康復(fù)醫(yī)學(xué)筆記記錄匯總

1、 /12痊愈醫(yī)學(xué)1痊愈醫(yī)學(xué)筆錄第一章：痊愈醫(yī)學(xué)概論一、痊愈觀點(diǎn)：采納全部有效舉措，預(yù)防殘疾的發(fā)生和減少殘疾的影響，以使殘疾者從反社會(huì)。內(nèi)涵：醫(yī)療痊愈教育痊愈社會(huì)痊愈職業(yè)痊愈服務(wù)方式：痊愈機(jī)構(gòu)上門(mén)痊愈服務(wù)社區(qū)痊愈、二、痊愈醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)：是擁有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)到醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促使病傷殘者痊愈的方法。對(duì)象、范圍：（疾病傷害致使各樣功能阻礙的患者）急性傷病后及手術(shù)后的患者各種殘疾者各樣慢性病患者年邁體弱者痊愈醫(yī)學(xué)的主要病種：截肢，關(guān)節(jié)炎，手外傷，頸、肩、腰腿痛，腦卒中，顱腦傷害，脊髓傷害，骨科、神經(jīng)科疾病。痊愈醫(yī)學(xué)的構(gòu)成：（痊愈醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)：解剖、運(yùn)動(dòng)、生理、病理、生物

2、力學(xué)（二）痊愈評(píng)定：痊愈治療的基礎(chǔ)，始于評(píng)定，止于評(píng)定（三）痊愈治療技術(shù)：物理療法（PT）作業(yè)療法（DT）語(yǔ)言療法（ST）心理療法文體療法（RT中國(guó)傳統(tǒng)療法痊愈工程（RE）痊愈護(hù)理（RN）社會(huì)服務(wù)（SW）臨床痊愈三、痊愈醫(yī)學(xué)的原則：功能訓(xùn)練、整體痊愈、重返社會(huì)。四、痊愈醫(yī)學(xué)的工作方式：特色團(tuán)隊(duì)協(xié)作。五痊愈流程：急性痊愈期（12周）慢性階段痊愈治療（數(shù)周至數(shù)月）回歸家庭或社會(huì)六、殘疾問(wèn)題觀點(diǎn)：殘疾指因外傷、疾病、發(fā)育缺點(diǎn)或精神要素造成顯然的身心功能阻礙，致使不一樣程度地喪失正常生活、工作或?qū)W習(xí)能力的一種狀態(tài)。廣義的殘疾包含病損、殘障，是人體身心功能阻礙的總稱(chēng)。致使阻礙的原由：疾病營(yíng)養(yǎng)不良遺傳要素

3、不測(cè)事故物理、化學(xué)要素社會(huì)意理要素殘疾分類(lèi)：（ICIDH）：病損、殘疾、殘障。病損是指生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。殘疾是指?jìng)€(gè)體水平上的殘疾。（活動(dòng)受限）殘障是社會(huì)水平上的殘疾。（參加受限）（ICF）功能傷害、活動(dòng)受限、參加受限。殘疾標(biāo)準(zhǔn)：視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、語(yǔ)言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。殘疾痊愈目標(biāo)：改良身心、社會(huì)、職業(yè)功能，使殘疾人能在某種意義上像正常人相同過(guò)著踴躍、生產(chǎn)性的生活。殘疾預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：減少各樣病損的發(fā)生。（預(yù)防接種）二級(jí)預(yù)防：限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。（高血壓?。┤?jí)預(yù)防：防治殘疾轉(zhuǎn)變成殘障。（假肢）第二章：痊愈評(píng)定一、痊愈評(píng)定觀點(diǎn)：用客觀的方法有效地、正確地判斷患

4、者功能阻礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后的過(guò)程。重要性：痊愈醫(yī)療始于評(píng)定、止于評(píng)定。痊愈評(píng)定決定痊愈醫(yī)療。沒(méi)有痊愈評(píng)定就沒(méi)有痊愈醫(yī)學(xué)。目的：明確功能阻礙狀況擬訂目標(biāo)確立方案判斷成效，修正治療2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱）痊愈醫(yī)學(xué)判斷治療結(jié)果特色：寬泛使用指數(shù)法、量表法分期評(píng)定，頻頻多次第一節(jié)：運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)功能評(píng)定一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定觀點(diǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所經(jīng)過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。（主動(dòng)V被動(dòng)）關(guān)節(jié)活動(dòng)異樣的原由：關(guān)節(jié)自己的疾病關(guān)節(jié)外的疾病影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的生理要素：關(guān)節(jié)的解剖構(gòu)造，關(guān)節(jié)四周軟組織性質(zhì)二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度丈量工具：通用量角器AROM)向心性收步驟：解說(shuō)目

5、的，爭(zhēng)取合作f確立體位，進(jìn)行丈量f固定近端關(guān)節(jié)，防備連帶作用f丈量主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（以及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（PROM）三、肌力評(píng)定肌力：指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)最大縮短的力量全力測(cè)定：是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的最大縮短力量，以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。目的：用來(lái)判斷有無(wú)肌力阻礙以及阻礙的范圍和程度。肌肉的分類(lèi)：原動(dòng)肌：在運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)和保持中向來(lái)起主動(dòng)作用的肌肉。拮抗?。号c原動(dòng)肌作用相反的肌肉。固定?。簽榱税l(fā)揮原動(dòng)肌對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力作用，一定肌肉相對(duì)固定的一端所附著的骨骼或更近的一連串骨骼充分固定。參加這類(lèi)作用的肌群稱(chēng)為固定肌。中和?。菏堑窒瓌?dòng)肌縮短時(shí)產(chǎn)生的一部分不需要?jiǎng)幼鞯募∪?。肌肉縮短的種類(lèi)：等長(zhǎng)縮短：靜

6、態(tài)縮短，縮短時(shí)關(guān)節(jié)不活動(dòng)，肌肉長(zhǎng)度不變，張力增添。等張縮短：動(dòng)向縮短，縮短時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，肌肉縮短，但張力保持相對(duì)恒定。（縮短一-縮，增添離心性縮短）等速縮短：速度恒定（非生理性縮短）影響肌力的要素：肌肉的橫截面積：正比肌肉的召募：與召募數(shù)目、神經(jīng)激動(dòng)發(fā)放量成正比肌肉的初長(zhǎng)度：正比肌纖維的種類(lèi)：白肌纖維（快），紅肌纖維（慢），由白肌纖維數(shù)目決定四、徒手肌力檢查分級(jí)：級(jí)別名稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)正常肌力的0零（0）無(wú)可測(cè)知的肌肉縮短01輕微（T）有稍微縮短，但不可以惹起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)102差（P）在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)253可（F）j7一!口j能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但沒(méi)法抗阻力504優(yōu)秀（G）能抗重力，抗

7、必定阻力運(yùn)動(dòng)75正常（N）:今:J能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)100檢查方法：從抗重力位（3級(jí)）開(kāi)始能抗重力：察看能否能抗阻力及抗阻力的程度來(lái)確立3、4、5級(jí)肌力2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱）痊愈醫(yī)學(xué)3不可以抗重力：觸摸被檢查肌肉來(lái)確立1、2級(jí)肌力適應(yīng)癥及禁忌癥：適應(yīng)：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傷害、原發(fā)性肌病禁忌：局部炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部嚴(yán)重痛苦、嚴(yán)重的高血壓和心臟病注意事項(xiàng)：?jiǎn)蝹?cè)肢體病變，先檢查同名健側(cè)肌肉，便于對(duì)照選擇適合的測(cè)試時(shí)間，疲憊、運(yùn)動(dòng)及飽餐后不宜進(jìn)行不合用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傷害的疾病依據(jù)體位來(lái)安排檢查次序阻力施加原則：方向、地點(diǎn)、機(jī)遇、漸漸遞加五、器材肌力檢查（肌力3級(jí)時(shí)使用）1

8、、握力：握力計(jì)進(jìn)行丈量，握力指數(shù)（握力/本重X100）進(jìn)行評(píng)定，50正常2、背肌力（背位力）：拉力計(jì)進(jìn)行丈量，拉力指數(shù)（拉力/本重X100）進(jìn)行評(píng)定，男：150200，女：100150正常3捏力：捏力計(jì)進(jìn)行丈量，正常值30%握力4等速肌力測(cè)定：等速電子測(cè)力機(jī)機(jī)型丈量，角速度恒定，客觀正確六、肌張力評(píng)定觀點(diǎn)：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不任意、連續(xù)的、細(xì)小的縮短肌張力是保持身本各樣姿勢(shì)和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)，主要取決于外周神經(jīng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配狀況。一、肌張力異樣：1、肌張力增高：痙攣（折刀現(xiàn)象）：由牽張反射過(guò)高所致，以速度依靠性牽張反射加強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特色。特色：開(kāi)始阻力大，終末阻力忽然減小，常有

9、椎本內(nèi)系阻礙所致（2）強(qiáng)直（僵直）：不論做任何方向的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)同一肌肉而言，運(yùn)動(dòng)開(kāi)端和終尾端抵擋感一致，常由椎本外系阻礙所致。鉛管樣強(qiáng)直：關(guān)節(jié)范圍內(nèi)存在連續(xù)的，有始有終的阻力感。齒輪樣強(qiáng)直：有阻力與無(wú)阻力交替出現(xiàn)。2、肌張力低下3、肌張力雜亂：一種以肌張力傷害，連續(xù)的和歪曲的不自主為特色的運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)性阻礙。二、肌張力的手法檢查：、一般檢查：病史檢查，視診檢查，觸診檢查，反射檢查，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查，搖動(dòng)檢查，伸展檢查。2、肌張力增高的評(píng)定：0級(jí)無(wú)痙攣1級(jí)肌張力稍微增添受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)體現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)忽然卡住和開(kāi)釋2級(jí)肌張力輕度增添在ROM的后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)忽然卡住，而

10、后在ROM的后50%均體現(xiàn)最小的阻力3級(jí)肌張力顯然增添在大多數(shù)ROM中，肌張力均較顯然的增添，但受累部分仍較易的被挪動(dòng)4級(jí)肌張力嚴(yán)重增添被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難5級(jí)僵直不可以動(dòng)3、肌張力低下的評(píng)定:輕度肢體能短暫處于抗重力位能達(dá)成功能性活動(dòng)中至重度肢體不可以抗重力,不可以保持規(guī)定姿勢(shì)不可以達(dá)成功能性活動(dòng)三、均衡與協(xié)調(diào)功能的評(píng)定：2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱）痊愈醫(yī)學(xué)錄記錄匯總2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱） /12痊愈醫(yī)學(xué)41、均衡能力的評(píng)定：均衡指在不一樣環(huán)境和狀況下保持身體直立姿勢(shì)的能力均衡反響受外力作用后，人體穩(wěn)固受損壞后，恢復(fù)或成立新的均衡的過(guò)程三級(jí)均衡：靜態(tài)均衡自動(dòng)向均衡他動(dòng)向均衡

11、評(píng)定方法：察看法：靜態(tài)均衡坐位、站立動(dòng)向均衡穩(wěn)固極限測(cè)定重心轉(zhuǎn)移能力測(cè)定量表法：Berg平權(quán)衡表一一總分56分，低于40分有跌倒危險(xiǎn)儀器評(píng)定法：均衡測(cè)試儀一一評(píng)定均衡阻礙的程度和病變部位，評(píng)定痊愈治療成效，進(jìn)行均衡訓(xùn)練。2、協(xié)調(diào)功能評(píng)定：協(xié)調(diào)人體產(chǎn)生安穩(wěn)、正確、有控制運(yùn)動(dòng)的能力協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分類(lèi)粗大運(yùn)動(dòng)和精美運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能協(xié)調(diào)各組肌群的縮短與放松!共濟(jì)失調(diào)小腦功能不全性協(xié)調(diào)阻礙基底節(jié)功能不全性協(xié)調(diào)阻礙脊髓后索功能不全性協(xié)調(diào)阻礙協(xié)調(diào)功能評(píng)定從五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定：交替或交互動(dòng)作、協(xié)調(diào)功能、精美運(yùn)動(dòng)、固定或保持肢體、保持均衡和姿勢(shì)。常用檢查方法：指鼻試驗(yàn)察看受試者動(dòng)作能否穩(wěn)固、正確指指試驗(yàn)察看受試者對(duì)方向、

12、距離改變的應(yīng)變能力輪番試驗(yàn)察看受試者動(dòng)作的協(xié)調(diào)性跟-膝-脛試驗(yàn)一一察看受試者動(dòng)作能否穩(wěn)固、正確以及對(duì)方向、距離的判斷能力四、步態(tài)剖析：步態(tài)是一個(gè)人的行走模式，即行走的表現(xiàn)形式。步態(tài)剖析對(duì)人體行走的功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)照剖析的一種生物力學(xué)的研究方法。步行周期行走時(shí)，從一側(cè)足隨著地到同側(cè)足跟再次著地為止。步行周期：支撐相一側(cè)足隨著地到同側(cè)足尖離地的階段（60%）搖動(dòng)相一側(cè)足尖離地到同側(cè)足隨著地之間的階段（40%）雙支撐期一次步行周期中有兩個(gè)雙支撐期（20%）1、基本參數(shù)：步長(zhǎng)一一行走時(shí)一側(cè)足隨著地到緊接著的對(duì)側(cè)足隨著地所前進(jìn)的距離，正常為5080cm步幅一一行走時(shí)一側(cè)足隨著地到該側(cè)足跟再次著地所前進(jìn)的距

13、離，正常為100160cm步頻單位時(shí)間行家走的步數(shù)，正常95125步/min步速單位時(shí)間行家走的距離，正常1.2m/s步寬左右兩足心之間的橫向距離足偏角足底中心線與步行方向之間的夾角、步態(tài)剖析法：（1）定性剖析法：采納目測(cè)察看患者行走過(guò)程，將評(píng)定所得的各項(xiàng)結(jié)果與正常步態(tài)對(duì)比較，做出步態(tài)剖析的決定。（2）定量剖析法：借助特意的設(shè)施對(duì)步態(tài)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)的剖析。3、臨床常有異樣步態(tài)：（1）偏癱步態(tài)：常有于中風(fēng)偏癱足下垂、內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)伸展劃圈步態(tài)（2）剪刀步態(tài)：常有于小兒腦癱下肢呈交錯(cuò)步態(tài)。痊愈醫(yī)學(xué)5（3）帕金森步態(tài)：常有于帕金森病步行啟動(dòng)困難，步幅縮短，陣發(fā)性加快，不可以任意停止及轉(zhuǎn)向。五、感覺(jué)功

14、能的評(píng)定：1、感覺(jué)人腦關(guān)于直接作用于感覺(jué)器的客觀事物的個(gè)別屬性的反響，個(gè)別屬性包含大小、形狀、顏色、硬度、濕度、滋味、聲音等。2、感覺(jué)的分類(lèi)：一般感覺(jué)：淺感覺(jué)、深感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)特別感覺(jué)3、淺感覺(jué)的檢查方法：（1）觸覺(jué)：檢查次序面部、頸部、上肢、軀干、下肢（2）痛覺(jué)（3）溫度覺(jué)4、深感覺(jué)的檢查方法：（1）運(yùn)動(dòng)覺(jué)（2）地點(diǎn)覺(jué)（3）震動(dòng)覺(jué)5、復(fù)合感覺(jué)檢查方法：（1）皮膚定位覺(jué)患者閉目，評(píng)定者以手指或棉簽輕觸患者的皮膚某處，讓患者用手指指出觸摸的部位。正常偏差：手部3.5mm軀干部12分提示獨(dú)立自理能力嚴(yán)重受限；16分提示有嚴(yán)重殘疾二、Barthel指數(shù)評(píng)定（一）評(píng)定內(nèi)容10項(xiàng)，總分100分，針對(duì)BA

15、DL，分四個(gè)等級(jí)：自理、稍依靠、較大依靠、完整依靠（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（三）結(jié)果剖析BI40分的患者痊愈治療效益最大。注意：Barthel指數(shù)評(píng)定100分不代表能獨(dú)立生活。（四）改進(jìn)Barthel指數(shù)分五個(gè)等級(jí)：完整獨(dú)立、最小幫助、中等幫助、較大幫助、完整依靠三、Katz扌旨數(shù)（一）評(píng)定內(nèi)容：將ADL分為六項(xiàng)內(nèi)容：沐浴、衣著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食。注意：六項(xiàng)內(nèi)容評(píng)定次序不可以任意改動(dòng)。（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果剖析：AG七個(gè)功能等級(jí)良：A所有6項(xiàng)活動(dòng)均能獨(dú)立達(dá)成（6）B能達(dá)成所有6項(xiàng)活動(dòng)中的任意5項(xiàng)（5）中：C只有沐浴和其余任意1項(xiàng)不可以達(dá)成（4）D沐浴、衣著和其余任意1項(xiàng)不可以達(dá)成（）差：E沐浴

16、、衣著、上衛(wèi)生間和其余任意1項(xiàng)不可以達(dá)成（2F沐浴、衣著、上衛(wèi)生間、轉(zhuǎn)移和其余任意1項(xiàng)不可以達(dá)成（）G因此6項(xiàng)活動(dòng)都不可以達(dá)成（0）四、功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM痊愈醫(yī)學(xué)錄記錄匯總 36痊愈醫(yī)學(xué)錄記錄匯總2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱）9/12 /12痊愈醫(yī)學(xué)（一）評(píng)定內(nèi)容1、包含軀體運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能兩大多數(shù)。2、波及平時(shí)生活活動(dòng)的6個(gè)方面，包含：自我照料、括約肌控制、體位轉(zhuǎn)移、行走、溝通和社會(huì)認(rèn)知；總合18個(gè)評(píng)定項(xiàng)目（13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)性ADL，5項(xiàng)認(rèn)知性ADL）FIM評(píng)定內(nèi)容：分類(lèi)詳細(xì)項(xiàng)目自理活動(dòng)進(jìn)食、梳妝修飾、沐浴、穿上身衣服、穿下身衣服、上衛(wèi)生間體位轉(zhuǎn)移床、椅、輪椅、衛(wèi)生間、浴盆、淋浴室,

17、、八J_L刖進(jìn)步行（輪椅）、上下樓梯溝通理解、表達(dá)社會(huì)認(rèn)知社會(huì)交往、解決問(wèn)題、記憶（二）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)項(xiàng)目分為七個(gè)功能:等級(jí)，分別評(píng)為17分，分為獨(dú)立、有條件的依靠、完整依靠三1、獨(dú)L：括約肌控制小便管理、大便管理個(gè)層次。7分：完整獨(dú)立不使用協(xié)助用具6分：有條件的獨(dú)立需要使用協(xié)助用具或超時(shí)間、不安全2、有條件的獨(dú)立：5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備不需身體幫助4分：最小量幫助需身體幫助，患者主動(dòng)使勁程度75%分：中等幫助需更多身體幫助，患者主動(dòng)使勁程度50%75%3、完整依靠：2分：最大幫助需大批身體幫助，患者主動(dòng)使勁程度25%50%1分：完整依靠靠別人幫助達(dá)成，患者主動(dòng)使勁程度25%三）結(jié)果剖析每項(xiàng)計(jì)分后總匯

18、：總分126分：完整獨(dú)立7289分：輕度依靠1935分：深重度依靠126分，最低18分108125分：基本獨(dú)立5471分：中度依靠18分：完整依靠90107:極輕度依靠3653分：重度依靠Barthel指數(shù)和FIM評(píng)定差別：FIM評(píng)定不單評(píng)論軀體功能還包含患者心理、精神功能的評(píng)論。內(nèi)容：BI評(píng)定主要針對(duì)患者的軀體功能進(jìn)行評(píng)論,1、FIM能更全面整體的反響患者ADL的狀況。等級(jí)：FIM評(píng)定每個(gè)項(xiàng)目7個(gè)功能等級(jí)，B!評(píng)定4（5）功能等級(jí)2、FIM反響患者阻礙水平或需要幫助的量的方式上更精準(zhǔn)。注意：FIM不可以取代BI評(píng)定。社會(huì)功能評(píng)定一、定義：1、（WHO）在不一樣文化背景及價(jià)值系統(tǒng)下，生活的個(gè)體

19、對(duì)他們的目標(biāo)、夢(mèng)想、標(biāo)準(zhǔn)以及自己有關(guān)的事物的生計(jì)狀況的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)。2、QOL的內(nèi)涵：（1）QOL是一個(gè)多維的觀點(diǎn)，由人的軀體、心理和社會(huì)功能等方面決定。（2）QOL是評(píng)定對(duì)象的主觀體驗(yàn)。（3）QOL擁有文化依靠性，成立在必定的文化價(jià)值系統(tǒng)之上。二、評(píng)定方法：（一）察看法：合用于不可以作答或難以供給靠譜信息的患者，如精神病患者、癡呆患者和植物人。（二）咨詢法：檢查者防止引誘被檢查者思路三）自我報(bào)告法2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱）痊愈醫(yī)學(xué)三、常用的生計(jì)質(zhì)量評(píng)定量表（一）世界衛(wèi)生組織生計(jì)質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHO/QOL26，WHO/QOLBREF）包含軀體功能、心理狀況、社會(huì)生活、環(huán)境條件及綜合等

20、五個(gè)領(lǐng)域的26個(gè)項(xiàng)目。（二）健康狀況檢查簡(jiǎn)表（SF36）、以健康作為要點(diǎn)的綜合評(píng)定表。2、包含8個(gè)領(lǐng)域：軀體功能、生理職能、身體痛苦、一般健康狀況、活力、社會(huì)功能、感情職能、精神健康，共個(gè)項(xiàng)目。3、性質(zhì)：主觀評(píng)定量表。4、換算得分二（實(shí)質(zhì)得分-該方面可能的最低得分）/（該方面可能最高得分-可能最低得分）X100%（三）ESCROWProfilef表1、以社會(huì)水平評(píng)定為要點(diǎn)2、客觀評(píng)定QOL的代表性量表（四）費(fèi)城精神量表改進(jìn)版（PGC）主觀評(píng)定QOL的代表性量表使用于老人（五）生活滿意指數(shù)目表A主觀的QOL量表運(yùn)動(dòng)療法一、觀點(diǎn)：依據(jù)疾病的特色和患者功能狀況，利用生物力學(xué)的原理，借助治療器材或手法

21、操作以及患者自己的參加，經(jīng)過(guò)主動(dòng)或被動(dòng)的方式，改良人體功能阻礙，知足平時(shí)生活需要的一種治療手段。二、分類(lèi)：被動(dòng)方式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)方式協(xié)助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)患者不使勁，動(dòng)作由外力達(dá)成：合用于各樣原由致使的肢體運(yùn)動(dòng)功能阻礙患者（肌肉癱瘓、肌力極弱）保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。、協(xié)助運(yùn)動(dòng)：部分在外力的協(xié)助下，部分經(jīng)過(guò)患者主動(dòng)縮短肌肉來(lái)達(dá)成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作。合用于患者肢體肌肉已有縮短，但力量尚不足以抵擋自己重力的患者。、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在不依靠外力也沒(méi)有外面阻力的狀況下，所有由患者主動(dòng)使勁達(dá)成的運(yùn)動(dòng)。合用于能戰(zhàn)勝自己重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但不可以抗衡阻力（3級(jí)）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者。4、抗阻力運(yùn)動(dòng)：患者一定戰(zhàn)勝

22、外面的阻力才能達(dá)成的運(yùn)動(dòng)。合用于肌肉力量不只能戰(zhàn)勝自己重力，并且能抗衡其余阻力（4級(jí)）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者。三、運(yùn)動(dòng)療法的治療作用及臨床運(yùn)用（一）治療作用1、預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥2、保持和改良運(yùn)動(dòng)器官的功能3、加強(qiáng)心肺功能4、促使代償功能的形成和發(fā)展5、提升神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)理能力6、加強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力7、調(diào)理精神和心理（二）臨床運(yùn)用1、適應(yīng)癥（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。核闹钦?、脊柱骨折、關(guān)節(jié)術(shù)后等（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管不測(cè)、顱腦外傷、腦性癱瘓（3）內(nèi)臟器官疾?。盒募《氯⒏哐獕?、冠芥蒂、動(dòng)脈硬化、肺氣腫等（4）代謝阻礙性疾?。禾悄虿?、骨質(zhì)松散等四、常用運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

23、痊愈醫(yī)學(xué)錄記錄匯總2016級(jí)針灸推拿一班（僅供內(nèi)部傳閱） /1210痊愈醫(yī)學(xué)目的：改良和保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，利于患者達(dá)成功能性活動(dòng)。常用方法：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、協(xié)助運(yùn)動(dòng)1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)保持現(xiàn)有的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。（2）關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（3）連續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（CPM）初期、連續(xù)性、無(wú)痛范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)：改良關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解痛苦、除去術(shù)后并發(fā)癥。2、協(xié)助運(yùn)動(dòng)（1）器材練習(xí)（2）懸吊練習(xí)（鐘擺樣運(yùn)動(dòng)）3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（1）適應(yīng)面廣，不受場(chǎng)所限制（2）主要用于治療和防備關(guān)節(jié)四周軟組織攣縮和粘連，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（輕度）（3）徒手體操（二）關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)1、觀點(diǎn)：治療師在關(guān)節(jié)活動(dòng)的同意范圍內(nèi)達(dá)

24、成的一種手法操作技術(shù)，臨床上用來(lái)治療關(guān)節(jié)功能阻礙如痛苦、活動(dòng)受限或僵直等。基礎(chǔ)：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和隸屬運(yùn)動(dòng)方式：被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)作用：保持改良關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解痛苦。（1）生理運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)達(dá)成的運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收、外展等?？捎苫颊咧鲃?dòng)達(dá)成，也可由操作師達(dá)成。（2）隸屬運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)在生理范圍以外，解剖范圍之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)、滑動(dòng)、分別等。不可以自制主動(dòng)達(dá)成。2、常用手法：牽引、分別、搖動(dòng)、滑動(dòng)3、手法分級(jí)：maitland四級(jí)分級(jí)法（1）I級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍同意范圍的開(kāi)端端，小范圍、節(jié)律性的往返推進(jìn)關(guān)節(jié)。（2）I級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)同意范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的往返推進(jìn)關(guān)節(jié)，但不接觸

25、開(kāi)端端和終尾端。（3）II級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)同意范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的往返推進(jìn)關(guān)節(jié)每次都接觸到終尾端，感覺(jué)到關(guān)節(jié)四周軟組織的緊張度。（4）IV級(jí)：在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終尾端，小范圍節(jié)律性的往返推進(jìn)關(guān)節(jié)每次都接觸到終尾端，感覺(jué)到關(guān)節(jié)四周軟組織的緊張度。4、手法等級(jí)選擇：I、I級(jí)合用于因痛苦而惹起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。III級(jí)合用于關(guān)節(jié)痛苦并伴有僵直。IV級(jí)合用于關(guān)節(jié)四周粘連、攣縮惹起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。5、治療作用：（1）緩解痛苦（I、II）（2）改良關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（III、IV）（3）增添本體反應(yīng)6、臨床運(yùn)用（1）適應(yīng)癥：力學(xué)要素（非神經(jīng)性）惹起的關(guān)節(jié)功能阻礙：關(guān)節(jié)痛苦、肌肉緊張、痙攣；功能性關(guān)克制動(dòng)。（2）禁忌癥

26、：關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)分、急性關(guān)節(jié)炎、未愈合關(guān)節(jié)骨折。7、操作程序（1）患者體位：舒坦、放松、無(wú)痛（臥位、坐位）（2）治療前評(píng)估：依據(jù)問(wèn)題主次，選擇有針對(duì)性手法（3）手法操作強(qiáng)度：活動(dòng)范圍大的關(guān)節(jié)手法強(qiáng)度大痊愈醫(yī)學(xué)錄記錄匯總 /12痊愈醫(yī)學(xué)11（4）手法操作幅度：痛苦，達(dá)到痛點(diǎn)而不超出；僵直，超出僵直點(diǎn)。安穩(wěn)、有節(jié)奏。（5）手法操作時(shí)間：1520分鐘（三）肌肉牽伸法1、觀點(diǎn)：拉長(zhǎng)攣縮或短縮軟組織，以加強(qiáng)其延展性、降低肌張力、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法。（1）對(duì)象：關(guān)節(jié)四周軟組織（2）目的：防治發(fā)生不行逆的軟組織攣縮；預(yù)防或降低運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肌肉、肌腱傷害。2、牽伸方法：手法牽伸、機(jī)械裝置牽伸、自我牽伸（1）

27、手法牽伸：經(jīng)過(guò)手動(dòng)力量牽拉來(lái)增添攣縮組織的長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)活動(dòng)（2）機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸：利用小強(qiáng)度的外面力量，較長(zhǎng)時(shí)間作用于縮短組織。牽伸力量：重量牽引、滑輪系統(tǒng)、活動(dòng)夾板。牽伸時(shí)間：起碼20分鐘（3）自我牽伸：自己達(dá)成一種肌肉伸展性訓(xùn)練。是穩(wěn)固療效的主要舉措。牽伸力量：利用自己重量（四）肌力訓(xùn)練技術(shù)1、肌力訓(xùn)練在痊愈中的作用：（1）負(fù)擔(dān)重物、保護(hù)關(guān)節(jié)（2）改良骨的新陳代謝，提升骨質(zhì)量（3）防止和減少骨傷害發(fā)生幾率2、肌力訓(xùn)練的基來(lái)源則：（1）抗阻訓(xùn)練原則（2）超量恢還原則：肌力訓(xùn)練要惹起患者必定程度的疲憊才能獲得顯然治療成效掌握適合聯(lián)系頻度：下一次聯(lián)系在前一次練習(xí)后的超量恢復(fù)階段進(jìn)行，一般每天一次或隔日一