股骨頸骨折護(hù)理

1、關(guān)于股骨頸骨折的護(hù)理課件第一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折多發(fā)于老年人，尤以老年女性較多（骨質(zhì)疏松）第二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、按骨折部位分類 頭下型 頸型 基底型一、骨折類型第三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、按X線表現(xiàn)外展骨折： Pauwels角50Pauwels角：指遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線的延長(zhǎng)所形成的角度。角度越大，剪式應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定。第四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、按骨折移位程（Garden）分類法（1）、不完全骨折：骨的完整性僅部分中斷，股骨頸 的一部分出現(xiàn)裂紋。 （2）、完

2、全骨折：骨折線貫穿股骨頸，骨結(jié)構(gòu)完全破壞。又可分：a、無移位的完全骨折；b、部分移位的完全骨折；c、完全移位的完全骨折。第五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、臨床表現(xiàn)及診斷1、 畸形：患肢多有輕度屈髖、屈膝及外旋畸形。 第七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、疼痛：局部壓痛，軸向叩擊痛陽(yáng)性。3、腫脹：老年人常不明顯。4、功能障礙：部分病人仍能走路或騎車。5、患肢短縮。第八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、輔助檢查髖部X線攝片：可確定骨折的部位、類型和移位方向。螺旋CT三維重建骨掃描：股骨頭缺血程度第九張，PPT共

3、二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療方案選擇取決于： 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年齡第十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、處理原則1、非手術(shù)治療 適用于無明顯移位的骨折、外展型或嵌插型等穩(wěn)定性骨折。此外，亦適用于年齡過大、全身情況較差或其他臟器合并癥者。（1）、牽引復(fù)位：可采用穿防旋鞋、持續(xù)皮牽引、骨牽引或石膏固定方法達(dá)到復(fù)位和固定作用，臥硬板床68周。（2）、手法復(fù)位：先作皮牽引或骨牽引，并盡早在X線透視下手法復(fù)位。2、手術(shù)治療 適用于內(nèi)收型骨折或有移位的骨折、難以牽引復(fù)位或手法復(fù)位者。在骨折復(fù)位后經(jīng)皮或切開作加壓螺紋釘固定術(shù)。第十一張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于202

4、2年6月（1）、內(nèi)固定加壓式內(nèi)固定多針（或釘）內(nèi)固定 固定牢靠，減少對(duì)股骨頭 的損傷。第十二張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于老年人頭下型骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。人工股骨頭置換人工全髖關(guān)節(jié)置換第十三張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：骨折移位。2、軀體活動(dòng)障礙 與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。第十四張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、護(hù)理措施1、保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位。（1）患肢制動(dòng)、矯正鞋固定：臥床時(shí)兩腿之間放一枕頭，使患肢呈

5、外展中立位。（2）臥硬板床：經(jīng)醫(yī)師允許方可患肢側(cè)臥位；更換體位時(shí)，避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。（3）正確搬運(yùn)病人：盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成的損傷。第十五張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、指導(dǎo)病人正確活動(dòng)（1）練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮：指導(dǎo)進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。每天多次，每次520分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉后注意評(píng)估患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）髖關(guān)節(jié)功能鍛煉：行

6、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大。（4）轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練。第十六張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 非手術(shù)治療的病人8周后可逐漸在床上坐起，坐起時(shí)雙腿不能交叉盤腿，3個(gè)月后可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走，6個(gè)月后棄拐行走。 行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，23周時(shí)允許下床后，指導(dǎo)病人在有人陪伴下正確使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。第十七張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理（1）便器：病人臥床期間應(yīng)使用適宜于臥床病人的特制便器。 （2）保持床鋪清潔、干燥和平

7、整。（3）定時(shí)協(xié)助病人更換體位，按時(shí)按摩受壓部 位和皮膚護(hù)理。第十八張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月附：兒童和青壯年股骨頸骨折高能量損傷以低位經(jīng)頸骨折為主治療方法主要采用復(fù)位+螺絲釘內(nèi)固定兒童股骨頭血供與成人不同，很容易缺血壞死，故內(nèi)固定后，不宜過早負(fù)重。第十九張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、股骨頸骨折的愈合愈合較慢，平均需56個(gè)月。不愈合率較高，平均為15左右。影響骨折愈合的因素： 年齡、骨折部位、骨折類型、骨折和移位程度、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)程度有關(guān)。第二十張，PPT共二十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、出院指導(dǎo)1、病人新愈不久，宜多臥床休息，以利骨痂生長(zhǎng)牢固，注意防寒避