眼科門診常用操作技術

1、眼科門診常用操作技術2022/8/1212022/8/1221.淚道沖洗術2.球結膜下注射3.壓陷式眼壓測量4.霰粒腫切除術首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量霰粒腫切除術末頁2022/8/123淚道沖洗術首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量霰粒腫切除術末頁2022/8/124 一、目 的檢查淚道有無狹窄或阻塞，協(xié)助診斷。注入藥物，治療慢性淚囊炎。內(nèi)眼手術前進行淚道沖洗，防止術后感染。2022/8/125二、評估病人評估病人的理解與合作程度。觀察淚道有無急性炎癥。2022/8/126 三、準 備護士準備：著裝整潔、戴口罩、洗手。病人準備：取仰臥位或坐位，頭稍后仰并固定。用物準備：淚道沖

2、洗針頭12顆、5ml空針、生理鹽水、0.5的卡因、抗生素眼液、無菌棉簽。環(huán)境準備：治療桌上物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔、安靜。 2022/8/127四、操作步驟操作方法要點與原則1核對病人情況及眼別。嚴格查對，杜絕差錯。2向病人介紹沖洗的目的和方法。消除緊張，取得合作。3麻醉：用棉簽頭蘸0.5的卡因置于上、下淚小點之間或滴0.5的卡因液于內(nèi)眥角，囑咐病人閉眼休息35分鐘。麻醉淚小點，減輕疼痛，使沖洗順利。4用手指向外下方牽拉下瞼以暴露淚小點，將針頭垂直插入淚小管12mm，然后將針頭切口轉(zhuǎn)向水平位，順淚小管走行方向再推入56mm，針頭碰到骨壁，再退12mm，固定針頭且緩慢注入生理鹽水。根據(jù)液體溢出

3、情況判斷淚道病變部位；操作輕柔，如進針時有阻力，不要強行進針，防止穿破淚小管以致形成假道；如需沖洗另一只眼睛應更換針頭，防止交叉感染。5觀察及判斷：詢問病人口腔是否有生理鹽水流入，同時觀察生理鹽水流出的部位。保證結果的準確性。6滴0.4丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。預防感染。7擦凈面部，整理用物，記錄沖洗結果。注：（簡要步驟：查對解釋麻醉沖洗淚道滴眼液護理指導整理用物。）2022/8/128 五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭放在硬質(zhì)容 器內(nèi)。2022/8/129六、護理指導囑咐病人沖洗結果單反饋診斷室，幫助 醫(yī)生明確診斷及處理。2022/8/1210球結膜下注射首頁淚道沖洗術球結膜下注射

4、壓陷式眼壓測量霰粒腫切除術末頁2022/8/1211 一、目 的將藥物注入球結膜與鞏膜的疏松間隙內(nèi)， 達到消炎、散瞳、促進吸收作用。2022/8/1212 二、評估病人了解病人病情，用藥情況及有關過敏史。評估病人眼部情況。評估病人對球結膜下注射的理解和合作程度。2022/8/1213三、準 備護士準備：著裝整潔、修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩。病人準備：取平臥位，清除眼部分泌物。用藥準備：治療車上備三瓶架（75酒精、2.5碘酊、無菌瓶鑷）、麻醉藥（利多卡因、0.5的卡因）、需注射的藥物、無菌棉簽、注射器、4號注射針頭12個、無菌棉球、開瞼器、抗生素眼膏、無菌紗布、膠布。2022/8/1214四、操

5、作步驟操作步驟要點與原則1備齊用物攜至病人床旁，核對病人及眼別。問候病人，營造溫馨氣氛。嚴格查對制度，杜絕發(fā)生差錯。2解釋球結膜下注射的目的、注意事項。消除顧慮，取得合作。3病人取仰臥位，滴表面麻醉劑12次，每35分鐘1次。詢問病人有無麻醉藥物過敏史，觀察麻醉后的反應。4夾取棉簽四根，消毒后抽取利多卡因備用。5選擇注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分開上下眼瞼，讓病人眼球注視視標，右手持注射器，以水平面方向與眼球呈10150角，將針頭刺入球結膜下，輕輕挑起球結膜進針約34，緩慢注入局麻藥0.51ml，使該處球結膜呈魚泡樣隆起。操作時動作輕柔，取得病員合作，注射時囑病員勿轉(zhuǎn)動眼球防止刺

6、傷角膜；進針時應避開血管，針尖斜面朝上，針頭刺入方向應指向穹窿部，防止劃傷角膜；不合作的病人可用開瞼器開瞼。6拔出針頭，讓病人閉眼休息35分鐘。7抽吸所需注射的藥物。嚴格查對，藥物劑量要準確。8左手分開上下眼瞼，右手持注射器，將針頭刺入魚泡狀隆起的結膜。動作輕柔，囑病員注視視標，勿轉(zhuǎn)動眼球，避免刺傷角膜。9拔出針頭后，觀察有無出血，涂抗生素眼膏于結膜囊內(nèi)。如有出血，可用無菌棉簽直接壓迫出血部位，注意動作輕柔。10用無菌紗布包扎患眼。固定紗布，觀察有無滲血滲液。 11再次查對并簽字。12觀察用藥后的反應。13整理用物。備注：（簡要步驟：查對解釋清除眼部分泌物表面麻醉抽取麻醉藥查對注射麻醉藥抽取藥

7、物注射藥物涂抗生素眼膏包扎查對簽字清理用物護理指導。）2022/8/1215 五、整理用物醫(yī)用廢棄物應分類放置，針頭、安瓶應放置在硬質(zhì)容器內(nèi)。重復使用物品應按要求處置。2022/8/1216 六、護理指導指導病人觀察注射眼有無滲血滲液。囑病人注射后2小時拆開紗布，按醫(yī)囑滴眼藥。切勿用力揉眼。2022/8/1217壓陷式眼壓測量首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量霰粒腫切除術末頁2022/8/1218 一、目 的了解眼壓的情況。協(xié)助醫(yī)生診斷（輔助診斷）。 2022/8/1219 二、評估病人了解病人眼部情況，如角膜有無水腫、瘢痕、眼球是否震顫等。評估病員的理解與合作程度，取得病員的配合。20

8、22/8/1220三、準 備護士準備：著裝整潔、洗手。病人準備：取仰臥位。用物準備：壓陷式眼壓計，三瓶架（75酒精、生理鹽水、平鑷）、0.5的卡因、無菌棉簽、抗生素眼液。環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。2022/8/1221四、操作步驟操作方法要點與原則1核對姓名、眼別。嚴格查對、杜絕差錯。2協(xié)助病人上床，取仰臥位。3講解操作過程。取得更好的配合。4測量眼滴0.5的卡因12滴，必要時2分鐘后重復再滴。5校正眼壓計，用75酒精消毒眼壓計足板并用消毒棉球擦干。眼壓計的指針應指到0；注意應將足板表面及與頂針之間縫隙內(nèi)的酒精擦干，防止測量時酒精燒傷角膜上皮。6測量：用左手拇指、

9、食指輕輕分開上下眼瞼，并固定于眼眶，囑病員雙眼注視正上方某一目標，使角膜固定在眼的水平正中位，輕輕將眼壓計平穩(wěn)、垂直地放置于角膜中央，觀察眼壓計的指針所指的讀數(shù)，讀數(shù)小于3應增加砝碼，重新測量。用同樣方法測量右眼。分開上下眼瞼時勿向眼球施壓；測量眼勿轉(zhuǎn)動，避免損傷角膜；砝碼應從低到高逐漸增加。7滴抗生素眼液。預防感染。8記錄結果，將砝碼數(shù)對照眼壓表查出眼壓值并記錄。記錄眼壓的格式為：砝碼重量/讀數(shù)=眼壓值。9將眼壓計消毒后放回盒內(nèi)備用。10整理用物。備注：（簡要步驟：查對解釋麻醉消毒眼壓計測量眼壓滴抗生素眼液記錄結果。）2022/8/1222五、整理用物將眼壓計用75酒精消毒，待干后放回眼 壓

10、計盒內(nèi)。2022/8/1223六、護理指導如出現(xiàn)眼睛疼痛、異物感，應及時到醫(yī) 院就醫(yī)。2022/8/1224霰粒腫切除術首頁淚道沖洗術球結膜下注射壓陷式眼壓測量霰粒腫切除術末頁2022/8/1225 一、目 的1.排除分泌物，減輕不適。2.剔出囊壁或剪掉肉芽，防止復發(fā)。2022/8/1226 二、評 估了解病情，明確霰粒腫的部位、大小、數(shù)量。評估病員對手術的理解與配合程度。2022/8/1227 三、準 備護士準備：著裝整潔，戴口罩，洗手。患者準備：取仰臥位，保持情緒穩(wěn)定。用物準備：三瓶架1個、注射器1付、手術 包1個（內(nèi)裝柳葉刀1把、霰粒腫夾1個、刮匙1把）、麻醉藥（0.5的卡因、利多卡因）

11、、消毒棉簽、抗生素眼膏、紗布23張、膠布。環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全，治療桌上物品放置有序。 2022/8/1228四、操作步驟操作方法要點與原則1查對、了解病情。嚴格查對、杜絕差錯。2協(xié)助患者取平臥位，講解手術過程。消除患者緊張情緒、并取得配合。 3術眼滴0.5的卡因。減輕疼痛。4術眼周圍皮膚作常規(guī)消毒。預防感染。52利多卡因在囊腫周圍皮下及 穹隆結膜下作浸潤麻醉（約0.51毫升）達到更好的治療效果。6用霰粒腫夾夾緊囊腫，翻轉(zhuǎn)眼瞼，用小尖刀垂直瞼緣作12mm的切口。深入小刮匙刮除囊腔內(nèi)容物和部分囊壁，必要時用剪刀剪除肉芽組織及囊壁。須將分泌物徹底刮除。7取出囊腫夾，用食指、拇指捫診，檢查是否有硬結。避免囊腫內(nèi)容物刮不干凈，以免遺漏。8用手掌和無菌紗布壓迫眼瞼25分鐘。防止出血。9涂抗生素眼膏后包扎術眼。預防感染。10 整理用物。備注：（簡要步驟：查對解釋消毒局部麻醉上霰粒腫夾切口引流壓迫止血涂眼膏消毒包扎。2022/8/1229五、整