神經源性膀胱健康教育

1、關于神經源性膀胱的健康教育第一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月神經源性膀胱相關知識 定義:由于控制膀胱的中樞或周圍神經發(fā)生雙側性病變而引起的排尿功能障礙，稱為神經源性膀胱。分類：上運動神經源性膀胱(高張力)發(fā)生于頸胸腰髓的損傷患者; 下運動神經源性膀胱(低張力)發(fā)生于骶髓和馬尾神經的損傷患者。第二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月神經解剖學第三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月解剖部位告知：男性病人有三個狹窄和二個彎曲。三個狹窄尿道內口、膜部和尿道外口。一個彎曲為恥骨下彎，在恥骨聯(lián)合下方2cm處，凹面向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部。此彎曲恒定無變化。另一個彎曲為

2、恥骨前彎在恥骨聯(lián)合的前下方，凹面向下，位于陰莖根和體之間。如將陰莖向上提起，此彎曲可以消失。女性病人尿道口一般在陰道口上方但也有特例。第四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月留置導尿與尿路感染的風險 留置導尿并發(fā)癥尿路感染尿道損傷，出血，尿道炎，尿瘺膀胱頸松弛，括約肌糜爛膀胱結石腎結石膀胱癌第五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月間歇性導尿每46h為病人導尿一次，保持膀胱容量在500ml以下，配合限制飲水量，若連續(xù)一段時間內殘余尿小于或等于100ml或為膀胱容量20以下時，即膀胱功能達到平衡后，即可停止導尿。第六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月間歇性導尿目的 防止腎臟功能受損，

3、減少泌尿道結石和反復泌尿道感染的機率。 避免因積尿而引起的膀胱炎。 避免失禁。 避免因留置尿管時間長而引起尿道瘺等尿道并發(fā)癥。 增強病人自尊。 降低膀胱貯存尿太多以致自主N反射亢進發(fā)生率。第七張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飲水計劃的意義 對進行間歇性導尿的患者，每日液體量應限制在2000ml以內，并要求能夠逐步做到均勻攝入，即每小時在125ml左右，并避免短時間內大量飲水，以防止膀胱過度充盈，反復向患者作解釋(健康教育）工作，取得配合。第八張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月與患者共同制定飲水計劃表制定自行排尿-導尿-殘余尿-飲水量記錄表第九張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月男性或女性導尿物品告知：導尿管： 成人10-12型號 或親水性涂層的一次性導尿管12-14型號； 兒童6-8型號 潤滑劑 清潔小毛巾或濕紙巾 肥皂或洗手液或手消毒液 鏡子 垃圾袋第十張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導尿頻率及操作技巧？ 間歇性導尿術的導尿頻率為每隔46h一次，每日不宜超過6次，如尿量過多，要嚴格限制進水量。 導尿頻率根據(jù)自行排尿、殘余尿的量而決定。 兩次導尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿量 300ml以下時，每6h導尿一次；兩次導尿之間能自行排尿200ml以上，殘余尿量200ml以下時，每8h導尿一次； 當殘余尿量少于100ml或為膀胱容量20以下時，即膀胱功能

5、達到平衡后，方可停止導尿。第十一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導尿頻率及操作技巧？ 扦管時運動要輕柔，以免損傷尿道粘膜；導尿管適宜。 男性患者間歇導尿時，導尿管表面應給予足夠潤滑劑。 如遇膀胱括約肌痙攣阻礙尿管進入膀胱時，可稍停片刻囑患者深呼吸，然后再徐徐扦入。 當尿液停止流出時，要將尿管再進入1寸并輕輕擠壓小腹排盡尿液。 拔尿管時，應向上或平行拔出。第十二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在導尿過程中可能出現(xiàn)的問題及其解決方法:泌尿道感染-增加進水及導尿次數(shù)； 預防措施：間歇性導尿開始階段，每星期檢查尿常規(guī)，細菌培養(yǎng)及細菌計數(shù)一次，以后根據(jù)情況延長到每24星期一次，如尿內發(fā)現(xiàn)

6、膿細胞或白細胞計數(shù)10個每高倍視野，或細菌計數(shù)連續(xù)2日超過104ml時，應立即給與處理。尿液混濁，沉淀物較多時，酌情沖洗。第十三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在導尿過程中可能出現(xiàn)的問題及其解決方法出現(xiàn)下列情況，應由醫(yī)生處理：血尿不能插入或拔出尿管泌尿道感染嚴重，如發(fā)熱等 小便量明顯減少第十四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月間歇性導尿注意事項：導尿次數(shù)根據(jù)病人病情而定，一般每日4-6次，每次隔4-6h早上起床時，午餐前，晚餐前及睡前），半夜需要可增加一次。切勿尿急時才導尿。不要中途放棄或自行減少導尿次數(shù)。保持膀胱容量小于500ml，避免感染。盡量使用水溶性潤滑劑。保持大便通暢，小便易排除。保持每日飲水1500-2000ml，盡量白天飲水，睡前3h忽飲水。第十五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月間歇性導尿注意事項：如在插管過程中遇到阻力，請暫停10-30秒，并囑患者深呼吸，身體放松后，拔出尿管一寸，再慢慢插入。若因尿道痙攣而不能拔出尿管，可停頓5-10分鐘后，再拔管，切勿強行拉出。請保持個人衛(wèi)生清潔如每天沐浴。第十六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何測定殘余尿？ 患者自行排尿后立即導尿