眼耳鼻喉科護(hù)理教案-屈光不正、老視和低視力患者的護(hù)理

1、眼耳鼻喉科護(hù)理課程教案本課標(biāo)題第八章 屈光不止、老視和低視力患者的護(hù)理課次授課方式理論課口討論課口習(xí)題課口其他口課時(shí)安排學(xué)分授課對(duì)象院系、專業(yè)：護(hù)理專業(yè)任課教師教材及參考資料.眼耳鼻喉科護(hù)理，主編：席淑新，復(fù)旦大學(xué)出版社。.本教材配套視頻教程及學(xué)習(xí)檢查等資源。.與本課程相關(guān)的其他資源。教學(xué)目標(biāo).識(shí)記由近視的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。.識(shí)記遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。.識(shí)記散光的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。.識(shí)記老視的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。.識(shí)記:盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)；以及視力殘疾的治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。.理解遠(yuǎn)視

2、、散光和老視的病因及發(fā)病機(jī)制。.理解視力殘疾的病因、臨床表現(xiàn)。.運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)為近視、遠(yuǎn)視、散光、老視和低視力患者制訂全面的護(hù)理計(jì)劃。本節(jié)重點(diǎn)識(shí)記近視、遠(yuǎn)視、散光、老視的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)。本節(jié)難點(diǎn)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)為近視、遠(yuǎn)視、散光、老視和低視力患者制訂全面的護(hù)理計(jì)劃。教學(xué)基本內(nèi)容教學(xué)方法及教學(xué)手段一、課堂導(dǎo)入土某，10歲。出現(xiàn)視力下降 6個(gè)月，到醫(yī)院檢查，經(jīng)檢查診斷 為雙眼近視，建議佩戴眼鏡。請(qǐng)問：護(hù)士應(yīng)從哪些方面進(jìn)行評(píng)估？患兒存在的主要護(hù)理問題 是什么？護(hù)士應(yīng)提供哪些護(hù)理措施？笏巧以卜形式：.銜接導(dǎo)入.懸念導(dǎo)入.情景導(dǎo)入.激疑導(dǎo)入.演示導(dǎo)入.實(shí)例導(dǎo)入.其他形式二、本章主要

3、教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目一近視【概述】近視（myopia）是指在眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)罘赐饨缙叫泄饩€經(jīng)過 眼的屈光系統(tǒng)后，聚焦于視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)，患者的遠(yuǎn)點(diǎn) 位于眼前某一點(diǎn)?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】近視眼的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳和環(huán)境兩大因素有 關(guān)?！九R床表現(xiàn)】.視力下降.視疲勞.眼位偏斜.飛蚊癥.教學(xué)以學(xué)生學(xué)習(xí)教材的基本內(nèi)容為 主，系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)眼耳鼻喉科護(hù)理 的基本內(nèi)容。.在盡可能的情況下，幫助學(xué)生講解 一些習(xí)題及關(guān)鍵的案例、圖片。.整個(gè)教學(xué)過程中，各教學(xué)點(diǎn)可根據(jù) 實(shí)際情況，安排學(xué)生實(shí)訓(xùn) 34次，教 師應(yīng)該指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生普遍出現(xiàn)的問題 在公開場(chǎng)合予以糾正。.眼球突出.眼底改變.并發(fā)癥【治療要點(diǎn)】包括框架眼

4、鏡、角膜接觸鏡、藥物治療及屈光手術(shù)等?！咀o(hù)理評(píng)估】.現(xiàn)病史.健康史.輔助檢查.心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】.感知紊亂與近視引起的視力下降有關(guān)。.舒適受損與近視引起的眼脹、眼干等視疲勞有關(guān)。.知識(shí)缺乏缺乏近視相關(guān)的防治知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)視力穩(wěn)定或提高，屈光度數(shù)穩(wěn)定。(2)眼睛酸脹等視疲勞癥狀減輕或消失。(3)掌握近視防治相關(guān)知識(shí)，掌握正確的眼鏡配戴和保養(yǎng)知識(shí)?！咀o(hù)理措施】.病情觀察.視疲勞護(hù)理.健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，患者是否達(dá)到以下目標(biāo)。(1)視力穩(wěn)定或提高，近視度數(shù)穩(wěn)定。(2)眼睛酸脹等視力疲勞癥狀減輕或消失。(3)掌握近視的防治和保健知識(shí)。項(xiàng)目二遠(yuǎn)視

5、【概述】遠(yuǎn)視(hyperopia )是指在眼調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)卜,外界平仃光線經(jīng)過 眼的屈光系統(tǒng)后，聚焦于視網(wǎng)膜后的一種屈光狀態(tài)，患者的遠(yuǎn)點(diǎn)位 于視網(wǎng)膜后?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】當(dāng)眼球的眼軸較短或眼球屈光成分的屈光力較弱就產(chǎn)生遠(yuǎn)視， 可以是生理性的，如嬰幼兒時(shí)期多為遠(yuǎn)視，也可以因后天眼部病變 導(dǎo)致。【臨床表現(xiàn)】.視力下降.視疲勞.眼位偏斜【治療要點(diǎn)】包括框架眼鏡、角膜接觸鏡和屈光手術(shù)等。【護(hù)理評(píng)估】.現(xiàn)病史.健康史.輔助檢查.心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】.感知紊亂與遠(yuǎn)視引起的視力下降有關(guān)。.舒適受損與遠(yuǎn)視引起的眼酸脹、頭痛等視疲勞有關(guān)。.知識(shí)缺乏 缺乏遠(yuǎn)視相關(guān)的防治知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)視

6、力提高，遠(yuǎn)視度數(shù)降低，弱視治愈。(2)眼睛酸脹等視疲勞癥狀減輕或消失。(3) 了解遠(yuǎn)視相關(guān)知識(shí)，掌握正確的眼鏡配戴和保養(yǎng)知識(shí)?！咀o(hù)理措施】.病情觀察.視疲勞護(hù)理.健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，患者是否可以達(dá)到以下目標(biāo)。(1)視力提高和遠(yuǎn)視度數(shù)下降，弱視治愈。(2)眼睛酸脹等視疲勞癥狀減輕或消失。(3)掌握遠(yuǎn)視的防治知識(shí)。項(xiàng)目三散光【概述】散光(astigmatism )是指由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不 同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的一種屈光狀態(tài)?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】散光多數(shù)為先天性，也可是后大狄得?！九R床表現(xiàn)】.視力下降.視疲勞【治療要點(diǎn)】包括框架眼鏡、角膜接觸鏡和屈光手

7、術(shù)，以框架眼鏡最為常 用。【護(hù)理評(píng)估】.現(xiàn)病史.健康史.輔助檢查.心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】.感知紊亂與散光引起的視力下降有關(guān)。.舒適受損 與散光引起的視疲勞有關(guān)。.知識(shí)缺乏 缺乏散光相關(guān)的保健知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)視力提高。(2)眼睛酸脹等視疲勞癥狀減輕或消失。(3)掌握散光防治相關(guān)知識(shí)，掌握正確的眼鏡配戴和保養(yǎng)知識(shí)， 以及掌握RGP的配戴和保養(yǎng)知識(shí)?！咀o(hù)理措施】.病情觀察.視疲勞護(hù)理.健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，患者是否可以達(dá)到以下目標(biāo)。(1)視力提高。(2)眼睛酸脹等視疲勞癥狀減輕或消失。(3)掌握散光的防治和保健知識(shí)，角膜接觸鏡的佩戴和保養(yǎng)知識(shí)。項(xiàng)目四

8、老視【概述】老視(presbyopia)是指由于年齡增大所致的生理性調(diào)節(jié)功能減 弱?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能 也逐漸減退，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，近點(diǎn)后移，近距離 工作中，必須在其靜態(tài)屈光矯正基礎(chǔ)上附加凸透鏡才能看近清晰。 【臨床表現(xiàn)】.近距離工作或閱讀困難.增加照明度.視疲勞【治療要點(diǎn)】.配鏡.手術(shù)治療【護(hù)理評(píng)估】.現(xiàn)病史.健康史.輔助檢查.心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】.感知紊亂 與老視引起的近視力下降有美。.舒適受損 與老視引起的眼脹、頭痛等視疲勞有關(guān)。.知識(shí)缺乏與缺乏老視相關(guān)的防治知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)近視力提高。(2)

9、眼脹等視疲勞癥狀減輕或消失，能長(zhǎng)時(shí)間舒適地進(jìn)行近距離 閱讀和工作。(3) 了解老視相關(guān)知識(shí)，掌握正確的眼鏡配戴知識(shí)?！咀o(hù)理措施】.病情觀察.視疲勞護(hù)理.健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，患者是否可以達(dá)到以下目標(biāo)。(1)近視力提高。(2)眼脹等視疲勞癥狀減輕或消失，可長(zhǎng)時(shí)間舒適地近距離閱讀 和工作。(3)掌握老視的防治知識(shí)。項(xiàng)目五盲和低視力【概述】視力殘疾包括低視力(low vision )和盲?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】各種眼病均可能導(dǎo)致視力殘疾，我國(guó)以白內(nèi)障最多見?！九R床表現(xiàn)】.視力下降遠(yuǎn)視力和近視力均下B1,好眼的最佳矯正視力0.3。.不同眼病導(dǎo)致的視力低下其臨床表現(xiàn)也不相同?！局委熞?/p>

10、點(diǎn)】低視力康復(fù)是指向患者提供合適的助視器，并通過適當(dāng)?shù)挠?xùn) 練，使其能熟練掌握助視器的使用，能最大限度地利用其殘存的有 用視力，提高獨(dú)立生活的能力。【護(hù)理評(píng)估】.現(xiàn)病史.健康史.輔助檢查.心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】.感知紊亂與視力低卜后關(guān)。.悲傷與視力突然下降，視力不能恢復(fù)后美。.行走障礙與視力嚴(yán)重下降有美。.有外傷的危險(xiǎn)與視力低下，不能及時(shí)辨別環(huán)境中的危險(xiǎn)因素有關(guān)。.知識(shí)缺乏缺乏低視力相關(guān)的防治知識(shí)?！咀o(hù)理目標(biāo)】(1)視力穩(wěn)定或提局。(2)正視視力殘疾現(xiàn)狀，情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理。(3)借助助視器的幫助可正常行走。(4)通過助視器的幫助提高獨(dú)立生活能力，減少外傷的發(fā)生。(5

11、)掌握低視力防治相關(guān)知識(shí)，掌握正確的助視器使用和保養(yǎng)知 識(shí)?！咀o(hù)理措施】1.病情觀察2.心理護(hù)理3,提供合適的助視器，幫助患者正常行走，改善其閱讀、工作能力， 提高獨(dú)立生活能力，避免外傷的危險(xiǎn)。4.健康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，患者是否可以達(dá)到以下目標(biāo)。(1)視力穩(wěn)定或提局。(2)正確對(duì)待視力殘疾現(xiàn)狀，情緒穩(wěn)定，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(3)獨(dú)立生活能力提高。(4)掌握低視力康復(fù)知識(shí)，掌握助視器的性能和使用方法。討論題、思考題：1,近視臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？2,遠(yuǎn)視、散光和老視的治療要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？3,盲和低視力的標(biāo)準(zhǔn)。.低視力患者常用的助視器有哪些？.視力殘疾的護(hù)理診斷和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？課后小結(jié)：