衛(wèi)生學(xué)課件：水

1、1第二節(jié) 水 1993年1月18日,第四十七屆聯(lián)合國大會作出決議,確定每年的3月22日為“世界水日”。 2目的要求: 掌握：生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)要求；水體富營養(yǎng)化；介水傳染性疾?。凰畟R?。怀Ｒ娝瘜W(xué)污染物對健康的危害；飲用水的氯化消毒方法 。 熟悉：水資源的種類和衛(wèi)生學(xué)特點；生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；水源選擇及衛(wèi)生防護；影響消毒效果的因素 。3 我國水資源總量為28124億m3，其中江河徑流量27115億m3，少于巴西、前蘇聯(lián)、加拿大、美國和印尼，居世界第六位。但我國人口眾多，人均水資源僅2500m3，約為世界人均水資源的 ，位于世界第110位。已被聯(lián)合國列為13個貧水國家之一。144西南大部分地區(qū)

2、干旱 民眾齊心抗旱 3月17日，云南廣南縣珠琳鎮(zhèn)泥么沖村，一名村民用鍋蓋喂小孩喝水 5一、水源的種類?及其衛(wèi)生學(xué)特征1.降水（ Fall water ）：雨水、雪水、冰雹。受季節(jié)地域影響，分布不均；水量無保證，降水的化學(xué)成分受大氣中成分的影響。2.地表水（surface water）：江河水、湖泊水、塘水、水庫水等。水濁度大； 溶解氧含量高；受流經(jīng)區(qū)自然、人類活動等因素的影響。3.地下水（ Underground water ）：6圖4.1 地層含水情況示意圖1、不透水層 2、淺層地下水 3、不承壓的深層地下水 4、承壓的深層地下水 5、淺井（由淺層地下水補給） 6、深井（由不承壓的深層地下水

3、補給） 7、自流井（由承壓深層地下水補給）泉水通過地表縫隙自行涌出的地下水7（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求?水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。水的感官性狀良好。應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。二、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) (drinking water quality criterion)8（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水：由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，并明確規(guī)定該水的水質(zhì)必須確保居民終生飲用安全。常規(guī)檢驗項目 38項 感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo) 保證水的感官性狀

4、良好 微生物指標(biāo) 保證水在流行病學(xué)上的安全性 毒理學(xué)指標(biāo) 放射性物質(zhì)保證水質(zhì)對健康不產(chǎn)生毒作用和潛在危害生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB5749-20069非常規(guī)檢驗項目 64項飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)及要求 4項共計106項飲用水水質(zhì)指標(biāo)101.感官性狀 色：清潔水淺時為無色，深時呈藍色。水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定色度不超過15度（鉑鈷標(biāo)準(zhǔn)比色法），并不得出現(xiàn)其他異色。 渾濁度：清潔水應(yīng)是透明的。渾濁度的標(biāo)準(zhǔn)單位是以1L水中含有相當(dāng)于1mg標(biāo)準(zhǔn)硅藻土形成的渾濁狀況,作為1個渾濁度單位,簡稱1度。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定水濁度應(yīng)低于1度。112. 一般化學(xué)指標(biāo) PH值：天然水pH值多在 7.2 - 8.5 之間；水的pH值在 6.5

5、-9.5 范圍內(nèi)不致影響人的飲用和健康，標(biāo)準(zhǔn)的的pH值為6.5 - 8.5；酸性水：可腐蝕輸水管道影響水質(zhì)堿性水：會降低加氯消毒的效果。12 總硬度：總硬度是指水中鈣、鎂鹽的總量，以CaCO3表示。硬度的突然變動往往可提示水質(zhì)污染。水的硬度過高對日常生活影響較大：如促使水垢形成、影響茶味、消耗肥皂等。不超過450毫克升。硬度與健康的關(guān)系硬度高 對皮膚有刺激性 可引起胃腸暫時性功能紊亂 泌尿道結(jié)石發(fā)病率高有關(guān)硬度低 與心血管疾病發(fā)生有關(guān) 13含氮化合物 意義？含氮有機物NH3 - NNO2- - N氨化菌O2亞硝酸菌NO3- - NO2硝酸菌O2植物蛋白質(zhì)動物蛋白質(zhì)自然界氮循環(huán) 包括有機氮、蛋白

6、氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。14氨氮亞硝酸鹽氮硝酸鹽氮意 義清潔水 水體新近被糞便污染水體新近被污染，分解正進行水體曾被污染，分解正進行，已趨自凈舊污染已基本分解完成，又有新污染15溶解氧（dissolved oxygen, DO）: 指溶解在水中的氧含量。 大氣氧分壓，DO；水溫，DO；有機物分解耗氧。16 若排入有機污染物過多，超過了河流的自凈能力，則Cp點即低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最低溶解氧含量（4mg/L），甚至?xí)霈F(xiàn)無氧狀態(tài)，水體中有機物發(fā)生厭氧分解，產(chǎn)生硫化氫、甲烷等，水質(zhì)變壞，呈黑色，并散發(fā)出臭氣。17 氯仿（ 0.06mg/L ）、四氯化碳（ 0.002mg/L ）、苯并(a)芘

7、（ 0.00001mg/L ）、DDT（ 0.001mg/L ）、 六六六（ 0.005mg/L ）等。 這五種化合物在生物實驗中均具誘發(fā)動物腫瘤的致癌性。 3.毒理學(xué)指標(biāo)18氯化副產(chǎn)物及危害？ 是氯消毒劑與水中腐殖質(zhì)等有機前體物反應(yīng)形成的氯仿等三鹵甲烷類化合物。 美國80個城市自來水中均檢出氯仿，平均濃度為21g/L(0.1311g/L)，我國許多城市如北京、上海、天津、重慶等自來水中也檢出氯仿。 19 氯仿可引起動物和人肝、腎壞死和硬化，并有高度胚胎毒性。已證實氯仿可引起兩種實驗動物的癌癥。 有的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)水中氯仿濃度與直腸癌和膀胱癌呈正相關(guān)。20預(yù) 防？ 要防止氯仿等副產(chǎn)物的形成，

8、重點應(yīng)放在氯化消毒前，提高混凝沉淀和過濾等凈化措施的效果，防止藻類滋生繁殖、降低原水的渾濁度和有機物污染程度。 必要時考慮改用二氧化氯或臭氧作消毒劑。214.微生物指標(biāo)菌落總數(shù) ：是指1ml水樣在普通瓊脂培養(yǎng)基上，于37培養(yǎng)24小時所生長的細菌菌落總數(shù)。 用途：評價水質(zhì)清潔程度、考核凈化效果。 標(biāo)準(zhǔn) 即每ml水不超過100CFU(細菌菌落）。22 大腸菌群：系指一群需氧及兼性厭氧,在37 培養(yǎng)24小時后，能發(fā)酵乳糖并產(chǎn)酸產(chǎn)氣的革蘭陰性無芽孢桿菌。 水中總大腸菌群主要自人和溫血動物的糞便污染，還能來自植物和土壤的天然存在。 飲用水標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定任意的100m1水樣中不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群及大

9、腸埃希氏菌。23 游離性余氯：為使飲水具有持續(xù)消毒能力以確保其飲用安全性，飲水消毒所加入的氯消毒劑，在發(fā)揮殺菌作用及與雜質(zhì)反應(yīng)而消耗之后，應(yīng)有一定量的剩余，稱為。 5.飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)24 加氯消毒持續(xù)接觸30分鐘以上，游離性余氯不小于0.3mg/L。 管網(wǎng)末梢水中游離性余氯不應(yīng)低于0.05mg/L。 在此情況下，腸道致病菌、釣端螺旋體等均已被殺滅。2526272829三、水污染與疾病30水體污染： 指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)

10、境的現(xiàn)象 。31（一）水體污染的主要來源?化學(xué)性污染物理性污染生物性污染32水體富營養(yǎng)化（eutrophication） 指氮、磷等營養(yǎng)物大量進入水體，使得水中藻類等浮游生物旺盛增殖，從而破壞了水體的生態(tài)平衡，使得水體失去原有的價值。 江河湖泊中水華，海中叫赤潮化學(xué)性污染33滇池水華34富營養(yǎng)化的危害 ？ 1.水體外觀呈現(xiàn)顏色、混濁，影響景觀。 2.水體散發(fā)不良的氣味。藻類和其它生物產(chǎn)生土腥素及硫醇、吲哚、胺類等物質(zhì)，從而使得水體散發(fā)土腥味、霉腐味和魚腥味。35富營養(yǎng)化的危害 ： 3.溶解氧（ DO ）下降。由于藻類大量死亡，耗氧微生物分解藻類而消耗大量DO 。 4.水生生物大量死亡：(1)D

11、O不足；(2)藻類堵塞魚鰓。 5.藻類毒素直接危害人體健康。如赤潮時某些甲藻產(chǎn)生了石房蛤毒素。36富營養(yǎng)化的防治 ? 使用低磷或無磷洗滌劑和肥皂，恰當(dāng)處理食物殘渣，加強水產(chǎn)養(yǎng)殖的管理，限制污染源排水，對污水進行深度處理，都是減少污染的選用方法。 使用各種物理化學(xué)和生物化學(xué)的方法去除污水中的氮和磷，是防治富營養(yǎng)化最主要的方法。37物理性污染熱污染放射性污染38 據(jù)美國EPA的報告，截止到1971年，由熱污染引起的且已被各方所承認的死魚事件有記載的就達30多起，而且魚類的死亡數(shù)量很大。 例如美國佛羅里達州的比斯坎灣，一座核電站排放的循環(huán)冷卻水使附近海域的水溫增加了 8，造成 1.5km海域內(nèi)一切生

12、物消失的熱危害。39（二）水生物性污染對人體健康的危害 40介水傳染病（water-borne communicable disease） 是由于飲用或接觸受病原體（細菌、病毒、寄生蟲等）污染的水而引起的一類傳染病。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，世界上平均每天有25000多人由于飲用污染水而引起疾病而死亡。41流行原因 ？ 水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。 處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染。 地面水和淺井水都極易受病原體污染而導(dǎo)致介水傳染病的發(fā)生。 42介 水 傳 染 病 19581984全國共發(fā)生傷寒水致暴發(fā)流行353起，累計發(fā)病45535例。 19591983

13、全國共發(fā)生細菌性痢疾水致暴發(fā)流行157起，累計發(fā)病50934例。 19591984共發(fā)生傳染性肝炎水致暴發(fā)流行141起，累計發(fā)病9548例。 以上疾病的水致暴發(fā)流行，均與環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)，尤其與糞便和生活污物污染飲用水源有關(guān)。43介 水 傳 染 病 流行特點： 流行呈爆發(fā)型，多數(shù)病人多集中在同一潛伏期內(nèi)； 病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史； 多發(fā)生在農(nóng)村分散式給水地區(qū)，飲生水者發(fā)病多；44 流行特點： 集中式水源受污染后影響范圍大發(fā)病人數(shù)多； 一旦對污染的水源采取有效措施（水的凈化與消毒）后，疾病的流行能迅速得到控制； 流行病學(xué)調(diào)查可找到水源污染的途徑，水質(zhì)一般細菌學(xué)檢

14、查有異常改變。45（三）水化學(xué)性污染對人體健康的危害461.汞（1）來源:工業(yè)企業(yè),如化工、儀表、含汞農(nóng)藥、冶煉、燈泡、氯堿等工廠廢水；農(nóng)田中使用含汞農(nóng)藥;牙科材料、化妝品、熒光燈等。47聯(lián)合國警告：汞污染危害人類健康 聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署2003.2.3發(fā)表的一份報告顯示，自工業(yè)革命以來，汞在全球大氣、水和土壤中的含量已增加了三倍左右。 報告顯示，在美國，十二分之一或?qū)⒔?百萬名婦女體內(nèi)的汞含量高于安全標(biāo)準(zhǔn)，每年可能有高達30萬名新生兒因為汞污染其智力和神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，而在全球，這一數(shù)據(jù)可能高達千百萬。 48化妝品 2002年，廣西壯族自治區(qū)對祛斑類化妝品的汞含量進行專項抽查的結(jié)果表明，在50

15、種祛斑類化妝品中，有16種汞含量嚴(yán)重超標(biāo)，其中最低超標(biāo)480倍，最高超標(biāo)達6.7萬倍。 2003年春節(jié)前，福建省工商局在商品質(zhì)量監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)，在5種汞超標(biāo)的化妝品中，超標(biāo)最高者達2.6萬倍。 1mgkg49（2）危害（厭氧）50自1950年，海面不時泛起一片片白肚子死魚有海鷗墜落水中鎮(zhèn)上的貓?zhí)Ｗ詺?953年，出現(xiàn)患怪病的人51Minamata Disease 是由于慢性甲基汞中毒引起的以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)樘卣鞯墓Σ　?工業(yè)廢水中無機汞污染水體，經(jīng)水底淤泥中微生物的轉(zhuǎn)化而成甲基汞，甲基汞經(jīng)食物鏈的生物富集在魚體中濃集，造成食用人群的中毒。5253（3）發(fā)病機理 胃酸甲基汞 氯化甲基汞+Hb（巰

16、基）運動區(qū)、感覺區(qū)視覺區(qū)、聽覺區(qū)小腦Hg(CH3)+先天性水俁病是世界上第一個因為環(huán)境污染誘發(fā)的先天畸形。54我國也發(fā)生過水俁病 上世紀(jì)八十年代松花江里的魚蝦豐富，看漁民們?nèi)鼍W(wǎng)捕魚成為松花江上的一道風(fēng)景。但是在漁民聚居的許多村子里卻出現(xiàn)了一種怪病表現(xiàn)為肌體無力，雙手顫抖，關(guān)節(jié)彎曲，雙眼向心性視野狹窄。 調(diào)查顯示，當(dāng)時的松花江存在著嚴(yán)重的汞污染，而污染源就來自于上游的中石油吉林石化公司。 2005年11月13日13時45分左右，中石油吉林石化公司雙苯廠（101廠）苯胺裝置發(fā)生的爆炸著火事故;而排出汞污染物的分廠當(dāng)年被稱為103廠。55（4）臨床表現(xiàn)（ Hunter-Russel 綜合征） 是水俁

17、病最典型的特異性體征,包括:末梢感覺減退;視野向心性縮小;共濟運動失調(diào);聽力障礙;語言障礙。 56（5）預(yù)防措施 ?控制汞對環(huán)境的污染，改革工藝過程，改善勞動條件，加強監(jiān)護，保護易感人群。我國規(guī)定，地面水和飲用水汞濃度不得超過0.001mg/l。最高容許排放濃度為0.05mg/l。吃魚注意。選用漂白、祛斑化妝品要慎之又慎。避免使用銀汞齊材料。55758多氯聯(lián)苯（PCBs） 又稱氯化聯(lián)苯，是由一些氯置換聯(lián)苯分子的氫原子而形成的化合物。 來源:生產(chǎn)潤滑油、切削油、農(nóng)藥等；在油漆、復(fù)印紙、粘膠劑及封閉劑的生產(chǎn)過程中作為添加劑。 PCBs在水中極為穩(wěn)定，而且易附著在顆粒物上沉積于底泥中，或通過水生物攝

18、取進入食物鏈系統(tǒng)，發(fā)生生物富集作用。591963年秋，日本西部地區(qū) 1000 13 2死2早60日本米糠油事件中PCBs受害者的慘狀 61米糠油事件 新生兒表現(xiàn)為體重不足、皮膚色素沉著、脫屑、嚴(yán)重氯痤瘡、眼多分泌物、牙齦著色等癥狀，稱為“油癥兒”。 死產(chǎn)兒尸檢可見表皮角化癥、表皮萎縮、毛囊擴張、各臟器充血、肺不張。新生兒臍帶血及母乳中均檢出PCBs。八大公害事件62預(yù) 防 ?（1）避免接觸藏匿在變壓器中的多氯聯(lián)苯 63北京黃石磋PCBs山洞封存點 甘肅天水PCBs山洞封存點（2）妥 善 貯 存集中山洞封存： 20年64浙江紹興PCBs地下封存點 集中地下封存 65庫存中的退役含多氯聯(lián)苯變壓器

19、廠區(qū)內(nèi)暫存不超過三年66四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策Healthy countermeasures for improvement of quality of drinking water67飲用水的給水方式分散式給水集中式給水含義直接從水源分散取水集中取水、凈化消毒、輸水管網(wǎng)配水 特點農(nóng)村主要給水方式 水源易選擇和防護； 易于保證水質(zhì)； 便于監(jiān)督； 用水方便； 使用安全； 一旦污染危害面廣6868 取水水源選擇取水構(gòu)筑水處理凈化混凝沉淀混凝劑過濾消毒氯化消毒氯配水配水管網(wǎng)余氯用戶末梢余氯集中式給水流程示意圖6969 混凝沉淀的水處理效果 水濁度下降98% 細菌和色度下降80%70（三）水的消毒 目的： 使水質(zhì)符合飲用水各項細菌學(xué)指標(biāo)的要求，確保防止介水傳染病的發(fā)生和傳播。71氯化消毒： 指用氯或氯制劑進行飲水消毒的一種方法。 有效氯：凡含氯化合物中氯的價數(shù)大于-1者稱為，其具有殺菌作