脊髓以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1、關(guān)于脊髓及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)第一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓（The Spinal Cord ）一、位置和外形位置：椎管內(nèi)上端：于枕骨大孔處與延髓相連下端在成人平第1腰椎體下緣在新生兒平第3腰椎體下緣L1第二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外形：呈前后稍扁的圓柱形，全長(zhǎng)約4245cm，粗細(xì)不等。頸膨大C4T1腰骶膨大 L2S3脊髓圓錐終絲馬尾第三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓表面有6條縱行的淺溝前正中裂后正中溝后外側(cè)溝前外側(cè)溝第四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系一對(duì)脊神經(jīng)所相連的一段脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段脊髓有31個(gè)節(jié)段

2、頸節(jié)（C）：8胸節(jié)（T）：12腰節(jié)（L）：5骶節(jié)（S）：5尾節(jié)（Co）：1第五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系 脊髓節(jié)段對(duì)應(yīng)的椎骨C1C4C5T4T5T8T9T12L1L5S1S5、Co= C1 C4 1 = C4 T3 2 = T3 T6 3 = T6 T9= T10 T12= L1第六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)后角（后柱）前角（前柱）中間帶：灰質(zhì)連合白質(zhì)灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索：中央管白質(zhì)前連合側(cè)角（側(cè)柱）1L3第七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 后角 （后柱）:后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核 胸

3、核（C8L2）主要接受后根的入纖維發(fā)出纖維入白質(zhì)形成纖維束短F（固有束）：聯(lián)絡(luò)反射長(zhǎng)F（上行F束）：至腦的不同部位（一）灰質(zhì)第八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中間帶中間外側(cè)核：位于脊髓T1L3側(cè)角是交感N的低級(jí)中樞（即交感N節(jié)前N元胞體）骶副交感核：位于脊髓S2S4是骶部副交感N的低級(jí)中樞（即骶部副交感N節(jié)前N元胞體）中間內(nèi)側(cè)核：接受后根的內(nèi)臟傳入纖維發(fā)出纖維到內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N元和上行至腦，參與內(nèi)臟反射和傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺(jué)第九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中間N元前角運(yùn)動(dòng)N元分群內(nèi)側(cè)群（核）：外側(cè)群（核）：見(jiàn)于脊髓全長(zhǎng)支配軀干肌分類運(yùn)動(dòng)N元：大，支配梭外肌，使骨骼肌產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)N

4、元：前角（前柱）見(jiàn)于頸、腰骶膨大支配四肢肌小,支配梭內(nèi)肌調(diào)節(jié)肌張力第十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌梭梭內(nèi)肌梭外?。ǎǎ┘埩Φ恼{(diào)節(jié)第十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中間帶：相當(dāng)于板層前角：含有板層和中央灰質(zhì)：為板層Rexeds lamina板層后角：由板層組成第十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓灰質(zhì)板層與分部及其核團(tuán)的對(duì)應(yīng)關(guān)系分部后角中間帶前角中央灰質(zhì)板層對(duì)應(yīng)的核團(tuán)或部位前角運(yùn)動(dòng)N元前角基底部，在頸、腰大處只占前角內(nèi)側(cè)部胸核 中間內(nèi)側(cè)核 中間外側(cè)核 骶副交感核后角緣層膠狀質(zhì)后角固有核后角頸 網(wǎng)狀核后角基底部第十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于202

5、2年6月（二）白質(zhì)纖維束(f束)固有束：上行f束：下行f束：起止均在脊髓，緊靠為灰質(zhì)分布，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間活動(dòng)起于脊髓灰質(zhì)或來(lái)自后根的傳f將不同的感覺(jué)信息上傳到腦起于腦的不同部位將其神經(jīng)沖動(dòng)下傳到脊髓第十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、上行的纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束側(cè)束前束第十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）薄束和楔束F來(lái)源：位置終止：功能：損傷表現(xiàn)：薄束楔束內(nèi)側(cè)部外側(cè)部后索后根的傳入f薄束：T5以下楔束：T4以上延髓的薄束核和楔束核傳導(dǎo)軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傷面以下同側(cè)軀干肢體本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)喪失T4T5第十六

6、張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SLT5T4CC薄束楔束后索的纖維來(lái)源及排列脊髓內(nèi)側(cè)外側(cè)SLTC第十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）脊髓丘腦束位置f來(lái)源：終止：功能：損傷表現(xiàn)：脊髓丘腦側(cè)束外側(cè)索前索脊髓灰質(zhì)、層背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核傳導(dǎo)軀干四肢痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)傷面對(duì)側(cè)下12節(jié)以下的軀干和肢體的痛、溫覺(jué)減退或消失脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束第十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SLTC脊髓丘腦束脊髓丘腦束的纖維排列外內(nèi)SLTC脊髓第十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）脊髓小腦束腰骶膨大層胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束第二十張，PPT共五十六

7、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月上行纖維束 纖維束薄束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓丘腦束起 始T5以下脊神經(jīng)節(jié)T4以上脊神經(jīng)節(jié)同側(cè)胸核腰骶膨大雙側(cè) 層對(duì)側(cè)層位 置后索外側(cè)索外側(cè)索 前索終 止薄束核楔束核小腦 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核功 能傳導(dǎo)軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)軀干下部和下肢的非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)第二十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、下行纖維束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束第二十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)脊髓束側(cè)束前束位置側(cè)束前束外側(cè)索前索起始：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部終止

8、側(cè)束前束同側(cè)前角細(xì)胞雙側(cè)前角細(xì)胞功能：支配軀干四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)肢體骨骼肌癱瘓大腦皮質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)C皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束第二十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 下行纖維束 纖維束起始位置終止功能皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束頂蓋脊髓束大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)中腦紅核前庭N核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭N核中腦上丘外側(cè)索前索 外側(cè)索前索前索外側(cè)索前索前索層前角細(xì)胞層層層層層支配軀干四肢肌的隨意運(yùn)動(dòng)興奮屈肌興奮伸肌調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)頭頸部與眼球的運(yùn)動(dòng)參與視、聽(tīng)反射第二十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、脊髓的功能2、反射功能1、傳導(dǎo)功

9、能第二十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 深感覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)痛溫覺(jué)脊髓半橫斷性損傷損傷平面以下1、肢體癱瘓2、同側(cè)深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)喪失3、對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失第二十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)前角（柱）后角（柱）中間帶（側(cè)角T13）灰質(zhì)連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合后索外側(cè)索前索:中央管白質(zhì)前連合第二十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、灰質(zhì)（一）脊髓神經(jīng)元的分布根細(xì)胞柱細(xì)胞軸突組成前根軀體內(nèi)臟效應(yīng)器軸突入白質(zhì)升支降支1、后角：尖、膠狀質(zhì)、頭、頸、基

10、底部背外側(cè)束（1）后角邊緣核（后角緣層）居后角尖（邊緣帶），相當(dāng)于板層含大、中、小型神經(jīng)元腰骶髓最多胸髓最少發(fā)出軸突經(jīng)白質(zhì)前連合越邊參與組成脊髓丘腦束第三十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）膠狀質(zhì)居后角緣層腹側(cè)，縱貫脊髓全長(zhǎng)，相當(dāng)于板層三叉神經(jīng)脊束核含大量密集小卵圓形及多角形細(xì)胞接受細(xì)的傳導(dǎo)傷害性和溫度覺(jué)的后根纖維其內(nèi)的小神經(jīng)元發(fā)出軸突主要參與形成背外側(cè)束膠狀質(zhì)與后根一級(jí)傳入纖維發(fā)生軸軸突觸推測(cè)其對(duì)感覺(jué)性傳入有調(diào)節(jié)作用（3）后角固有核居膠狀質(zhì)腹側(cè)，縱貫全長(zhǎng)，占居頭和頸中央部，相當(dāng)于板層、第三十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）網(wǎng)狀核居后角頸，相當(dāng)于板層，縱貫全長(zhǎng)含

11、中、小型細(xì)胞脊髓C12外側(cè)索內(nèi)，自網(wǎng)狀核向外頸外側(cè)核（5）胸核（Clarke背核）居后角基部?jī)?nèi)側(cè)、中間帶背側(cè)區(qū)，相當(dāng)于板層、（C8或T1L2或L3）含大多極和圓形細(xì)胞為脊髓小腦后束的起始核（6）后角連合核居后角基部?jī)?nèi)側(cè)緣、胸核的后內(nèi)側(cè)，為一窄帶含中、小型多角梭形細(xì)胞（7）前角連合核位居前角和灰質(zhì)前連合內(nèi)側(cè)面細(xì)胞形態(tài)與后角連合核相似第三十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、中間帶（1）中間內(nèi)側(cè)核位居中間帶內(nèi)側(cè)部，縱貫脊髓全長(zhǎng)含中、小呈三角形的細(xì)胞接受內(nèi)臟傳入纖維，發(fā)出纖維至內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（2）中間外側(cè)核居T1L3側(cè)角內(nèi)含小型神經(jīng)元為交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（3）骶副交感核居S24前、后角之

12、間的中間帶內(nèi)為骶部副交感節(jié)前神經(jīng)元胞體（4）背側(cè)連合核位于中央管背側(cè)的灰質(zhì)連合處，骶、尾髓最明顯盆神經(jīng)和膀胱的內(nèi)臟傳入纖維大部分至此核孤束核，是接受內(nèi)臟初級(jí)傳入為主的感覺(jué)核團(tuán)第三十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、前角含大、中、小型神經(jīng)元大、中型神經(jīng)元中2/3為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1/3為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元小型細(xì)胞為中間神經(jīng)元，還包括Renshaw細(xì)胞（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大多極神經(jīng)細(xì)胞，d25發(fā)出纖維支配梭外肌，傳遞運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)生理學(xué)將運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為軸突傳導(dǎo)速度慢，支配紅肌纖維，維持肌緊張，對(duì)緊張性牽張反射起作用緊張型：位相型：軸突傳導(dǎo)快,支配白肌纖維,使肌快速收縮,對(duì)位相性牽張反射(腱反射)起作用（2

13、）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：散布于中，d1525發(fā)出纖維支配梭內(nèi)肌，參與肌張力維持和腱反射功能生理學(xué)將分為支配肌梭內(nèi)核鏈肌纖維，其感受裝置對(duì)緩慢持續(xù)牽拉較敏感靜力型：動(dòng)力型：支配肌梭內(nèi)核囊肌纖維，其感受裝置對(duì)快速牽拉較敏感這兩種細(xì)胞尚無(wú)解剖上的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)第三十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)Renshaw細(xì)胞：為短軸突的抑制性神經(jīng)元居前角腹內(nèi)側(cè)部或中央，相當(dāng)于板層、之間前角運(yùn)動(dòng)N元內(nèi)側(cè)組外側(cè)組中央組：前內(nèi)側(cè)核后內(nèi)側(cè)核前外側(cè)核后外側(cè)核后外側(cè)后核見(jiàn)于脊髓全長(zhǎng)，支配軀干（中軸）肌在脊髓兩膨大處最發(fā)達(dá)，支配四肢肌間斷，見(jiàn)于某些脊髓節(jié)段，如：膈N核C34，副N核C16（膽鹼能N元，興奮性）（甘氨酸能N

14、元，抑制性）R保證肌肉運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性骨骼肌第三十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）脊髓神經(jīng)元構(gòu)筑分層Rexed（52年）對(duì)貓脊髓灰質(zhì)提出板層概念后角中間帶前角中央灰質(zhì)第三十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月板層:相當(dāng)于后角緣層含大、中、小型N元，含后角邊緣核接受后根外側(cè)部細(xì)纖維皮膚傷害性刺激沖動(dòng)可直接至、層板層：相當(dāng)于膠狀質(zhì)含密集小N元（圓或梭形）板層：呈帶狀橫跨后角，N元胞體比層略大細(xì)胞大小不等細(xì)胞發(fā)出樹(shù)突、層軸突：大部分止于灰質(zhì)內(nèi)可能屬中間N元板層：居后角頭中心，是層中最寬的一層相當(dāng)于后角固有核其樹(shù)突呈放射狀伸入膠狀質(zhì)，大部分與一級(jí)F突觸板層：位于后角頸分為

15、外側(cè)部1/3：胞體大、多，“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”內(nèi)側(cè)部2/3：胞體小、少第三十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月板層：居后角基底部，兩膨大處最明顯分為內(nèi)側(cè)部1/3：胞體小、密，接受肌肉類傳入纖維外側(cè)部2/3：胞體大、疏，接受下行纖維終止板層：相當(dāng)于中間帶包含胸核、中間內(nèi)側(cè)核和中間外側(cè)核板層：胸髓于前角基部，兩膨大處則局限于前角內(nèi)側(cè)部多為小、中型三角形和星形細(xì)胞板層：胸髓于前角最前部，兩膨大處向外、后側(cè)擴(kuò)展含運(yùn)動(dòng)N元和中間N元板層：環(huán)繞中央管含小型N元和膠質(zhì)細(xì)胞第三十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月板層劃分的功能意義:板層層：板層：是脊髓的外部感覺(jué)接受區(qū)接受皮膚初級(jí)傳入纖維及其側(cè)支發(fā)

16、出纖維長(zhǎng)F：上行傳導(dǎo)路的起始區(qū)短F：節(jié)內(nèi)、節(jié)間、同側(cè)、對(duì)側(cè)接受本體感覺(jué)的初級(jí)傳入纖維 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū) 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的大量脊髓投射與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)板層:a.與中腦和小腦有往返的纖維聯(lián)系脊髓小腦束 紅核脊髓束脊髓頂蓋束 頂蓋脊髓束脊髓網(wǎng)狀束 網(wǎng)狀脊髓束與運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)有關(guān)b.外側(cè)部有中間外側(cè)核交感節(jié)前N元胞體c.內(nèi)側(cè)部可能媒介內(nèi)臟反射的聯(lián)系,與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)板層：含脊髓內(nèi)部的大量同側(cè)和對(duì)側(cè)聯(lián)絡(luò)N元接受內(nèi)側(cè)縱束、網(wǎng)脊束、前庭脊束調(diào)節(jié)兩側(cè)前角運(yùn)動(dòng)N元可能通過(guò)興奮而間接影響運(yùn)動(dòng)N元板層：含運(yùn)動(dòng)N元、中間N元是脊髓主要運(yùn)動(dòng)區(qū)第三十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、白質(zhì)由NF、N膠質(zhì)細(xì)胞、血

17、管組成NF脊N節(jié)細(xì)胞發(fā)出的傳入纖維脊髓灰質(zhì)N元組成的上行傳導(dǎo)束起自腦區(qū)的下行傳導(dǎo)束起自脊髓N元止于脊髓N元的纖維起自前角和側(cè)角的運(yùn)動(dòng)纖維（一）上行纖維束內(nèi)側(cè)部：粗、有髓（A類）纖維傳導(dǎo)深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)外側(cè)部：細(xì)、有髓、無(wú)髓（B、C類）纖維傳導(dǎo)淺感覺(jué)和內(nèi)臟感覺(jué)后根第四十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、薄束和楔束位置：后索功能：傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)F來(lái)源薄束：T4以下后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)層內(nèi)的二級(jí)N元上行軸突楔束：T4以上后根內(nèi)側(cè)部的粗F同側(cè)層內(nèi)的二級(jí)N元上行軸突后根內(nèi)側(cè)部F后索長(zhǎng)：升支短：降支薄、楔束部分F或側(cè)支直接或間接與前角運(yùn)動(dòng)N形成單突觸反射聯(lián)系后索內(nèi)的F多數(shù)陸續(xù)止于

18、后角少數(shù)(25)上行止于薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核軀體感覺(jué)區(qū)內(nèi)囊后肢損傷表現(xiàn)：傷面以下同側(cè)精細(xì)觸覺(jué)和意識(shí)性本體感覺(jué)減退或消失，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)內(nèi)弓F第四十一張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、脊髓小腦束：脊髓小腦前、后束，脊小腦嘴側(cè)束，楔小腦束（1）脊髓小腦后束位置：外側(cè)索邊緣后部F來(lái)源：同側(cè)L3C8胸核（來(lái)自下位腰N和骶N后根的F，先行于薄束內(nèi)， 至胸核出現(xiàn)處離開(kāi)薄束止于胸核）終止：經(jīng)小腦下腳入小腦，止于小腦上、下蚓功能：傳導(dǎo)肌梭、腱器、觸壓覺(jué)感受的信息可能與個(gè)別肢體肌的精確運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)調(diào)節(jié)有關(guān)（2）脊髓小腦前束位置：外側(cè)索邊緣前部F來(lái)源：貓、層（人類未證實(shí)）雙側(cè)（主要是對(duì)側(cè)，經(jīng)

19、白質(zhì)前連合越邊）終止：經(jīng)小腦上腳背側(cè)入小腦前葉功能：傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本感、外感受信息下整個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)調(diào)節(jié)有關(guān)第四十二張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)脊髓小腦嘴側(cè)束F來(lái)源：脊髓C58同側(cè)板層（中央基底頸核）終止：經(jīng)小腦上、下腳入小腦功能：與脊髓小腦前束相關(guān)（傳導(dǎo)上肢）（4）楔小腦束F來(lái)源：同側(cè)楔束副核（楔外側(cè)核）（來(lái)自頸N后根傳導(dǎo)上肢本感入小腦的粗F， 先行于楔束內(nèi)，上行止于楔外側(cè)核。）終止：楔外側(cè)核發(fā)出楔小腦束經(jīng)后外弓F、同側(cè)小腦下腳入小腦上肢代表區(qū)功能：同脊髓小腦后束（傳導(dǎo)上肢）第四十三張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、脊髓丘腦束前束側(cè)束位置：前束位于前

20、索內(nèi)、前根F內(nèi)側(cè)、前庭脊束腹側(cè)側(cè)束位于側(cè)索內(nèi)、脊髓小腦前束內(nèi)側(cè)功能：前束傳導(dǎo)粗觸覺(jué)和壓覺(jué)信息側(cè)束傳遞痛、溫度覺(jué)信息F來(lái)源：對(duì)側(cè)板層、（經(jīng)白質(zhì)前連合越邊）F排列：外內(nèi)：S、L、T、C4、脊頸丘腦通路（脊頸丘腦束）：主要是傳導(dǎo)皮膚感覺(jué)的通路 脊N后根內(nèi)的細(xì)F，自后根內(nèi)側(cè)入脊髓后索上行數(shù)個(gè)節(jié)段，止于后角（板層、），由此發(fā)出軸突在同側(cè)外側(cè)索的后外側(cè)部形成脊頸束，與脊小腦后束相混，止于頸外側(cè)核（位于外側(cè)索內(nèi)，C12頸節(jié)后角腹外側(cè)）由此核發(fā)出F交叉至對(duì)側(cè)，伴內(nèi)側(cè)丘系止于丘腦腹后外側(cè)核，繼而投射至皮質(zhì)軀體感覺(jué)區(qū)傳導(dǎo)皮膚輕觸覺(jué)和傷害性刺激信息有人將其歸屬于脊髓丘腦束的同源物第四十四張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于

21、2022年6月5、脊髓網(wǎng)狀束F起始：板層、（多為有髓F）位置：與脊丘束F混雜在一起終止：同側(cè)延髓RF（多數(shù)為巨細(xì)胞R核，部分外側(cè)R核）雙側(cè)腦橋RF（主要是腦橋尾側(cè)R核）少量F止于中腦RF功能：對(duì)保持意識(shí)和覺(jué)醒起重要作用也有人認(rèn)為：脊髓RF丘腦大腦皮質(zhì)通路是痛覺(jué)傳導(dǎo)的一條重要徑路6、脊髓中腦束：包括脊髓頂蓋束和脊髓環(huán)狀束（1）脊髓頂蓋束起自脊髓對(duì)側(cè)灰質(zhì)深部板層行于前外側(cè)索淺部、與脊丘束伴行止于中腦上丘的深層及中央灰質(zhì)外側(cè)區(qū)傳入的沖動(dòng)，可引起頭頸轉(zhuǎn)向刺激的來(lái)源方向（2）脊髓環(huán)狀束起始于脊髓，止于導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)第四十五張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、脊髓皮質(zhì)束起始于全部脊髓節(jié)段，以頸髓

22、居多沿皮質(zhì)脊髓束上行，大部分經(jīng)錐體交叉，隨錐體束上行經(jīng)內(nèi)囊止于大腦皮質(zhì)深層可能是經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的反射徑路8、脊髓橄欖束起于脊髓全長(zhǎng)灰質(zhì)較深板層大部分F在前索外側(cè)部上行，止于下橄欖背、內(nèi)側(cè)副核，中繼后入小腦傳遞肌、腱本感和皮膚感覺(jué)信息9、脊髓前庭束起自脊髓同側(cè)腰節(jié)一部分為脊小腦后束的側(cè)支一部分起自胸核以外的后角N元止于前庭外側(cè)核10、脊髓腦橋纖維與脊髓皮質(zhì)F伴行（也可能是其側(cè)支組成）止于腦橋核，中繼后至小腦，傳導(dǎo)某些外部感覺(jué)至小11、內(nèi)臟感覺(jué)束：路徑尚不清楚通常認(rèn)為：第1級(jí)N元胞體位于脊N節(jié)第2級(jí)N元在脊髓灰質(zhì)的位置未查明可能伴脊丘腦束上行第四十六張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）下

23、行傳導(dǎo)束1、皮質(zhì)脊髓束前束側(cè)束前外側(cè)束起始：主要為中央前回（4、6區(qū)）、中央后回和鄰近皮質(zhì)行徑：內(nèi)囊后肢前部大腦腳底腦橋基底部延髓錐體終止：側(cè)束：占7590，止于同側(cè)前角細(xì)胞前束：為不交叉的F，只達(dá)脊髓中胸段，多數(shù)經(jīng)白質(zhì)前連合至對(duì)側(cè) 主要止于支配上肢肌和頸肌的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前外側(cè)束：細(xì)不交叉F，行于側(cè)束的腹側(cè)，止于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：影響與運(yùn)動(dòng)N元的活性，易化屈肌N元，抑制伸肌N元損傷：錐體交叉以上：初為對(duì)側(cè)肢體弛緩性癱瘓，后轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓，尤其是肢體遠(yuǎn)端，并伴腱反射亢進(jìn)、淺反射消失、病理反射陽(yáng)性等第四十七張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、前庭脊髓束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束（1）前庭脊髓外側(cè)束

24、起始：同側(cè)前庭外側(cè)核位置：前外側(cè)索前索內(nèi)側(cè)部終止：同側(cè)灰質(zhì)、層內(nèi)側(cè)部少部分F至功能：增加同側(cè)肢體伸肌緊張易化伸肌N元，抑制屈肌N元（2）前庭脊髓內(nèi)側(cè)束主要為前庭內(nèi)側(cè)核，有交叉和不交叉F經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束入脊髓主要至脊髓頸段、層后部可能參與頸、上肢肌的前庭反射3、頂蓋脊髓束位置：前索內(nèi)側(cè)部、近前正中裂起始：上丘中間層和深層（經(jīng)被蓋背交叉）終止：主要為脊髓上頸段層，經(jīng)中間N元影響前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞功能：易化對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌的活動(dòng)第四十八張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、紅核脊髓束位置：外側(cè)索內(nèi)、皮質(zhì)脊髓側(cè)束腹側(cè)起始：中腦紅核(大細(xì)胞部)，經(jīng)被蓋腹側(cè)交叉下行終止：脊髓、層功能：易化屈肌，抑制伸肌

25、5、內(nèi)側(cè)縱束位置：前索近前正中裂起始：Cajal中介核、RF、前庭N核含上、下行F6、橄欖脊髓束起始：下橄欖核位置：前索與外側(cè)索交界處的三角區(qū)域、近脊髓表面終止：只達(dá)頸髓，止于前角第四十九張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7、網(wǎng)狀脊髓束腦橋網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束）延髓網(wǎng)狀脊髓束（網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束）（1）腦橋網(wǎng)狀脊髓束起始：腦橋嘴側(cè)和尾側(cè)網(wǎng)狀核位置：在同側(cè)前索內(nèi)側(cè)部下行，見(jiàn)于脊髓全長(zhǎng)終止：和層（2）延髓網(wǎng)狀脊髓束起始：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)2/3，主要由延髓網(wǎng)狀巨細(xì)胞發(fā)出位置：外側(cè)索內(nèi)，緊鄰紅脊束和皮脊側(cè)束終止：、層和頸外側(cè)核功能：通過(guò)多突觸或單突觸聯(lián)系影響和運(yùn)動(dòng)N元前者可興奮是中軸肌和四肢肌的運(yùn)動(dòng)N元后者可興奮或抑制頸肌運(yùn)動(dòng)N元，并能興奮中軸肌運(yùn)動(dòng)N元， 還可能與痛覺(jué)控制及運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)第五十張，PPT共五十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、孤束脊髓束起始：孤束核的腹外側(cè)部，在同側(cè)前索和前外側(cè)索內(nèi)下行終止：膈核、脊髓胸段前角、中間外側(cè)核功能：與起始于疑后核的疑后脊髓束一起通過(guò)控制呼吸肌而控制呼吸運(yùn)動(dòng)此外，經(jīng)舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入的內(nèi)臟沖動(dòng)，引起脊髓反應(yīng)可能起主要作用9、下丘腦脊髓纖維起始：下丘腦室旁核和其他區(qū)位置：脊髓背外側(cè)