檢體診斷學(xué)：常見(jiàn)癥2

1、201X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于() A右室、左室增大，肺動(dòng)脈干突出 B左室、左房增大，主動(dòng)脈弓突出 C右室、左房增大，肺動(dòng)脈干突出 D右室、右房增大，主動(dòng)脈弓突出 E左室增大，主動(dòng)脈弓突出 正確答案:C202血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見(jiàn)于() A急性膀胱炎 B腎腫瘤 C過(guò)敏性紫癜 D腎小球腎炎 E多囊腎 正確答案:A203可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙的心律失常是() A房性早搏 B室性早搏 C心室顫動(dòng) D右束支阻滯 E竇性心動(dòng)過(guò)速 正確答案:C204臨床最常見(jiàn)的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為() A偏頭痛 B癲癰 C椎-基底動(dòng)脈供血不足 D神經(jīng)功能性頭痛 E顱內(nèi)高壓 正確答案:E205偏頭痛的臨床主要特點(diǎn)

2、是() A半側(cè)頭痛 B有先兆 C搏動(dòng)性跳痛 D周期性發(fā)作性頭痛 E持續(xù)性鈍痛 正確答案:D206鞏膜中心黃染，掌心發(fā)黃，全身皮膚黃染及尿黃不明顯。以下可能性較大的是() A梗阻性黃疸 B溶血性黃疸 C肝功能障礙所致黃疸 D肝豆?fàn)詈俗冃运曼S疸 E藥物性黃疸 正確答案:EA21女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為() A數(shù)周內(nèi)降至正常 B數(shù)天內(nèi)降至正常 C24小時(shí)內(nèi)降至正常 D數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常 E1小時(shí)內(nèi)降至正常 正確答案:D2女，55歲，患Graves病3年，一周來(lái)心悸咳嗽，夜間重。查體：心房顫動(dòng)，兩肺底水泡音。下列哪種因素與其夜間咳嗽加重有關(guān)()

3、 A大腦皮層對(duì)延髓呼吸中樞抑制減弱 B迷走神經(jīng)興奮性增高 C交感神經(jīng)興奮性增高 D痰量增多 E以上均有關(guān) 正確答案:B3男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項(xiàng)最有意義() A咳嗽無(wú)咳痰 B咳嗽有痰液 C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴發(fā)熱 E吸煙史 正確答案:B4女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時(shí)除積液區(qū)濁音外。還可叩得的伴隨體征中哪項(xiàng)是錯(cuò)的() ADamoiseau線 BGarland三角區(qū) CTraube區(qū) DSkoda濁鼓音區(qū) EGrocco三角區(qū) 正確答案:C5男，19歲，春季常突然發(fā)作呼吸困難，經(jīng)咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕。查體時(shí)不用聽(tīng)

4、診器亦可聽(tīng)及的啰音是() A鼾音 B羊鳴音 C哨笛音 D喘鳴音 E痰鳴音 正確答案:D638歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)已基本消失，胸部檢查可聽(tīng)及的體征是() A大水泡音 B中水泡音 C捻發(fā)音 D支氣管呼吸音 E支氣管肺泡呼吸音 正確答案:B7男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽(tīng)診下列哪項(xiàng)支持前者() A肺底捻發(fā)音 B肺泡呼吸音減弱 C呼吸音粗糙 D呼氣延長(zhǎng) E水泡音 正確答案:D8女，32歲，進(jìn)餐時(shí)與人口角后，突覺(jué)呼吸困難，查體：呼吸淺表頻數(shù)達(dá)80次分，無(wú)啰音。該患者最可能的診斷是() A癔病 B氣胸 C心絞痛 D

5、急性心肌梗死 E氣管異物 正確答案:A9女，30歲，與人口角后突覺(jué)呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達(dá)80次分，無(wú)啰音。該患易發(fā)生哪種酸堿平衡失調(diào)() A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C呼吸性堿中毒 D呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 正確答案:C10女，30歲，與人口角后突覺(jué)呼吸困難，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為呼吸性堿中毒。下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失調(diào)有關(guān)() A意識(shí)障礙 B周圍循環(huán)衰竭 C大小便失禁 D腱反射減弱或消失 E口周及肢體麻木 正確答案:E11男，38歲，誤服敵百蟲(chóng)后。出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該患者咳痰性質(zhì)常為() A水樣痰 B痰中帶血絲

6、C粘液膿性痰 D大量膿痰 E大量泡沫樣痰 正確答案:E12女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來(lái)水腫、畏寒，化驗(yàn)血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是() A炎癥性水腫 B身體下垂部位水腫 C全身性水腫 D壓陷性水腫 E非壓陷性水腫 正確答案:E13女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于() A胰島素過(guò)敏 B維生素B1缺乏 C蛋白質(zhì)缺乏 D水、鈉潴留 E特發(fā)性水腫 正確答案:D14女，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)體征() A叩診心臟呈靴型增大 B心前區(qū)隆起 C心音遙遠(yuǎn)

7、D胸骨左緣捫及收縮期震顫 E交替脈 正確答案:B15女，40歲，心臟聽(tīng)診有心尖區(qū)舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫?；?yàn)：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30gL。該患者水腫是來(lái)自() A心源性水腫 B腎源性水腫 C肝源性水腫 D營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 E下腔靜脈阻塞 正確答案:A16男，50歲，咳痰帶血。查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為() A下腔靜脈阻塞 B上腔靜脈阻塞 C胸導(dǎo)管阻塞 D縮窄性心包炎 E絲蟲(chóng)病 正確答案:B17男，40歲，水腫、乏力、腹脹2個(gè)月，有乙肝病史。查體：全身水腫，腹壁靜脈曲張，腹腔積液征(+)。下列哪項(xiàng)與該患者腹水形成無(wú)關(guān)() A鈉

8、與水的潴留 B血管濾過(guò)壓增高 C血管通透性增加 D血漿膠體滲透壓降低 E淋巴液生成過(guò)多 正確答案:C18男，45歲，腹脹2個(gè)月，查體：腹壁靜脈曲張，腹腔積液征(+)，脾大。該患者腹壁靜脈血流方向?yàn)?) A臍上、臍下皆上行 B臍上、臍下皆下行 C臍上下行，臍下上行 D臍上上行，臍下下行 E由臍部向四周呈放射狀 正確答案:D19男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近12個(gè)月來(lái)呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于() A上腔靜脈阻塞 B下腔靜脈阻塞 C右心房壓力增高 D右房向右室回流受阻 E靜脈向右房回流受阻 正確答案:E20一支氣管肺

9、癌病人，近來(lái)出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張。其發(fā)生是由于() A上腔靜脈阻塞 B下腔靜脈阻塞 C癌轉(zhuǎn)移致心包積液 D癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液 E以上均有可能 正確答案:A21女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是() A上腔靜脈阻塞 B下腔靜脈阻塞 C右房壓力增高 D右房到右室回流受阻 E靜脈到右房回流受阻 正確答案:C22男，35歲，3個(gè)月前因起立時(shí)眩暈來(lái)診，當(dāng)時(shí)查體心臟輕度增大，可聞及第四心音。3天前肺感染后出現(xiàn)心悸氣短，查體心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。關(guān)于該患奔馬律的描述，哪項(xiàng)不正確() A由病理S4與S1、S2構(gòu)成

10、 B為舒張?jiān)缙诒捡R律 C為房性奔馬律 D由心室壓力負(fù)荷過(guò)重所致 E呼氣末最響 正確答案:B23一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次分，P-R間期026s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次分，此時(shí)可聽(tīng)到哪種奔馬律() A左室奔馬律 B右室奔馬律 C重疊奔馬律 D火車頭奔馬律 E房性奔馬律 正確答案:D24女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動(dòng)左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。對(duì)該病人心臟聽(tīng)診時(shí)，可聽(tīng)到的最重要的雜音或異常心音是() A心尖區(qū)舒張期雜音 B心尖區(qū)第一音亢進(jìn) C肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) D肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 E主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 正確答案:A25男，32歲

11、，呼吸困難45年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。對(duì)該患心臟聽(tīng)診不能聽(tīng)到的體征是() A心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) B三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音 C肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) DAustin-Flint雜音 EGraham-Steel雜音 正確答案:D26一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人，心臟聽(tīng)診時(shí)，哪項(xiàng)不正確() A心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B心尖區(qū)第一心音亢進(jìn) C心尖區(qū)未聞及開(kāi)瓣音 D肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn) EGraham-Steel雜音 正確答案:B27男，32歲，呼吸困難34年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到()

12、 A心尖搏動(dòng)向左向下移位 B心尖搏動(dòng)增強(qiáng) C心尖搏動(dòng)減弱 D負(fù)性心尖搏動(dòng) E胸骨上窩搏動(dòng) 正確答案:D28男，32歲，呼吸困難34年，查體：負(fù)性心尖搏動(dòng)，心尖區(qū)舒張期雜音及開(kāi)瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動(dòng)說(shuō)明() A左室輕度增大 B左室明顯增大 C右室輕度增大 D右室明顯增大 E左右室皆增大 正確答案:D29女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：1293kPa(9070mmHg)。X線檢查示心影大小正常。左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見(jiàn)到() AMurphy征 BGrey-Turnet征 CEwart征 DBroadbent征 ECullen征 正確答案:D30男，18歲

13、，四肢細(xì)長(zhǎng)，高度近視。胸部X線片示升主動(dòng)脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張，心臟聽(tīng)診可聞及主動(dòng)脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外，還能聽(tīng)到的雜音是() A心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音 CAustin-Flint雜音 DA及C均正確 EB及C均正確 正確答案:D3150歲，男性，查體可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可考慮到的診斷是() A嚴(yán)重貧血 B甲亢 C主動(dòng)脈竇瘤破裂 DA+B EA+B+C 正確答案:E32糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐，化驗(yàn)檢查血酮體52mmolL(5417mgdl)，CO2-CP18mmolL。該患嘔吐是由于() A代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

14、B代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器 C代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞 D高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器 E高熱刺激延髓嘔吐中樞 正確答案:A3330歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是() A牽涉痛 B反射性腹痛 C軀體性腹痛 D中樞性腹痛 E內(nèi)臟性腹痛 正確答案:E34急性闌尾炎病人，10小時(shí)前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是() A牽涉痛 B反射性腹痛 C軀體性腹痛 D中樞性腹痛 E內(nèi)臟性腹痛 正確答案:A3530歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是() A牽

15、涉痛 B反射性腹痛 C軀體性腹痛 D中樞性腹痛 E內(nèi)臟性腹痛 正確答案:C3636歲男性，潰瘍病史，近2天來(lái)黑便，每天12次，估計(jì)其出血量大約為() A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml 正確答案:A37一有潰瘍病史男性病人，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺(jué)出汗、心慌，查體：心率120次分。四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為() A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml 正確答案:E38男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：8040kPa(60mmHg)。估計(jì)其出血量大約是() A50015

16、00ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml 正確答案:C39一男性病人，因黃疸來(lái)診，化驗(yàn)檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列體征哪項(xiàng)支持后者() A皮膚呈黃綠色 B皮膚呈金黃色 C皮膚呈檸檬色 D膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則 E膽囊光滑 正確答案:D40一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動(dòng)性濁音(+)。估計(jì)其腹腔積液量大約是() A300500ml B5001000ml C10001500ml D15002000ml E20002500ml 正確答案:C41一肝硬化腹腔積液病人，近日腹腔積液進(jìn)行性加

17、重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況() A肝病活動(dòng) B肝腎綜合征 C上消化道出血 D癌變 E自發(fā)性腹膜炎 正確答案:E41一肝硬化腹腔積液病人，近日腹腔積液進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況() A肝病活動(dòng) B肝腎綜合征 C上消化道出血 D癌變 E自發(fā)性腹膜炎 正確答案:E43男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來(lái)痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大() A左頸深淋巴結(jié)上群 B右頸深淋巴結(jié)上群 C左鎖骨上窩淋巴結(jié) D右鎖骨上窩淋巴結(jié) E左頸深淋巴結(jié)下群 正確答案:D44女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來(lái)乏

18、力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合哪項(xiàng)() A多尿 B夜尿增多 CA+B D少尿 E無(wú)排尿異常 正確答案:B45女，30歲，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白粘稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因() A胸膜增厚 B大葉性肺炎 C肺結(jié)核空洞 D肺梗死 E肺部真菌感染 正確答案:E46男，50歲，高血壓病多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為() A大葉性肺炎 B急性左心衰 C右心衰竭 D支氣管擴(kuò)張 E自發(fā)性氣胸 正確答案:B47男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為() A支氣管擴(kuò)張

19、癥 B肺癌 C肺炎 D胸腔積液 E胸膜增厚 正確答案:A48男，28歲，糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)來(lái)昏迷，呼吸深且慢，可能原因() A呼吸肌麻痹 B肺炎 C大量胸腔積液 D急性左心衰 E酸中毒 正確答案:E49女，80歲，急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時(shí)后昏睡，呼吸10次/分，可能原因() A術(shù)后傷口感染 B腹腔感染 C嚴(yán)重鼓腸 D麻醉劑過(guò)量 E休克 正確答案:D50男，24歲，淋雨后發(fā)熱，咳嗽，并咳鐵銹色痰，可能的病因?yàn)?) A胸膜炎 B肺膿腫 C氣胸 D肺炎球菌性肺炎 E肺結(jié)核 正確答案:D51男，60歲，吸煙40年，金屬音咳嗽1月余，伴乏力消

20、瘦，考慮可能疾病() A肺空洞 B肺腫瘤 C肺炎 D胸腔積液 E胸膜增厚 正確答案:B52男，3歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是() A大葉性肺炎 B自發(fā)性氣胸 C左心衰竭 D氣管異物 E右心衰竭 正確答案:D53女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為() A間歇性呼吸 BKussmaulS呼吸 C潮式呼吸 D呼吸暫停 E嘆氣樣呼吸 正確答案:B54男，23歲，運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難，其病因最可能是() A大葉性肺炎 B自發(fā)性氣胸 C左心衰竭 D氣管異物 E右心衰竭 正確答案:B55女，24歲，低熱1月，體檢：右側(cè)胸

21、腔積液體征，不包括下列哪項(xiàng)() A右肺叩診濁音 B右肺語(yǔ)顫減弱 C右側(cè)胸廓飽滿 D右側(cè)呼吸音減弱 E右側(cè)肺下界降低 正確答案:E56女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無(wú)器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)() A伴震顫 B強(qiáng)度3/6級(jí) C性質(zhì)柔和 D沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣 E呈全收縮期雜音 正確答案:C57女，25歲，經(jīng)常胸悶心悸，經(jīng)檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應(yīng)具有下列哪項(xiàng)() A第一心音亢進(jìn) B開(kāi)瓣音 C收縮早期噴射音 D心尖區(qū)舒張期雜音 E收縮中晚期喀嚓音 正確答案:C58女，26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)，在第二心音后有開(kāi)瓣

22、音，此種體征見(jiàn)于() A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C三尖瓣狹窄 D三尖瓣關(guān)閉不全 E主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 正確答案:A59男，45歲，患主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)及主動(dòng)脈瓣第2聽(tīng)診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在下列哪種體位時(shí)更易聽(tīng)到() A右側(cè)臥位 B前傾坐位 C左側(cè)臥位 D平臥位 E下蹲位 正確答案:B60男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為() A房間隔缺損 B室間隔缺損 C肺動(dòng)脈瓣狹窄 D動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 正確答案:D61一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示

23、心率130次/分，P-R間期028s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律() A左室奔馬律 B右室奔馬律 C重疊奔馬律 D火車頭奔馬律 E房性奔馬律 正確答案:C62一心房顫動(dòng)病人，突覺(jué)呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來(lái)源為() A左房奔馬律 B右房奔馬律 C左室奔馬律 D右室奔馬律 E重疊奔馬律 正確答案:D63男，64歲，上腹痛2月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時(shí)減輕，疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為() A十二指腸球部潰瘍 B胃癌 C胰體癌 D橫結(jié)腸癌 E反流性食管炎 正確答案:C64女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)用抗生素治療

24、后退熱，癥狀改善。該病人發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為() A藥物副作用 B反射性嘔吐 C神經(jīng)官能性嘔吐 D中樞性嘔吐 E前庭障礙性嘔吐 正確答案:B65男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為() A食管靜脈曲張破裂 B慢性胃炎急性發(fā)作 C胃潰瘍 D應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變 E胃癌 正確答案:D66男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，其病因可能為() A食管靜脈曲張破裂 B食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征 C食管癌 D急性胃黏膜損傷 E胃體上部潰瘍 正確答案:A67男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑

25、便1次，自覺(jué)頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)為() A200ml B400ml C1000m1 D1500ml E2000ml 正確答案:C68女，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為() A肝細(xì)胞性黃疸 B中毒性肝炎 C肝外阻塞性黃疸 D肝內(nèi)膽汁淤積 E自身免疫性溶血性黃疸 正確答案:D69女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，兩下肢凹陷性浮腫，血壓110/90mmHg，診斷考慮為() A心包積液 B肝硬化 C肝癌 D結(jié)核性腹膜炎 E下腔靜脈阻塞 正確答案

26、:A70男，44歲，有胃病史十年，近一月來(lái)疼痛加重，以夜間痛為主，三日來(lái)嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為() A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃潰瘍 D幽門(mén)梗阻 E小腸梗阻 正確答案:D71男，28歲，間斷性上腹痛一年，以饑餓時(shí)和夜間為主，近一周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是() A急性胃黏膜病變 B十二指腸球部潰瘍并出血 C胃潰瘍出血 D胃癌出血 E食管賁門(mén)黏膜撕裂 正確答案:B72男，67歲。近2月出現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛，伴腰背部痛，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是() A消化性潰瘍 B胃黏膜脫垂 C胰體癌 D膽囊炎 E慢性胃炎 正確答案:C73男，47歲，進(jìn)食油煎雞蛋后

27、出現(xiàn)右上腹劇痛，并放射至右肩胛區(qū)，伴畏寒、發(fā)熱，應(yīng)考慮的診斷為() A急性膽囊炎 B急性胃腸炎 C急性心肌梗死 D急性胰腺炎 E十二指腸球部潰瘍 正確答案:A74一15歲女孩，反復(fù)雙下肢對(duì)稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，伴有四肢關(guān)節(jié)腫痛，有血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)正常。最可能的診斷為() A過(guò)敏性紫癜 B血友病 C維生素K缺乏癥 D原發(fā)性血小板減少性紫癜 E重癥肝炎 正確答案:A75女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)有四肢關(guān)節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30109/L。最可能的診斷為() A過(guò)敏性紫癜 B血友病 C維生素K缺乏癥 D特發(fā)性血小板減少性紫癜 E重癥肝炎 正確答案:D76女

28、，45歲，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛癥狀，最可能的診斷為() A急性膀胱炎 B膀胱結(jié)核 C糖尿病 D神經(jīng)源性膀胱 E膀胱癌 正確答案:A82一急性心肌梗死患者最常見(jiàn)下例哪項(xiàng)血細(xì)胞異常() A紅細(xì)胞增多 B淋巴細(xì)胞增多 C中性粒細(xì)胞增多 D中性粒細(xì)胞缺乏 E中性粒細(xì)胞減少 正確答案:C83女性，20歲，間斷咯血4年，每月約發(fā)作一次，同時(shí)伴腹痛，無(wú)發(fā)熱盜汗，無(wú)明顯消瘦，無(wú)胸痛及呼吸困難，無(wú)咳膿痰，無(wú)游走性四肢關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，必須補(bǔ)充的問(wèn)診是() A有無(wú)冠心病史 B月經(jīng)史 C結(jié)核病史 D血中有無(wú)食物殘?jiān)?E有無(wú)鼻衄 正確答案:B84女性，45歲，突感心悸，急診心電圖示：QRS波O10s，

29、頻率170次分，每個(gè)QRS波后均可見(jiàn)倒置的P波，R-P間期O14s，P波在、及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，AVL、導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是() A竇性心動(dòng)過(guò)速 B陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 C陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 D心房撲動(dòng) E心室撲動(dòng) 正確答案:B85男性，29歲，因眩暈發(fā)作來(lái)急診。超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯(cuò)誤的是() A心界輕度增大 B可聞S4 CA2亢進(jìn) D心尖36級(jí)收縮期雜音 E胸骨左緣34肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音 正確答案:C86男性，25歲，多年來(lái)間斷稀便34次日伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便(-)，其可能的診斷是() A胃炎 B腸炎 C痢

30、疾 D結(jié)腸癌 E腸易激綜合征 正確答案:E87男性，67歲，近3個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛。前屈位腰痛可緩解，大便色深。其可能的診斷是() A慢性胃炎 B胰腺癌 C慢性膽囊炎 D十二指腸球部潰瘍 E肝癌 正確答案:B88女性，32歲，入冬以來(lái)中上腹不適，并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發(fā)黑。其可能的診斷是() A急性胃粘膜病變出血 B胃潰瘍伴出血 C十二指腸球部潰瘍伴出血 D空腸憩室炎伴出血 E胃癌伴出血 正確答案:C89女性，51歲，近2天出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)加劇，并向右腰背放射，高熱，皮膚及鞏膜黃染，大便發(fā)白，小便黃?？赡艿脑\斷是() A消化性潰瘍穿孔 B急性黃疸性

31、肝炎 C急性胰腺炎 D急性膽囊炎，膽結(jié)石 E肝破裂 正確答案:DA31一發(fā)熱病人，近5天來(lái)體溫維持在3941，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大 (1)該病人的熱型是() A間歇熱 B波狀熱 C回歸熱 D稽留熱 E弛張熱 (2)該病人最可能的診斷是() A大葉肺炎 B流行性出血熱 C傷寒 D瘧疾 E風(fēng)濕熱 正確答案:D,C2男，70歲，冬季咳嗽34年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見(jiàn)肺氣腫體征 (1)為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是() A呼氣延長(zhǎng) B吸氣延長(zhǎng) C中水泡音 D小水泡音 E斷續(xù)性呼吸音 (2)該患者可能聽(tīng)到的啰音是() A響亮性濕啰音 B粗濕

32、啰音 C中濕啰音 D細(xì)濕啰音 E痰鳴音 正確答案:A,C3男，32歲，突然呼吸困難。右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史 (1)該患者最可能的診斷是() A結(jié)核性纖維素性胸膜炎 B急性左心衰竭 C自發(fā)性氣胸 D急性心肌梗死 E支氣管哮喘 (2)為鑒別氣胸與支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)檢查有意義() A心電圖 B超聲心動(dòng)圖 C查找過(guò)敏原 D胸部X線檢查 E血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù) (3)對(duì)該患者胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到() A干啰音 B金屬調(diào)叩擊音 C胸語(yǔ)音 D羊鳴音 E爆裂音 正確答案:C,D,B4男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn) (1)該患最可能的診斷是() A變異型心絞痛 B陳舊性心肌梗死 C

33、食管癌 D反流性食管炎 E縱隔腫瘤 (2)補(bǔ)充追問(wèn)病史，哪項(xiàng)對(duì)明確診斷最有意義() A勞累是否加重疼痛 B緊張是否加重疼痛 C咳嗽是否加重疼痛 D服用硝酸甘油可否減輕疼痛 E服用抗酸劑可否減輕疼痛 正確答案:D,E5男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音 (1)該患者的呼吸困難屬于() A吸氣性呼吸困難 B呼氣性呼吸困難 C混合性呼吸困難 D陣發(fā)性呼吸困難 E心源性哮喘 (2)該患者可能的診斷是() A自發(fā)性氣胸 B支氣管哮喘 C急性左心衰竭 D氣管異物 E肺氣腫 (3)該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是() A性別 B年齡 C突然發(fā)病 D呼吸未達(dá)4

34、0次分 E肺內(nèi)無(wú)濕啰音 正確答案:B,B,E6女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)局限性舒張期隆隆雜音，肺部聽(tīng)診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿 (1)該患者下肢水腫最可能的原因是() A右心衰竭 B皮膚過(guò)敏 C經(jīng)前期緊張綜合征 D下肢靜脈曲張 E特發(fā)性水腫 (2)該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是() A無(wú)心尖區(qū)收縮期雜音 B肺聽(tīng)診正常 C肝不腫大 D雙下肢水腫程度不一致 E下肢皮膚呈暗紫色 (3)對(duì)上述病例，要排除心源性水腫哪項(xiàng)檢查最有意義() A心電圖 B超聲心動(dòng)圖 C心臟X線拍片 D血漿蛋白測(cè)定 E靜脈壓測(cè)定 正確答案:D,C,E7

35、男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律 (1)該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律() A舒張?jiān)缙诒捡R律 B舒張晚期奔馬律 C收縮前期奔馬律 D房性奔馬律 EC+D重疊奔馬律 (2)該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律() A左房奔馬律 B右房奔馬律 C左室奔馬律 D右室奔馬律 EC+D重疊奔馬律 (3)該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是() A左室舒張末期壓力負(fù)荷過(guò)度 B左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過(guò)度 C左室收縮期負(fù)荷過(guò)度 D左室舒張晚期容量負(fù)荷過(guò)度 E左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過(guò)度 正確答案:A,C,B8男，32歲，胸骨左緣第3肋間有舒張?jiān)缙谶f減型吹風(fēng)性雜音，可考慮

36、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷 (1)本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別() A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B三尖瓣狹窄 C房間隔缺損 D室間隔缺損 E肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全 (2)欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值() A第一心音亢進(jìn) B左心室擴(kuò)大 C奇脈 D血壓正常 E心尖搏動(dòng)向左移位 (3)由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為() AAustin-Flint雜音 BGraham-Steel雜音 CGibson雜音 DDuroziez雜音 EOliver征 正確答案:E,B,B9男，54歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP：204kPa(15030mmHg)，X線示心臟呈靴型擴(kuò)大 (1)以

37、下哪項(xiàng)所見(jiàn)與本患者情況不符() A心尖搏動(dòng)向左向下移位 B心尖搏動(dòng)呈抬舉性 C心尖區(qū)開(kāi)瓣音 D心尖區(qū)舒張期雜音 EDoroziez雜音 (2)本患者最可能的診斷是() A擴(kuò)張型心肌病 B肥厚型心肌病 C室間隔缺損 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E二尖瓣狹窄 正確答案:C,D10男，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近12年來(lái)心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP：2138kPa(16060mmHg)，心濁音界增大呈靴型 (1)該患者心臟靴型增大說(shuō)明() A右室增大 B左室增大 C左右室均增大 D主動(dòng)脈擴(kuò)張 E主動(dòng)脈瘤 (2)對(duì)該患者，心臟聽(tīng)診時(shí)，可能聽(tīng)到的雜音是() A胸骨左緣第2肋間收縮期雜音 B

38、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音 C胸骨左緣第3肋間收縮期雜音 D胸骨左緣第3肋間舒張期雜音 E胸骨右緣第2肋間舒張期雜音 (3)該患者最可能的診斷是() A二尖瓣關(guān)閉不全 B動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C主動(dòng)脈瘤 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E陳舊性心肌梗死 正確答案:B,D,D11男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛 (1)該患者腹痛的發(fā)生屬于() A牽涉痛 B反射性腹痛 C軀體性腹痛 D中樞性腹痛 E內(nèi)臟性腹痛 (2)該患者腹痛特點(diǎn)提示其病理基礎(chǔ)是() A病變局限于闌尾本身 B病變波及腹膜臟層 C病變波及腹膜壁層 D泛發(fā)性腹膜炎 E闌尾內(nèi)糞石 正

39、確答案:C,C1240歲，女性，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見(jiàn)表情痛苦，不安 (1)對(duì)該患者診治，緊急又有價(jià)值的處置是() A鎮(zhèn)痛藥止痛 B抗生素消炎 C急查血常規(guī) D行PTC檢查 E緊急行腹部超聲檢查 (2)對(duì)該患者在確診前應(yīng)禁忌的處置是() A鎮(zhèn)痛藥止痛 B抗生素消炎 C急查血常規(guī) D行PTC檢查 E緊急行腹部超聲檢查 (3)該患者可出現(xiàn)的體征是() AGrey-Turner征 BTrousseau征 CCullen征 DMurphy征 ECourvoisver征 (4)該患者最可能的診斷是() A急性胰腺炎 B急性膽囊炎 C急性心肌梗死 D急性闌尾炎 E急性胃炎 正確答案:E,A

40、,D,B13女，45歲，右上腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石。血清總膽紅素26molL (1)關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)() A無(wú)黃疸 B隱性黃疸 C輕度黃疸 D中度黃疸 E重度黃疸 (2)該患者行血膽紅素測(cè)定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變() A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高 B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高 C血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高 D結(jié)合膽紅素總膽紅素比值20 E結(jié)合膽紅素總膽紅素比值35 (3)該患者的尿膽紅素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變() A尿膽原正常，膽紅素陰性 B尿膽原明顯升高，膽紅素陰性 C尿膽原減少，膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性 D尿膽原中度升高，膽

41、紅素陽(yáng)性 E尿膽原減少，膽紅素陰性 (4)該患者黃疸發(fā)生的機(jī)制為() A肝內(nèi)膽汁淤積 B肝內(nèi)阻塞性黃疸 C肝外膽管外阻塞 D肝外膽管內(nèi)阻塞 E肝細(xì)胞性黃疸 正確答案:B,B,C,D14一腹腔積液患者，腹腔積液檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50106L，比重1010 (1)該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為() A10gL B15gL C20gL D25g/L E30gL (2)疑癌性腹腔積液，下列哪項(xiàng)檢查最具參考價(jià)值() A腹腔積液腺苷脫氨酶測(cè)定 B腹腔積液甘油三酯測(cè)定 C腹腔積液血清乳酸脫氫酶比值測(cè)定 D腹腔積液鱟試驗(yàn) E腹腔積液乙醚試驗(yàn) (3)哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性腹膜炎有確定診斷價(jià)值() A腹腔積

42、液ADA測(cè)定 B腹腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 C腹腔積液血清LDH比值測(cè)定 D腹腔積液TG測(cè)定 E腹腔積液鱟試驗(yàn) 正確答案:D,C,B15男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來(lái)消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cm3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年 (1)檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是() A病人頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部 B病人頭向前屈，左手觸診，手法同上 C病人頭向右側(cè)屈，右手觸診，手法同上 D病人頭向左側(cè)屈，右手觸診，手法同上 E病人頭向前屈，左手觸診，手法同上 (2)該患者哪些部位發(fā)生炎癥或腫瘤的可能性大() A口底、頭面部 B鼻咽部 C咽喉部、甲狀腺 D食管、胃 E氣管、胸膜、肺

43、 (3)Virchow淋巴結(jié)是哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志() A甲狀腺癌 B胃癌 C肺癌 D乳癌 E胸腺癌 正確答案:A,D,B16女，18歲，皮膚反復(fù)紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無(wú)類似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血 (1)本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況() A先天性血小板功能異常 B獲得性血小板功能異常 C血友病 D維生素C缺乏 E過(guò)敏性紫癜 (2)該患者紫癜如疑為血小板功能不良所致，應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查() A阿司匹林耐量試驗(yàn) B復(fù)鈣試驗(yàn) C血小板相關(guān)抗體測(cè)定 D血小板因子測(cè)定 E血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn) 正確答案:C,E18有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一

44、段時(shí)間，又開(kāi)始呼吸。周而復(fù)始。 (1)相應(yīng)的呼吸類型() A潮式呼吸 BBiots呼吸 C抑制性呼吸 DKussmaul呼吸 E嘆氣樣呼吸 (2)常見(jiàn)的病因() A胸膜炎 B肋骨骨折 C心臟停搏 D代謝性酸中毒 E大腦損害 (3)類似病因的呼吸類型() A抑制性呼吸 B呼吸不均 C嘆氣樣呼吸 D潮式呼吸 E過(guò)度通氣 正確答案:B,E,D19男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來(lái)上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。 (1)該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是() A腸鳴音亢進(jìn) B振

45、水音陽(yáng)性 C腹部板狀強(qiáng)直 D皮膚鞏膜黃染 E移動(dòng)性濁音陽(yáng)性 (2)首選用哪項(xiàng)檢查來(lái)協(xié)助作出診斷() A血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) B血清淀粉酶 CB型超聲 D腹部平片 E急診胃鏡檢查 (3)據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為何病() A膽石癥 B膽道蛔蟲(chóng)病B C潰瘍病穿孔 D急性胰腺炎 E消化道出血 正確答案:C,D,C20女性，42歲，因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時(shí)入院。查體：體溫39，脈搏96次分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。WBCl5109L，中性80，血小板及血紅蛋白正常。 (1)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是() A鮮血便 B灰白色大便 C黑便 D膿血便 E蛋花湯樣大便

46、(2)物診檢查可出現(xiàn)的體征是() A肝濁音界消失 B肝脾明顯增大 C移動(dòng)性濁音區(qū) D肝區(qū)聞及吹風(fēng)樣雜音 EMurphy征(+) (3)對(duì)及時(shí)確診有意義的檢查是() A胸片 B心電圖 C腹部B超 D胃鏡 E核素膽囊造影 正確答案:B,E,C21二十五歲男青年，反復(fù)發(fā)作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛，不伴吐瀉。上腹有肌緊張及反跳痛。右下腹亦有壓痛。未及包塊，腸鳴音減弱。 (1)臨床醫(yī)生最應(yīng)進(jìn)行的體格檢查是() A量體溫 B查鞏膜 CMurphy征檢查 D腹部叩診 E肛門(mén)指診 (2)此患者肝卜下徑約7cm，Traube區(qū)存在，移動(dòng)性濁音可疑，此患者應(yīng)盡快做的檢查是() A纖維內(nèi)鏡 B腹部透視 C腹部

47、CT D尿三膽 E鋇灌腸造影 (3)患者查尿三膽(一)，腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)橫膈下一條透明帶，診斷首先考慮() A胃穿孔 B急性闌尾炎 C急性膽囊炎 D腸梗阻 E肝囊腫破裂 正確答案:D,B,A22男性，63歲，5年前出現(xiàn)中上腹不適，有不規(guī)律隱痛，冬季發(fā)作頻繁。近10天上腹痛加重，3天前出現(xiàn)食后嘔吐，為隔夜宿食，吐后腹痛可緩解。查體：上腹飽滿，劍突下壓痛，肝脾未及。 (1)該患者不宜做的檢查是() A上消化道造影 B胃鏡 C腹部B超 D腹部CT E胃電圖 (2)確診有賴于() A核素胃排空 B上消化道造影 C胃鏡 D剖腹探查 E腹部CT (3)病人經(jīng)抑酸治療后嘔吐緩解，其最可能的診斷是() A消化

48、性潰瘍伴幽門(mén)梗阻 B胃癌伴幽門(mén)梗阻 C膽囊炎 D胰腺炎 E十二指腸淤積 正確答案:A,C,A23男性，66歲，勞累后胸骨后疼痛1年余，每周23次，含服硝酸甘油后迅速緩解。4小時(shí)前劇烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分鐘不緩解。 (1)下列心電圖改變對(duì)診斷心肌梗死最有幫助的是() AST段壓低 BQ波 C高聳T波 D頻發(fā)室性早搏 EI度房室傳導(dǎo)阻滯 (2)此時(shí)下列心肌酶升高最明顯的可能是() AAST BLDH CLDH-1 DCK EHBDH (3)心電圖示V3V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高03mV，可診斷為() A急性前壁心肌梗死 B急性下壁心肌梗死 C急性前間壁心肌梗死 D急性右室梗死 E變異型心

49、絞痛 (4)此患者住院治療3天后病情穩(wěn)定。上廁所時(shí)突感胸悶，聽(tīng)診胸骨左緣聞及46級(jí)粗糙的收縮期雜音伴震顫，最可能的原因是() A二尖瓣脫垂 B急性乳頭肌功能不全 C心臟破裂 D室間隔穿孔 E室壁瘤 正確答案:C,D,A,D24男性，60歲，咳嗽、乏力、無(wú)痰2個(gè)月，曾予青霉素80萬(wàn)單位肌注，2次日，5天，口服止咳、祛痰藥無(wú)效，查體：左外側(cè)胸第4、5肋間語(yǔ)顫減低，叩診濁音，杵狀指(+)，WBC87109L，Gr69。 (1)病史中應(yīng)特別注意詢問(wèn)() A有無(wú)發(fā)熱史 B冠心病、心絞痛史 C吸煙史 D盜汗史 E慢性支氣管炎病史 (2)體檢應(yīng)重點(diǎn)檢查() A肺部啰音 B病理性支氣管呼吸音 C肺下界移動(dòng)度

50、D頸部、鎖骨上下淋巴結(jié) E雙肺叩診音的比較 (3)最有價(jià)值的輔助檢查是() A胸片 B胸部CT CESR D纖維支氣管鏡 E核素肺掃描 (4)針對(duì)該病人，痰液檢查主要送檢項(xiàng)目為() A痰培養(yǎng)+藥敏 B痰找結(jié)核菌 C痰找瘤細(xì)胞 D痰結(jié)核菌培養(yǎng) E痰找夏克-雷登結(jié)晶 (5)最可能的診斷() A慢性支氣管炎 B肺炎 C肺結(jié)核 D肺癌 E支氣管擴(kuò)張 正確答案:C,D,D,C,D25COPD患者，72歲，10余年來(lái)稍有活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難，近2天突然氣急加重送至急診。 (1)采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)() A有無(wú)冠心病、心絞痛史 B有無(wú)高血壓病史 C吸煙史 D近期胸部X線情況 E有無(wú)胸痛及其性質(zhì) (2)最有

51、意義的體征() A胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng) B胸壁有無(wú)壓痛及摩擦感 C胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)對(duì)比 D肺下界位置及其移動(dòng)度 E頸靜脈有無(wú)充盈 (3)最有價(jià)值的輔助檢查() A心電圖 BX線胸片 C肺功能 D血?dú)夥治?E白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 (4)最可能的診斷是() A慢性支氣管炎急性發(fā)作 B慢性肺源性心臟病、心衰 C慢性肺源性心臟病合并冠心病 D自發(fā)性氣胸 E以上都不是 正確答案:E,C,B,DB11A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴口角皰疹C.發(fā)熱伴肝脾腫大D.發(fā)熱伴出血E.發(fā)熱伴昏迷 (1)急性腎盂腎炎() (2)流行性出血熱() (3)流行性感冒() 正確答案:A,D,B2A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰

52、C.微黃奶酪樣痰D.痰粘稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物 (1)綠膿桿菌感染() (2)化膿菌感染() (3)肺結(jié)核干酪性肺炎() (4)肺棘球蚴病() (5)念珠菌感染() 正確答案:B,A,C,E,D3A.咯血顏色鮮紅B.鐵銹色血痰C.磚紅色膠凍樣粘痰D.粉紅色乳樣痰E.粉紅色漿液性泡沫樣痰 (1)肺炎桿菌肺炎() (2)葡萄球菌肺炎() (3)出血性疾病() (4)左心衰竭肺水腫() 正確答案:C,D,A,E4A.肺性發(fā)紺B.心性混血發(fā)紺C.淤血性發(fā)紺D.缺血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺 (1)Eisenmenger綜合征() (2)縮窄性心包炎() (3)休克() (4)全心衰竭() 正確答

53、案:B,C,D,E5A.Graham-Steel雜音B.Austin-Flint雜音C.胸骨左緣34肋間收縮期噴射性雜音D.心尖區(qū)收縮中期喀喇音E.胸骨左緣2肋間Gibson雜音 (1)二尖瓣脫垂() (2)肥厚型梗阻性心肌病() (3)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉() 正確答案:D,C,E6A.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰 (1)原發(fā)性肺膿腫() (2)大葉性肺炎() (3)金黃色葡萄球菌肺炎() (4)克雷白桿菌感染() (5)左心衰肺水腫() 正確答案:E,D,B,C,A7A.大量氣胸B.法洛(Fallot)四聯(lián)癥C.休克D.縮窄性心包炎E.貧血 (1)發(fā)紺伴杵狀指(

54、) (2)發(fā)紺伴呼吸困難() (3)發(fā)紺伴意識(shí)障礙() (4)發(fā)紺伴頸靜脈怒張() 正確答案:B,A,C,D8A.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C.胸骨左緣34肋間收縮期震顫D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫E.心尖部舒張期震顫 (1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)() (2)肺動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)() (3)室間隔缺損常有() (4)二尖瓣狹窄可觸及() (5)主動(dòng)脈瓣狹窄可觸及() 正確答案:D,B,C,E,A9A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B.胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D.胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈

55、收縮期明顯搏動(dòng)E.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo) (1)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全() (2)相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全() (3)二尖瓣狹窄() (4)主動(dòng)脈瓣狹窄() (5)二尖瓣關(guān)閉不全() 正確答案:B,D,C,A,E10A.心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁振動(dòng)所致B.舒張?jiān)缙谘鹤宰蠓垦杆倭魅胱笫視r(shí)，彈性尚好的瓣葉迅速開(kāi)放后又突然停止所致瓣葉振動(dòng)引起C.舒張?jiān)缙谛氖壹彼俪溆瘯r(shí)，由于心包增厚，阻礙心室舒張以致心室在舒張過(guò)程中被迫驟然停止導(dǎo)致室壁振動(dòng)而產(chǎn)生D.擴(kuò)大的肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈在心室射血時(shí)動(dòng)脈壁振動(dòng)以及在主、肺動(dòng)脈阻力增高時(shí)，半月瓣瓣葉用力開(kāi)啟或狹窄增厚的瓣葉在開(kāi)啟時(shí)突然受限產(chǎn)生振動(dòng)所致E.房室瓣，多數(shù)為二尖瓣，在收縮期脫入左房，引起張帆樣聲響，因瓣葉突然緊張或其腱索的突然拉緊所致 (1)收縮早期噴射音是由于() (2)開(kāi)瓣音是由于() (3)舒張?jiān)缙诒捡R律是由于() (4)心包叩擊音是由于() (5)收縮中、晚期喀嚓音是由于() 正確答案:D,B