肌力訓(xùn)練技術(shù)和方法

1、關(guān)于肌力訓(xùn)練技術(shù)與方法第一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用第三節(jié) 增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)第四節(jié) 增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)第五節(jié) 增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力訓(xùn)練技術(shù) 第二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3 第一節(jié) 概述基本概念肌力訓(xùn)練的目的影響肌力大小的主要因素肌力減低的常見原因肌力訓(xùn)練方法的分類返回第三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4基本概念 1肌力(muscle strength) 肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。 2肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長收縮或作多次一定強(qiáng)度

2、的等張(速)收縮的能力。返回第四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5基本概念 3助力訓(xùn)練(assisted exercise) 在外力的輔助下，通過患者主動的肌肉收縮來完成的的訓(xùn)練。 主要適用于肌力13級。 4懸吊訓(xùn)練(suspension exercise) 利用繩索、掛鉤、滑輪等簡單裝置，將運(yùn)動的肢體懸吊起來，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。 為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗。返回第五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6基本概念 5主動訓(xùn)練(active exercise) 通過患者主動的肌肉收縮來完成的運(yùn)動（的訓(xùn)練）。 6抗阻訓(xùn)練(resistanc

3、e exercise) 患者在肌肉收縮過程中，需要克服外來阻力才能完成的訓(xùn)練。 7漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressive resistance exercise) 是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時負(fù)荷量也隨之增加。返回第六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月7基本概念 8等長訓(xùn)練(isometric exercise) 肌肉收縮時，肌纖維的長度沒有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練。 動作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動受限時進(jìn)行。 9等張訓(xùn)練(isotonic exercise) 肌肉收縮時，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)

4、活動的一種訓(xùn)練方法。 分類：向心性收縮 離心性收縮返回第七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月8基本概念 10等速訓(xùn)練(isokinetic exercise) 又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動或恒定速度運(yùn)動。 利用專門設(shè)備,根據(jù)運(yùn)動過程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個關(guān)節(jié)運(yùn)動依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動。 11肌肉長度-張力關(guān)系（muscle length-tension relation） 肌肉收縮前的初長度能影響肌肉收縮時所產(chǎn)生的肌力。 當(dāng)肌肉收縮時肌肉處于適宜的預(yù)先拉長狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大 肌力。肌肉收縮時初長度已處于縮短狀態(tài)或過分拉長狀態(tài)，其收縮效果下降。返回第八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于202

5、2年6月9影響肌力大小的主要因素 1肌肉的生理橫斷面 生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大。 2肌肉的初長度 肌肉被牽拉長= 1.2倍靜息長度時，產(chǎn)生的肌力為最大 。 3肌肉的募集 同時投入收縮的運(yùn)動單位數(shù)量越大，肌力也越大。 4肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系 一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力。 返回第九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月10 5肌肉的收縮方式及收縮的速度 向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同。 6. 杠桿效率 肌肉收縮力受運(yùn)動階段杠桿效率的影響。 7年齡和性別 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最為明顯。 8心理因素 在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時，受檢者所發(fā)揮 的

6、肌力比自主最大收縮力大2030。 影響肌力大小的主要因素返回第十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月11肌力減低的常見原因 1神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動募集，導(dǎo)致肌力下降。 2廢用性肌肉萎縮 制動及無功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少。返回第十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月12肌力減低的常見原因 3肌源性疾病 主要是因肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。 4年齡增加 兒童少年時期肌力隨年齡的增長而增強(qiáng)。 2025歲達(dá)最高水平。 25歲后平均每年最大力量下降1。 返回第十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月13肌力訓(xùn)練方法的

7、分類 1按照不同訓(xùn)練目的 增強(qiáng)肌力訓(xùn)練 增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練 2按照不同肌力大小 傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 助力訓(xùn)練 主動訓(xùn)練 抗阻力訓(xùn)練 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 3按照肌肉收縮的方式 等長訓(xùn)練 等張訓(xùn)練 等速訓(xùn)練第十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月14第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則 肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的其他方法 臨床應(yīng)用返回第十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月15肌力訓(xùn)練的基本原則 1抗阻訓(xùn)練原則2超量恢復(fù)原則 疲勞度原則 頻度原則 返回第十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月16 根據(jù)手法（徒手）肌力評定分級分類（一）傳遞神經(jīng)沖動訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌

8、力01級 2訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動收縮。肌力訓(xùn)練的基本方法返回第十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月17 （二）助力訓(xùn)練 1適應(yīng)證肌力13級時2訓(xùn)練方法（1）徒手輔助主動運(yùn)動（2）滑面上輔助主動運(yùn)動（3）滑車重錘的主動運(yùn)動（4）浮力輔助主動運(yùn)動肌力訓(xùn)練的基本方法返回第十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月18肌力訓(xùn)練的基本方法（三）懸吊訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力13級 2訓(xùn)練方法 將運(yùn)動的肢體懸吊起來 減輕肢體的自身重量 在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練返回第十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月19肌力訓(xùn)練的基本方法（四）主動訓(xùn)練 1適應(yīng)證 肌力達(dá)3級以

9、上 2訓(xùn)練方法 取正確的體位和姿勢 肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動返回第十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月20肌力訓(xùn)練的基本方法（五）抗阻訓(xùn)練 1適應(yīng)證 4級以上肌力 2訓(xùn)練方法 利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力 阻力作用的方向與主動運(yùn)動方向相反返回第二十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月21肌力訓(xùn)練的其他方法 按照肌肉收縮的方式分類（一）等長訓(xùn)練 1.適應(yīng)證 25級肌力 2.訓(xùn)練方法 徒手等長運(yùn)動 肌肉固定練習(xí) 利用器具返回第二十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月22肌力訓(xùn)練的其他方法（二）等張訓(xùn)練 1適應(yīng)證 35級肌力 2訓(xùn)練方法 基本方法

10、漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí) 離心練習(xí)返回第二十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月23肌力訓(xùn)練的其他方法（三）短暫最大負(fù)荷練習(xí) 1.適應(yīng)證 同等張訓(xùn)練 2.訓(xùn)練方法 等張收縮和等長收縮相結(jié)合返回第二十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月24肌力訓(xùn)練的其他方法 （四）等速運(yùn)動 1適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2訓(xùn)練方法 等速向心肌力訓(xùn)練 等速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮/離心收縮 離心收縮/離心收縮 短弧等速肌力訓(xùn)練返回第二十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月25等長、等張及等速運(yùn)動比較 項(xiàng)目 等長運(yùn)動 等張運(yùn)動 等速運(yùn)動 速度 固定不動 變化，不易控制

11、任意選定，選定后速度恒定阻力 可變，順應(yīng)性阻力 受杠桿作用影響 可變，為順應(yīng)性阻力 運(yùn)動幅度 無 全幅或半幅 全幅或半幅方便性 不受環(huán)境限制 不需要貴重訓(xùn)練儀器 須昂貴的儀器、大量時間 不需要特殊儀器返回第二十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月26臨床應(yīng)用適應(yīng)證1廢用性肌肉萎縮2關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3神經(jīng)性肌肉萎縮4肌源性疾病時肌肉收縮功能異常返回第二十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月27臨床應(yīng)用適應(yīng)證5骨關(guān)節(jié)畸形6脊柱穩(wěn)定性差7關(guān)節(jié)周圍主動肌和拮抗肌不平衡8內(nèi)臟下垂、尿失禁返回第二十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月28臨床應(yīng)用禁忌證1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行

12、。2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 況。3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度 或抗阻訓(xùn)練。返回第二十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月29臨床應(yīng)用禁忌證4肌力訓(xùn)練會加劇局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5局部有活動性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時不宜進(jìn)行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。 返回第二十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月30臨床選擇的原則 安全第一有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則 個體化原則 返回第三十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

13、31肌力訓(xùn)練時的注意事項(xiàng)1.掌握訓(xùn)練方法2.注意無痛訓(xùn)練3.進(jìn)行講解和鼓勵4.注意心血管反應(yīng)5.防止代償運(yùn)動的出現(xiàn)6.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄第三十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月32第三節(jié) 增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)解剖學(xué)概要運(yùn)動學(xué)概要訓(xùn)練方法 返回第三十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月33 解剖學(xué)概要1.肩關(guān)節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋肌群。 2.肘部和前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。 3.腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。返回第三十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月34解剖學(xué)概要肩部肌群： 1三角肌 位于肩部，從前、中、

14、后三側(cè)包圍肩關(guān)節(jié); 起自鎖骨外側(cè)13、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中, 止于肱骨三角肌粗隆; 前部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)前屈、旋內(nèi)和內(nèi)收; 中部肌束收縮，使上臂外展成水平位; 后部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)后伸、旋外和內(nèi)收; 三部分肌束同時收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。返回第三十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月35解剖學(xué)概要肩部肌群： 2岡上肌 在斜方肌深面,起自岡上窩，跨越肩關(guān)節(jié),止于肱骨大 結(jié)節(jié)上部,協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展。 3. 肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌 肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上方、后面和前面，形成肌腱袖，對肩關(guān)節(jié)起保護(hù)和穩(wěn)定作用。返回第三十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6

15、月36解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群: 1.肱二頭肌 位于上臂前部的淺層； 長頭以長腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)； 短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱； 止于橈骨粗??； 屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前時能使其旋后,協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。返回第三十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月37解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群: 2.肱三頭肌 位于上臂后部； 長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié),外側(cè)頭起于肱骨后上部； 內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后下部； 3頭向下會合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴； 伸肘關(guān)節(jié),長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。 注： 肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌略，作為 自學(xué)內(nèi)容。返回第三十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

16、38解剖學(xué)概要腕及手部肌群 1.屈腕肌群 橈側(cè)腕屈肌 掌長肌 尺側(cè)腕屈肌 均起自肱骨內(nèi)上髁和前臂深筋膜返回第三十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月39解剖學(xué)概要腕及手部肌群 2.伸腕肌群 橈側(cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 共同起于肱骨外上髁 注： 尺橈側(cè)偏肌群及手部肌群略，作為自學(xué)內(nèi)容。返回第三十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月40運(yùn)動學(xué)概要肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起 后伸：三角肌后部收縮引起 外展：三角肌中部和崗上肌收縮引起 內(nèi)收：三角肌后部收縮引起 內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起 外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起返回

17、第四十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月41運(yùn)動學(xué)概要肩部肌群 岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。?收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位； 腦損傷及脊髓損傷會引起這些肌肉的癱瘓； 這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。返回第四十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月42運(yùn)動學(xué)概要肘部和前臂肌群 屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起 伸直：肱三頭肌收縮引起 前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌 收縮引起 前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌 、肱橈肌收縮引起注：腕及手部肌群的運(yùn)動學(xué)概要作為自學(xué)內(nèi)容。 返回第四十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月43訓(xùn)練方法 選擇方法

18、 01級肌力時可采用傳遞神經(jīng)沖動練習(xí) 13級肌力時可采用助力訓(xùn)練 3級以上肌力可行主動訓(xùn)練 45級肌力時可行抗阻訓(xùn)練 返回第四十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月44訓(xùn)練方法肩前屈肌群肌力13級： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。方法：在訓(xùn)練的過程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級肌力時給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。返回第四十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月45訓(xùn)練方法 肩前屈肌群肌力45級：患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。治療

19、師位置：立于患側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩關(guān)節(jié)至90，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。返回第四十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月46訓(xùn)練方法 肩外展肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 方法：1級肌力時給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)

20、端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。返回第四十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月47訓(xùn)練方法肩后伸肌群肌力13級： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。 方法：1級肌力時給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。 治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。第四十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月48訓(xùn)練方法

21、 肩內(nèi)收肌群肌力13級： 患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。 方法：1級肌力時給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位，上肢外展90，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收上肢。返回第四十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月49訓(xùn)練方法 肩內(nèi)旋肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，上臂放在治療

22、床上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。 方法：1級肌力時給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：同上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)。返回第四十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月50訓(xùn)練方法肩外旋肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，肩外展90，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。 方法：1級肌力時給予

23、助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：同上。 治療師位置：面向患者站立,下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外旋肩關(guān)節(jié)。返回第五十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月51訓(xùn)練方法屈肘肌群肌力13級： 患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展30，肘關(guān)節(jié)被動伸展位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。 方法：1級肌力時給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助屈曲肘關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予屈曲肘關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體

24、位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，稍屈肘，前臂旋后。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈肘。返回第五十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月52訓(xùn)練方法 伸肘肌群肌力13級： 患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)被動屈曲位。 治療師位置：坐在患者側(cè)后方，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂水平位。 方法：1級肌力時給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助伸直肘關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予伸直肘關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位，上肢外展90，肘下墊一毛巾卷，屈肘。 治療師位

25、置：面向患側(cè)而坐，一手放在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸肘。返回第五十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月53訓(xùn)練方法前臂旋前或旋后肌群肌力13級：患者體位：坐位，上臂置于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋后/旋前，手部放松。治療師位置：立于患側(cè)，雙手分別固定肘和前臂。方法：1級肌力時給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助前臂旋前/旋后，23級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前臂旋前/旋后助力。肌力45級：患者體位：仰臥位，上肢稍外展，屈肘90，前臂中立位。治療師位置：立于患側(cè)，雙手分別固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力時，上方手向背側(cè)施加阻力。增強(qiáng)

26、旋后肌群肌力時，上方手向掌側(cè)施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范圍旋前或旋后。返回第五十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月54訓(xùn)練方法 屈腕肌群肌力13級： 患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，一手固定腕關(guān)節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關(guān)節(jié)。 方法：1級肌力時治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助屈腕，23級肌力時只幫助固定，不予屈腕助力。肌力45級： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。返回第五十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于

27、2022年6月55訓(xùn)練方法伸腕肌群肌力13級： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。 治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂遠(yuǎn)端，另 一手放在手的掌指關(guān)節(jié)。 方法：1級肌力時治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助伸腕，23級肌力時只幫助固定，不予伸腕助力。肌力45級： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。 治療師位置：面向患者，一手放在前臂遠(yuǎn)端背側(cè)，固 定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈腕。返回第五十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月56訓(xùn)練方法 腕橈側(cè)偏或尺側(cè)偏肌群肌力13級： 患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂

28、。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，另一手握住訓(xùn)練側(cè)手背。 方法：1級肌力時給予助力于手背幫助腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏，23級肌力時只幫助固定，不予腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏助力。肌力45級： 患者體位：同上 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端，固定前臂，當(dāng)增強(qiáng)橈側(cè)偏肌群肌力時，另一手放在第1掌骨橈側(cè)并向尺側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)尺側(cè)偏肌群肌力時，另一手放在第5掌骨尺側(cè)并向橈側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍橈側(cè)偏或尺側(cè)偏。返回第五十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月57訓(xùn)練方法屈指肌群肌力13級： 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手

29、握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端。 方法：1級肌力時治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲指間關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定，不予屈曲指間關(guān)節(jié)的助力。肌力45級： 患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并向指背施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈曲指間關(guān)節(jié)。 返回第五十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月58訓(xùn)練方法屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力13級: 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住掌骨，另一手握住指骨。 方法：1級肌力時治療師給予助力于指間關(guān)

30、節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲掌指關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助固定，不予屈曲掌指關(guān)節(jié)的助力。肌力45級: 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者保持指間關(guān)節(jié)伸直，抗阻力全范圍屈曲掌指關(guān)節(jié)。返回第五十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月59訓(xùn)練方法對掌肌群肌力13級: 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕關(guān)節(jié)，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。 方法：1級肌力時治療師給予助力于掌骨幫助拇指或小指對掌，23級肌力時只幫助固定，不予拇指或小指對掌的阻力。肌力45級

31、: 患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。 治療師位置：面向患者坐在桌旁，雙手分別握住拇指和小指掌側(cè)并向外側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力對掌。第五十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月60第四節(jié) 增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)解剖學(xué)概要運(yùn)動學(xué)概要下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法 返回第六十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月61解剖學(xué)概要下肢肌群: 髖部肌群 髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。 前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。 后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向 下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為

32、臀小肌和閉孔外肌。返回第六十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月62解剖學(xué)概要下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。 前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。 后群：位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè) 的半腱肌、半膜?。ㄇプ饔茫?。返回第六十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月63解剖學(xué)概要下肢肌群: 小腿及踝部肌群 前 群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌 外側(cè)為趾長伸肌 兩者之間為拇長伸肌 外側(cè)群：腓骨長肌 腓骨短肌 后 群：淺層為強(qiáng)大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成 深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依 次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。返回第六十三

33、張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月64解剖學(xué)概要下肢肌群:足肌 足背?。耗炊躺旒?趾短伸肌 分別助伸拇趾和第24趾。 足底?。簝?nèi)側(cè)群3塊，為拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外側(cè)群2塊，為小趾展肌和小趾短屈肌。 中間群分3層，淺、中、深。返回第六十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月65運(yùn)動學(xué)概要 髖部肌群 前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。 后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。 外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮可使髖外展。 內(nèi)收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時收縮可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。 返回第六十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于

34、2022年6月66運(yùn)動學(xué)概要 膝部肌群 伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直。 屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌等通過膝關(guān)節(jié)屈伸軸后面的肌肉收縮， 可以使膝關(guān)節(jié)屈曲。 內(nèi)旋：半腱肌、半膜肌、腘肌、股薄肌和縫匠肌收縮引起。 外旋：股二頭肌，闊筋膜張肌可起到協(xié)助膝關(guān)節(jié)外旋的作用。返回第六十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月67運(yùn)動學(xué)概要 踝部肌群 跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌。 背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌。 足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌。 足外翻：腓骨長肌、腓骨短肌返回第六十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月68訓(xùn)練方法屈髖肌群肌力13級： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥

35、位，伸髖，屈膝90。 治療師位置：面向患者站立，一手托住踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)。 方法：1級肌力時給予助 力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝。 治療師位置：面向患者站立，雙手將下肢扶起，屈髖90，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手放在大腿遠(yuǎn)端，向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈髖。返回第六十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月69訓(xùn)練方法髖后伸肌群肌力13級： 患者體位：對側(cè)臥位，屈髖90，屈膝90。 治療師位置：站在患者身后，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端。

36、 方法：患者注意力集中，努力作全范圍的伸髖。1級肌力時給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：俯臥位，下肢伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端腘窩上并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸髖。 返回第六十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月70訓(xùn)練方法髖外展肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在股骨遠(yuǎn)端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢。 方法：1級肌力時治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。

37、肌力45級： 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療者位置：立于患側(cè)，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展髖。返回第七十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月71訓(xùn)練方法髖內(nèi)收肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展25，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30 。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在膝關(guān)節(jié)腘窩處，一手放在腳后跟處，托起下肢。 方法：1級肌力時給予助力幫助內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)收髖關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：臥位，對側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)外展

38、25，訓(xùn)練側(cè)下肢外展約30 。 治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在髂前上級固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在內(nèi)踝處并向外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收髖（由外展位經(jīng)中立位到內(nèi)收位）。注：上述方法也可以在側(cè)臥位進(jìn)行。返回第七十一張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月72訓(xùn)練方法髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。 治療師位置：立于患側(cè)，外旋時一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝。 方法：1級肌力時給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢

39、，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷。 治療師位置：立于患側(cè)，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌群肌力時，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌群阻力時，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。返回第七十二張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月73訓(xùn)練方法屈膝肌群肌力13級： 患者體位：側(cè)臥位，雙下肢伸直，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。 方法：1級肌

40、力時給予助力幫助屈膝，23級肌力時只幫助托起患側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：俯臥位，下肢伸直。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠(yuǎn)端掌側(cè)并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈膝。返回第七十三張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月74訓(xùn)練方法伸膝肌群肌力13級： 患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲，懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：面向患者站立，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端。 方法：1級肌力時治療師給予助力幫助伸膝，23級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿

41、下方放一毛巾卷。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠(yuǎn)端并向后施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍伸膝。返回第七十四張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月75踝背伸肌群肌力13級： 患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：面向患者站立，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 方法：患者注意力集中，努力作全范圍的背伸踝動作。1級肌力時治療師給予助力幫助背伸踝關(guān)節(jié)，23級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，不予背伸踝關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位。 治療師位置：面向患者站立，上方手放在小腿近端，固定脛骨

42、，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍背伸踝。訓(xùn)練方法返回第七十五張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月76訓(xùn)練方法踝跖屈肌群肌力13級： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。 方法：1級肌力時治療師給予助力幫助跖屈踝關(guān)節(jié)，23級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，不予跖屈踝關(guān)節(jié)助力。肌力45級： 患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全

43、范圍趾屈踝。注：趾屈肌群肌力訓(xùn)練也可以在站立位練習(xí)?；颊邌巫阏玖?，足跟抬起，保持片刻后放下，反復(fù)進(jìn)行。 返回第七十六張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月77訓(xùn)練方法踝內(nèi)翻或外翻肌群肌力13級： 患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位（內(nèi)翻）或輕度跖屈（外翻）。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端固定在桌面，內(nèi)翻時另一手握住足內(nèi)側(cè)緣，外翻時另一手握住足外側(cè)緣。 方法：1級肌力時給予助力幫助內(nèi)翻或外翻踝，23級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，不予內(nèi)翻或外翻踝助力。肌力45級： 患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上。 治療師位置：面向患者坐位，一手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時，另一手握住

44、足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻肌群肌力時，另一手握住足的外側(cè)緣向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)翻或外翻踝。第七十七張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月78第五節(jié) 增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力訓(xùn)練技術(shù) 解剖學(xué)概要運(yùn)動學(xué)概要軀干肌肌群肌力訓(xùn)練的操作要領(lǐng)返回第七十八張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月79解剖學(xué)概要頭、頸和軀干肌群：頸前肌群：頭長肌 頸長肌 前、中、后斜角肌 胸鎖乳突肌返回第七十九張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月80解剖學(xué)概要頭、頸和軀干肌群：頸后肌群：枕下小肌群 橫突棘肌 斜方肌 頸部豎脊?。i髂肋肌、頭最長肌、頭夾肌、頸夾肌）返回第八十張，PPT共八十九頁，創(chuàng)作于2022年6月81解剖學(xué)概要 頭、頸和軀干肌群：軀干前屈肌群：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、胸固有肌(肋間內(nèi)、外肌)軀干后伸肌群 胸部橫突棘?。郝?lián)接于橫突和棘突之