海峽水泥廠礦山資料用表(參考)

1、.PAGE ：.；PAGE 57 目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc297565332 開 工 報 告 PAGEREF _Toc297565332 h 3 HYPERLINK l _Toc297565333 設(shè)計交底、圖紙會審記錄 PAGEREF _Toc297565333 h 4 HYPERLINK l _Toc297565334 單位工程開工驗收證書 PAGEREF _Toc297565334 h 5 HYPERLINK l _Toc297565335 單位工程質(zhì)量開工驗收記錄 PAGEREF _Toc297565335 h 6 HYPERLINK l

2、 _Toc297565336 井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表 PAGEREF _Toc297565336 h 7 HYPERLINK l _Toc297565337 單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565337 h 9 HYPERLINK l _Toc297565338 斜井巷、平硐、井底車場、主要運輸巷道石門、總回風(fēng)巷觀感質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565338 h 10 HYPERLINK l _Toc297565339 主要硐室觀感質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565339 h 11 HYPERLINK l _Toc2975

3、65340 分部工程質(zhì)量驗收記錄表 PAGEREF _Toc297565340 h 12 HYPERLINK l _Toc297565341 分項工程質(zhì)量檢驗評定資料 PAGEREF _Toc297565341 h 13 HYPERLINK l _Toc297565342 分項工程質(zhì)量檢驗選檢查點及測點的規(guī)定 PAGEREF _Toc297565342 h 14 HYPERLINK l _Toc297565343 掘進工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565343 h 15 HYPERLINK l _Toc297565344 有中、腰線裸體井巷掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表

4、 PAGEREF _Toc297565344 h 16 HYPERLINK l _Toc297565345 無中、腰線裸體井巷掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565345 h 17 HYPERLINK l _Toc297565346 硐室裸體井巷掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565346 h 18 HYPERLINK l _Toc297565347 有中、腰線巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565347 h 19 HYPERLINK l _Toc297565348 無中、腰線巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定

5、表 PAGEREF _Toc297565348 h 20 HYPERLINK l _Toc297565349 混凝土與鋼筋混凝土工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565349 h 21 HYPERLINK l _Toc297565350 有中、腰線巷道模板分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565350 h 22 HYPERLINK l _Toc297565351 無中、腰線巷道模板工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565351 h 23 HYPERLINK l _Toc297565352 鋼筋工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAG

6、EREF _Toc297565352 h 24 HYPERLINK l _Toc297565353 有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565353 h 25 HYPERLINK l _Toc297565354 無中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565354 h 26 HYPERLINK l _Toc297565355 硐室混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565355 h 27 HYPERLINK l _Toc297565356 斜井、斜巷混凝土臺階分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PA

7、GEREF _Toc297565356 h 28 HYPERLINK l _Toc297565357 水溝混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565357 h 29 HYPERLINK l _Toc297565358 設(shè)備根底混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565358 h 30 HYPERLINK l _Toc297565359 錨噴支護工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565359 h 31 HYPERLINK l _Toc297565360 錨桿支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc29756536

8、0 h 32 HYPERLINK l _Toc297565361 有中、腰線巷道放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565361 h 33 HYPERLINK l _Toc297565362 無中、腰線巷道放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565362 h 34 HYPERLINK l _Toc297565363 硐室放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565363 h 35 HYPERLINK l _Toc297565364 有中、腰線巷道鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGERE

9、F _Toc297565364 h 36 HYPERLINK l _Toc297565365 無中、腰線巷道鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565365 h 37 HYPERLINK l _Toc297565366 硐室鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565366 h 38 HYPERLINK l _Toc297565367 支架支護工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565367 h 39 HYPERLINK l _Toc297565368 有中、腰線巷道剛性支架支護分項工程質(zhì)量檢驗評定

10、表 PAGEREF _Toc297565368 h 40 HYPERLINK l _Toc297565369 無中、腰線巷道剛性支架支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565369 h 41 HYPERLINK l _Toc297565370 通風(fēng)平安設(shè)備工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565370 h 42 HYPERLINK l _Toc297565371 基槽分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565371 h 43 HYPERLINK l _Toc297565372 門框、墻體分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _T

11、oc297565372 h 44 HYPERLINK l _Toc297565373 風(fēng)門、防火門、防爆門、防水閘門、排泥倉門密閉門門扇、閘門安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 PAGEREF _Toc297565373 h 45 HYPERLINK l _Toc297565374 工程定位丈量及復(fù)測記錄 PAGEREF _Toc297565374 h 46 HYPERLINK l _Toc297565375 工程施工丈量記錄 PAGEREF _Toc297565375 h 47 HYPERLINK l _Toc297565376 隱蔽工程檢查驗收記錄 PAGEREF _Toc297565376 h

12、48 HYPERLINK l _Toc297565377 工程開工/復(fù)工報審表 PAGEREF _Toc297565377 h 49 HYPERLINK l _Toc297565378 施工組織設(shè)計方案報審表 PAGEREF _Toc297565378 h 50 HYPERLINK l _Toc297565379 報驗懇求表 PAGEREF _Toc297565379 h 51 HYPERLINK l _Toc297565380 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 PAGEREF _Toc297565380 h 52 HYPERLINK l _Toc297565381 工程資料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表 PAGE

13、REF _Toc297565381 h 53 HYPERLINK l _Toc297565382 工程開工報驗單 PAGEREF _Toc297565382 h 54 HYPERLINK l _Toc297565383 設(shè)備開箱檢驗單 PAGEREF _Toc297565383 h 55 質(zhì)管礦NO.-1開 工 報 告單項工程稱號單位工程稱號工程地點單位工程編號方案開工日期 年 月 日施工單位稱號工程總價設(shè)計施工工程量及簡要內(nèi)容施工單位：公章 年 月 日監(jiān)理單位：公章 年 月 日建立單位：公章 年 月 日質(zhì)量監(jiān)視部門：公章 年 月 日 質(zhì)管礦NO.-2設(shè)計交底、圖紙會審記錄單位工程稱號主持單位

14、擔任人參與單位及人員圖紙稱號或圖號序號主要問題及處理意見參與單位簽章會審日期 年 月 日質(zhì)管礦NO. 2-2單位工程開工驗收證書工程稱號任務(wù)量支護方式工程量建立單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣 工 日 期 工程內(nèi)容及質(zhì)量驗收評定情況： 驗收意見： 年 月 日參與驗收人員施工單位 公章?lián)稳耍涸O(shè)計單位 公章?lián)稳耍罕O(jiān)理單位 公章?lián)稳耍航挝?公章工程擔任人：單位工程質(zhì)量開工驗收記錄 工程稱號：施工單位技術(shù)擔任人開工日期工程經(jīng)理工程技術(shù)擔任人開工日期序號項 目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級：2質(zhì)量控制資料核對共 項，其中：根本齊全 項，齊全完好

15、 項3觀感質(zhì)量驗收應(yīng)得 分實得 分得分率 %4綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建立單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位公章單位工程擔任人 年 月 日 公章 總監(jiān)理工程師 年 月 日公章單位擔任人 年 月 日公章單位工程擔任人 年 月 日注：本表由施工單位填報，參與驗收單位單位各存一份。 質(zhì)管礦NO.1-2-2井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評級表序號文 件 名 稱檢核查評級情況備 注 單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料普通單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求根本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求根本符合要求不符合要求齊全根本齊全不齊全1鋼材出廠合格證2鋼材力學(xué)實驗報告3鋼材化學(xué)分析實

16、驗報告4焊條劑合格證5焊條試檢驗報告6水泥出廠合格證或出廠實驗報告7水泥實驗報告8磚、砌塊出廠合格證9磚、砌塊、料石實驗報告10砂子實驗報告11碎卵石實驗報告12外加劑出廠合格證13外加劑實驗報告14防水資料出廠質(zhì)量證明文件15防水資料實驗報告16預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出廠合格證17預(yù)制構(gòu)件構(gòu)造性能實驗記錄18鋼構(gòu)造構(gòu)件出廠合格證19砼試塊力學(xué)實驗報告20砼抗?jié)B實驗報告21商品砼出廠合格證22砼試塊強度統(tǒng)計評定表23放射砼強度檢測記錄24砂漿試塊力學(xué)實驗報告25砂漿試塊強度統(tǒng)計評定表26隱蔽工程檢查驗收記錄序號文 件 名 稱檢核查評級情況備 注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料普通單

17、份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求根本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實有份數(shù)符合要求根本符合要求不符合要求齊全根本齊全不齊全27施工組織設(shè)計、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施28砼用水PH值化驗單29砼配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿錨固劑出廠合格證32錨桿桿體出廠合格證33錨桿抗拔力檢測記錄34井筒漏水量實測記錄35施工及質(zhì)量自檢記錄36分部工程質(zhì)量檢驗評定表37分項工程質(zhì)量檢驗評定表38工程質(zhì)量事故報告39工程質(zhì)量事故處置記錄40實測設(shè)備根底圖41檢查鉆孔地質(zhì)報告42地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報告43主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或井筒實測柱狀圖44施工圖45設(shè)計變卦通知單46開工圖檢查(核對)結(jié)論：

18、主要單種質(zhì)量保證資料檢核查 項，其中，齊全 項，不齊全 項；普通單種質(zhì)量保證資料檢核查 項，其中，齊全 項，不齊全 項；根本齊全率為 % 。單位工程質(zhì)量保證資料檢核查等級： 檢查核對單位： 技 術(shù) 負 責 人： 檢查核對人員： 年 月 日注：代表普通單種質(zhì)量保證資料。 代表主要單種質(zhì)量保證資料。 單位工程觀感質(zhì)量檢驗評定表 表D-2斜井巷、平硐、井底車場、主要運輸巷道石門、總回風(fēng)巷 觀感質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 工程量 m序號檢 驗 項 目標 準 分基 本 分評 定 分備注斜井、斜巷平硐、平巷斜井、斜巷平硐、平巷建立單 位設(shè)計單 位施工單位監(jiān)理單位平均1巷道輪廓成形 202514182支護外表與

19、接茬1013783水溝蓋板平整度88664水溝流水通暢程度1010775巷道底板或地坪1010776巷道整潔88667臺階、扶手8_5_8路面宏觀檢查88669管線纜敷設(shè)或預(yù)埋件885510巷道漏水情況101077合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 %檢 驗 人 員建立單位：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：表D-3主要硐室觀感質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 工程量 m序號檢 驗 項 目標 準 分基 本 分評 定 分備注建設(shè)單 位設(shè)計單 位施工單位監(jiān)理單位平均1巷道輪廓成形 20142支護外表與接茬1073硐室內(nèi)地坪854水溝流水暢通程度865硐室漏水情況20146設(shè)備根底及預(yù)留孔方位正確程度1077各附屬

20、構(gòu)造物完好情況868管線纜溝槽或預(yù)埋件859硐室整潔86合 計應(yīng)得 分，實得 分，得分率 檢驗人員建立單位：設(shè)計單位：施工單位：監(jiān)理單位：檢驗日期 年 月 日分部工程質(zhì)量驗收記錄表工程稱號： 分部工程： 工程量： 序號分項工程稱號項數(shù)評定情況備注合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良率(%)123456789合 計驗收意見驗收單位施工單位工程經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理師： 年 月 日建立單位工程/專業(yè)擔任人： 年 月 日注：本表由施工單位填報，參與驗收單位單位各存一份。 分項工程質(zhì)量檢驗評定資料分項工程質(zhì)量檢驗選檢查點及測點的規(guī)定參見第92頁掘進工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表有中、腰線裸體井巷掘進分項工

21、程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1必需采用光面爆破方法，爆破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理。2光面爆破施工應(yīng)符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567寬度中線至左幫主要巷道0+150普通巷道-50+150主要巷道0+100普通巷道0+150上中下中線至右?guī)蜕现邢赂叨妊€至頂板主要巷道0+150普通巷道-30+150主要巷道0+100普通巷道0+150左中右腰至底底板中巷道坡度105允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)1234567合格率等級光面爆破周邊眼的眼痕率不

22、少于60評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日工程稱號 部位 工程量 m無中、腰線裸體井巷掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1掘進必需采用光面爆破方法，爆破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理。2光面爆破的施工應(yīng)符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)12345678寬度上中下高度中坡度105允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值允許偏向12345678合格率等級光面爆破周邊眼的眼痕率不應(yīng)小于60%評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日

23、驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日 硐室裸體井巷掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1必需采用光面爆破方法，爆破圖表齊全，爆破參數(shù)選擇合理。2光面爆破施工應(yīng)符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567寬度中線至左幫中線至右?guī)透叨妊€至頂板中右腰至底底板中巷道坡度105允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值允許偏向1234567合格率等級光面爆破周邊眼的眼痕率不少于60評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日工程稱號 部位 工程量 m有中、腰線巷道基

24、巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1基巖爆破法掘進必需光面爆破，圖表齊全，參數(shù)選擇合理。2光面爆破的施工應(yīng)符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定3基巖掘進的暫時支護必需符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567寬度中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢赂叨妊€至頂板左中右腰至底底板中巷道坡度105允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)1234567合格率等級水溝中心位置寬度深度評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日無

25、中、腰線巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1基巖爆破法掘進必需光面爆破，圖表齊全，參數(shù)選擇合理。2光面爆破的施工應(yīng)符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定3基巖掘進的暫時支護必需符協(xié)作業(yè)規(guī)程的規(guī)定根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)12345678寬度上中下高度中坡度105允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)12345678合格率等級水溝中心位置寬度深度評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日混凝土與鋼筋混凝土工程分項工程質(zhì)量檢驗評

26、定表有中、腰線巷道模板分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1模板、碹胎的材質(zhì)、構(gòu)造、規(guī)格、強度必需符合設(shè)計、規(guī)程及有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。2模板組裝、碹胎架設(shè)必需結(jié)實可靠，其支柱必需支設(shè)在硬底或墊板上。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567寬度中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢赂叨妊€至頂板左中右腰至底底板中模板距巖面最小值允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級模板接縫寬度最大值根底深度左右軸線偏移前后兩模間高低差最大值接茬平整度最大值評定等級施工擔任

27、人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日工程稱號 部位 工程量 m無中、腰線巷道模板工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1模板、碹胎的材質(zhì)、構(gòu)造、規(guī)格、強度必需符合設(shè)計、規(guī)程及有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。2模板組裝、碹胎架設(shè)必需結(jié)實可靠，其支柱必需支設(shè)在硬底或墊板上。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567寬度上中下高度中模板至巖面的間隔 最小值允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級模板接縫寬度最大值根底深度

28、左右軸線偏移前后兩模間高低差最大值接茬平整度最大值評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日鋼筋工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1鋼筋和鋼筋加工件的種類、規(guī)格、質(zhì)量、性能必需符合設(shè)計要求和規(guī)范的有關(guān)規(guī)定2焊條、和焊劑的品牌和性能必需符合設(shè)計要求和規(guī)范的有關(guān)規(guī)定3鋼筋外表必需清潔，嚴禁運用有裂痕、斷傷刻痕的鋼筋4鋼筋加工的規(guī)格質(zhì)量必需符合設(shè)計要求根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)12345671搭接長度2搭接方式3綁扎質(zhì)量4焊接質(zhì)量允許偏向工程檢驗工

29、程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級1受力鋼筋間距123排距1232箍筋、構(gòu)造筋間距1233受力鋼筋維護層123評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日有中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定2混凝土配比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。3地面配制混凝土，雨季必需防雨措施，冬季施工和凍結(jié)井筑壁必需符合有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。4混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必

30、需符合本規(guī)范的規(guī)定。5防水、防滲混凝土必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中壁厚最小處外表質(zhì)量左右壁后充填允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級根底深度左右接茬最大值外表平整度最大值預(yù)埋件中偏移最大值預(yù)留巷道標高評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日無中、腰線巷道混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程

31、檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定2混凝土配比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。3地面配制混凝土，雨季必需防雨措施，冬季施工和凍結(jié)井筑壁必需符合有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。4混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必需符合本規(guī)范的規(guī)定。5防水、防滲混凝土必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬上中下凈高中壁厚最小處外表質(zhì)量左右壁后充填允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位12345

32、67合格率等級根底深度左右接茬最大值外表平整度最大值預(yù)埋件中偏移最大值預(yù)留巷道標高評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日硐室混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定2混凝土配比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。3地面配制混凝土，雨季必需防雨措施，冬季施工和凍結(jié)井筑壁必需符合有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。4混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必需符合本規(guī)范的規(guī)定。5防水、防滲混凝土必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范的規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)

33、計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中壁厚最小處外表質(zhì)量左右壁后充填允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級根底深度左右接茬最大值外表平整度最大值預(yù)埋件中偏移最大值預(yù)留巷道標高評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日斜井、斜巷混凝土臺階分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1混凝土所用的水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、

34、規(guī)程規(guī)程的規(guī)定。2混凝土配合比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、程的規(guī)定。3混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)12345678合格率等級1長度2寬度3高度4標高5位置評定等級施工擔任人： 質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 水溝混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號： 部位： 工程量： m保證工程檢 驗 項 目質(zhì) 量 情 況評定情況1混凝土所用的水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程規(guī)程的規(guī)定。2混凝土配合比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計

35、和有關(guān)規(guī)范、程的規(guī)定。3混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄合格率等級設(shè)計值(mm)允許偏向mm123456781位置2上沿標高3深度4寬度5壁厚評定等級 施工擔任人： 質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 設(shè)備根底混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。2混凝土配比、原資料計量、攪拌和混凝土養(yǎng)護必需符合設(shè)計和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程的規(guī)定。3混凝土強度必需符合設(shè)計要求，其強度檢驗必需符合規(guī)范的規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)

36、計值(mm)規(guī)范檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)123456781縱軸位置偏向橫軸位置偏向2根底外表標高允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)12345678合格率等級1平面外形尺寸長寬2外表平整度3預(yù)埋地腳螺栓孔中心位移4預(yù)埋地腳螺栓孔深度評定等級施工擔任人： 檢驗人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日錨噴支護工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表錨桿支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1.錨桿的桿體及配件的材質(zhì)、種類、規(guī)格、強度、構(gòu)造必需符合設(shè)計要求。2.水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固資料的材質(zhì)

37、、規(guī)格、配比、性能必需符合設(shè)計要求。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)12345678安裝質(zhì)量結(jié)實，托板根本密貼壁面，不松動結(jié)實，托板密貼壁面，未接觸部位必需楔緊)?？拱瘟?23允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位12345678合格率等級間距排距孔深123角度123外露長度123評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師；年 月 日有中、腰線巷道放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。2放射混凝

38、土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。3強度必需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級外表平整度根底深度左右評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日工程稱號 部位 工程量 m無中、腰線巷道放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、

39、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。2放射混凝土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。3強度必需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬上中下凈高中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級外表平整度根底深度左右評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日工程稱號 部位 工程量 m硐室放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必

40、需符合設(shè)計要求。2放射混凝土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。3強度必需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級外表平整度根底深度左右評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日工程稱號 部位 工程量 m有中、腰線巷道鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位

41、 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、種類和焊條質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格須焊接結(jié)實，鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)格須壓接綁扎結(jié)實，應(yīng)除銹。3水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。4放射混凝土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。5強度必需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級

42、外表平整度根底深度左右鋼筋網(wǎng)位置到巖面間隔 外維護層厚評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日無中、腰線巷道鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、種類和焊條質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格須焊接結(jié)實，鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)格須壓接綁扎結(jié)實，應(yīng)除銹。3水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。4放射混凝土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。5強度必需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬上中

43、下凈高中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級外表平整度根底深度左右鋼筋網(wǎng)位置到巖面間隔 外維護層厚評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日工程稱號 部位 工程量 m硐室鋼筋網(wǎng)放射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、種類和焊條質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。2鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)格須焊接結(jié)實，鋼絲網(wǎng)的網(wǎng)格須壓接綁扎結(jié)實，應(yīng)除銹。3水泥、骨料、水、外加劑的質(zhì)量必需符合設(shè)計要求。4放射混凝土的配合比、外加劑摻量必需符合設(shè)計要求。5強度必

44、需符合設(shè)計要求，強度檢驗必需符合規(guī)范規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上中下中線至右?guī)蜕现邢聝舾哐€至頂板左中右腰至底底板中噴厚123允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm) 測點部位1234567合格率等級外表平整度根底深度左右鋼筋網(wǎng)位置到巖面間隔 外維護層厚評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日支架支護工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表有中、腰線巷道剛性支架支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號 部位 工程量 m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情

45、況1各種支架及構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必需符合設(shè)計要求和有關(guān)規(guī)范規(guī)定。2背板和充填資料的材質(zhì)規(guī)格必需符合設(shè)計要求和有關(guān)規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬中線至左幫上下中線至右?guī)蜕舷聝舾哐另斨醒恋椎装逯衅较镏Ъ艿那皟A、后仰左右斜巷支架的迎山角左右撐拉桿和墊板的安設(shè)12背板安設(shè)陳列位置和數(shù)量12柱窩深度或底梁鋪設(shè)柱窩挖到實底,底梁鋪設(shè)在實底深度左右檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(mm)測點部位1234567合格率等級主要巷道 普通巷道允許偏向工程支架梁不平度限值支架梁扭距限值支架間距立柱

46、斜度左右棚梁接口離合錯位限值12評定等級施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日無中、腰線巷道剛性支架支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1各種支架及構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必需符合設(shè)計要求和有關(guān)規(guī)范規(guī)定。2背板和充填資料的材質(zhì)規(guī)格必需符合設(shè)計要求和有關(guān)規(guī)定。根本工程檢驗工程設(shè)計值(mm)規(guī)范測點部位檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格(mm)優(yōu)良(mm)1234567凈寬上下凈高中平巷支架的前傾、后仰左右斜巷支架的迎山角左右撐拉桿和墊板的安設(shè)12背板安設(shè)12柱窩深度或底梁鋪設(shè)左右允許偏差項目檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值(mm)允許偏向(m

47、m)測點部位1234567合格率等級主要巷道普通巷道支架梁不平度限值左支架梁扭距限值右支架間距1立柱斜度2棚梁接口離合錯位限值評定等級專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日施工擔任人：質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論通風(fēng)平安設(shè)備工程分項工程質(zhì)量檢驗評定表基槽分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號： 部位： 工程量： m基本項目檢驗工程設(shè)計值規(guī)范檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格優(yōu)良1234密閉墻體的基槽和各類門框墻體的基槽門框、墻體周圍基槽挖到實底、實幫、硬頂成型根本規(guī)整成型規(guī)整允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄設(shè)計值允許偏向測點位置1234合格率等級1基槽寬度上12下12左12右122基槽深度上12下12左1

48、2右12評定等級 施工擔任人： 質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日門框、墻體分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號： 部位： 工程量： m保證工程檢驗工程質(zhì) 量 情 況 評定情況門框的材質(zhì)及制造質(zhì)量，墻體資料質(zhì)量必需符合設(shè)計要求?；卷椖繖z驗工程設(shè)計值規(guī)范測點位置檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12341墻體密閉性墻體與圍巖結(jié)合嚴密，并末有裙邊上下細微風(fēng)感的部位2處不漏風(fēng)左右2門框、墻體的封水性延續(xù)澆筑混凝土，無明顯接縫， 壁后注漿無漏水景象。延續(xù)澆筑混凝土，無接縫， 壁后注漿無漏水景象允許偏向工程檢驗工程檢查點檢查抽查記錄合格率等級設(shè)計值允許偏向mm測點位置12341位

49、置上下左右2兩個風(fēng)門的間距評定等級 施工擔任人： 質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 風(fēng)門、防火門、防爆門、防水閘門、排泥倉門密閉門門扇、閘門安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程稱號： 部位： 工程量： m保證工程檢驗工程質(zhì)量情況評定情況1各類門的材質(zhì)和加工規(guī)格、質(zhì)量必需符合設(shè)計要求?；卷椖繖z驗工程規(guī)范檢查點檢查抽查記錄單項等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12341各類門扇安裝質(zhì)量門扇與門框貼合嚴密，門扇安裝結(jié)實，開閉靈敏，有細微風(fēng)感的地方不超越2處門扇與門框貼合嚴密，門扇安裝結(jié)實，開閉靈敏，無漏風(fēng)。2風(fēng)門控制系統(tǒng)安裝控制系統(tǒng)操作靈敏、可靠?？刂葡到y(tǒng)操作靈敏、可靠，開門適度、開閉及時3防水閘門和排泥倉密閉門安裝門扇與門框貼合嚴密、門扇結(jié)實，附件齊全，操作根本靈敏，開工驗收符合設(shè)計要求。門扇與門框貼合嚴密、門扇結(jié)實，附件齊全，操作靈敏，開工驗收符合設(shè)計要求評定等級 施工擔任人： 質(zhì)檢人員：年 月 日驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 工程定位丈量及復(fù)測記錄單位工程稱號建立單位定位根據(jù) 工程定位表示圖及闡明： 丈量員： 工程技術(shù)擔任人： 年 月 日 建立、監(jiān)理設(shè)計單位復(fù)核意見： 復(fù)核單位： 復(fù) 核 人： 年 月 日質(zhì)管礦NO. 3-2工