中藥學(xué)第二十四章補(bǔ)虛藥

1、第二十四章 補(bǔ)虛藥 Tonics【目的與要求】1掌握補(bǔ)虛藥的含義，補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)四類藥物性味、功效、適應(yīng)范圍的要點(diǎn)及配伍方法。2掌握藥物19味，熟悉藥物11味，了解藥物10味。3掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。4了解誤補(bǔ)留邪、滋膩呆胃等藥物副作用的含義?！颈菊n內(nèi)容的重點(diǎn)】1補(bǔ)氣藥掌握：人參 黨參 黃芪 白術(shù) 甘草熟悉：西洋參 山藥 大棗2補(bǔ)陽(yáng)藥掌握：鹿茸 淫羊藿 杜仲 續(xù)斷 菟絲子 熟悉：巴戟天 補(bǔ)骨脂 紫河車(chē)(附臍帶)3補(bǔ)血藥掌握：當(dāng)歸 熟地黃 柯首烏 白芍 阿膠4補(bǔ)陰藥掌握：北沙參 麥門(mén)冬 龜板 鱉甲熟悉：天門(mén)冬 玉竹 石斛 百合 枸杞名詞術(shù)語(yǔ)解釋1.補(bǔ)氣：也稱益氣，是運(yùn)用甘溫的藥

2、物，提高臟腑功能，消除氣虛證的方法。2.大補(bǔ)元?dú)猓貉a(bǔ)氣作用強(qiáng)烈，用于元?dú)獯髠?、氣虛欲脫、大汗淋漓、脈微欲絕的危重證候的治法，又稱補(bǔ)氣固脫。3.補(bǔ)氣升陽(yáng)：補(bǔ)益脾氣，且能升舉陽(yáng)氣，用于氣虛下陷、臟器脫垂證的治法。4.益衛(wèi)固表：補(bǔ)肺氣，益衛(wèi)氣，固肌表，用于肺氣虛弱，衛(wèi)氣不足，肌表不固的自汗、盜汗，易于感冒的治法。5.托瘡毒：用益氣、養(yǎng)血、助陽(yáng)等扶助正氣的藥物，治療瘡毒內(nèi)陷，膿成不潰或潰久不斂證的方法。6.補(bǔ)陽(yáng)：用溫補(bǔ)腎陽(yáng)作用的藥物，治療腎陽(yáng)虛證的方法。7.補(bǔ)腎固精縮尿：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固秘腎氣，用于腎陽(yáng)不足、腎氣不固的陽(yáng)痿、遺精早泄、遺尿、尿頻證的治法。8.納氣平喘：補(bǔ)益肺腎，用于治療腎不納氣的呼多吸少，

3、動(dòng)則喘促證的方法。9.補(bǔ)血：用補(bǔ)血作用的藥物，治療血虛證見(jiàn)于面色萎黃、唇甲蒼白、眩暈耳鳴、心悸失眠或月經(jīng)延期，量少色淡、甚則經(jīng)閉等癥狀的方法。10.柔肝止痛：用滋補(bǔ)肝血肝陰作用的藥物，治療肝陰肝血不足、肝氣不舒的脅肋脘腹疼痛或四肢拘攣?zhàn)魍醋C的方法。11.補(bǔ)陰：滋養(yǎng)陰液，生津潤(rùn)燥，用于陰虛證的治法，又叫養(yǎng)陰或滋陰。12.滋陰潛陽(yáng)：滋養(yǎng)肝腎之陰，質(zhì)重鎮(zhèn)潛浮陽(yáng)，用于陰虛陽(yáng)亢證的治法。凡能補(bǔ)充人體物質(zhì),增強(qiáng)機(jī)能,以提高抗病能力,能力,消除虛弱證候的藥物,稱為補(bǔ)虛藥,亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。虛證包括氣虛、陽(yáng)虛、血虛、陰虛四種類型。補(bǔ)益藥也可根據(jù)其作用和應(yīng)用范圍的不同而分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類。

4、補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽(yáng)藥,補(bǔ)血藥和養(yǎng)陰藥,往往相須為用。至于氣血兩虧、陰陽(yáng)俱虛的病證,又當(dāng)根據(jù)病情,采用氣血兩補(bǔ)或陰陽(yáng)兼顧。 補(bǔ)虛藥不適用于有實(shí)邪的病證,能“閉門(mén)留寇”,加重病情。但在實(shí)邪未除,正氣已虛的情況下,在祛邪之中,可適當(dāng)選用補(bǔ)虛藥,以“扶正祛邪”。 補(bǔ)虛藥如使用不當(dāng),有害而無(wú)益。如陰虛有熱而用補(bǔ)陽(yáng)藥,陽(yáng)虛有寒而用補(bǔ)陰藥,均能產(chǎn)生不良的后果。 在服用補(bǔ)虛藥時(shí)適當(dāng)配伍健脾胃的藥,以免妨礙消化吸收,影響療效。notes補(bǔ) 氣 藥 Qi TonicsSection One 凡具有補(bǔ)氣功能,治療氣虛證的藥物,稱為補(bǔ)氣藥。 氣虛是指機(jī)體活動(dòng)能力的不足,補(bǔ)氣藥能增強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)的能力,特別是脾、肺二臟的功能,所

5、以最適用于脾氣虛或肺氣虛的病證。脾為后天之本,生化之源,脾氣虛則食欲不振、大便溏泄、脘腹虛脹、神倦乏力,甚至浮腫、脫肛。肺主一身之氣,肺氣虛則少氣懶言、動(dòng)作喘乏、易出虛汗。凡呈現(xiàn)以上癥狀者,都可用補(bǔ)氣藥來(lái)治療。 服用補(bǔ)氣藥如產(chǎn)生氣滯，出現(xiàn)胸悶、腹脹、食欲不振等癥，可適應(yīng)配伍理氣藥同用。 臨床應(yīng)用補(bǔ)氣藥,應(yīng)根據(jù)不同的氣虛證分別選用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)氣藥。兼有陰虛或陽(yáng)虛者,可與補(bǔ)陰藥或補(bǔ)陽(yáng)藥同用。由于氣旺可以生血,氣能統(tǒng)攝血液,因此臨床上為了補(bǔ)血、止血,有時(shí)還要著重使用補(bǔ)氣藥。補(bǔ)氣藥歌訣補(bǔ)氣之藥人參黨，黃芪白術(shù)共西洋，山藥扁豆甘大棗，太子蜂蜜和飴糖。詳解：補(bǔ)氣藥包括人參、黨參、黃芪、 白術(shù)、西洋參、山藥、扁

6、豆、 甘草、大棗、太子參、蜂蜜、飴糖。書(shū)名 源于本經(jīng)別名 白參 紅參 野山參 吉林參 別直參來(lái)源 五加科多年生草本植物人參Panax ginseng C.A.Mey.的根。野生者名野山參,人工栽培者稱園參。人 參 Radix ginseng產(chǎn)地及采收主產(chǎn)我國(guó)東北各省,吉林撫松縣產(chǎn)量最大,質(zhì)量最好,因而稱吉林參(產(chǎn)朝鮮者稱朝鮮參)。一般栽培六、七年后,在秋季莖葉將枯萎時(shí)采挖,洗凈曬干稱為生曬參;經(jīng)沸水浸燙后,浸糖汁中,取出曬干稱糖參(白參);蒸熟曬干或烘干稱紅參;細(xì)根稱參須。野山參亦可按上述方法加工,去蘆切片入藥。性味歸經(jīng) 微溫,甘、微苦。 歸脾、肺兩經(jīng)。功效 大補(bǔ)元?dú)?補(bǔ)脾益肺, 生津止渴,安

7、神增智。 1.氣虛欲脫凡大失血、大吐瀉以及一切疾病因元?dú)馓摌O均可出現(xiàn)體虛欲脫,脈微欲絕之證。 應(yīng)用 元?dú)馐侨梭w最根本之氣,本品能大補(bǔ)元?dú)?故有挽救虛脫的功效?？蓡涡?，大量濃煎服,即獨(dú)參湯,為補(bǔ)氣固脫之有效良方;若兼見(jiàn)汗出肢冷等亡陽(yáng)現(xiàn)象者,可加附子同用,以增強(qiáng)回陽(yáng)作用,即人參附子湯2.脾氣不足脾為后天之本,生化之源,脾氣不足,生化無(wú)力,則可出現(xiàn)倦怠無(wú)力、食欲不振、上腹痞滿、嘔吐泄瀉等癥。 人參能大補(bǔ)元?dú)?益脾氣,故適用于脾氣不足之證,常配伍白術(shù)、茯苓、炙甘草等健脾胃藥同用,如四君子湯。3.肺氣虧虛肺為主氣之臟,肺氣虧虛則可出現(xiàn)呼吸短促、行動(dòng)乏力、動(dòng)輒氣喘、脈虛自汗等癥。人參能大補(bǔ)元?dú)?益肺氣,故

8、用治肺氣虧虛之證有效。多與胡桃、蛤蚧等藥同用,如人參胡桃湯、人參蛤蚧散。4.津傷口渴、消渴人參能益氣生津止渴,適用于熱病氣津兩傷,身熱而渴,汗多,脈大無(wú)力之證。 多與石膏、知母、甘草、粳米同用,如白虎加人參湯,可以清熱益氣,生津止渴;如熱傷氣陰,口渴多汗、氣虛脈弱者,又可與麥冬、五味子同用,即生脈散,可以益氣養(yǎng)陰,止渴,止汗。用治消渴癥,常配伍生地、玄參、麥冬等養(yǎng)陰生津藥同用,可起到益氣生津的功效。5.心神不安、失眠多夢(mèng)、驚悸健忘人參能大補(bǔ)元?dú)?而有安神增智的功效,故適用于氣虛血虧引起的上述證候。多配伍當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁等養(yǎng)血安神藥同用,如歸脾湯。 還可用于血虛及陽(yáng)萎等證。治療血虛,當(dāng)配伍熟

9、地、當(dāng)歸等補(bǔ)血藥同用,可以益氣生血,增強(qiáng)療效;治療陽(yáng)萎,多與鹿茸、胎盤(pán)等補(bǔ)陽(yáng)藥同用,可以起到益氣壯陽(yáng)的效果。對(duì)體虛外感或里實(shí)正虛之證,可與解表、攻里藥同用,以扶正祛邪。用法用量 510g,宜文火另煎,將參汁兌入其他藥湯內(nèi)飲服。研末吞服,每次12克,日服23次。如挽救虛脫,當(dāng)用大量(15一30 g)煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。使用注意 實(shí)證、熱證而正氣不虛者忌服。反藜蘆,煨五靈脂,惡皂莢,均忌同用。服人參不宜喝茶和吃蘿卜,以免影響藥力。主要藥理作用 強(qiáng)壯; 抗休克; 抗缺氧; 抗疲勞; 促生長(zhǎng); 鎮(zhèn)靜和抗驚厥; 增強(qiáng)改善記憶; 抗衰老;降血脂; 抗心律失常; 抗心肌缺血; 鈣通道阻滯作用;止血; 抗溶血;

10、增強(qiáng)免疫功能;抗突變; 促進(jìn)糖代謝; 抗利尿;抗病毒等。人參葉 為人參的葉片,采收人參時(shí)取葉,曬干生用。 味苦、微甘,性寒,功能解暑邪、生津液、降虛火。 適用于暑熱口渴,熱病傷津,胃陰不足,虛火牙痛等癥。用量510 g。煎服。附 藥書(shū)名 源于本草從新別名 潞黨參、汶黨參、晶黨參來(lái)源 桔?？贫嗄晟荼局参稂h參Codonopsis pilosula(Franch.)Nannf.及同屬多種植物的干燥根。野生或栽培，主產(chǎn)于山西、陜西、甘肅及東北等地。黨參 Radix Codonopsis產(chǎn)地及采收 原產(chǎn)于山西上黨,現(xiàn)我國(guó)北方各省及大多數(shù)地區(qū)均有栽培。春秋兩季采挖,以秋采者為佳。將根挖出后除去泥沙、莖苗

11、,邊曬邊搓,使皮部與木質(zhì)部貼緊,曬干,切段。生用或蜜炙用。性味歸經(jīng) 平，甘。歸脾、肺經(jīng)。功效 補(bǔ)中益氣,生津養(yǎng)血。應(yīng)用 1.中氣不足本品為常用的補(bǔ)中益氣藥,適用于中氣不足產(chǎn)生的食少便溏、四肢倦怠等癥。多與白術(shù)、茯苓、炙甘草同用。2.肺氣虧虛本品有益肺氣的功效,故適用于肺氣虧虛引起的氣短咳喘、言語(yǔ)無(wú)力、聲音低弱等證?？膳湮辄S芪、五味子等藥同用,以增強(qiáng)療效,如補(bǔ)肺湯。3.熱病傷津,氣短口渴本品能益氣生津,如配伍麥冬、五味子同用,可治氣津兩傷之證。4.血虛萎黃、頭暈心慌本品有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。當(dāng)配伍熟地、當(dāng)歸等藥同用,如八珍湯。 此外,也可與解表藥、瀉下藥同用,治體虛外感或里實(shí)正虛之證,可以扶正祛邪。

12、書(shū)名 源于本經(jīng)別名 綿黃芪來(lái)源 豆科多年生草本植物黃芪Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.和內(nèi)蒙黃芪A.mongholicus Bge.的根。黃 芪 Radix Astragali產(chǎn)地及采收 黃芪主產(chǎn)于山西、甘肅、黑龍江、內(nèi)蒙古等地;內(nèi)蒙古黃芪主產(chǎn)于內(nèi)蒙、吉林、河北、山西等地。一般生長(zhǎng)四年以上者采收,春秋兩季可采,以秋季采者質(zhì)量較好。除去地上部分及須根,曬干。潤(rùn)透切片。生用或蜜制用。性味歸經(jīng) 微溫,甘。歸脾、肺經(jīng)。功效 補(bǔ)氣升陽(yáng),益衛(wèi)固表, 托毒生肌,利水退腫。應(yīng)用1.脾肺氣虛或中氣下陷之證脾為生化之源,肺主一身之氣,脾肺氣虛則能出現(xiàn)食少便溏、氣短乏力等證。如

13、兼中氣下陷,則能導(dǎo)致久瀉脫肛、子宮下垂;如氣虛不能攝血,則能引起便血、崩漏。黃芪能補(bǔ)脾肺之氣,為補(bǔ)氣要藥,且有升舉陽(yáng)氣的作用,故可用于上述諸證,須隨不同的氣虛表現(xiàn)而作相應(yīng)的配伍。與人參同用,能增強(qiáng)補(bǔ)氣功效,可治病后氣虛體弱;配白術(shù)能補(bǔ)氣健脾,可治脾氣虛弱,食少便溏或泄瀉;配當(dāng)歸能補(bǔ)氣生血,可治氣虛血虧;配附子能補(bǔ)氣助陽(yáng),可治氣虛陽(yáng)衰,畏寒多汗;與人參、白術(shù)、升麻等同用,能補(bǔ)氣升陽(yáng),可治中氣 下陷、久瀉脫肛、子宮下垂,如補(bǔ)中益氣湯;與人參、龍眼肉、棗仁等同用,又可用治氣虛不能攝 血的便血、崩漏,如歸脾湯。2.衛(wèi)氣虛所致表虛自汗本品能益衛(wèi)氣,故有固表止汗功效。如配伍牡蠣、浮小麥、麻黃根,可止自汗,

14、即牡蠣散。本品也可用治陰虛引起的盜汗,但須與生地、黃柏等滋陰降火藥同用,如當(dāng)歸六黃湯。3.氣血不足所致癰疽不潰或潰久不斂本品補(bǔ)氣而有良好的托毒生肌功效。常與當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺同用,如透膿散,可治癰疽不潰;與當(dāng)歸、人參、肉桂等配伍同用,可以生肌斂瘡,如十全大補(bǔ)湯。4.浮腫尿少本品有補(bǔ)氣利尿退腫功效,故適用于氣虛失運(yùn)、水濕停聚引起的肢體面目浮腫、小便不利之證。多配伍防己、白術(shù)等同用,如防己黃芪湯。5.氣虛血滯導(dǎo)致的肢體麻木、關(guān)節(jié)痹痛或半身不遂,以及氣虛津虧的消渴等證。如配伍桂枝、白芍、生姜、大棗,即黃芪桂枝五物湯,可治肢體麻木。配伍羌活,防風(fēng)、當(dāng)歸、姜黃等,可治肩臂風(fēng)濕痹痛,如蠲痹湯。以本品為主

15、藥,再配伍當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等活血化瘀藥,即補(bǔ)陽(yáng)還五湯,可治中風(fēng)后遺癥半身不遂。至于消渴證,多與生地、麥冬、天花粉等養(yǎng)陰生津藥同用,可起到益氣生津的功效。人參 Radix ginseng 性味歸經(jīng) 微溫,甘、微 苦。 歸脾、肺兩經(jīng)。功效大補(bǔ)元?dú)?補(bǔ)脾益肺, 生津止渴,安神增智。 黨參Radix Codonopsis性味歸經(jīng) 平，甘。 歸脾、肺經(jīng)。功效補(bǔ)中益氣,生津養(yǎng)血。西洋參 Radix Panacis Quinquefolii性味歸經(jīng) 寒，苦、微甘。 歸心、肺、腎經(jīng)。功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰,清火生津。太子參 Radix Pseudostellariae來(lái)源 石竹科多年生草本植物異葉假繁縷Pseud

16、ostellaria heterophylla(Miq.)Pax ex Paxet Hoffm.的塊根。性味歸經(jīng) 平,甘、微苦。 歸脾、 肺經(jīng)。功效 補(bǔ)氣生津。 大棗 Fructus Jujubae來(lái)源 鼠李科落葉灌木或小喬木植物棗樹(shù)Ziziphus jujube Mill.var.inermis(Bge.)Rehd.的成熟果實(shí)。性味歸經(jīng) 溫，甘。 歸脾、胃經(jīng)。功效 補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神, 緩和藥性。黃芪 Radix Astragali性味歸經(jīng) 微溫,甘。歸脾、肺經(jīng)。功效 補(bǔ)氣升陽(yáng),益衛(wèi)固表, 托毒生肌,利水退腫。白術(shù) Rhizoma Atractylodis Macrocephalae來(lái)源 菊

17、科多年生草本植物白術(shù)Atractylodes macrocephala Koidz.的根莖。性味歸經(jīng) 溫,苦、甘。 歸脾、胃經(jīng)。功效 補(bǔ)氣健脾,燥濕利水, 止汗安胎。 山藥 Rhizoma Dioscoreae來(lái)源 薯蕷科多年生蔓生草本植物薯蕷Dioscorea opposita Thunb.的塊根 性味歸經(jīng) 甘,平。 歸脾、肺、腎經(jīng)。功效 益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)脾肺腎。扁豆 Semen Dolichos來(lái)源 豆科一年生纏繞草本植物扁豆Dolichos lablab L.的種子。性味歸經(jīng) 微溫,甘。歸脾、胃經(jīng)。功效 健脾化濕。 甘草 Radix et Rhizoma Glycyrrhizae來(lái)源 豆科多

18、年生草本植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.的根及根莖。性味歸經(jīng) 平,甘。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功效 補(bǔ)脾益氣,潤(rùn)肺止咳,緩愈止痛,緩和藥性。飴糖 Glucidtemns 性味歸經(jīng) 溫,甘。 歸脾、胃、肺經(jīng)。功效 補(bǔ)脾益氣,緩急止痛, 潤(rùn)肺止咳。 來(lái)源 以糯米或粳米磨粉煮熟,加入麥芽(攪勻),微火煎熬而成。蜂蜜 Mel性味歸經(jīng) 平,甘。 歸脾、肺、大腸經(jīng)。功效 補(bǔ)中緩急,潤(rùn)肺止咳, 滑腸通便。 來(lái)源 為蜜蜂科中華蜜蜂Apis cerana Fabricius或意大利蜂A. Mellifera L.在蜂窠中釀成的糖類物質(zhì)。第二節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)藥Yang-tonifying Dr

19、ugs 定義（Definition） 凡能補(bǔ)助人體的陽(yáng)氣,可以治療陽(yáng)虛證的藥物稱為補(bǔ)陽(yáng)藥,又名助陽(yáng)藥。 陽(yáng)虛證包括心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等證。由于腎陽(yáng)為元陽(yáng),對(duì)人體臟腑起著溫煦生化的作用,陽(yáng)虛諸證往往與腎陽(yáng)不足有十分密切的關(guān)系,所以本節(jié)著重介紹補(bǔ)助腎陽(yáng)的藥物。至于助心陽(yáng)、溫脾陽(yáng)的藥物均在溫里藥等章節(jié)里敘述。功效（ Effects ） 助陽(yáng)藥具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精髓、強(qiáng)筋骨等作用 適應(yīng)癥（ Indications ） 適用于畏寒肢冷、腰膝痿軟或冷痛,陽(yáng)萎早泄、宮冷不孕、白帶清稀、夜尿增多、脈沉苔白等證 。 此外,由于腎陽(yáng)衰微,不能溫運(yùn)脾胃,可以引起腹瀉;腎陽(yáng)不足、不能納氣,可以出現(xiàn)喘促,故有些補(bǔ)腎陽(yáng)藥

20、又可用于脾腎兩虛的泄瀉和肺腎兩虛的氣喘。鹿茸Cornu cervi Pantotrichum 來(lái)源 脊索動(dòng)物門(mén)哺乳綱鹿科梅花鹿Cervus Nippon Temminck或馬鹿C. elaphus L. 等雄鹿頭上尚未骨化而帶毛的幼角。 產(chǎn)地與采收 我國(guó)東北、西北和內(nèi)蒙、新疆及西南山區(qū)均有分布,現(xiàn)在許多地區(qū)進(jìn)行人工飼養(yǎng),擴(kuò)大了藥源。 春夏兩季雄鹿長(zhǎng)出的新角尚未角化時(shí),將角鋸下或用刀砍下,稱為鋸茸或砍茸。在沸水中略為燙過(guò),晾干,再燙,再晾,至積血排盡為度,置密閉容器放陰涼于燥處保存,防蛀。用時(shí)燎去毛,以瓷片或玻璃片刮凈后,黃酒潤(rùn)或濕布包潤(rùn)使稍軟,切片烘干。性味歸經(jīng): 溫,甘、咸。歸肝、腎經(jīng)。功效

21、: 補(bǔ)腎陽(yáng),益精血,強(qiáng)筋骨。 應(yīng)用 1.腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)不足,精血虧虛之畏寒肢冷、陽(yáng)萎早泄、宮冷不孕、小便頻數(shù)、腰膝痿痛、頭暈耳聾、精神疲乏等證。 本品能補(bǔ)腎陽(yáng),益精血,故可用于上述諸癥?？梢詥斡醚心┓?也可配伍人參、熟地、枸杞子等補(bǔ)氣養(yǎng)血益精藥同用,以增強(qiáng)療效,如參茸固本丸。 2.精血不足,筋骨無(wú)力或小兒發(fā)育不良、骨軟行遲、囟門(mén)不合等證“腎藏精主骨,肝藏血主筋”,本品能補(bǔ)益肝腎精血,所以有強(qiáng)筋骨的功效。多配伍熟地、山藥、山萸肉等藥同用,如加味地黃丸。 3.婦女沖任虛寒,帶脈不固,崩漏不止、帶下過(guò)多本品能補(bǔ)益肝腎,調(diào)理沖任,固攝帶脈,故可用治崩、漏帶下屬于虛寒癥狀者。 如以本品配伍當(dāng)歸、烏賊骨、蒲

22、黃等治崩漏不止; 以本品配伍狗脊、白蘞治白帶過(guò)多。 此外,還可用于瘡瘍久潰不斂、陰疽內(nèi)陷不起等證,有溫補(bǔ)內(nèi)托的功效。冬蟲(chóng)夏草 Cordyceps 來(lái)源：麥角菌科植物冬蟲(chóng)夏草菌Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)綠蝙蝠蛾Hepialus varians Staudinger幼蟲(chóng)的尸體。產(chǎn)地及采收: 主產(chǎn)于四川、青海、西藏、云南等地。夏至前后挖取,去泥,曬干或烘干。生用。性味歸經(jīng):溫,甘。歸腎、肺經(jīng)。功效:益腎補(bǔ)肺,止血化痰。 應(yīng)用 1.陽(yáng)萎遺精、腰膝痿痛證本品有益腎補(bǔ)陽(yáng)的功效。可以單用浸酒服,也可與杜仲、淫羊藿、巴戟天等補(bǔ)腎助陽(yáng)藥配成復(fù)方應(yīng)用。

23、2久咳虛喘、勞嗽痰血證本品既補(bǔ)腎陽(yáng),又益肺陰,且可止血化痰?？蓡斡没蚺c其他補(bǔ)益肺腎藥同用;如肺陰不足,勞嗽痰血,當(dāng)與沙參、阿膠、川貝等養(yǎng)陰清肺、止血化痰藥同用。 此外,還可用于病后體虛不復(fù)或自汗畏寒,可以本品與雞、鴨、豬肉等燉食,有補(bǔ)虛功效。用法用量: 510 g。煎湯服;或與雞、鴨、豬肉等燉服;也可以入丸散。使用注意:有表邪者不宜用。杜仲Cortex Eucommiae 來(lái)源：杜仲科落葉喬木植物杜 仲Eucommia ulmoides Oliv.的樹(shù)皮。性味歸經(jīng): 溫,甘。歸肝、腎經(jīng)。功效: 補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。 應(yīng)用 1.肝腎不足,腰膝酸痛或痿軟無(wú)力，肝腎虛寒,陽(yáng)萎、尿頻之證本品補(bǔ)益肝腎

24、,故能強(qiáng)筋骨,為治上述病證之要藥。多配伍破故紙、胡桃肉等同用,如青娥丸。本品有溫補(bǔ)肝腎之效。可配伍山萸肉、菟絲子、破故紙等溫補(bǔ)固澀藥同用。 2.胎動(dòng)不安或習(xí)慣墮胎肝腎虧虛可引起胎元不固,本品補(bǔ)益肝腎,故有安胎功效。如杜仲丸,單用本品研末,棗肉為丸服,治胎動(dòng)不安簡(jiǎn)便方以杜仲配伍續(xù)斷、山藥治習(xí)慣墮胎。 此外,還可用于肝陽(yáng)上升,頭目眩暈?？膳湮榘咨?、石決明、夏枯草、黃芩等藥同用。續(xù)斷 Radix Dipsaci 性微溫,味苦、甘、辛。歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎,行血脈,續(xù)筋骨。山蘿卜科杜仲Cortex Eucommiae 性溫,味甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎。杜仲科巴戟天Radix Morina

25、de Officinalis性 微溫,味辛、甘，歸腎經(jīng)，能補(bǔ)腎助陽(yáng),祛風(fēng)除濕。茜草科鎖陽(yáng)Herba Cynomorii性 溫,味甘，歸肝、腎、大腸經(jīng)，能補(bǔ)腎助陽(yáng),潤(rùn)腸通便。鎖陽(yáng)科肉蓯蓉Herba Cistanches 性 溫,味甘、咸，歸腎、大腸經(jīng)，能補(bǔ)腎助陽(yáng),潤(rùn)腸通便。列當(dāng)科仙茅Rhizoma Curculiginis性 熱,味辛，有毒，歸腎經(jīng)，能溫腎壯陽(yáng),祛寒除濕。石蒜科淫羊藿Herba Epimedii性溫,味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎壯陽(yáng),祛風(fēng)除濕。小檗科 骨碎補(bǔ)Rhizoma Drynariae性溫,味苦，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎,活血,止血,續(xù)傷。水龍骨科補(bǔ)骨脂F(xiàn)ructus Psora

26、leae性溫,味苦、辛，歸腎、脾經(jīng)，能補(bǔ)腎壯陽(yáng),固精縮尿,溫脾止瀉。豆科狗脊Rhizoma Cibotii性溫,味苦、甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,祛風(fēng)濕。蚌殼蕨科韭子Semen Allii Tuberosi性溫，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎,暖腰膝,壯陽(yáng),固精。百合科冬蟲(chóng)夏草Cordyceps性溫,味甘，歸腎、肺經(jīng)，能益腎補(bǔ)肺,止血化痰。麥角菌科益智仁Fructus Alpiniae Oxyphyllae性溫,味辛，歸脾、腎經(jīng)，能溫脾開(kāi)胃攝唾,暖腎固精縮尿。姜科胡蘆巴Semen Trigonellae性 溫,味苦，歸肝、腎經(jīng)，能溫腎陽(yáng),逐寒濕。豆科菟絲子Semen Cuscutae性平

27、，味辛、甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)陽(yáng)益陰,固精縮尿,明目止瀉。旋花科沙苑子Semen Astragali Complanati性溫,味甘，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎固精,養(yǎng)肝明目。豆科鹿茸Cornu cervi Pantotrichum性溫,味甘、咸，歸肝、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎陽(yáng),益精血,強(qiáng)筋骨。鹿科蛤蚧Gecko 性平,味咸，歸肺、腎經(jīng)，能補(bǔ)肺氣,助腎陽(yáng),定喘嗽,益精血。壁虎科紫河車(chē) Placenta Hominis性溫，味甘、咸，歸肺、肝、腎經(jīng)， 能補(bǔ)精,養(yǎng)血,益氣。胡桃肉 Semen Juglandis 性溫,味甘，歸腎、肺、大腸經(jīng)，能補(bǔ)腎,溫肺,潤(rùn)腸。胡桃科陽(yáng)起石 Actinolite 性微溫，味咸， 歸腎

28、經(jīng)，能溫腎壯陽(yáng)。第三節(jié) 補(bǔ)血藥 凡能補(bǔ)血,主要用以治療血虛證的藥物,稱為補(bǔ)血藥。血虛的基本證狀是面色萎黃、嘴唇及指甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸,以及婦女月經(jīng)后期、量少、色淡,甚至經(jīng)閉等。凡呈現(xiàn)上述證狀者,都可用補(bǔ)血藥來(lái)治療。 血虛與陰虛關(guān)系十分密切,血虛往往導(dǎo)致陰虛,如血虛兼陰虛者,補(bǔ)血藥當(dāng)與補(bǔ)陰藥同用。在補(bǔ)血藥中,部分補(bǔ)血藥有補(bǔ)陰功效,可以作為補(bǔ)陰藥使用。補(bǔ)血藥又常與補(bǔ)氣藥同用,因“氣能生血”,可以增強(qiáng)補(bǔ)血的療效。 補(bǔ)血藥性質(zhì)多粘膩,妨礙消化,故凡濕濁中阻、脘腹脹滿、食少便溏者,不宜應(yīng)用;脾胃虛弱者,當(dāng)配伍健脾助消化藥同用,以免影響食欲。 補(bǔ)血藥歌訣補(bǔ)血白芍歸龍眼，阿膠首烏熟地黃。詳解：補(bǔ)血藥

29、包括白芍、當(dāng)歸、龍眼肉、 阿膠、何首烏、熟地黃。當(dāng) 歸 Radix Angelicae Sinensis別名 干歸來(lái)源 傘形科多年生草本植物當(dāng)歸Angelica sinensis (Oliv.) Diels.的根。產(chǎn)地及采收 主產(chǎn)于甘肅省東南部的岷縣(秦州),產(chǎn)量多,質(zhì)量好。其次,陜西、四川、云南、湖北等省也有栽培。秋末采挖,除盡蘆頭、須根。待水分稍蒸發(fā)后按大小粗細(xì)分別捆成小把,用微火緩緩熏干或用硫黃煙熏。防蛀防霉。切片生用,或經(jīng)酒拌、酒炒用。性味歸經(jīng) 溫，甘、辛。 歸肝、心、脾經(jīng)。功效 補(bǔ)血,活血,止痛,潤(rùn)腸。 應(yīng)用1.血虛諸證 本品為良好的補(bǔ)血藥,故適用于血虛引起的各種證候。常配伍補(bǔ)氣藥同

30、用,如當(dāng)歸補(bǔ)血湯,即由當(dāng)歸、黃芪二藥所組成,用治血虛證有效。當(dāng)歸補(bǔ)血湯當(dāng)歸 黃芪 治血虛證有效2.月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng) 本品既能補(bǔ)血活血,又善止痛,故為婦科調(diào)經(jīng)要藥。如四物湯,即由當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍所組成,為婦科調(diào)經(jīng)的基本方劑;經(jīng)閉不通,可加桃仁、紅花等祛瘀通經(jīng)藥;經(jīng)行腹痛,可加香附、延胡索等行氣止痛藥。四物湯川芎 白芍 當(dāng)歸 熟地 婦科調(diào)經(jīng)的基本方劑3.虛寒腹痛、瘀血作痛、跌打損傷、痹痛麻木 本品補(bǔ)血活血,善止血虛血瘀之痛,且有散寒功效。當(dāng)歸建中湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯,均用本品治虛寒腹痛;活絡(luò)效靈丹以本品配伍丹參、沒(méi)藥、乳香,治肢體瘀血作痛;復(fù)元活血湯,以本品配伍大黃、桃仁、 紅花等治跌打損

31、傷;蠲痹湯以本品配伍羌活、桂枝、秦艽等 祛風(fēng)濕藥,治關(guān)節(jié)痹痛或肌膚麻 木?；罱j(luò)效靈丹治肢體瘀血作痛復(fù)元活血湯治 跌 打 損 傷蠲痹湯治關(guān)節(jié)痹痛或肌膚麻木4.癰疽瘡瘍 本品補(bǔ)血活血,能起到消腫止痛、排膿生肌的功效,故也為外科所常用。如仙方活命飲以本品配伍銀花、赤芍、炮山甲等同用,可以消腫止痛;十全大補(bǔ)湯以本品配伍黃芪、人參、熟地、肉桂等,可以排膿生肌。5.血虛腸燥便秘 本品有補(bǔ)血潤(rùn)腸的功效。多配伍肉蓯蓉、生首烏、火麻仁等潤(rùn)腸藥同用。銀花 當(dāng)歸 赤芍 炮山甲仙方活命飲消 腫 止 痛十全大補(bǔ)湯排 膿 生 肌熟地黃 Radix Rehmanniae Preparata別名 熟地、大熟地。來(lái)源 玄參科多

32、年生草本植物地黃Rehmannia glutinosa (Gaertn.) Libosch.的根。產(chǎn)地及采收 經(jīng)加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陳皮為輔料,經(jīng)反復(fù)蒸曬,至內(nèi)外色黑、油潤(rùn),質(zhì)地柔軟粘膩。切片用。性味歸經(jīng) 微溫，甘。歸肝、腎經(jīng)。功效 養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓。應(yīng)用1.血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證 本品為補(bǔ)血要藥,常用于血虛諸證及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等證。如四物湯,即以本品與當(dāng)歸、川芎、白芍同用,為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基本方劑,用治上述證候,都可隨證加減應(yīng)用。2.腎陰不足,潮熱、盜汗、遺精、消渴等證 本品又為滋陰的主藥。如六味地黃丸,即以本品配伍山藥、山萸肉等組成,可治腎陰不足引起的各

33、種證候。 此外,如腰膝痠軟、頭暈眼花、耳鳴耳聾、須發(fā)早白等一切精血虧虛之證均可應(yīng)用。因本品不僅能養(yǎng)血滋陰,而且有補(bǔ)精益髓的功效。六味地黃丸熟地山茱萸山藥澤瀉牡丹皮茯苓滋陰補(bǔ)腎用法用量 1030g。宜與健脾胃藥如陳皮、砂仁等同用。熟地炭用于止血。使用注意 本品性質(zhì)粘膩,較生地更甚,有礙消化,凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。主要化學(xué)成分 環(huán)烯醚萜類成分；單萜成分如焦地黃、焦地黃內(nèi)酯等；多種氨基酸；糖類；琥珀酸；亞油酸等。何首烏 Radix Polygoni Multiflori別名 地精、赤斂、首烏、陳知白、紅內(nèi)消等。來(lái)源 蓼科多年生草本植物何首烏Polygonum multifloum T

34、hunb.的塊根。產(chǎn)地及采收 我國(guó)大部分地區(qū)有出產(chǎn)。秋后莖葉枯萎時(shí)或次年未發(fā)芽前掘取其塊根,洗凈,切片,曬干或微烘干,稱為生首烏;若以黑豆煮拌蒸,曬后變?yōu)楹谏?稱為制首烏。性味歸經(jīng) 微溫，苦、甘、澀。 歸肝、腎經(jīng)。功效 補(bǔ)益精血,截瘧,解毒, 潤(rùn)腸通便。應(yīng)用1.精血虧虛,頭暈眼花、須發(fā)早白、腰痠腳軟、遺精、崩帶等證 制首烏能補(bǔ)肝腎,益精血,兼能收斂,且不寒、不燥、不膩,故為滋補(bǔ)良藥。如七寶美髯丹,即以本品為主藥,配伍當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子等組成,可治精血虧虛,頭暈眼花、須發(fā)早白、腰痠腳軟等證。七寶美髯丹 何首烏 枸杞子當(dāng)歸 菟絲子治精血虧虛,頭暈眼花、須發(fā)早白、腰痠腳軟等證2.久瘧、癰疽瘰疬、腸

35、燥便秘 生首烏補(bǔ)益力弱,且不收斂,有截瘧、解毒、潤(rùn)腸通便的功效。如，何人飲即以本品配伍人參、當(dāng)歸、陳皮、煨姜,可治氣血兩虛,久瘧不止;何首烏散以本品配伍防風(fēng)、薄荷、苦參,治遍身瘡腫癢痛；以本品配夏枯草、土貝母、川芎、當(dāng)歸等治瘰疬;配伍當(dāng)歸、火麻仁、黑脂麻等養(yǎng)血潤(rùn)腸藥同用,可治精血不足,腸燥便秘。何人飲人參 煨姜 何首烏當(dāng)歸 陳皮 治氣血兩虛,久瘧不止何首烏散治 遍 身 瘡 腫 癢 痛 何首烏防風(fēng) 薄荷 苦參 白 芍 Radix Paeoniae Alba性味歸經(jīng) 微寒，苦、酸。歸肝、脾經(jīng)。功效 養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng)。當(dāng) 歸 Radix Angelicae Sinensis性味歸經(jīng) 溫，

36、甘、辛。歸肝、心、脾經(jīng)。功效 補(bǔ)血,活血,止痛,潤(rùn)腸。 龍眼肉 Arillus Longan性味歸經(jīng) 溫,甘。歸心、脾經(jīng)。功效 補(bǔ)心脾,益氣血。阿膠 Colla Corii Asini性味歸經(jīng) 平,甘。歸肺、肝、腎經(jīng)。功效 補(bǔ)血止血,滋陰潤(rùn)肺。 何首烏 Radix Polygoni Multiflori性味歸經(jīng) 微溫，苦、甘、澀。歸肝、腎經(jīng)。功效 補(bǔ)益精血,截瘧,解毒,潤(rùn)腸通便。熟地黃 Radix Rehmanniae Preparata性味歸經(jīng) 微溫，甘。歸肝、腎經(jīng)。功效 養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓。第四節(jié) 補(bǔ)陰藥 Yin Tonics 凡具有滋養(yǎng)陰液,生津潤(rùn)燥等功效,能治陰虛證的藥物稱為補(bǔ)陰藥。

37、陰虛證多發(fā)生于熱病后期及若干慢性疾病。最常見(jiàn)的有肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等。 基本證狀: 肺陰虛多見(jiàn)干咳少痰、咯血、虛熱、口干舌燥 等證; 胃陰虛多見(jiàn)舌絳、苔薄、咽干口渴,或不知饑餓, 或胃中嘈雜、嘔噦,或大便燥結(jié)等證; 肝陰虛多見(jiàn)兩目干澀昏花、眩暈等證; 腎陰虛多見(jiàn)腰膝痠痛、手足心熱、心煩失眠、遺精、或 潮熱盜汗等證。 補(bǔ)陰藥各有專長(zhǎng),可根據(jù)陰虛的證狀,選擇應(yīng)用。 在使用補(bǔ)陰藥時(shí),如熱病傷陰而熱邪未盡的,當(dāng)與清熱藥同用;陰虛而內(nèi)熱較盛的,當(dāng)與清虛熱藥同用;陰虛陽(yáng)亢的,當(dāng)與潛陽(yáng)藥同用;陰虛兼血虛的,當(dāng)與補(bǔ)血藥同用;陰虛兼氣虛的,當(dāng)與補(bǔ)氣藥同用。 補(bǔ)陰藥大都甘寒滋膩,故凡脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻

38、、腹脹便溏者均不宜用。沙 參 南沙參 Radix Adenophorae北沙參Radix Glehniae 來(lái)源 沙參有南沙參和北沙參兩種。 南沙參為桔梗科沙參屬多年生草本植物 輪葉沙參、杏葉沙參、 闊葉沙參、的根。北沙參為傘形科多年生草本植物珊瑚菜的根。性味歸經(jīng) 微寒,甘。歸肺、胃經(jīng)。功效清肺養(yǎng)陰,益胃生津。 1.肺熱陰虛引起的燥咳或勞嗽咯血-本品能清肺熱,補(bǔ)肺陰。如沙參麥冬湯,以本品配麥冬、玉竹、冬桑葉等同用,治燥熱傷陰,干咳少痰、咽干口渴;衛(wèi)生簡(jiǎn)易方以本品與知母、貝母、麥冬、鱉甲等同用,治陰虛勞熱,咳嗽咯血。應(yīng)用2.熱病傷津,舌干口渴、食欲不振-本品有益胃生津的功效。如益胃湯,即以本品配

39、伍麥冬、生地、玉竹等,治上述病證;如熱病傷津較重,咽干口渴、舌絳少津,常以鮮者與鮮生地、鮮石斛同用。麥冬 Radix Ophiopogonis來(lái)源百合科多年生草本植物沿階草Ophiopogon japonicus Ker-Gawl大葉麥冬Liriope spicata Lour.的須根上的小塊根。產(chǎn)地及采收主產(chǎn)于四川、浙江、湖北等地,我國(guó)許多地區(qū)均有分布。通常夏季采挖,洗凈,除去須根,曬干生用。 性味歸經(jīng) 微寒、甘、微苦。歸肺、心、胃經(jīng)。功效 養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清心除煩，益胃生津。 1.燥咳痰粘,勞嗽咯血-麥冬為常用的養(yǎng)肺陰、潤(rùn)肺燥的藥物,故適用于肺陰不足而有燥熱之證。如清燥救肺湯,即以本品配伍桑葉、

40、杏仁、阿膠、生石膏等藥,治溫燥傷肺,干咳氣逆,咽干鼻燥等證;二冬膏即麥冬、天冬等分,加蜂蜜收膏,治肺陰虧損勞熱、咯血以及燥咳痰粘之證。應(yīng)用 2.胃陰不足,舌干口渴-麥冬能益胃生津。多配伍沙參、生地、玉竹等同用,以養(yǎng)陰生津止渴,治胃陰不足之證。3.心煩失眠-麥冬有清心除煩安神的功效。若配伍生地、竹葉、黃連等,可治溫病邪熱入營(yíng),身熱夜甚、煩躁不安,清營(yíng)湯;以本品配伍酸棗仁、生地等,可治陰虛有熱,心煩失眠,如天王補(bǔ)心丹。此外,還可用于腸燥便秘。本品有潤(rùn)腸通便的功效。如增液湯,即以本品與生地、玄參同用,治陰虛腸燥,大便秘結(jié)。枸杞子 Fructus Lycii 來(lái)源茄科落葉灌木植物寧夏枸杞 Lycium

41、 barbarum L.和枸杞L. Chinese Mill. 的成熟果實(shí)。 產(chǎn)地及采收以產(chǎn)于寧夏、河北、甘肅、青海等地的質(zhì)量最好。夏至前后果實(shí)成熟時(shí)采摘,晾曬干燥。生用。 性味歸經(jīng) 平，甘。 歸肝,腎經(jīng) 。功效滋補(bǔ)肝腎,明目,潤(rùn)肺。應(yīng)用1.肝腎陰虛、頭暈?zāi)垦！⒁暳p退、腰膝酸軟、遺精消渴等證-本品為滋補(bǔ)肝腎之良藥,凡肝腎陰虛諸證,均可應(yīng)用。如杞菊地黃丸,即以本品與菊花、地黃等同用，為治肝腎陰虛之頭暈?zāi)垦！⒁暳p退的常用方劑;以本品配伍地黃、天門(mén)冬，治肝腎陰虛之腰膝痰軟、遺精;民間驗(yàn)方單用本品蒸熟嚼食,每次l0g,一日二、三次，治消渴。 2.陰虛勞嗽-本品有滋陰潤(rùn)肺的功效?？膳湮辂湺?、知母、貝母等養(yǎng)陰清肺化亦藥同用。本章成方實(shí)例 茯苓200g黨參200g 白術(shù)（炒）200g 炙甘草100g功能與主治：益氣健脾。用于脾胃氣虛， 胃納不佳，食少便溏。四君子丸百合固金丸 百合 100 g 地黃 200 g 熟地黃 300 g 麥冬 150 g 玄參 80 g 川貝母 100 g 當(dāng)歸 100 g 白芍 100 g 桔梗 80 g 甘草 100 g功能與主治