工程保險(xiǎn)理賠建筑土木工程科技專業(yè)資料

1、工程保險(xiǎn)理賠建筑土木工程科技專業(yè)資料工程保險(xiǎn)理賠課程大綱工程造價(jià)基本知識一工程保險(xiǎn)條款分析二工程險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)三2一、工程造價(jià)基本知識目的： 了解基本的工程造價(jià)知識，掌握工程造價(jià)的構(gòu)成和計(jì)算方法，保證查勘定損工作的質(zhì)量。 3建筑安裝工程造價(jià)的構(gòu)成: 包括定額直接費(fèi)、間接費(fèi)、計(jì)劃利潤及稅金 4直接費(fèi)：直接工程費(fèi)和措施費(fèi) 直接工程費(fèi)：施工過程中耗費(fèi)的構(gòu)成工程實(shí)體的各項(xiàng)費(fèi)用，包括人工費(fèi)、材料費(fèi)、施工機(jī)械使用費(fèi) 。 措施費(fèi)：是指為完成工程項(xiàng)目施工，發(fā)生于該工程施工前和施工過程中非工程實(shí)體項(xiàng)目的費(fèi)用 。5間接費(fèi)：由規(guī)費(fèi)、企業(yè)管理費(fèi)組成 規(guī)費(fèi)：是指政府和有關(guān)權(quán)力部門規(guī)定必須繳納的費(fèi)用 包括工程排污費(fèi) 、工程定

2、額測定費(fèi) 、社會(huì)保障費(fèi)等 企業(yè)管理費(fèi)：是指建筑安裝企業(yè)組織施工生產(chǎn)和經(jīng)營管 理所需費(fèi)用。包括管理人員工資、辦公費(fèi)、差旅交通費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)等6工程量清單計(jì)價(jià)方法，是指在建設(shè)工程招投標(biāo)活動(dòng)中，由招標(biāo)單位按照國家統(tǒng)一的工程量計(jì)算規(guī)則提供工程數(shù)量，由投標(biāo)單位依據(jù)工程量清單自主報(bào)價(jià)。對于同一工程項(xiàng)目，采取何種施工措施，由投標(biāo)企業(yè)根據(jù)企業(yè)自身的組織和技術(shù)水平自主決定，計(jì)價(jià)規(guī)范不約定方法和消耗量，由投標(biāo)企業(yè)測算后在綜合單價(jià)中體現(xiàn) 工程量清單法投標(biāo)單位只對自己所報(bào)的成本、單價(jià)負(fù)責(zé)，而對工程量的變更和設(shè)計(jì)錯(cuò)誤等不負(fù)責(zé)任，并可避免“低價(jià)中標(biāo)、高價(jià)索賠”的現(xiàn)象。7工程保險(xiǎn)理賠課程大綱工程造價(jià)基本知識一建筑安裝工

3、程保險(xiǎn)條款介紹二工程險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)三8目的： 以常見的建筑工程一切險(xiǎn)為例，從理賠的角度出發(fā)，結(jié)合理賠實(shí)踐中遇到的實(shí)際情況，對工程險(xiǎn)中問題比較集中的條款責(zé)任進(jìn)行分析，以便合理確定保險(xiǎn)責(zé)任。 二、工程保險(xiǎn)條款分析91工程保險(xiǎn)基本特點(diǎn)2保險(xiǎn)標(biāo)的及保險(xiǎn)金額3保險(xiǎn)期限4保險(xiǎn)責(zé)任范圍分析5部分附加條款分析6安裝工程一切險(xiǎn)的不同點(diǎn)101、工程保險(xiǎn)基本特點(diǎn)被保險(xiǎn)人具有廣泛性保險(xiǎn)期限不確定保險(xiǎn)金額具有變動(dòng)性保障的綜合性廣泛采用招標(biāo)方式112、保險(xiǎn)標(biāo)的及保險(xiǎn)金額工程完工時(shí)的總價(jià)值物質(zhì)損失雙方約定的金額，第一危險(xiǎn)賠付方式第三者責(zé)任工地重置價(jià)施工機(jī)具根據(jù)雙方約定，注意賠付方式相關(guān)費(fèi)用12 工程合同價(jià)與保險(xiǎn)金額的關(guān)系：總承

4、包合同，即“交鑰匙工程”，合同內(nèi)容包括總體規(guī)劃、可研、查勘設(shè)計(jì)、施工直至竣工交付使用，合同價(jià)為工程總概算，保險(xiǎn)金額應(yīng)扣除不保項(xiàng)目金額；單項(xiàng)工程承包合同，承包合同價(jià)等于保險(xiǎn)金額。單項(xiàng)工程部分分包或勞務(wù)承包，保險(xiǎn)金額為承包合同價(jià)加業(yè)主提供的設(shè)備和材料。 物質(zhì)損失部分：13 但是，有時(shí)被保險(xiǎn)人投保時(shí)，并未按照上述原則確定投保金額，保險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)根據(jù)情況確定賠付方案。 比例賠付 不屬于保險(xiǎn)項(xiàng)目 不屬于保險(xiǎn)標(biāo)的 14保險(xiǎn)金額由雙方商定區(qū)分每次事故賠償限額和累計(jì)賠償限額區(qū)分物質(zhì)損失部分和人身傷亡部分第一危險(xiǎn)賠付方式第三者責(zé)任部分：15列明承保保險(xiǎn)價(jià)值為工地重置價(jià)年度保單施工機(jī)具部分：16清理殘骸費(fèi)用專業(yè)費(fèi)用

5、特別費(fèi)用空運(yùn)費(fèi)相關(guān)費(fèi)用部分：173、保險(xiǎn)期限建筑期共* 個(gè)月自*起，至* 止，其中包括*天試車期保證期共* 個(gè)月自*起，至* 止。相關(guān)條款措辭：保險(xiǎn)明細(xì)表中的約定：注意不同部分保險(xiǎn)期限的差別18 工程保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限與工期的關(guān)系 保險(xiǎn)期限的起點(diǎn)與工程開始日相同的情況:有三種情況：A. 工程的工期與保險(xiǎn)期限相同，即保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的期限與工期相同。B. 工程的工期短于保險(xiǎn)期限，即工期結(jié)束后，盡管保險(xiǎn)期限尚未終結(jié)，但保險(xiǎn)人也不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任了。C. 工程的工期長于保險(xiǎn)期限，即保險(xiǎn)期限結(jié)束后，盡管工期尚未終結(jié)，但保險(xiǎn)人也不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任了。194、保險(xiǎn)責(zé)任范圍分析物質(zhì)損失部分第三者責(zé)任部分保證期責(zé)任

6、204、保險(xiǎn)責(zé)任范圍分析物質(zhì)損失部分第三者責(zé)任部分保證期責(zé)任214、保險(xiǎn)責(zé)任范圍分析物質(zhì)損失部分第三者責(zé)任部分保證期責(zé)任225、部分附加條款分析交叉責(zé)任擴(kuò)展條款以下賠不賠？ 1、承包商甲造成的在建工程損失 2、承包商甲造成的承包商乙施工機(jī)具損失 3、承包商甲造成的承包商乙施工人員傷亡 4、承包商甲造成已交付使用工程的損失 5、承包商之間哪些財(cái)產(chǎn)屬于賠償范圍？235、部分附加條款分析震動(dòng)、移動(dòng)或減弱支撐條款 案例：靜寧隧道塌方案24案例：靜寧隧道塌方案2007年7月11日，甘肅平定高速靜寧隧道發(fā)生冒頂事故，導(dǎo)致隧道上方的村莊人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。25幾個(gè)重點(diǎn)：此次事故發(fā)生前，受隧道開挖影響，當(dāng)?shù)匾?/p>

7、有農(nóng)戶出現(xiàn)房屋開裂問題，阻撓工程施工；7月11日事故導(dǎo)致隧道上方四戶村民房屋倒塌，房屋中3人死亡，5人受傷，另有多戶房屋出現(xiàn)開裂現(xiàn)象；當(dāng)?shù)卮逦笳w搬遷。經(jīng)政府協(xié)調(diào)，整體搬遷。工程業(yè)主賠付整體搬遷費(fèi)818萬元。工程方要求保險(xiǎn)人參與與村民的談判。工程所在地遭遇連續(xù)陰雨天氣，大量降水通過大的孔隙垂直節(jié)理滲透到黃土中，導(dǎo)致隧道上方土體重量增加，抗剪強(qiáng)度降低，作用與尚未形成閉環(huán)的初襯，導(dǎo)致隧道坍塌。調(diào)查組認(rèn)為，此次事故未非生產(chǎn)性意外突發(fā)事故。 26處理結(jié)果物質(zhì)損失部分： 考慮到事故發(fā)生前，隧道上方已發(fā)生地面沉降的跡象，并已對工程施工進(jìn)行過阻撓，而工程方面未引起足夠重視，導(dǎo)致此次事故發(fā)生。經(jīng)與被保險(xiǎn)人

8、艱苦談判，被保險(xiǎn)人同意承擔(dān)25的責(zé)任。第三者責(zé)任方面：賠付金額88萬 1、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍 2、僅對直接人員傷亡及倒塌的財(cái)產(chǎn)負(fù)責(zé) 3、對出現(xiàn)開裂而未影響結(jié)構(gòu)安全的，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任 4、整體搬遷屬于一種預(yù)防性措施275、部分附加條款分析設(shè)計(jì)師風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)展條款工地外儲(chǔ)存物特別條款建筑、安裝施工機(jī)器、設(shè)備擴(kuò)展條款清除殘骸費(fèi)用條款、專業(yè)費(fèi)用條款、特別費(fèi)用條款、空運(yùn)費(fèi)條款的差異 286、安裝工程一切險(xiǎn)的不同點(diǎn)設(shè)計(jì)錯(cuò)誤除外條款不同增加電氣等原因的除外責(zé)任條款試車期問題29工程保險(xiǎn)理賠課程大綱工程造價(jià)基本知識一工程保險(xiǎn)條款分析二工程險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)三30目的： 結(jié)合理賠實(shí)踐，介紹工程險(xiǎn)的理賠實(shí)務(wù)流程及各環(huán)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持的原

9、則和注意的問題 三、工程險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)31查勘調(diào)度現(xiàn)場查勘立案責(zé)任認(rèn)定定損理算核賠結(jié)案32查勘前的準(zhǔn)備現(xiàn)場查勘的重點(diǎn)和方法公估人的使用及時(shí)通知共、聯(lián)保人及再保人超權(quán)險(xiǎn)賠案要及時(shí)上報(bào)現(xiàn)場查勘33 查勘前的準(zhǔn)備： 現(xiàn)場查勘前，應(yīng)查詢該案的承保信息，保單抄件、保險(xiǎn)標(biāo)的清單、批單、保險(xiǎn)協(xié)議（共保協(xié)議、聯(lián)保協(xié)議）等，了解分保情況以及再保需求等。34現(xiàn)場查勘的重點(diǎn)和方法先要了解損失整體情況：判斷、照相、攝像，及時(shí)上報(bào)，以便決定自行理賠還是委托專家、公估。了解事故情況：在事故發(fā)生初期，與工程管理方、施工人員、周圍居民進(jìn)行溝通，掌握有關(guān)事故及損失的真實(shí)情況，注意記錄簽字或錄音。可能情況下，調(diào)閱、封存監(jiān)理日志、施工

10、日志、財(cái)務(wù)賬冊。是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)、是否屬于保險(xiǎn)標(biāo)的是否存在追償?shù)目赡?、是否具有拒賠可能35積極協(xié)助施救，避免損失范圍的擴(kuò)大和損失程度的加深。 及時(shí)督促 積極協(xié)助 做好記錄36損失數(shù)量統(tǒng)計(jì)： 原材料： 測量、清點(diǎn)、估算、周邊考察、出入庫記錄。 注意記錄規(guī)格、型號：如水泥標(biāo)號、鋼材規(guī)格等， 可通過包裝、發(fā)票等單據(jù)獲取 工程項(xiàng)目： 事故前進(jìn)度：施工日志、監(jiān)理日志、判斷 事故后狀態(tài)：現(xiàn)場測量注意要簽字確認(rèn)37收集資料： 與施工方案有關(guān)：設(shè)計(jì)資料、投標(biāo)書、承保合同、施工預(yù)算、工程地質(zhì)水文資料等 與工程實(shí)施進(jìn)度有關(guān)：施工日志、監(jiān)理日志、工程進(jìn)度表、工程款結(jié)算單資料等 與工程財(cái)務(wù)有關(guān)的：材料、設(shè)備采購合同、

11、付款證明，材料進(jìn)出庫單、人員工資單等有關(guān)會(huì)計(jì)資料等 事故證明：有關(guān)部門的證明，如消防、氣象、公安等、有關(guān)安全管理、調(diào)查機(jī)構(gòu)的事故調(diào)查報(bào)告、相關(guān)會(huì)議紀(jì)要、影像資料等38合理利用專家和公估力量 力爭雙方聘請 技術(shù)優(yōu)先，直接指定公估師 加強(qiáng)過程管控 加強(qiáng)對其引導(dǎo) 避免將內(nèi)部準(zhǔn)備金情況透露給公估人 公估人在談判中的作用 公估方案要有可行性 合理控制公估費(fèi)用39及時(shí)通知共、聯(lián)保方及再保人 及時(shí)立案； 對大額賠案，要求共保人共同處理，避免后續(xù)被動(dòng)； 對合同分保部分超過50萬美元，及有臨時(shí)分保的項(xiàng)目，再保人有參與理賠的權(quán)利，有時(shí)對選定公估人也有要求，因此，及時(shí)通知有利于賠款順利攤回。超權(quán)限賠案要及時(shí)上報(bào)40

12、立案 按全案估損 及時(shí)調(diào)整 立案時(shí)限問題41責(zé)任認(rèn)定注意事項(xiàng)：參考專家意見參加事故分析會(huì)重視對事故原因的獨(dú)立調(diào)查可能拒賠案件的處理責(zé)任認(rèn)定內(nèi)容： 出險(xiǎn)時(shí)間是否在保險(xiǎn)期限內(nèi) 事故原因是否是承保責(zé)任范圍 受損標(biāo)的是否屬于保險(xiǎn)標(biāo)的 42 很多意外事故與被保險(xiǎn)人管理或施工組織有關(guān)系，注意收集資料，作為拒賠或降低賠付責(zé)任的依據(jù)。 如在邊坡工程、隧道工程中，常常會(huì)發(fā)生護(hù)坡、襯砌進(jìn)度落后的情況工程險(xiǎn)事故通常是多種風(fēng)險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果獨(dú)立聘請專家進(jìn)行調(diào)查，對事故原因進(jìn)行分析，為后續(xù)定損談判增加籌碼。43可能拒賠案件的處理 要加強(qiáng)對可疑賠案的調(diào)查：如出險(xiǎn)日期和起保日期接近、三者事故中受害人身份等不能輕易在現(xiàn)場

13、向被保險(xiǎn)人表態(tài)注意做好調(diào)查取證工作必要時(shí)，定損工作仍要進(jìn)行44定損核定受損標(biāo)的的范圍損失的確定相關(guān)費(fèi)用的定損原則周轉(zhuǎn)性材料的處理原則臨時(shí)工程的定損原則如何理解恢復(fù)原狀任何理解推定全損合理界定工程恢復(fù)和設(shè)計(jì)變更定損談判策略簽訂定損協(xié)議45核定受損標(biāo)的的范圍確定受損項(xiàng)目是否屬于承保責(zé)任范圍： 是否在保單列明的工地范圍內(nèi)？ 是否屬于保險(xiǎn)項(xiàng)目？ 是否屬于保險(xiǎn)標(biāo)的？注意剔除非保險(xiǎn)標(biāo)的的方式方法！46損失的確定（1）材料價(jià)格：參照原合同價(jià)格；市場價(jià)明顯低的，要按市場價(jià)確定；市場價(jià)高于原合同價(jià)的，要看原合同有無價(jià)格調(diào)整條款；部分損失的，可參照財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)水災(zāi)定損手冊確定損失程度。47（2）機(jī)械臺班費(fèi)：機(jī)械臺班費(fèi)

14、在工程定額中已包括，不重復(fù)計(jì)算；對機(jī)械進(jìn)退場費(fèi)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際區(qū)別對待。對已完工項(xiàng)目或已投入使用的工程，由于原來的設(shè)備已退場，如發(fā)生，應(yīng)計(jì)算大型機(jī)械的進(jìn)退場費(fèi)；對在建工程項(xiàng)目，如果機(jī)械未退場，不另行考慮進(jìn)退場費(fèi) ；小型機(jī)械，如挖土機(jī)等，進(jìn)退場費(fèi)已在定額中作了考慮，不單獨(dú)計(jì)算。工程恢復(fù)時(shí)，機(jī)械利用效率降低，可根據(jù)情況適當(dāng)考慮對停置臺班費(fèi) 按一定比例賠付。48（3）人工費(fèi)：定額中已包括，對被保險(xiǎn)人單獨(dú)提賠的，注意不重復(fù)計(jì)算。定額工日和實(shí)際天數(shù)不不同的。對附加特別費(fèi)用條款，并產(chǎn)生加班費(fèi)的： 不重復(fù)計(jì)算； 一般時(shí)間按2倍工資計(jì)算、節(jié)假日按3倍工資計(jì)算。49（4）定額套用：原工程合同包括的，參照原合同執(zhí)行，

15、但要注意工作內(nèi)容的差異；原合同未包括的，參照相關(guān)預(yù)算定額計(jì)算；取費(fèi)時(shí)，根據(jù)情況對取費(fèi)項(xiàng)目和費(fèi)率作適當(dāng)調(diào)整：投標(biāo)策略對理賠的影響：價(jià)格前高后低50原施工單位進(jìn)行施工，利潤不予考慮；主體工程受損時(shí)，臨時(shí)設(shè)施費(fèi)不再計(jì)取；尚未進(jìn)入工程的原材料、設(shè)備受損，相關(guān)費(fèi)用不予計(jì)?。慌R時(shí)設(shè)施受損，本身在工程造價(jià)中屬于一項(xiàng)費(fèi)用，不能與主體工程一樣套定額計(jì)算。51注意： 要了解施工內(nèi)容：哪些環(huán)節(jié)需要施工、怎么施工的！52（5）施工機(jī)具 對局部損失的財(cái)產(chǎn)按修復(fù)費(fèi)用賠償，使其達(dá)到受損前的狀態(tài)。被保險(xiǎn)人自行修理的可按工人人工費(fèi)用及零部件的成本費(fèi)用等項(xiàng)確定損失金額；對需運(yùn)至外地或由外部人員修理的設(shè)備，可按運(yùn)費(fèi)、修理費(fèi)和零部件

16、的成本等項(xiàng)確定損失金額。 若全部損失，按其實(shí)際價(jià)值確定損失，即舊設(shè)備的二手市場價(jià)或按同型號新設(shè)備市場價(jià)減折舊后的余額（折舊率可按國家及行業(yè)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。 53（6）第三者損失 財(cái)產(chǎn)損失： 與財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)損失類似 人身傷亡：醫(yī)療費(fèi)用 傷殘或死亡賠償金 （參照責(zé)任險(xiǎn)理賠要求）間接損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍54相關(guān)費(fèi)用的理賠處理原則清理殘骸費(fèi)用專業(yè)費(fèi)用特別費(fèi)用空運(yùn)費(fèi)施救費(fèi)、訴訟費(fèi)第一危險(xiǎn)賠付方式比例賠付55清理殘骸費(fèi)用不屬于恢復(fù)費(fèi)用必須擴(kuò)展該項(xiàng)費(fèi)用才予賠付本體工程未受損情況如何處理56施救費(fèi)用認(rèn)定原則與防災(zāi)防損費(fèi)的區(qū)別常見形式57周轉(zhuǎn)性材料的賠付原則特點(diǎn)： 以攤銷方式體現(xiàn)在工程造價(jià)中； 屬于承包商財(cái)產(chǎn)。與施

17、工機(jī)具類似58臨時(shí)工程的定損原則臨時(shí)工程的范圍： 圍堰、支撐、便道、便橋等 臨時(shí)工程在工程完工后予以拆除。因此，對臨時(shí)工程的理賠，不是依據(jù)其投入工程量，而是要看是否必要恢復(fù)、是否必要按原方案恢復(fù)等。案例：大龍?zhí)端娬竞樗?9如何理解推定全損工程恢復(fù)的特點(diǎn) 一般情況下，與原設(shè)計(jì)方案是有所變化的（尤其是涉及地基、地質(zhì)時(shí)）?；謴?fù)費(fèi)用往往超過原始投入。相應(yīng)條款： 若修復(fù)費(fèi)用等于甚至超過被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失前的價(jià)值時(shí)，按全部損失或推動(dòng)全損處理，即以被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失前的實(shí)際價(jià)值扣除殘值后的金額為準(zhǔn)。60合理理解： 全損應(yīng)以保險(xiǎn)金額為準(zhǔn)，有分項(xiàng)明細(xì)時(shí)以分項(xiàng)明細(xì)金額為準(zhǔn)。內(nèi)部把握標(biāo)準(zhǔn)： 對于由于地質(zhì)、設(shè)計(jì)等原因造成

18、損失，賠償金額應(yīng)以損失金額為準(zhǔn)。因?yàn)閾p失的發(fā)生業(yè)主有一定的責(zé)任，如為節(jié)約前期勘探費(fèi)用、控制工程造價(jià)等，投入不足引起的。 否則，保險(xiǎn)就容易引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。61定損談判策略先技術(shù)談判，后商務(wù)談判，技術(shù)談判和商務(wù)談判相結(jié)合。先確定損失，再確定賠付金額。對非保險(xiǎn)標(biāo)的，也可以同樣處理。談判前要做好充分準(zhǔn)備，對我公司的處理方式，要預(yù)先準(zhǔn)備好依據(jù)。62簽訂定損協(xié)議 對于重大賠案達(dá)成一致的意見，一般要求及時(shí)簽訂定損協(xié)議，以書面方式對有關(guān)問題予以明確，避免日后產(chǎn)生爭議和糾紛。 定損協(xié)議與賠付協(xié)議不同，所以在定損協(xié)議上要明確最終賠付金額要根據(jù)保單理算最終確定。63理算 賠款理算是指保險(xiǎn)人在受損標(biāo)的損失金額核定完成后，根據(jù)條款賠償處理的有關(guān)規(guī)定計(jì)算賠款金額的工作過程。64查勘定損階段的