實驗診斷學(xué)習(xí)題：第三章1

1、1凝血酶時間(TT)延長時，加入魚精蛋白可使其明顯縮短，提示血漿中增高的是() A肝素或類肝素物質(zhì) B纖維蛋白降解產(chǎn)物 C狼瘡抗凝物 D纖維蛋白原 E抗心磷脂抗體 正確答案:A2血漿FDP升高最顯著的疾病是() A惡性腫瘤 B肝臟疾病 C腎臟疾病 DDIC E外傷及外科手術(shù)后 正確答案:D3診斷彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)最有意義的試驗是() A凝血酶原時間 B血小板計數(shù) C血漿FDP和D-D定量測定 D纖維蛋白原定量 EAPTT 正確答案:C4D-二聚體測定的首選方法是() A間接血凝試驗 B膠乳顆粒凝集試驗 C膠乳顆粒濁度免疫分析 D膠體金免疫滲透試驗 E酶聯(lián)免疫吸附試驗 正確答案:D5經(jīng)醋

2、酸溶液沉淀的血漿優(yōu)球蛋白組合中不包含的物質(zhì)是() A纖溶酶 B纖溶酶原 C纖維蛋白原 D纖溶抑制物 E組織纖溶酶原激活劑 正確答案:D6診斷血管性血友病(vWD)特異性最高的試驗是() AvWF多聚體分析 B血漿vWF抗原 C血漿vWF活性 D血漿F：C水平 EvWF的膠原結(jié)合能力 正確答案:A7臨床最常用的血小板聚集試驗的方法是() A全血阻抗法 B光散射比濁法 C微量反應(yīng)板法 DPRP透射比濁法 E自發(fā)性聚集試驗 正確答案:D8下列各項中反映外源性凝血途徑的試驗是() AAPTT(活化部分凝血活酶時間) BACT(活化凝血時間) CRT(復(fù)鈣時間) DCT(凝血時間) EPT(凝血酶原時間

3、) 正確答案:E9患者APTT延長，提示下列哪一組凝血因子缺陷() AF、F、F BF、F、F CF、F、F(TF) DF、F、F EF、F、F 正確答案:A10血漿凝血酶原時間(PT)明顯延長時缺乏的凝血因子最可能是下列哪一組() A、 B、 C、. D、 E、 正確答案:C11關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，下列哪項說法是正確的() A血管壁功能異常均為獲得性 B血小板功能異常均為遺傳性 C獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子減少 D遺傳性凝血因子缺乏一般是多種凝血因子同時缺乏 E先天性凝血因子缺乏癥中的血友病A和血管性血友病最常見 正確答案:E12肝病并發(fā)DIC時，下列哪一組試驗最有診斷意義() A

4、F：C降低，VWF：Ag增高，vWF：Ag/：C比值增高 BAPTT、PT、TT均延長 CAT、PC、纖溶酶原降低 D血小板P-選擇素增高和PAgT減低 E3P試驗陽性，F(xiàn)DP和D-D含量增高 正確答案:A13血塊收縮不佳的指標(biāo)為() A血塊收縮率80% 正確答案:A14血小板聚集試驗反映了() A血小板數(shù)量 B血小板膜磷脂的水平 C血小板GPb-復(fù)合物的活性 D血小板GPb/a復(fù)合物活性 E血小板的釋放功能 正確答案:D15PAgT減低，見于() A糖尿病 B口服避孕藥物 C高凝狀態(tài) D血小板無力癥 E吸煙者 正確答案:D16PAgT增高，見于() A血小板無力癥 B巨血小板綜合征 C肝硬化

5、 D維生素B12缺乏癥 E糖尿病 正確答案:E17TXB2減少見于() A血栓前狀態(tài) B糖尿病 C心肌梗死 D腦血栓形成 E服用阿司匹林類藥物 正確答案:E18TXB2來自TXA2，其血漿水平反映了() A內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài) B血小板活化狀態(tài) C凝血因子的活化狀態(tài) D纖溶系統(tǒng)的狀態(tài) E抗凝系統(tǒng)的狀態(tài) 正確答案:B19在下列項目中，能較好地反映血栓性疾病的診斷和療效評價的是() ATXB2增高 BTXB2減低 C6-酮-PGF1水平增高 D6-酮-PGF1水平下降 ETXB2與6-酮-PGF1比值增高 正確答案:E20過敏性紫癜特異的診斷指標(biāo)是() A中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增高 B血小板計數(shù)及

6、功能試驗 C尿液分析和血沉試驗 DIgG和IgA E小腿對稱分布的紫癜伴游走性大關(guān)節(jié)腫痛 正確答案:E21下列哪項不符合特發(fā)性血小板減少紫癜(ITP)() A血小板減少和血小板生存時間縮短 B發(fā)病機制可能與血小板抗體和細(xì)胞免疫有關(guān) C實驗室檢查是：血小板數(shù)減少伴PT、APTT異常 DPAIgG增高，PAIgA和PAIgM也可增高 E骨髓涂片顯示：巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙 正確答案:C22血小板無力癥，表現(xiàn)為下列哪種成分有缺陷() AGPb/a復(fù)合物 B-TG和PF4 C血小板第3因子(PF3) DGPb/-復(fù)合物 EP-選擇素 正確答案:A23巨血小板綜合征，其主要的病理基礎(chǔ)為() A血小板顆粒

7、成分缺陷 BGPb/-的缺陷 C血小板致密顆粒缺陷 DP-選擇素缺陷 EGPb/a缺陷 正確答案:BA2型題1DIC的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的() ABT延長 BCT延長 CPT延長 DAPTT延長 EELT延長 正確答案:E2血小板表面相關(guān)抗體和補體測定對特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷意義，下列哪項是錯誤的() APAIgG，PAIgM，PAIgA均可增高 BPAC3也可增高 C是特異性試驗 D是非特異性試驗 E需結(jié)合臨床分析 正確答案:C3下列說法錯誤的是() AAPTT異常，PT異常，提示共同凝血途徑缺陷 BAPTT正常，PT異常，提示外源凝血途徑缺陷 CAPTT、PT均正常，如F定性

8、試驗陽性，提示F缺陷 DAPTT、異常，PT正常，提示內(nèi)源凝血途徑缺陷 EAPTT、PT均正常，肯定是正常人 正確答案:E4關(guān)于凝血酶時間(TT)及甲苯胺藍(lán)糾正試驗，下列哪項敘述不正確() A凝血酶時間測定是體外提供凝血酶試劑 B纖維蛋白原的量或質(zhì)有異常時可使TT延長 C若循環(huán)抗凝血酶類物質(zhì)存在，TT延長 D甲苯胺藍(lán)可中和肝素和肝素類抗凝物質(zhì) E在TT延長的血漿中，加甲苯胺藍(lán)后TT較前縮短3秒，提示該血漿中存在肝素或類肝素物質(zhì) 正確答案:EA3型題窗體頂端1女性，30歲，月經(jīng)量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2個月。檢驗：Hb75g/L，WBC8.9109/L，Plt42109/L，PAIg(+)，骨

9、髓象示巨核細(xì)胞增生明顯活躍，以幼稚巨核細(xì)胞為主。 (1)該例最可能的診斷是() ATTP BITP C巨大血小板綜合征 D血友病 EDIC (2)可能出現(xiàn)哪組實驗室檢查的異常() ABT延長，CT正常，血塊退縮不佳，TT正常 BBT正常，CT延長，血塊退縮正常，TT延長 CBT延長，CT延長，血塊退縮不佳，TT延長 DBT延長，CT正常，血塊退縮正常，TT正常 EBT正常，CT正常，血塊退縮不佳，TT延長 (3)該例患者外周血紅細(xì)胞形態(tài)最有可能是下列哪項() A大細(xì)胞高色素性 B正常 C小細(xì)胞低色素性 D大細(xì)胞低色素性 E小細(xì)胞高色素性 正確答案:B,A,C窗體底端 HYPERLINK jav

10、ascript:; HYPERLINK javascript:; 窗體頂端2男性，15歲，摔傷后左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。體檢示左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及其周圍有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。 (1)除下列哪項實驗室檢查外，均有助于該患者的診斷() ACT BRT CPT DACT EAPTT (2)下列哪組糾正試驗?zāi)茉\斷血友病A() A正常不新鮮血漿能糾正 B正常新鮮血漿不能糾正 C正常血清能糾正，正常入新鮮血漿能糾正 D正常血清不能糾正，正常吸附血漿能糾正 E正常血清能糾正，正常吸附血漿不能糾正 (3)如本患者診斷為血友病A，則會出現(xiàn)() AF：C明顯減少 BvWF：Ag明顯減少 C血

11、小板功能異常 D服阿司匹林使出血加重 EF：C明顯增高 正確答案:C,D,AB21 A.FB.FC.FD.FE.F (1)內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是() A B C D E F G H I J (2)依賴維生素K的凝血因子是() A B C D E F G H I J 正確答案:A,C血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗) 正確答案:血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)在待測血漿中加入魚精蛋白(protamine)，可使可溶性纖維蛋白單體(soluble fibrin monomer，F(xiàn)M)與FDP(主要為X片段)形成的可溶性復(fù)合物解離，游離的FM之間自行聚合呈肉眼可見的纖維狀、絮狀或膠凍狀沉淀，這

12、種不需加凝血酶使血漿發(fā)生的凝固，稱為副凝固。因此本試驗被稱為血漿魚精蛋白副凝固試驗。血小板聚集試驗(platelet aggregation test，PAgT) 正確答案:血小板聚集試驗(platelet aggregation test，PAgT)在富含血小板血漿(platelet rich plasma，PRP)中加入不同種類、不同濃度的誘導(dǎo)劑；如ADP、膠原(collagen，COL)、腎上腺素(epinephrine，EPD、花生四烯酸(arachidonic acid，AA)等，由于血小板聚集，導(dǎo)致PRP的濁度降低，透光度增加，血小板聚集儀可以通過連續(xù)的光電訊號轉(zhuǎn)換而將血小板的聚集

13、過程記錄并以聚集曲線顯示，自動計算出血小板聚集曲線的斜率、不同時間的聚集百分率和最大聚集率等參數(shù)。2血管性血友病(von willebrand disease，vWD) 正確答案:血管性血友病(von willebrand disease，vWD)由于構(gòu)成因子復(fù)合物中的血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)基因的合成與表達(dá)缺陷，導(dǎo)致vWF的質(zhì)或量的異常而引發(fā)的一種出血性疾病。簡答題何為血栓前狀態(tài)? 正確答案:血栓前狀態(tài)也稱為血栓前期，是指血液有形成分和無形成分的生物化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化，這些變化可以反映：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損或受刺激；血小板和白細(xì)胞被激活或功能亢

14、進；凝血因子含量增高或被活化；抗凝蛋白含量減少或結(jié)構(gòu)異常；纖溶成分含量減低或活性減弱；血液黏度增高或血流減慢等一系列的病理狀態(tài)。簡述血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIg)檢測的臨床意義。 正確答案:PAIg增高：見于ITP、同種免疫性血小板減少性紫癜(多次輸血、輸血后紫癜)、藥物免疫性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、慢性活動性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、Evans綜合征、良性單株丙球蛋白血癥等。90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同時測定PAIgM、PAIgA和PAC3，則陽性率可高達(dá)100%。觀察病情：經(jīng)治療后，ITP患者的PAIg水平下降；復(fù)發(fā)后，則又可升高。試述血漿凝血酶原時間(PT)測定的原理及其臨床意義。 正確答案:在乏血小板血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶(組織因子，TF)浸出液和適量的鈣離子后，血漿凝固所需的時間即稱為血漿凝血酶原時間(PT)。PT測定是外源凝血系統(tǒng)常用的篩檢試驗。PT的臨床意義有：(1)延長：PT超過正常對照3秒以上