手厥陰經(jīng)絡(luò)與腧穴

1、第十二章 手厥陰經(jīng)絡(luò)與腧穴第一節(jié) 手厥陰經(jīng)絡(luò)手厥陰經(jīng)脈 (一) 經(jīng)脈循行 心主手厥陰心包絡(luò)之脈：起于胸中，出屬心包絡(luò)，下隔，歷絡(luò)三焦。 其支者，循胸出脅，下三寸，上抵腋下,循臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。 其支者，別掌中，循小指次指出其端。 靈樞經(jīng)脈 名詞解釋： （1）心主、心包絡(luò) 張介賓注： “心包絡(luò)，包心之膜絡(luò)也，包絡(luò)為心之外衛(wèi)； 三焦為藏府之外衛(wèi)，故為藏府而相絡(luò)。” 心包原意指心外之包膜；心包絡(luò)指與心包相通的絡(luò)脈， 兩者應(yīng)有區(qū)別,后代注家多以“心包絡(luò)”為專名，已經(jīng)得到共識(shí)。（2）歷絡(luò)三焦: 依次聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦。 歷絡(luò)：經(jīng)歷之意。 三焦有名無(wú)

2、實(shí)，功能見(jiàn)于上焦、中焦、下 焦， 是原氣通行之所，分布廣泛，故曰歷絡(luò)。難經(jīng)上焦膻中穴、中焦中脘穴、下焦（氣海穴）（3）脅: 乳下旁肋部。（4）下腋三寸：距離腋下三寸，乳頭外一寸天池穴，是手厥陰心包的第一穴。（5）兩筋指橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱。（6）掌中：勞宮穴所在，第三掌骨撓側(cè)。循行分析:1、經(jīng)脈交接:手厥陰心包經(jīng)在胸中前接足少陰腎經(jīng)，從胸走手，行于上肢內(nèi)側(cè)中線，出手中指端，第一穴是天池、最后一穴是中沖，在手無(wú)名指后接手少陽(yáng)三焦經(jīng)。2、聯(lián)系臟腑：心包，三焦；聯(lián)系器官：膈3.心和心包的君臣關(guān)系:心包在生理上保護(hù)心臟，病理上代心受邪，古有“心有兩經(jīng)”之說(shuō)，充分說(shuō)明了心包經(jīng)的生理意義和臨床應(yīng)用以治療

3、心臟方面的疾病為主:代表腧穴有內(nèi)關(guān)、大陵、曲澤等重要腧穴。（二）經(jīng)脈病候是動(dòng)則病: 手心熱，臂、肘攣急，腋腫； 甚則胸脅支滿,心中澹澹大動(dòng), 面赤、 目黃, 嬉笑不休.是主脈所生病者, 煩心、心痛、掌中熱。 靈樞經(jīng)脈【注 釋】1支滿：支撐脹悶的感覺(jué)2澹澹：音淡，形容心悸。3主脈所生病：心主脈，心包為心之外衛(wèi)，故主脈所生病主病分析是動(dòng)則?。菏中臒幔嚎梢?jiàn)與陰虛證，臂、肘攣急，腋腫；心包經(jīng)經(jīng)脈病多是由于植物神經(jīng)功能紊亂所知；臂肘攣急：多見(jiàn)于中風(fēng)后遺癥；腋腫：腋下淋巴結(jié)腫大，炎癥、腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都會(huì)出現(xiàn)，當(dāng)慎重對(duì)待。主病分析胸脅支滿: 心胸悶漲的感覺(jué)多是一種自覺(jué)癥狀，常見(jiàn)于郁證患者。 當(dāng)與冠心病鑒別。

4、心中澹澹大動(dòng): 形容心中動(dòng)悸不安的情況心律、心率異常的表現(xiàn)，常見(jiàn)于，風(fēng)濕性心臟病、冠心病，或心臟神經(jīng)官能癥。面赤、（其華在面）目黃（心火上炎）嬉笑不休（心主神志）。精神分裂癥的表現(xiàn)，喜傷心。主病分析是主脈所生病者：心包是心的外圍，是包絡(luò)，與心共主事，心主血脈故本經(jīng)能主脈所生病也。 心包經(jīng)所過(guò): 煩心、心痛、掌中熱。 （主火主熱）二、手厥陰絡(luò)脈手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕兩寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系。實(shí)，則心痛；虛，則為煩心。取之兩筋間也。 靈樞經(jīng)脈三、手厥陰經(jīng)別 手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下。 靈樞經(jīng)別別-淵腋三寸 入-胸中 出-

5、喉嚨耳后 合-少陽(yáng)完骨之下（天牖穴）三.手厥陰經(jīng)筋 手心主之筋: 起于中指，與太陰之筋并行， 結(jié)于肘內(nèi)廉；上臂陰，結(jié)腋下； 下散前后挾脅。 其支者: 入腋，散胸中，結(jié)于賁。 其病: 當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛， 息賁。 靈樞經(jīng)筋九穴心包手厥陰，天池四肋旁一寸天泉腋下兩寸取，曲澤肘中尺側(cè)尋；郄門間使內(nèi)關(guān)靈，五三二寸到大陵，掌中勞宮中指下，中沖開(kāi)竅又醒神。第二節(jié) 手厥陰腧穴一、概述（一）經(jīng)穴分布情況：本經(jīng)共9個(gè)穴位，1 穴在胸部，6 穴分布在上肢掌側(cè)面的中央，兩筋之間，2 穴在手上。第二節(jié) 手厥陰腧穴（二）重點(diǎn)腧穴與起止穴名稱：起：天池； 止：中沖曲澤-合穴 內(nèi)關(guān)-絡(luò)穴, 八脈交會(huì)穴 間使-經(jīng)穴大陵-

6、輸穴、原穴.勞宮-滎穴 中沖-井穴（三）主治概要1治療所屬臟腑的病癥：（1）治療心主血脈功能失調(diào)所致的心臟?。ㄐ男靥弁矗?常用穴內(nèi)關(guān)、間使、大陵（2）治療心主神志功能失調(diào)所致的病癥（神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、癔?。┏Ｓ醚▋?nèi)關(guān)。（三）主治概要2治療經(jīng)脈循行部位的病癥：上肢痿痹癱，以屈側(cè)面的正中為主，如中風(fēng)后遺癥、風(fēng)濕癥、末梢神經(jīng)炎。常用穴：內(nèi)關(guān)、大陵3治療胃腸病：胃痛、惡心、嘔吐、腹瀉。常用穴：內(nèi)關(guān)，曲澤4心經(jīng)與心包經(jīng)對(duì)比：心經(jīng)偏重于治療神志病，心包經(jīng)偏重于治療心臟病，還可以治療胃腸病。 手厥陰心包經(jīng)與心經(jīng)腧穴的應(yīng)用心包為心的包膜，有保護(hù)心臟，代心受邪的生理功能，古有“心有兩經(jīng)”之說(shuō)。

7、又有“心主”之稱，還曾經(jīng)把心包的大陵穴定為的“心之原”；都顯示了心包經(jīng)腧穴的生理特點(diǎn)。所以，臨床側(cè)重心病的治療，常與心經(jīng)配合使用，增強(qiáng)對(duì)心病的治療效果。提示 因穴位深層為肺臟，故不能直刺深刺，以免傷及肺臟，造成氣胸。天池 PC1井穴天池四肋旁一寸定位 當(dāng)?shù)谒睦唛g隙，乳頭外1寸，前正中線旁開(kāi)5寸取法 正坐或仰臥位取之，位置同上。主治 胸部?。嚎人詺獯?，胸悶胸痛脅肋疼痛其它病：乳少，乳汁分泌不足。操作斜刺或平刺0.50.8寸。天泉 PC2 定位 在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)腋前紋頭下兩寸，肱二頭肌的長(zhǎng)短頭之間。 取法屈臂，肱二頭肌隆起，肱二頭肌的長(zhǎng)短頭之間。主治 胸部?。盒孛{脹痛心痛，咳嗽， 經(jīng)脈病：臂痛。操作

8、直刺0.50.8寸。天泉腋下兩寸取 曲澤；合穴 曲澤肘中尺側(cè)尋 曲澤是心包經(jīng)“合穴”，“合治內(nèi)府”，心包“代心受邪”，故能治療心痛心悸之癥。心包屬相火, 針刺瀉法，能治療心火諸癥。操作 直刺1-1.2寸，局部酸脹麻木感，并向前臂及中指?jìng)鲗?dǎo)?？删?。或三棱針點(diǎn)刺放血近代研究 冠心病 用艾條溫和灸治療冠心病心絞痛患者，在施灸前15分、停灸后5分，分別進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)測(cè)定，顯示心功能有明顯改善，患者胸悶減輕，疼痛緩解。心包經(jīng)前臂的經(jīng)穴的定位穴名定位曲 澤在肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣 郄 門曲澤與大陵的連線上，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，腕橫紋上 5寸 間 使3寸 內(nèi) 關(guān)2寸 大 陵當(dāng)掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌

9、腱之間 腕橫紋中點(diǎn)處心包經(jīng)前臂的經(jīng)穴的臨床應(yīng)用相同點(diǎn)特點(diǎn)刺灸法曲 澤1上肢痿痹癱-肘臂攣急，手指屈伸不利（正中神經(jīng)），末梢神經(jīng)炎2心胸疼痛3胃痛、嘔吐配委中為四彎，清熱涼血解毒，治療霍亂吐瀉；治療肘關(guān)節(jié)屈伸不利。直刺1-1.5寸，或點(diǎn)刺放血 郄 門郄穴治療血證、疔瘡 直刺0.5-1寸 間 使具有調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)的作用，與太沖相配有可舒肝理氣活血。 內(nèi) 關(guān)鎮(zhèn)靜安神；與公孫相配治療胃、心、胸的病癥。 大 陵治療心臟??；足跟痛；治療手指屈伸不力，雙手握固 0.3-0.5；透刺勞宮 4郄門（PC 4）：郄穴 郄門間使內(nèi)關(guān)行，五三二寸到大陵， 【主治】（1）治療所屬臟腑的病癥：心痛，心悸（2）手臂攣痛，肘臂

10、屈伸不利，（3）郄穴治療血證：嘔血，咳血 （配大陵治嘔血，咳血）；疔瘡 5間使（PC 5）經(jīng)穴 十三鬼穴之一 郄門間使內(nèi)關(guān)靈，五三二寸到大陵， 【主治】（1）治療所屬臟腑的病癥：心痛，心悸（2）手臂攣痛，肘臂屈伸不利，（3）與太沖相配有舒肝理氣活血的作用。治療癭瘤、梅核氣等。（4）十三鬼穴之一，癲癇狂、瘧疾、熱病。6內(nèi)關(guān)（PC6）： 絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通陰維脈。（胃 心 胸） 郄門間使內(nèi)關(guān)行，五三二寸到大陵， 【主 治】（1）治療所屬臟腑的病癥：心主血脈功能失調(diào)病癥：心痛，心悸，胸悶，胸痛 “心系實(shí)則心痛，虛則為煩心?！?“陰維為病苦心痛”內(nèi)關(guān)是治療心絞痛的重要穴位：配膻中、厥陰俞；內(nèi)關(guān)對(duì)心率

11、有雙向調(diào)節(jié)作用：治療心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩。心主神志功能失調(diào)所致的病癥：急性意識(shí)障礙：癲癇發(fā)作、癔病性抽搐、中風(fēng)昏迷、 中暑、高熱驚厥、休克等；心煩失眠;癲狂癇：對(duì)于精神分裂癥有治療作用。（2）治療經(jīng)脈循行部位的病癥：手臂攣痛，肘臂屈伸不利。主要用于前臂屈側(cè)肌群功能障礙所致的病癥、中風(fēng)后遺癥、正中神經(jīng)麻痹有關(guān)的病癥、末梢神經(jīng)炎、末梢血液循環(huán)功能障礙等。（3）嘔吐，胃痛，呃逆。有較好的鎮(zhèn)靜止嘔的作用，不單純用于治療胃病，還可以用于治療神經(jīng)性嘔吐、暈車、船等。治療胃痛配公孫、足三里、中脘有和胃降逆，理氣止痛的作用。（4）高血壓，低血壓，高血脂，無(wú)脈證，血栓閉塞性脈管炎，配太淵有理氣復(fù)脈的作用 定位：腕

12、掌橫紋中點(diǎn)處， 掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治 （1）心痛，心悸，胸脅痛（2）胃痛，嘔吐（3）癲狂（4）橈腕關(guān)節(jié)疼痛 古代稱大陵為“心之原”5大陵（PC7）：輸穴，原穴，別名鬼心郄門間使內(nèi)關(guān)行，五三二寸到大陵，勞宮 （PC8） 滎穴。定位 在手掌心，當(dāng)?shù)诙⑷终乒侵g，偏于第三掌骨，握拳屈指時(shí)，中指尖處。 主治 1，神志?。喊d狂，癲癇、 昏迷，中暑。 2，內(nèi)臟病：心痛、胃痛。 3，經(jīng)絡(luò)肢體?。赫菩臒?，掌不能曲伸掌中勞宮中指下，中沖開(kāi)竅又醒神。掌中勞宮中指下，中沖開(kāi)竅又醒神。中沖 PC9 井穴。定位 在手中指末節(jié)尖端中央。主治 神志病：中風(fēng)昏迷，中暑，小兒驚風(fēng)，熱?。?心?。盒臒?、心痛。手厥陰腧穴小結(jié)腧穴定位要點(diǎn)治療特點(diǎn)特定穴 重點(diǎn)天池乳頭外1寸胸痛 乳腺病天泉腋紋下2寸曲澤肘中心病 、 合*郄門 5心病、血證郄*間使 3神志病經(jīng)*內(nèi)關(guān) 2心病、神志病絡(luò)*大陵 0心之原、神志病輸 原*勞宮手掌心手掌心熱、心火滎*中沖中指尖神志病