病案管理0實(shí)施04.27上午

1、病案管理實(shí)施4 月 27 日上午講解提綱病案管理實(shí)施包括: 基礎(chǔ)配置、住院病案管理。門診、分別走不同的號，門診可以分配門診號，也可門診不同科室分配不同的門診號。門診特殊科室，比如產(chǎn)科就要求寫門診，針對門診特殊病種，一些醫(yī)院也要求寫門診。對于同一住院，無論多少次住院，都要求采用同一病案號碼來管理住院。一、基礎(chǔ)配置參數(shù)配置：流通基礎(chǔ)字典：流通號碼方式為自動(dòng)分號、手動(dòng)分號、計(jì)費(fèi)分號。流通號碼類型為普通、T 字頭、TM 字頭、R 字頭、L 字頭。區(qū)分不同院區(qū)或科室的病案號碼。目前由病案管理系統(tǒng)存取。流通工作流程操作子流程為復(fù)印、借閱、順序、質(zhì)控（目前未使用病案管理質(zhì)控）、封存。流通接診類型為按接診（同

2、一病案號碼）、按就診接診（每次一個(gè)病案號碼，比如年月+流水號碼）。流通類型為紙質(zhì)）。、電子。（沒有經(jīng)過 CA 認(rèn)證的，只能叫做紙質(zhì) 流 通 病 案 號PA_Patmas.PAPMI_Medicare字 段 為 PA_.PR_ernCardNo 、DHC_.PR_FCMedicareCode1、DHC_DHC_.P.PR_FCMedicareCode2 、 DHC_R_SGMedicareCode2、DHC_.P.PR_SGMedicareCode1 、R_SGMedicareCode3。（iMedical8.0 版本的病案號碼管理不再使用以上字段，管理病案號碼的生成、存取）。由病案系統(tǒng)來流通證

3、明材料為保險(xiǎn)合同+委托書、+委托書、+委托書。復(fù)印時(shí)需要提供的材料。編目基礎(chǔ)字典：編目疾病轉(zhuǎn)歸，新版病案首頁上，不再使用疾病轉(zhuǎn)歸，而改為入院情況、出院情況。編目科室分組，方便病案室分科室組進(jìn)行病案編目（分工需要）。編目編目類型，首次、二次，二次就相當(dāng)于直接修改、再次提交?？剖曳纸M：方便病案室分科室組進(jìn)行病案編目（分工需要）。節(jié)假日：每年導(dǎo)入一次，就是為了解決）遲歸問題（比如周五出院、最快下周一才能回收操作項(xiàng)目：病案管理流程。工作流：針對每一類病案管理的處理流程。病案類型：接診類型-按接診、按就診接診。首頁數(shù)據(jù)項(xiàng)：電子接口。提供取數(shù)據(jù)代碼、方式。庫版本：與臨床醫(yī)生室。庫是否同一版本，如是就同步數(shù)

4、據(jù)，否則導(dǎo)入病案庫：修改病案室?guī)臁＞幠繑?shù)據(jù)項(xiàng)：編目、手術(shù)編碼，與電子對應(yīng)數(shù)據(jù)集的綁定。編目附加項(xiàng)：與病案首頁其他數(shù)據(jù)集的綁定。編目操作項(xiàng)：不同病案類型，與病案編目方式的關(guān)聯(lián)（與庫版本關(guān)聯(lián)）。二、住院病案出院查詢：目前各家醫(yī)院的出院時(shí)間可以三選一：醫(yī)療結(jié)算時(shí)間、護(hù)士結(jié)算時(shí)間、病案首頁的出院時(shí)間。生成出院列表：病案室可以手動(dòng)生成出院列表。病案操作：即病案回收操作，可以要求在病案首頁上打印病案號條碼，病案室回收時(shí)掃描病案號條碼進(jìn)行回收。也可以在回收時(shí)手工錄入病案號碼進(jìn)行回收。這里還包含病案借閱、借閱還回、病案復(fù)印、病案封存等操作。卷：按生成病案號，每次就診等于一個(gè)卷，病案管理就等于對卷進(jìn)行操作。在同

5、一地方管理，住院次數(shù)多了、放不下。按就診生成病案號，每次就診生成一個(gè)病案號、等于一個(gè)卷，病案管理就等于對卷進(jìn)行操作。多次住院、保存在不同地方。病案編目：查詢未編目，點(diǎn)擊“未編目”，操作就是把病案首頁上的診斷或手術(shù)下來，然后進(jìn)行編目修改。保存操作就是臨時(shí)保存到緩沖區(qū)，如果不點(diǎn)擊暫存操作，在關(guān)閉頁面后保存的信息會(huì)丟失。病案查詢：狀態(tài)查詢：接診日志：修改病案號：主要處理同一建兩個(gè)登記號，在住院時(shí)分配了兩個(gè)不同的病案號碼，可由病案室合并病案號，將舊的病案號碼改為新的病案號碼。工作量統(tǒng)計(jì)：病案回收統(tǒng)計(jì)：三、病案遲歸率三級醫(yī)院評審對歸檔時(shí)間要求：7 天歸檔要達(dá)到 90%（C 級），3 天歸檔要達(dá)到 90%（B 級），2 天歸檔要達(dá)到 95%、七天歸檔率達(dá)到 100%（A 級）。病案遲歸率，每個(gè)醫(yī)院都有要求，一般有普通患