老年人各系統(tǒng)變化

1、關(guān)于老年人各系統(tǒng)的變化第一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標重點：老年人感覺器官、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變特點難點：老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變熟悉：老年人呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變第二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月知識回顧什么是老化？老年人的年齡劃分？患病老年人的護理特點？第三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 老年人感覺器官的老化改變五、皮膚改變一、視覺改變二、聽覺改變?nèi)?、味覺和嗅覺的改變四、本體覺：觸覺、前庭和運動位置覺的改變第四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月淚腺眼瞼眼球睫毛一、眼的結(jié)構(gòu)第五張，PPT共八十六頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月二、眼球的結(jié)構(gòu)晶狀體視神經(jīng)玻璃體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜鞏 膜房 水角 膜虹 膜睫狀體第六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球即眼球壁內(nèi)容物外膜中膜內(nèi)膜角 膜鞏 膜虹 膜睫狀體脈絡(luò)膜房水晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜第七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、視覺的形成視網(wǎng)膜（物像）感光細胞接受刺激產(chǎn)生興奮視神經(jīng)大腦皮層產(chǎn)生視覺光線角膜瞳孔第八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.眼瞼：出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛, 眼瞼下垂和 眼袋現(xiàn)象2.結(jié)膜：結(jié)膜出血3.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度減低 出現(xiàn)遠視及散光老年環(huán)：角膜邊緣基質(zhì)層形成的 灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積一、視覺第九張，PPT

3、共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月晶狀體 調(diào)節(jié)功能和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降，出現(xiàn)“老視”。晶體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現(xiàn)晶體渾濁，使晶體的透光度減弱，增加了老年性白內(nèi)障的發(fā)病率。第十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。隨著年齡的增長，玻璃體液化區(qū)不斷擴大。玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜剝離，同時玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起“飛蚊癥”。 第十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜周邊帶變薄，出現(xiàn)老年性黃斑變性。另外，視網(wǎng)膜血管變窄、硬化，甚至閉塞，色素上皮層細胞及其細胞內(nèi)的黑色素減少，脂褐質(zhì)增多，使視力顯著下降。由于

4、視網(wǎng)膜色素上皮層變薄和玻璃體的牽引，增加了老年人視網(wǎng)膜剝離的危險。第十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月淚器老年人淚腺萎縮，分泌淚液減少，眼干。淚管周圍皮膚、肌肉彈性減低，收縮力差，不能很好地將眼淚收入淚管，老人流淚現(xiàn)象。第十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、聽覺第十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月耳廓軟骨和軟骨膜的彈性纖維減少，彈性減退，容易受到外傷因素的損害。耳廓表面皺襞松弛，凹窩變淺，收集聲波和辨別聲音方向的能力降低。 耳廓第十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月外耳道外耳道神經(jīng)末梢萎縮而導致感音遲鈍，中耳和內(nèi)耳的骨質(zhì)逐漸變硬和增生，鼓膜和卵圓

5、窗上的膜變厚、變硬，失去彈性。聽神經(jīng)功能逐漸減退，聲波從內(nèi)耳傳至腦部的功能障礙，使老年人 聽力逐漸喪失， 導致老年性耳聾。 第十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳內(nèi)耳血管的管壁增厚、管腔縮小，導致內(nèi)耳缺血，促使老年性耳聾的發(fā)生和發(fā)展。隨著聽力敏感度的普遍下降，常常需要說話者大聲說話。第十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月聽覺中樞聽覺高級中樞對音信號的分析減慢，反應(yīng)遲鈍，定位功能減退，造成在噪音環(huán)境中聽力障礙明顯。第十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三 、 味覺味蕾味細胞：味毛支持細胞基底細胞不同部位味覺不一欄；不同溫度下敏感度不一樣第十九張，PPT共八十六頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，數(shù)量逐漸減少，味覺功能逐漸減退?？谇火つぜ毎屯僖合侔l(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會造成味覺功能的減退。三 、 味覺第二十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、本體覺定義：指肌、腱、關(guān)節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產(chǎn)生的感覺。本體覺包括觸覺、壓覺、震動覺、位置覺、痛覺、溫覺。老年人本體覺特點：平衡感差，敏感度下降。如：本體感覺傳導通路中，傳導皮膚的精細觸覺（辨別兩點距離和物體的紋理粗細等）敏感度較差。第二十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、嗅覺嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮、變性。 50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸

7、減退，嗅覺開始遲鈍，同時，對氣味的分辨能力下降，男性尤為明顯。對氣味的分辨能力下降，男性更為明顯。影響食欲、不易辨別日常生活中的危險處境 第二十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、皮膚老年人的皮膚及附屬結(jié)構(gòu)在形態(tài)上或功能上已經(jīng)發(fā)生老化，也是人們最容易發(fā)現(xiàn)的老化現(xiàn)象。因此，常常將皮膚發(fā)生皺紋與老年性的白發(fā)及脫發(fā)，作為人類老化的直觀指標。皮膚皺紋：皮膚脂肪減少，彈力纖維變性、縮短，使皮膚松弛、皮膚彈性差。隨著年齡的增長，皺紋逐漸增多而深。第二十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚皺紋面部皺紋出現(xiàn)最早，尤其是額部皺紋；眼角外側(cè)和顳部的皺紋呈放射狀，稱魚尾紋，常被看作是年過40

8、歲的標志；50歲以后，口唇以下的皺紋及鼻唇溝也在逐漸加深。第二十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腺體萎縮皮脂腺減少、萎縮，皮脂分泌減少，同時皮脂的成分也在改變，使皮膚表面干燥、粗糙、無光澤并伴有脫屑。汗腺減少，使汗液分泌減少，皮膚變得干燥，也降低了皮膚的排泄功能和體溫調(diào)節(jié)功能。 第二十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月老年斑及色素沉著皮膚色素沉著增加，可出現(xiàn)許多的色素沉著性斑片，即老年性色素斑。 第二十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 老年人感覺器官的老化改變五、皮膚改變皮膚皺紋、腺體萎縮、老年斑及色素沉著一、視覺改變眼瞼松垂、結(jié)膜出血、有老年環(huán)、虹膜變硬

9、、易發(fā)白內(nèi)障、飛蚊癥、青光眼等二、聽覺改變聽力減退、出現(xiàn)老年性耳聾三、味覺和嗅覺的改變味覺功能減退、敏感性下降四、本體覺：觸覺、前庭和運動位置覺的改變平衡感差、敏感度下降第二十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變一、鼻二、 咽喉 三、氣管、支氣管 四、肺 五、胸廓及呼吸肌第二十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的整體概況第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變第二十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、鼻 老年人鼻粘膜變薄，腺體萎縮，鼻道變快。嗅覺敏感性下降、功能減退。腺體對吸入等作用減弱，呼吸道變得較干燥，防御功能下降。第三十張，PPT共八十六

10、頁，創(chuàng)作于2022年6月 鼻第三十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二 咽、喉 老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙可出現(xiàn)吞咽功能失調(diào)，吸入性肺炎較多見。第三十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二 咽、喉第三十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三 氣管、支氣管 粘液退行性變，平滑肌明顯萎縮，彈性組織減少，纖毛倒伏、運動功能減弱，氣管軟骨鈣化，氣管、支氣管略擴張，細支氣管黏膜萎縮，官腔狹窄或阻塞，保護性咳嗽發(fā)射減弱，氣管內(nèi)分泌物和異物不易排除。所以，老年人已發(fā)生肺部感染。第三十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、氣管和支氣管第

11、三十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四 肺“老年人肺”1.肺組織的顏色呈灰黑色2.肺組織萎縮,體積變小,重量減輕3.呼吸性細支氣管和肺泡擴大4.肺泡彈性下降,硬度增加5.肺泡壁彈性組織退行性變,肺泡變簿，肺泡 中的毛細血管數(shù)量和血流量的減少。6.肺泡面積減少，氣體交換面積減少7.老年性肺氣腫。第三十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月肺肺組織結(jié)構(gòu)的改變，引起肺功能降低，通氣量下降，肺活量與最大呼氣量減少，殘氣量和功能殘氣量隨年齡增長而上升，換氣效率明顯降低；肺毛細血管粘膜表面積減少，肺灌注量減少，通氣血流比例增加；肺動脈壁肥厚、纖維化，肺靜脈內(nèi)膜硬化，肺血流量減少和肺動脈壓

12、力增高第三十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五 胸廓及呼吸肌由于老年人普遍發(fā)生的骨質(zhì)疏松，椎體下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后徑增大，出現(xiàn)桶狀胸。肋骨斜度變小、肋間隙增寬飽滿。第四十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月自身胸廓彈性阻力變大、順應(yīng)性變小，導致呼吸費力。胸壁肌肉彈性降低，肋間肌和膈肌出現(xiàn)遲緩癥，進一步影響胸廓運動，從而使肺通氣和呼吸容量下降。五 胸廓及呼吸肌第四十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月膈肌收縮時的下降幅度每減少1cm，可使肺容積減少250

13、ml。所以，即使健康的老年人在體力活動后也易引起胸悶、氣短。這一改變也可造成咳嗽、排痰動作減弱，致使痰液不易咳出，造成呼吸道阻塞。五 胸廓及呼吸肌第四十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變一、鼻？二、 咽喉？ 三、氣管、支氣管？ 四、肺？ 五、胸廓及呼吸?。康谒氖龔?，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變 一、口腔二、食管三、胃四、腸五、肝、膽六、胰腺第四十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、口腔1.口腔黏膜：口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍2.牙齒：齲齒，牙周炎以及產(chǎn)生酸痛3.唾液腺：口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用減弱；口干，說

14、話不暢第四十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月唾液腺老年人唾液腺萎縮，唾液分泌減少，每日分泌量僅為青年人的13，在病理或使用某些藥物時使唾液分泌更加減少，影響了口腔的自潔作用和對淀粉的消化作用唾液分泌減少，使口腔黏膜萎縮易于角化，常導致口干和說話不暢及影響食物的吞咽。第四十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月牙齒老年人牙齒咬合面的釉質(zhì)和牙本質(zhì)逐漸磨損，牙齦萎縮，使牙根暴露，牙齒部分或全部缺失；牙釉質(zhì)變薄、發(fā)黃，使釉質(zhì)下牙本質(zhì)神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激過敏，

15、易產(chǎn)生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易發(fā)生感染。第四十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月牙齒牙槽骨萎縮，牙齒部分或全部脫落，一方面牙列變松，食物殘渣易殘留，使齲齒、牙齦炎的發(fā)病率上升；另一方面牙齒松動、脫落，使咀嚼能力大為下降，從而影響營養(yǎng)的吸收，容易發(fā)生營養(yǎng)不良。第五十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、食管 隨著年齡的增長，食管黏膜及平滑肌逐漸萎縮，黏膜固層彈力纖維增加，食管的神經(jīng)節(jié)細胞減少，神經(jīng)從中有大量淋巴細胞浸潤。 食管蠕動性收縮減少，非蠕動性收縮增強，伴食管下端括

16、約肌松，排空延遲，食管擴張，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留。反流性食管炎，食管癌的發(fā)病率增高。第五十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月食道及食管第五十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、胃 1.血流減少，粘液分泌減少，易引起消化性潰瘍；2.細菌殺滅作用減弱；2.內(nèi)因子、胃蛋白酶原分泌減少，老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良3.胃蠕動減慢，胃排空時間延長，胃腔擴大，胃下垂第五十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、腸 1.小腸重量減輕，空場絨毛變短、變寬2.小腸壁血管硬化，血供減少、小腸粘膜變薄，腺體和肌層萎縮，有效

17、吸收面積減少，吸收功能減退，易發(fā)生營養(yǎng)不良3.小腸液分泌減少，腸蠕動減退，可發(fā)生急性腸麻痹4.大腸粘膜萎縮，粘液分泌減少，平滑肌萎縮，蠕動減慢。加之老年人活動減少，使腸內(nèi)容物通大腸時間延長，水分吸收增加，易造成便秘第五十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、肝膽1.老年人的肝臟明顯縮小，重量減輕。2.結(jié)蹄組織增生，發(fā)生肝纖維化，肝硬化。3.膽汁粘稠4.膽結(jié)石患病率上升第五十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五 肝膽第六十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六 胰腺 胰腺重量逐漸減輕，30歲時約60100g，50歲后逐漸

18、減輕，80歲時減至40g。胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了老年人對脂肪的消化吸收，易產(chǎn)生脂肪瀉。第六十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉?？梢鹬緸a的疾病大致有慢性胰腺炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質(zhì)從大便中排出。六 胰腺 第六十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。六 胰腺 第六十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張

19、，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變 一、口腔？二、食管？三、胃？四、腸？五、肝、膽？六、胰腺？第六十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的老化改變 講授內(nèi)容： 1.結(jié)構(gòu)改變一 心臟 2.功能改變 3.心電圖改變二 血管第六十七張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟隨著年齡的增長，包繞在心臟外面的間質(zhì)纖維、結(jié)締組織增多，束縛了心臟的收縮與舒張；第七十一張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2

20、022年6月心臟瓣膜心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚，柔韌性降低，影響了瓣膜的正常開放與關(guān)閉，從而產(chǎn)生狹窄及關(guān)閉不全，影響血流動力學變化，造成心功能不全；第七十二張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟傳導系統(tǒng)心臟傳導系統(tǒng)發(fā)生退行性變，竇房結(jié)內(nèi)的起搏細胞數(shù)目減少到78%80%，老年人休息時心率減慢，當心臟傳導系統(tǒng)纖維化達到一定程度時，可引起心臟傳導阻滯。第七十三張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）心功能 心肌收縮力減弱，心排血量減少老年人因靜脈壁彈性纖維和平滑肌成分改變，伴隨血管周圍群收縮力減弱，靜脈腔變大和血流緩慢，使回心血量減少，從而影響心排出量。第七十四張，PPT共八十六

21、頁，創(chuàng)作于2022年6月心室心室壁順應(yīng)性下降，使老年人心室舒張終末期壓力明顯高于年輕人，引起心排出量減少。另外肥胖、吸煙和運動減少，也可使心排血量減少。 70歲老年人心排出量僅為20歲 青年人的40%。第七十五張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心率心率減慢因心臟傳導系統(tǒng)老化所致。 60歲時平均心率為66次/min，70歲時平均為62次/min，80歲時平均為59次/min。第七十六張，PPT共八十六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）心電圖改變通過對心電圖的觀察，可以發(fā)現(xiàn)70歲以上的老年人心電圖常出現(xiàn)：P波振幅降低；P-R間期輕度延長，右束支傳導阻滯；Q-T間期延長，但不超過正常值上限；T波低平；心電軸左偏。