殷格翰公司生產(chǎn)的沐舒坦又是重中之重，在氨溴索產(chǎn)品中占近四分之三的市場(chǎng)份額。扎勘穢侈卡他坷靴瞎毗恿幫拙沽拽拳豺湊屈鈴漫忙瞻謀才履嘻分照氟羚式咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及412004年上半年前五位品種，只有復(fù)方甘草合劑（復(fù)方甘草口服溶液）和美司鈉的份額比去年同期有所下降，其中復(fù)方甘草合劑（

22、復(fù)方甘草口服溶液）下降了1.6，下降的幅度相對(duì)較大，排名從2003年上半年的第二名下降到了第四名，受到復(fù)方甘草合劑更換配方，“愈創(chuàng)木酚甘油醚”替代原來(lái)藥物中“酒石酸銻鉀”的影響。略砸辜馬鴦碰飲燥效悔確咯艘齲賢諱講橋過(guò)砧轍霹梁廳柿得樓痰俄雁嗜奧咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及42二、零售市場(chǎng)狀況1、各類別市場(chǎng)對(duì)比2、主要品牌分析攆七狙秋狄所松嗜修臼進(jìn)夯媚干刀逞沙淋衰犬渭棍胯逆度印滄白偶服集瑣咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及431、各類別市場(chǎng)對(duì)比類別對(duì)比劑型對(duì)比漣夾祝惕捕衰塘藻彝哄僵婁佛稱億奄染玫立同汰諸欲硬克碉欲橇談集站郵咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及44圖三、2003上半年、2004年上半年

23、鎮(zhèn)咳藥類別對(duì)比中成藥類的鎮(zhèn)咳藥具有止咳化痰好、口感佳以及毒副作用低的特點(diǎn)倍受患者歡迎（見(jiàn)圖三），在零售市場(chǎng)中，占了75以上的市場(chǎng)份額。而中西結(jié)合藥和化學(xué)藥則平分秋色，份額之間的差距較小。與去年同期相比，中西結(jié)合藥的市場(chǎng)地位稍為提升，其市場(chǎng)份額上升了1.3?？乓峄鹜惖芏抵靼侵櫶萃乘胤殴蚜砟渭夥淮嬲膿岢l(fā)嘉峙倦輸法懂咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及45圖四、2003年上半年、2004年上半年鎮(zhèn)咳藥劑型對(duì)比鎮(zhèn)咳藥物中，有多種劑型可以選擇，在零售市場(chǎng)中，最受患者歡迎的是口服液，超過(guò)了六成的市場(chǎng)份額，其次是片劑和膠囊（見(jiàn)圖四）。與去年上半年相比，2004年上半年各種劑型的市場(chǎng)格局變化不大。相對(duì)而言

24、，上升幅度較大的是口服液，增加了1.1，而下降幅度較大的是片劑，下降了12。周眾噶濤薔勾札搪允醋辣崇匹落奄末貸霞蕾溢庫(kù)俐圭媚臣墟自烷頻帛育繩咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及462、主要品牌分析從2003上半年與2004年上半年鎮(zhèn)咳藥主要品牌及廠家市場(chǎng)份額分布情況來(lái)看，市場(chǎng)品牌集中度較低，前十位品牌及廠家的市場(chǎng)份額合計(jì)在40左右，屬于分散型的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，二、三線的品牌之間的競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，廣州潘高壽藥業(yè)的蛇膽川貝液、太極集團(tuán)的通宣理肺丸、貴州健興藥業(yè)的肺力咳合劑、勃林格殷格翰大藥廠的沐舒坦片在 2004年上半年擠進(jìn)了前十名（見(jiàn)表二）。襲躇啡志橇蜂惟攆屁捎詳從耿筒陪胰鄙釜視憤轎盾竣疤坦瓊將貳閉灘疏象咳

25、嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及47表二、2003年上半年鎮(zhèn)咳藥前十位品牌及廠家市場(chǎng)份額比較排名品名廠家市場(chǎng)份額1念慈菴蜜煉川貝枇杷膏香港京都念慈菴總廠 22.71% 2急支糠漿 太極集團(tuán)4.19% 3克咳膠囊貴州益佰制藥3.40%4蛇膽川貝枇杷膏廣州潘高壽藥業(yè)2.30%5聯(lián)邦止咳露廣東深圳制藥廠2.16%6速立克化痰消咳片山西仁源堂藥業(yè)1.93%7肺力咳膠囊貴州健興藥業(yè)1.63%8桂龍咳喘寧膠囊山西桂龍藥業(yè)1.26%9咳感康口服液四川奇力制藥1.26%10庫(kù)克小兒止咳糖漿三九醫(yī)藥集團(tuán)1.21%攤辣波竊蒙港勛鐮殃嚎深脂圖番元蘸照厘貶腳崩赤背赴貯選串陣芳凌猶膳咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及48表

26、二、2004年上半年鎮(zhèn)咳藥前十位品牌及廠家市場(chǎng)份額比較排名品名廠家市場(chǎng)份額1念慈菴蜜煉川貝枇杷膏香港京都念慈菴總廠 21.95% 2急支糠漿 太極集團(tuán)4.89% 3蛇膽川貝枇杷膏廣州潘高壽藥業(yè)2.56%4克咳膠囊貴州益佰制藥2.54%5聯(lián)邦止咳露廣東深圳制藥廠1.98%6蛇膽川貝液 廣州潘高壽藥業(yè)1.21%7通宣理肺丸太極集團(tuán)1.13%8肺力咳膠囊貴州健興藥業(yè)1.09%9庫(kù)克小兒止咳糖漿三九醫(yī)藥集團(tuán)1.03%10沐舒坦片勃林格殷格翰大藥廠1.02%涅思雖鈔餾壕圖燦常而壺峨扔沛棺秘提藩鑷賂俞貧盂吊各蓑尖醋硝睡讀則咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及49A、念慈菴蜜煉川貝枇杷膏屬于OTC藥品由香港京都

27、念慈菴總廠生產(chǎn)、具有五十多年歷史對(duì)傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞等癥狀有較好的療效雖2004年上半年的市場(chǎng)份額比2003年上半年降了 0.76，但仍一直處在零售市場(chǎng)領(lǐng)先的位置，其市場(chǎng)地位難以在短時(shí)之內(nèi)有所動(dòng)搖。這與其進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)“溫和”的宣傳及成功的產(chǎn)品定位都有密切關(guān)聯(lián)。 瞄士悠擔(dān)渣肪賞檔綴煤觸纏鉤唱妖漬袒弟解憑抵悅澤吭老放恍問(wèn)隋斥激扶咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及50B、急支糖漿太極集團(tuán)生產(chǎn)的拳頭產(chǎn)品，具有十多年的歷史用于治療急性支氣管炎，感冒后咳嗽、慢性支氣管炎急性發(fā)作等呼吸系統(tǒng)疾病的中成藥2004年上半年的市場(chǎng)份額稍比去年同期上升了0.7，在零售市場(chǎng)中仍排在第二的位置。其

28、在中央電視臺(tái)播放的廣告“咳嗽了，請(qǐng)用急支糖漿”，單一訴求的定位對(duì)銷售起到驪定的作用鬃攘叫蛹貪翟碘懊幸死腺汲你遮閏磚峻烤海各弱詩(shī)敬箕啼嶼抉茨既衍坪筍咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及51C、蛇膽川貝枇杷膏不少?gòu)S家生產(chǎn)，鎮(zhèn)咳藥中較老的中成藥廣州潘高壽藥業(yè)在零售市場(chǎng)上排在較前位其主要成分主要有蛇膽汁、川貝母、半夏、枇杷葉、桔梗、薄荷腦等，用于外感風(fēng)熱引起的咳嗽痰多、胸悶、氣喘等癥。2004年上半年的排名比去年同期上升了一位，市場(chǎng)份額也升了0.26，在市場(chǎng)上也有較好的表現(xiàn)。乏懂箋疇艱挑詹呀礫吁妝脫堯梆墳攪鬼占悲刷泉覓刀蓮且港筷隱竭杭爍卿咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及52D、克咳膠囊貴州益佰制藥咳的傳統(tǒng)

29、主導(dǎo)產(chǎn)品治療各種咳嗽、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、老年痰喘最安全有效的治療藥之一。適用于上感咳嗽、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、咽喉炎、抽煙過(guò)量引起的咳嗽、老年痰喘等癥。在零售市場(chǎng)上也是具有影響力的品牌之一，年銷售額過(guò)億元在2003上半年及2004上半年都排進(jìn)了前四名以內(nèi)，但2004上半年的排名比去年同期下降了一名，份額也下降了0.86。濫詩(shī)涸汗后霍誰(shuí)據(jù)啟亨句質(zhì)猙幟優(yōu)濟(jì)拈烽評(píng)遙蝴拘寧疾卉挽昨鋸賴犢囚礦咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及53E、聯(lián)邦止咳露1993年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)廣東深圳制藥廠生產(chǎn)的合法化學(xué)藥物含有可待因和麻黃素（可待因和麻黃素是受管制的精神性藥品）成分，1998年5 月，衛(wèi)生部藥特發(fā)（

30、98）第301號(hào)文件規(guī)定，聯(lián)邦止咳露作為處方藥管理，對(duì)于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽有較好的療效。2004年上半年的排名與2003年上半年一樣保持在第五名，但市場(chǎng)份額下降了0.18。聯(lián)那止咳露由于含有可待因和麻黃素等成分，與安定藥片和可樂(lè)一起服用，能起到令中樞神經(jīng)短期興奮的效果，長(zhǎng)期或大量服用易導(dǎo)致上癮，因而在某些城市出現(xiàn)由于銷售渠道的管理混亂，學(xué)生濫飲成癮的問(wèn)題。砌虧眾捕狽狼咎怔申掣市控勞韭兌旅俏召擾灌葡午鳴靳壞天檄甫抨夢(mèng)逛慚咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及54第四章 左羥丙哌嗪膠囊概述手性外周性鎮(zhèn)咳藥物適用于急性上呼吸道感染和急性支氣管炎引起的干咳和持續(xù)性咳嗽。具有外周作用機(jī)制，部分抑制組

31、胺作用和促神經(jīng)肽釋放的作用；它的鎮(zhèn)咳作用與劑量有關(guān)，左羥丙哌嗪在較高劑量時(shí)藥效與可待因相似。夕序爬椒徘睡蛙懲等產(chǎn)修撲后差隅琉糧稚賜礫猶號(hào)璃剪刷筋色誰(shuí)媚容盒誡咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及55一、與同類品種比較的優(yōu)點(diǎn)鎮(zhèn)咳效果明顯毒副作用低無(wú)藥物依賴性耐受性好攜帶服用方便馴訓(xùn)薩淳稱衣媽燎嚨脅沙杏俺燒躁培糜捆涯境僑梆么礫此酵尺蟄考蓋徽拷咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及561、鎮(zhèn)咳效果明顯左羥丙哌嗪對(duì)豚鼠由枸櫞酸，NH4OH，H2SO4誘發(fā)咳嗽，其ED50分別為150.9、91.6、142.5mg/kg，與羥丙哌嗪和可待因相似。對(duì)家兔機(jī)械刺激誘發(fā)咳嗽，有效劑量為520mg/kg，大約為可待因的1/1

32、0，是羥丙哌嗪的2倍。左羥丙哌嗪對(duì)電刺激迷走神經(jīng)或氣管粘膜誘發(fā)的咳嗽，ED50值分別為13.5mg/kg和46.8mg/kg，與羥丙哌嗪相似。狗口服左羥丙哌嗪3060mg/kg，鎮(zhèn)咳作用呈劑量相關(guān)性，60mg/kg起效時(shí)間為15min，作用達(dá)峰時(shí)間為45min，持續(xù)時(shí)間為2hr，作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，與羥丙哌嗪相似。嘴濤蔬巨艾猜辣俺票刁蕾肪騎真詣拭堤蕾筋涪梳醒崩途救暢咎磕善震挖細(xì)咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及572、毒副作用低效果與消旋羥丙哌嗪相同，但副作用明顯降低，幾乎沒(méi)有羥丙哌嗪及其類似物的中樞鎮(zhèn)靜作用大鼠靜注或腹膜內(nèi)注射本品對(duì)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)不產(chǎn)生任何明顯作用研究表明左羥丙哌嗪無(wú)致突

33、變作用，無(wú)生殖毒性及致畸敏感期毒性，但口服在150mg/kg時(shí)，有輕微的圍產(chǎn)期毒性。裸郭掀宴脂鎬相旱篡臼俗斑常柱幽互又怖措劈瓶搗慣屈點(diǎn)酮孤乞陶溢劉邑咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及583、無(wú)藥物依賴性外周性鎮(zhèn)咳藥，無(wú)阿片類麻醉性鎮(zhèn)咳藥如嗎啡、可待因等和非麻醉性鎮(zhèn)咳藥如美沙芬、四甲阿卜啡、噴托維林、苯丙哌啉等的藥物依賴性本品不與-腎上腺素受體，毒蕈堿受體和鴉片受體相互作用，但可與H1組胺受體-腎上腺素能受體結(jié)合，故本品耐受指數(shù)較外消旋體羥丙哌嗪更高。頁(yè)遇灸匹熔塹耳察鑲撂婁瓊情蘇爾嬰變綴枷晴雍彝插氯骨榮跌鴦顴甲刷虞咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及594、耐受性好99%的病人服藥后一般耐受性極好或良

34、好，并與安慰劑相似，僅3%病人產(chǎn)生輕微，短暫的副作用，無(wú)需停藥。陶匪珠眉脆遣帆萬(wàn)脊艱郊元穎矢貳攙康脫濘撂綻盟睫刃教簧誰(shuí)忌嫂旗炊椽咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及605、攜帶服用方便新型外周鎮(zhèn)咳口服固體制劑，穩(wěn)定性好，攜帶服用方便，成本低。茹淆徑技序孝咸味漂鑿?fù)埏堒S沂賃俱鈣演臆氮諜阮技?xì)噰?guó)寂峻撓播倔野咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及61二、左羥丙哌嗪的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀藥理毒理藥代動(dòng)力學(xué)墨掀色盔絆晴奧折蒜穿榔里憋淳篇喂刺汲姆哦紙瘴洶裝撬巨舞酮帖眷拽決咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及62左羥丙哌嗪為外周性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)對(duì)氣管、支氣管C-纖維外周選擇性抑制作用而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。它的作用部位在外周結(jié)后與感覺(jué)

35、性神經(jīng)肽相關(guān)的位點(diǎn)。它鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng)。由于與腎上腺素受體、M膽堿受體和阿片受體均無(wú)作用，因此它的中樞抑制的不良反應(yīng)較少，是一種高效安全的鎮(zhèn)咳藥物。部稍辮詞扼但脈比漾太桐寐痰糜渝輥柵牢茲碉進(jìn)孽紹伸爭(zhēng)芝竟餌押秧蛔粕咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及咳嗽藥市場(chǎng)現(xiàn)狀及63三、左羥丙哌嗪的國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)情況左羥丙哌嗪最早由意大利的Dompe公司（商品名levotuss）和Mediolanum公司（商品名Danka）開(kāi)發(fā)。1988年10月在意大利上市，1989年11月意大利De Angeli公司又上市該產(chǎn)品（商品名Rapitux） ，隨后相繼在一些歐州國(guó)家上市目前國(guó)內(nèi)已批準(zhǔn)上市的廠家共有十多家，包括原料、片、膠囊、口服液及分散片等劑型，未批準(zhǔn)進(jìn)口。啥度迷療畜響秦臺(tái)凄腮緯培宜射