質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）合理應(yīng)用與管理試題與答案

1、質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）合理應(yīng)用與管理1.以下關(guān)于PPIs臨床應(yīng)用管理制度描述錯誤的是（） 單選題A. 臨床科室是臨床合理用藥執(zhí)行和實施的主要部門B. 聯(lián)合或交替應(yīng)用PPIs和H2受體拮抗劑無需在病程記錄中記載應(yīng)用原因(答案)C. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對臨床醫(yī)生和藥師進行PPIs合理應(yīng)用與管理的培訓與考核D. 藥師應(yīng)遵循醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方，進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定2.根據(jù)藥品說明書推薦的適應(yīng)癥下列哪個藥物可以用于預(yù)防應(yīng)激性黏膜損傷（） 單選題A. 注射用蘭索拉唑B. 注射用泮托拉唑鈉C. 注射用雷貝拉唑鈉D. 注射用奧美拉唑鈉(答案

2、)3.患者男性，59歲，既往體健，因“右肩關(guān)節(jié)疼痛2日”入院，目前生命體征平穩(wěn)，普通飲食。臨床診斷：右側(cè)肩關(guān)節(jié)炎。針對該患者，下列哪個選項是正確的（） 單選題A. 沒有PPIs預(yù)防用藥指征(答案)B. 氟比洛芬酯注射液50mg ivgtt qd+注射用泮托拉唑40mg ivgtt qdC. 氟比洛芬酯注射液50mg ivgtt qd+注射用奧美拉唑40mg ivgtt qdD. 依托考昔片60mg po qd+艾司奧美拉唑腸溶膠囊20mg po qd4.胃黏膜病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）人工潰瘍延遲愈合的危險因素不包括（） 單選題A.人工潰瘍范圍大（切除標本直徑40mm）B.術(shù)中反復(fù)電凝止血

3、C.凝血功能正常(答案)D.糖尿病患者5.以下PPIs中指導(dǎo)原則推薦可以用于兒童的是（） 單選題A. 蘭索拉唑腸溶片B. 泮托拉唑鈉腸溶片C. 注射用奧美拉唑鈉(答案)D. 注射用雷貝拉唑鈉6.下列關(guān)于奧美拉唑的描述中錯誤的是（） 單選題A. 奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用可能會導(dǎo)致心血管事件的增加，可以選用相互作用較小的艾司奧美拉唑進行替換(答案)B. 口服制劑與抗生素聯(lián)合用藥，用于治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍C. 注射劑適用于口服療法不適用的反流性食管炎D. 卓-艾綜合征患者推薦靜脈注射60mg作為起始劑量，每日1次7.根據(jù)指導(dǎo)原則推薦下列關(guān)于蘭索拉唑的描述中正確的是（） 單選題A. 注射劑通

4、常成年人每次30mg，一日一次，療程不超過7天B. 注射劑臨用前將瓶中內(nèi)容物用5ml滅菌注射用水溶解，再用100ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋供靜脈使用，推薦靜滴時間不少于15分鐘C. 注射劑用于口服療法不適用的伴有出血的胃、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、急性胃黏膜損傷(答案)D. 可以選用5%葡萄糖注射液作為溶媒8.下列關(guān)于消化道潰瘍的治療描述錯誤的是（） 單選題A. 去除潛在的危險或促發(fā)因素B. 無需根除幽門螺桿菌感染(答案)C. PPIs是首選藥物D. 使用NSAIDs前應(yīng)對患者胃腸道損傷進行風險評估9.PPIs在胃食管反流?。℅ERD）治療中的應(yīng)用錯誤的是（） 單選題A. 生活方式的改變是

5、基礎(chǔ)治療B. PPIs是GERD治療的首選C. 初始治療方案為標準劑量PPIs，療程至少8周D. 維持治療方案PPIs為首選藥物，包括按需治療和短期治療(答案)10.消化道潰瘍再出血的長期預(yù)防不包括（） 單選題A. 幽門螺桿菌的根除治療B. 小劑量阿司匹林進行二級預(yù)防時，出血停止后3d可恢復(fù)阿司匹林使用+長期PPIsC. 停用NSAIDs，如須再次使用NSAIDs，可以優(yōu)先選擇COX-2抑制劑+PPIsD. 小劑量阿司匹林進行一級預(yù)防時，無需重新評估是否有必要使用阿司匹林(答案)1.根據(jù)PPIs臨床應(yīng)用管理措施，以下情形應(yīng)在病程記錄中記載應(yīng)用原因的是（）A. 超說明書適應(yīng)癥(答案)B. 連續(xù)應(yīng)

6、用PPIs超過說明書規(guī)定天數(shù)(答案)C. 手術(shù)前需要應(yīng)用靜脈用PPIs預(yù)防應(yīng)激性潰瘍2天(答案)D. 患者已經(jīng)開始進食或可以耐受經(jīng)口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，仍繼續(xù)使用靜脈用PPIs(答案)2.以下PPIs中哪些藥物可以用于治療胃食管反流病（）A. 奧美拉唑腸溶膠囊(答案)B. 蘭索拉唑腸溶片(答案)C. 泮托拉唑鈉腸溶片(答案)D. 艾普拉唑腸溶片(答案)3.患者男性，55歲，3個月前行PCI手術(shù)，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林腸溶片100mg po qd，氯吡格雷片75mg po qd，可以選擇以下哪種藥物預(yù)防NSAIDs相關(guān)的消化性潰瘍（）A. 奧美拉唑腸溶片B. 泮托拉唑鈉腸溶片(答案)C. 雷貝拉唑鈉腸

7、溶片(答案)D. 艾司奧美拉唑腸溶片4.患者男性，42歲，行胃鏡檢查：胃潰瘍（S期），C14尿素呼氣試驗（+），擬進行Hp根除治療，既往使用青霉素有過敏性休克史?？蛇x用哪些治療方案（）A. 左氧氟沙星片0.2g(2次/d)+克拉霉素片0.5g(2次/d)+艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mg(2次/d)+膠體果膠鉍膠囊200mg(2次/d)(答案)B. 克拉霉素片0.5g(2次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+雷貝拉唑鎂腸溶片20mg(2次/d)+膠體果膠鉍膠囊200mg(2次/d)(答案)C. 四環(huán)素片0.5g(3次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+奧美拉唑鎂腸溶膠囊20mg(2次/d)(答

8、案)D. 四環(huán)素片0.5g(3次/d)+呋喃唑酮片0.1g(2次/d) +泮托拉唑鎂腸溶片40mg(2次/d)+膠體果膠鉍膠囊 200mg(2次/d)(答案)5.以下PPIs中哪些藥物說明書推薦可以用于治療NSAIDs相關(guān)性潰瘍（）A. 注射用奧美拉唑鈉(答案)B. 艾司奧美拉唑腸溶片(答案)C. 奧美拉唑腸溶片(答案)D. 注射用艾司奧美拉唑鈉(答案)6.長期或高劑量使用PPIs可以產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括（）A. 高泌乳素血癥(答案)B. 骨質(zhì)疏松(答案)C. 低鎂血癥(答案)D. 難辨梭狀芽孢桿菌感染(答案)7.患者男，58歲，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后疼痛明顯，給予帕瑞昔布鎮(zhèn)痛，以下說法錯誤的

9、是（）A. 應(yīng)在患者術(shù)前3日開始口服PPIs，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍（SU）(答案)B. 該患者僅使用帕瑞昔布，無需應(yīng)用PPIs預(yù)防SUC. SU的發(fā)生集中在應(yīng)激狀態(tài)下的前1-3日，該患者應(yīng)盡早預(yù)防(答案)D. 該患者應(yīng)預(yù)防SU，首選PPI靜脈滴注，q12h，至少3天(答案)8.下列關(guān)于奧美拉唑的描述中正確的是（）A. 口服制劑可以用于治療十二指腸潰瘍和反流性食管炎(答案)B. 注射劑可以用于預(yù)防重癥疾病應(yīng)激狀態(tài)及胃手術(shù)后引起的上消化道出血(答案)C. 注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈滴注）溶于5%葡萄糖注射液后在6h內(nèi)使用；溶于0.9%氯化鈉注射液后可在12h內(nèi)使用(答案)D. 注射用奧美拉唑鈉（僅供靜脈

10、注射）臨用前將10ml專用溶媒注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用其它溶媒溶解，配置后應(yīng)緩慢注射至少2.5min，最大速率4ml/min(答案)9.NSAIDs潰瘍并發(fā)癥風險等級及預(yù)防建議中涉及的危險因素包括（）A. 年齡65歲(答案)B. 高劑量NSAIDs和阿司匹林治療，或聯(lián)用兩種以上的NSAIDs(答案)C. 有潰瘍病史但無并發(fā)癥(答案)D. 合并應(yīng)用NSAIDs和阿司匹林、抗凝劑或糖皮質(zhì)激素(答案)10.下列關(guān)于胃食管反流病的治療描述正確的是（）A. 輕度食管炎患者（LA-A級和LA-B級）可采用按需治療，出現(xiàn)癥狀時用藥，緩解后停藥(答案)B. 停藥后癥狀復(fù)發(fā)者，需要PPIs長期維持治療，可維持原

11、劑量或劑量減半(答案)C. 單劑量PPI抑制劑治療未完全緩解的患者，只能換另一種PPIs治療D. 具有典型癥狀的患兒推薦48周的PPIs治療(答案)11.急性非靜脈曲張性上消化道出血的治療原則包括（）A. 抑酸（迅速提高胃內(nèi)pH6）、止血和液體復(fù)蘇等支持治療(答案)B. 生活方式干預(yù)C. 急診內(nèi)鏡下診療(答案)D. 消化道潰瘍再出血的長期預(yù)防(答案)12.幽門螺桿菌根除的治療原則包括（）A. 不建議14歲以下者常規(guī)檢測幽門螺桿菌(答案)B. 兒童慢性胃炎可考慮根除幽門螺桿菌(答案)C. 方案的選擇應(yīng)該權(quán)衡療效、費用、潛在不良反應(yīng)和藥物可獲得性，制定個體化治療方案(答案)D. 如合并有消化道其他

12、癥狀或疾病，應(yīng)繼續(xù)接受相關(guān)治療(答案)13.下列關(guān)于PPIs的應(yīng)用描述正確的是（）A. 上消化道活動性出血停止、可以進食等為靜脈用PPIs療程的參考依據(jù)，后期治療可考慮停藥或口服PPIs序貫治療(答案)B. 靜脈用PPIs如需延長療程用藥，應(yīng)向上級醫(yī)生匯報請示并將用藥原因在病歷中備注(答案)C. 近賁門食管部位、胃部疾病內(nèi)鏡的手術(shù)或操作應(yīng)視手術(shù)所致病變的嚴重程度決定是否使用靜脈PPIs(答案)D. 小腸、大腸下消化道出血，排除無胃黏膜應(yīng)激性病變，無須使用PPIs(答案)14.應(yīng)激性黏膜病變（SRMD）的治療原則包括（）A. 對于嚴重創(chuàng)傷、重癥患者，應(yīng)在危險因素出現(xiàn)后靜脈注射或滴注PPIs，病情

13、穩(wěn)定后，可耐受腸內(nèi)營養(yǎng)或已進食，臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)，可逐漸停藥(答案)B. 盡量去除SRMD的危險因素，并采取措施減輕各種應(yīng)激(答案)C. 對于有高危因素的患者，PPIs可用于預(yù)防SRMD的發(fā)生，藥物預(yù)防的目標是控制胃內(nèi)pH4(答案)D. 針對單純具備一項潛在危險因素的患者，預(yù)防用藥推薦靜脈用PPIs15.下列哪些屬于預(yù)防應(yīng)激性黏膜病變（SRMD）的藥物使用指征的嚴重危險因素（）A. 機械通氣超過48h或接受體外生命支持(答案)B. 嚴重顱腦、頸脊髓外傷(答案)C. 各種困難、復(fù)雜的手術(shù)（手術(shù)時間3h）(答案)D. 急性腎功能衰竭或接受腎臟替代治療(答案)16.下列哪些屬于預(yù)防應(yīng)激性黏膜病變（S

14、RMD）的藥物使用指征的潛在危險因素（）A. ICU住院時間1周(答案)B. 糞便隱血持續(xù)時間3d(答案)C. 大劑量使用糖皮質(zhì)激素(答案)D. 合并使用NSAIDs(答案)17.下列關(guān)于腫瘤化療后的上消化道疾病描述正確的是（）A. 臨床難以分辨化療所致的惡心與消化不良所致的胃灼熱和胃不適(答案)B. 化療藥及糖皮質(zhì)激素可引起患者黏膜損傷、消化不良、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生(答案)C. 建議常規(guī)化療前的預(yù)防性使用PPIsD. 在腫瘤化療過程中可考慮使用PPIs改善患者燒心、惡心的癥狀(答案)18.下列哪些藥物與PPIs存在藥物相互作用（）A. 華法林(答案)B. 氯吡格雷(答案)C. 他克莫司(答案)D. 卡培他濱(答案)19.下列關(guān)于特殊人群使用PPIs的描述正確的是（）A. PPIs的選用及劑量調(diào)整須要考慮肝功能減退對藥物在體內(nèi)代謝過程的影響(答案)B. PPIs本身無腎毒性，在人體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排出(答案)C. 在妊娠前1個月以及妊娠的第13個月避免使用任何PPIs(答案)D. 奧美拉唑適用于兒童胃食管反流?。℅ERD）和幽門螺旋