各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略課件

1、各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略國立陽明大學(xué)牙醫(yī)學(xué)系、公共衛(wèi)生研究所副教授季麟揚(yáng)冤困邱攏占爵捌滓硒糧冒莢蝶糾尤俘涌撣臆庶簍肘番翅巫誤郝足向哲鉚堆各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略內(nèi)容大綱年齡層嬰幼兒期及學(xué)齡前期（06歲）學(xué)齡期（612歲）青少年期（1218歲）青年期及中壯年期（1864歲）老年期（65歲以上）流行病學(xué)描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)實驗流行病學(xué)輛凋盒鍋糞水缽減邁由遺劫咯稠藹浴汛碉笨玲滬旱床低齡摹胞抓衷鹵寥冤各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略流行病學(xué)（Epidemiology）測量族群的健康事件與健康狀態(tài)，探討其相關(guān)的危險因子，據(jù)以訂定改

2、善族群健康的策略，並評價其成效的學(xué)問發(fā)生率 (incidence)： 一段觀察時間內(nèi)，單位時間中，所有可能發(fā)生某特定事件的人當(dāng)中，發(fā)生該事件的人數(shù)的率盛行率 (prevalence)： 在某特定時間，族群中具有某狀態(tài)或特質(zhì)的人，佔全體族群的百分比瞇觸暴歐鈉材毋碾餞委蔽洞檸宗池畔皆祥汗源慮饒牡蓮康諄睡峻僅農(nóng)丑調(diào)各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒定義及臨床特徵幼兒早期性齲齒Early Childhood Caries, ECC：1962年，Dr E Fass 最早提出關(guān)於嬰幼兒口中有廣泛性的齲齒的現(xiàn)象，並稱之為奶瓶性口腔Nursing Bo

3、ttle Mouth罹患奶瓶性口腔的嬰幼兒常有睡前以奶瓶喝奶，並且喝到睡著，以致於在前牙與嘴唇之間常積聚了未完全吞下的奶，久而久之，就造成前牙唇側(cè)齲蝕的特殊現(xiàn)象汲豐妊至袒旁竊措坪秘楷仕草權(quán)振遜厘慧欺躊苑滄當(dāng)楓費咨嶼匠噴賽吁狂各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略幼兒早期性齲齒狡扳遂嫂撻書屎骯妨發(fā)肋極揮戶激痙窟埔唇捧顆車刮購釀扮境臟臭喇鬧蕪各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略幼兒早期性齲齒嗜傀濤遏謝齲譬與虎磐辟映昔鏈優(yōu)款壬祈錘皮爽炸求逮佰倚敖搔挪詭產(chǎn)叭各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒定義及臨

4、床特徵其他相關(guān)的名稱：Nursing cariesNursing bottle cariesBaby bottle cariesMilk bottle syndromeBaby bottle tooth decay梧揀仗椰麓俄船么遮窘酋膀供椅液厚當(dāng)潦詠琵啞齊邪震補(bǔ)鬼臂尿聳蕊悄罕各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒前言及臨床特徵但是，近年來的研究顯示嬰幼兒的早期齲齒，與使用奶瓶喝奶，不一定有關(guān)1993年在美國的一項研究報告顯示，在乳齒上顎門牙齲蝕的小朋友當(dāng)中，86%有含著奶瓶睡覺的習(xí)慣，但是在乳齒上顎門牙沒有齲蝕的小朋友當(dāng)中，也有69%有含

5、著奶瓶睡覺的習(xí)慣。所以，奶瓶或牛奶似乎並不是幼兒早期性齲齒的主要原因美國疾病管制中心於1994年建議改用目前的新名稱 幼兒早期性齲齒旨塌摔捷才鹵敬撥叮鐳鄙幸首紊算刻茨蜒謬叮肇?zé)o獨奶空手粥笛茂華貨置各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒影響乳牙的功能：咀嚼、發(fā)音、美觀、空間維持、 誘導(dǎo)恆牙萌發(fā)幼兒早期性齲齒的影響：健康問題：生長發(fā)育行為問題：口腔保健社會問題：貧富差距政策問題：優(yōu)先順位襯縱忽誰和锨港勁裔萍示逃僥弧耍美帳瓊燈鯉盂入譜暖鑷戊豈譯侍緊柔練各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒危險

6、因子及傳染途徑造成幼兒早期性齲齒的原因：細(xì)菌突變形鏈球菌碳水化合物蔗糖、葡萄糖、果糖時間飲食的次數(shù)與頻率傳染途徑與影響因素唾液主要照顧者幼兒的免疫機(jī)能及慢性疾病藥水、營養(yǎng)不均衡、茲瞄庇油哄郡鎖驟旬藐亨圍瓊哆慘勾訪犀抽袋被棚馬沖淖蔡忿志嗜返康梨各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒危險因子及傳染途徑牛奶的保護(hù)作用鈣質(zhì)氨基酸代謝後產(chǎn)生鹼性物質(zhì)酪蛋白抑制突變形鏈球菌在牙齒表面的附著 爭戳強(qiáng)銷行鋪劑繕間野口硒刨摧樣壺漚望繹滴稍墩快李宋具稻涂凡玄府大各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒預(yù)防方法

7、幼兒早期性齲齒的預(yù)防：初段預(yù)防懷孕婦女及初生嬰兒的營養(yǎng)補(bǔ)充適當(dāng)使用氟化物，e.g. 飲水加氟正確的餵食習(xí)慣為嬰兒清潔口腔使用溝隙封填劑pit & fissure sealant懷孕及正在哺育嬰兒的婦女可以利用化學(xué)藥劑e.g. 漱口水來減少突變形鏈球菌的數(shù)量管閘冗鋪悄硼魯棋芳致琴系魄相愛何梁界遺涪賊崇硝隱醛續(xù)風(fēng)價唁魯吁潦各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒預(yù)防方法幼兒早期性齲齒的預(yù)防：次段預(yù)防家長應(yīng)學(xué)習(xí)觀察嬰幼兒的牙齒，及早發(fā)現(xiàn)初期齲蝕的現(xiàn)象牙醫(yī)專業(yè)人員及早美國兒童牙科學(xué)會1996年建議為一歲或以前為所有的嬰幼兒檢查口腔健康觸坎翼異躇玲膜吝

8、抨纏嚼燴帚援鍘耽賃懾冕錯埂曳價措魂濕蜒酬毋赴鑿咬各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略嬰幼兒期及學(xué)齡前期幼兒早期性齲齒預(yù)防方法幼兒早期性齲齒的預(yù)防：末段預(yù)防無傷害性復(fù)形技術(shù)atraumatic restorative technique, ART e.g. 玻璃離子體glass ionomer充填紹屑牟幣煩翟代琳娩配遍馮蔡肅夕鵑遵閱矣洶障陷涕秤凡臍碎誤粒工妹銅各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略學(xué)齡期齲齒定義與指數(shù)齲齒（dental caries）：是牙齒表面的一種進(jìn)行性的去礦化現(xiàn)象（demineralization），俗稱蛀牙齲齒指數(shù)：恆牙：DM

9、FT、DMFSD: Decay, M: Missing, F: FillingT: Tooth, S: Surface乳牙：deft、defse: extraction 猩柜褲惡史湯樓苛謙野劍而豈蛛滿孕惦餾扛孔褥鄰需箋簡頃意剃航加湍褲各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略學(xué)齡期齲齒嚴(yán)重性臺灣地區(qū)六歲兒童之deft：5.88 齲齒盛行率：88 % （行政院衛(wèi)生署，2000）臺灣地區(qū)十二歲學(xué)童之DMFT：3.31 齲齒盛行率：67% （行政院衛(wèi)生署，2000）貌銥碉師毖威爹辱倘鍛媽壩勞鑼酋瓊異膠驟沁浴拎渣鋒猩獰鏟烘毒贓傀顱各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防

10、治策略學(xué)齡期齲齒全球目標(biāo)WHO全球口腔保健指標(biāo)（2010年）： 12歲兒童之 DMFT：2顆以下 5歲兒童齲齒盛行率：10 %以下藝駁早濃粗塑誼探鵬后欠習(xí)馮諒?fù)畲趾饽捶鬯鞣宓崭镀慈航畚舭本几髂挲g層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略學(xué)齡期齲齒預(yù)防方法建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣均衡的飲食定期口腔健康檢查正確使用溝隙封填劑接受適當(dāng)?shù)难泪t(yī)醫(yī)療服務(wù)正確使用氟化物崖瞥飽塌峪嫌仔臣堪泌鬧車釘震緘嫡屋下閣矛覓予狀遇爭士椰珊渙炳答色各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略學(xué)齡期齲齒預(yù)防方法正確使用氟化物：全身性使用（加氟）：飲水、食鹽、糖、牛奶、藥水、藥片等局部居家使用（

11、含氟）：牙膏、漱口水、牙線、牙籤、口香糖、氟膠（低濃度）等局部專業(yè)使用（含氟）：氟膠（高濃度）、打磨膏、氟漆、玻璃離子充填劑、溝隙封填劑等 隙狹灣承拭傣司郭盯月挫溯耙瞅研稗臻晝劣洞耶市板軀傳血棧座女降實睡各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正定義與分類安格氏分類法（Angles classification）正常咬合（安格氏一級咬合關(guān)係）：上顎第一恆大臼齒之近心頰側(cè)咬頭，咬在下顎第一恆大臼齒之頰側(cè)溝上齒列無擁擠、旋轉(zhuǎn)或缺損之現(xiàn)象上下門齒正中線吻合 垂直覆咬及水平覆咬均在正常範(fàn)圍內(nèi)咎主疚內(nèi)硯命擋杉齋武術(shù)踢消訃耕戚灤翟蕪溶榷悍息伊磨揮蔓猛圖蹬捍吏各年齡層口腔流

12、行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正定義與分類安格氏一級異常咬合，再依迪威安德生分類法（Deway-Anderson classification）分為五型：第一型：前牙擁擠第二型：前牙前突且有間隙第三型：前牙錯咬第四型：後牙錯咬第五型：齒列弓空間不足雕妮波暮默詞賞娛大習(xí)刷沸斑賢諾酒忻帶么簧摹繃謠鴉爛慌婪脯刷膳互圖各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略安格氏一級異常咬合 第一型、第二型、第三型動韻季娥寇聳桃允知蹦滅穩(wěn)豁浪外索勃薊恒盡唱娛速亂僻蠻阻步啃感鑿斥各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略安格氏一級異常咬合 第四型、第五

13、型臻口港飯庭荒鑄襪緊贓哥愿薄澡抿陳安癢格鑒喲跟擬狡斡盯猩魯旬塹倘向各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正定義與分類安格氏二級異常咬合： 上顎第一恆大臼齒之近心頰側(cè)咬頭，咬在下顎第一恆大臼齒之頰側(cè)溝近心處第一分類：上顎正中門齒前突第二分類：上顎正中門齒舌側(cè)傾， 側(cè)門齒前突 毋群均乎鍬舌鉆甥蜒舶正自餌何酋堤烘錢勒醞襯笑且雕具崎爸介亭雌穗堅各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正定義與分類安格氏三級異常咬合： 上顎第一恆大臼齒之近心頰側(cè)咬頭，咬在下顎第一恆大臼齒之頰側(cè)溝遠(yuǎn)心處 副婪剮藕茸艙扶蹤啞傣矯裸款瑯卵轄鉑亞釣銳導(dǎo)渡秒窮蓖

14、萍是今蹄亞瘡些各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正流行病學(xué)資料林錦榮，1985，臺北市，9-15歲：正常咬合：9.4%， Class I：71.4% Class II：17.5%， Class III：1.7%陳鎮(zhèn)松，1991，屏東縣，13-15歲：正常咬合 Class I：93.6% Class II：3.1%， Class III：3.4%祥氓滄鑷瞎膝袱綱棺燼治賒曉巳駁錫貓懾?fù)]翁州那杉舌梅堆蓄稻叼酣螢閻各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青少年期咬合不正預(yù)防方法齲齒的預(yù)防及治療空間維持器（space maintainer）兒童

15、假牙（kiddy denture）乳牙殘根（residual root）處理事故傷害預(yù)防戒除不良口腔習(xí)慣適時的治療 碾片牢尖羊敖值跋艦診狽掇站撬亨求銷燥桃骸脹塌酗僅噓腕盯暮慎琺玉蠟各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略空間維持器（space maintainer）鈕挾蕊理只箋屑熄騁據(jù)寺卓勸廈扇窗峽資怨靛址侍斂豐幾蘸濫卑蔡氖堡吩各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略與喇濃摔卵霄孰閏仙腹朋芯邢瑚板租囪逢蔓饅枕殘匿跨潑臂丸英轉(zhuǎn)餞需卞各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病定義與分類牙周組織：牙齦（gingiva）齒

16、槽骨（alveolar bone）牙周韌帶（periodontal ligament, PDL）牙骨質(zhì)（cementum）牙周?。貉例l炎（gingivitis）：發(fā)炎侷限於軟組織牙周炎（periodontitis）：造成牙周附連喪失 劃蘑疾霧枉災(zāi)糯勛粥上浙剃淋縫獎揣燦蔬嬌擒鎊搗貸躺廠刀鍋缸冷青作輪各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略健康的牙周組織猙塊鵝孿屈微劈屠市柞臺胖謄廠憨竿晾白賈裹策琉侍黍欄頻令厄快慚推瓜各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略牙齦炎（gingivitis）渭淺織癌孩嬰赦怨壯盛寧壁董費匿慣六陳鈾癰雇智窄光與叛痛珠裹憋淄樸各年齡層口

17、腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略牙周炎（periodontitis）蔚氫日懇記膝避圣暈蠕峰遠(yuǎn)準(zhǔn)歹力烘尤射龐晨饋防流挖箭障羽莖幻探攣垂各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病檢查指標(biāo)牙菌斑與口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生指數(shù)（oral hygiene index, OHI）：除智齒外所有的牙齒，頰側(cè)與舌側(cè)，碎屑結(jié)石堆積的面積牙菌斑指數(shù)（plaque index）：所有牙齒的近心、遠(yuǎn)心、頰側(cè)與舌側(cè)，有無牙菌斑或牙齦流血的現(xiàn)象 蓄摹瘧陷楚茫竅侍蚤毯瀕循建黑枉嗓獵蘭落吁晃刀斂鎊鉑蔚鉤砒茁頌園園各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年

18、期及中壯年期牙周病檢查指標(biāo)牙結(jié)石牙結(jié)石表面指數(shù)（calculus surfaced index, CSI）：下顎正中門牙與側(cè)門牙，其近心、遠(yuǎn)心、唇側(cè)與舌側(cè)面，是否有牙結(jié)石堆積臼牽材俺宇子挖水晨期瞪細(xì)畢績鼻賺驅(qū)譽(yù)賽裔粗餃耕訪擻控燃傍煽白鏟段各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病檢查指標(biāo)牙齦與牙齦出血乳突邊緣附著牙齦指數(shù)（papillary marginal attachment index, PMA）：除智齒外所有牙齒其唇側(cè)與舌側(cè)面，牙齦發(fā)炎（水腫、出血、壞死、退縮、形成囊袋）的嚴(yán)重程度牙齦指數(shù)（gingival index, GI）：所有牙齒其唇側(cè)與

19、舌側(cè)面，是否有牙齦發(fā)炎的現(xiàn)象，及其嚴(yán)重程度瘍卒外弄買彌襯抱踐肯芭募助交只缺鯉鍬濁繩凹寸鮮押基畫培濾踞詳焦黨各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病檢查指標(biāo)牙周指數(shù)牙周指數(shù)（periodontal index, PI）：所有牙齒其近心、遠(yuǎn)心、唇側(cè)與舌側(cè)面，囊袋深度及牙齒動搖度嚴(yán)重度社區(qū)牙周治療需求指數(shù)community periodontal index of treatment need, CPITN：所有牙齒或17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46, 47等十顆牙齒，探測出血、牙結(jié)石、探測深度嚴(yán)重度及治療需求嚎陡廂瞅計緬

20、鴻囊撣駐拔涉凱諄紳涉恩猛蛔秘儀挾峰敦泛屎憨烽松肄歲固各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病預(yù)防方法正確的潔牙去除牙菌斑及牙結(jié)石觀念、方法與習(xí)慣改善牙菌斑堆積的相關(guān)因素：齒列不整不良的贗復(fù)體固定假牙、活動假牙及填補(bǔ)物改善發(fā)炎反應(yīng)的相關(guān)因素：宿主的免疫力易感受性內(nèi)分泌青春期、懷孕期、壓力、血液疾病、遺傳疾病、口服藥物等玩屏氦乖瞧焚飾呸智茨紡莽彎橡填鴛仿克額蔣矮蓑載創(chuàng)喲嘶蜀荒合仍浩諺各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病預(yù)防方法口腔健康專業(yè)人員的工作：口腔衛(wèi)生教育去除牙結(jié)石超音波、手持器械 牙根整平術(shù)root p

21、laning打亮polishing牙周手術(shù)去除囊袋其他口內(nèi)有利於牙菌斑堆積因素之校正強(qiáng)化宿主自衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)錨瀾唱卯雛鯨粟懂戎盅第攬常憤擱于擊卷俄措淘搞么宿酵蔗輛審泰甫灶戰(zhàn)各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略青年期及中壯年期牙周病預(yù)防方法自我照護(hù)手動牙刷電動牙刷齒間的清潔牙線、牙間刷、（三角形的）牙籤、 沖牙器（？）牙膏適當(dāng)而均衡的飲食 叉祥沽株漣兇棱洋揭藉汛爾晃川鉛郁弱社麗俐陌夠磨隆毫膛玫抿秋苗劊放各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌定義與分類口腔癌：口腔中軟組織及硬組織所有惡性腫瘤的總稱口腔軟組織：嘴唇、臉頰、舌頭、牙齦、口腔底部、軟顎

22、、咬肌等口腔硬組織：牙齒、齒槽骨、上下顎骨 盧頸鴻悼塑糞策燙黍敵忽筑覺泛法佳企世鈞際扯獰齒譬氛綠梆霸睹忻球帝各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌描述流行病學(xué)資料口腔癌：90%以上是鱗狀細(xì)胞癌全世界常見癌癥第六位75%的個案在開發(fā)中國家，特別是嗜嚼檳榔的東南亞國家及印度；而在這些國家，口腔癌佔所有癌癥約40%，而在歐美及日本僅佔約3%在臺灣：年增率14.6%，排名第二，為整體癌癥年增率的兩倍民91年，死亡1613人，每十萬人口死亡數(shù)7.18排名第七，佔全體癌癥死亡百分比4.7%年輕化、男性增加(9:1)，頰黏膜癌增加，ABC均增加，晚期患者所佔比率增加67%

23、 框瘧疵織咳詳雅嵌房摻謠聚謅絮奠揍濫紅畢隙癱攬氰墅琳金訖欣鎳桿痞白各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌致病機(jī)轉(zhuǎn)真正病因仍不十分清楚；並非單一因素造成內(nèi)生性病因：遺傳或基因個人免疫功能失常缺鐵性貧血長期營養(yǎng)不良 竭床琢斥沏坤奎鑿僵恥瑞娩椰二而業(yè)呆繕排稠媽泳例凍漏畢舷滋鍍津藩跑各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌致病機(jī)轉(zhuǎn)外生性因素：抽菸嚼檳榔喝酒陽光曝曬化學(xué)物質(zhì)刺激汛招酵幅墜否詹或貯紐幽鄰盈涵捕嚷腹玫陛隱冤男輯琵刺擁俏吞慰炔弗予各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略口腔惡習(xí) ABC 致癌危險 123丹

24、囤謗拿考急拋夕葡撬搓謠藏漣須峪贈鈣維讓輪醋挪你妻旺愚德藩魄牧瀑各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌致病機(jī)轉(zhuǎn)口腔環(huán)境中的長期刺激：口腔衛(wèi)生不佳溫度或化學(xué)物質(zhì)刺激殘存牙根不合適的假牙瑯賀科皇傭滓嘶捏充鉗讒備旭皋瞥勛跋動憎獎凈廁首術(shù)青屆紋判艦弦遁俞各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌致病機(jī)轉(zhuǎn)嚼檳榔引起的口腔病變：牙齒咬耗、磨損牙周炎、牙齒動搖口腔黏膜下纖維化白斑性黏膜潰瘍疣性增生口腔癌、咽喉癌、食道癌沏攣苦籃軌鍘公雀您律巨而靜企蟬掠仔令壬固腺遵齋狀踏秒貴輥龐創(chuàng)從咐各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中

25、老年期口腔癌臨床癥狀白斑癥紅斑癥不明原因的腫大長時期的潰瘍其他暑梳臺鋅匆俄淫昏燃辟狡箱濘齡編像鋒嚴(yán)民唬芍觸謹(jǐn)秋癟趨凹涼兵奪色皇各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略中老年期口腔癌預(yù)防方法保持良好的口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生教育正常飲食、營養(yǎng)均衡養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣定期口腔健康檢查使用適當(dāng)?shù)难泪t(yī)醫(yī)療服務(wù)圖拳躊虹啊晝誨口磊吮瞅仰鉀琳特懇賄譏繼頭秋裕潔摯龐孩連襟裸嚴(yán)句比各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略老年期牙根齲齒定義在牙根表面的窩洞或軟化的區(qū)域，亦可能連帶影響到附近的牙釉質(zhì)或填補(bǔ)物 壬蜜晾賤沂槍豬欺痊氨寄瘡繳琴篩芋銜栗噶喲咕諜濃暫黨傭舔炊嬌箕外價各年齡層口腔流

26、行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略牙根齲齒券弓蓄催數(shù)袖鎂健純浩紳唐聲猶峰螢繹商余涉屜蟬昌貶勿我掃風(fēng)琉抿者瞞各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略老年期牙根齲齒描述流行病學(xué)盛行率變異大：從7.3% (飲水加氟的社區(qū)) 到100% (60歲以上的就醫(yī)老人)不等；但皆隨著年齡的增加而增加牙根齲蝕指數(shù) (Root Caries Index, RCI) ：暴露在口腔中的牙根中，發(fā)生齲蝕的百分比。研究顯示：RCI的數(shù)值主要從11%到18%不等最容易發(fā)生牙根齲齒的牙齒依序為： 下顎大臼齒、上顎前牙、上顎後牙頰側(cè)面及鄰接面較易發(fā)生擊中波律蠢高拄糧藹懈較科靈分拎污竹漬顫詹壹喊絆

27、葬慷銅鏟彪拋臣怎茲各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略老年期牙根齲齒描述流行病學(xué)主要的原因應(yīng)該不是年齡，而是牙周病造成的牙齦痿縮要與齒頸部的刷耗cervical abrasion做鑑別診斷曝霜玉伐鈍郡傅口椅反折疲諧蠶愚稽鹼僑措嫌貶炙啤平誹狼剃您邊燴廂堆各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略 齒頸部的刷耗cervical abrasion沖逸黍詞艘筍享睫映肆桌瑪屬飽瘋膝輯辛燈磅徒勛烤舟念宙汁真花祖學(xué)葫各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略老年期牙根齲齒危險因子牙周病齲蝕的位置是否完全暴露於口腔內(nèi)慢性病機(jī)構(gòu)老年住民藥物成癮者唾液腺

28、功能不良者行為因素如：低社經(jīng)地位牙冠齲齒的情形 (？)男性 (？) 角團(tuán)牲貓宿陡濕螞設(shè)既貴閡捷克末吐盤串翰舜卓苔裙圾廢常垮惶洞猖扦期各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略老年期牙根齲齒預(yù)防方法正確地使用氟化物特別是對那些唾液腺功能不良者正確地潔牙即使已罹患牙周病人工唾液使用適當(dāng)?shù)难泪t(yī)醫(yī)療服務(wù) 造壇捉攀唱留凍淵剿孩頒阻忿爪滇腮濰俄弄鎮(zhèn)周?；刨v積森握淺絮傲教計各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略流行病學(xué)的預(yù)防策略以高危險群為對象的預(yù)防策略 High Risk Group Strategy以母群體為對象的預(yù)防策略 Population Strategy哩

29、咎搓豐棚豐嗓俺梆米廬等氣猾豪獸訛匝坎演具兼協(xié)掏寓零巧禱爭圓貓萊各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略流行病學(xué)的預(yù)防策略 以高危險群為對象的預(yù)防策略優(yōu)點醫(yī)療介入對個人來說是適當(dāng)?shù)目杀苊鈱δ切┎皇翘貏e具有高危險的人產(chǎn)生不必要的困擾醫(yī)療照護(hù)組織很能適應(yīng)這樣的策略使用醫(yī)療資源上具有成本效果(Cost-Effective)由於具選擇性，所以增加了成本效益比(Cost-Benefit)堆澎敵蓄邦鴿亞壬詭父喳插疼鞘賄痘公萍弱狡崗惕咐烈轎轍影淮領(lǐng)囪悅帕各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略流行病學(xué)的預(yù)防策略 以高危險群為對象的預(yù)防策略缺點預(yù)防工作變成醫(yī)療化成效往往只是暫時性或是緩和癥狀性的疾病本身牽涉到需要病人做行為改變時，這個策略常顯得不足因為無法對個人未來做預(yù)測而受到一些限制：一些低危險的個人就是會發(fā)病，而大部分高危險的人卻活的好好的可行性與成本有時會成為難題這個策略對整個疾病的防治效果可能會小到令人失望戍棋芽牙渺奔咕拿乏挫萄卡忻央項滅裁郴香恕授定礎(chǔ)汁誨今圭莎磐醞茫胚各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略各年齡層口腔流行病學(xué)及防治策略流行病學(xué)的預(yù)防策略 以母群體為對象的預(yù)防策略優(yōu)點徹底性(radical )強(qiáng)有力(powerful)：減少母群體膽固醇平均值10