生化項(xiàng)目意義

1、生化項(xiàng)目組合及臨床意義一、肝功類：1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化、脂肪肝及膽道疾病等。2、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST升高：常見于急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、心肌梗塞發(fā)病期等。3、血清堿性磷酸酶 ALP升高：常見于肝癌、肝硬化、急慢性黃疸型肝炎、骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等，另見于兒童生長(zhǎng)發(fā)育期。4、血清谷氨?；D(zhuǎn)移酶 GGT升高：常見于肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、急性胰腺炎等。5、血清總蛋白TP升高：常見于高度脫水癥（如腹瀉、嘔吐、休克、高熱）及多發(fā)性骨髓瘤等。降低：常見于惡性腫瘤、肝硬化、腎病綜合征、燒傷、失血、重癥結(jié)核、營養(yǎng)不良及吸收障

2、 礙等。6、血清白蛋白ALB升高：常見于嚴(yán)重脫水導(dǎo)致血漿濃縮。降低：基本與總蛋白相同。7、血清總月1紅素 TBIL升高：常見于肝臟疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、新生兒黃疸、慢性活動(dòng)性肝炎、急性黃疸性 肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化等。8、血清直接膽紅素 DBIL升高：常見于阻塞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。9、血清總膽汁酸 TBA升高：常見于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、膽汁瘀滯、重癥肝炎等。10、血清前白蛋白 PA升高：急性肝炎恢復(fù)期、肝損害者戒酒后、腎病綜合征發(fā)作期（ PA升高、ALB降低）等。降低：重癥肝炎、急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝癌、阻塞性黃疸、甲亢、營養(yǎng)不良等。PA作為早期肝功能損傷性指標(biāo)，

3、比白蛋白敏感性強(qiáng)，多數(shù)肝病患者PA下降50%。11、血清唾液酸SA唾液酸是細(xì)胞膜糖蛋白的重要組成部分，與生物體的許多生物學(xué)功能有關(guān)，且與細(xì)胞惡變、癌轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、失去接觸性抑制、細(xì)胞粘附性降低以及腫瘤抗原性密切相關(guān)。測(cè)定血清唾液 酸濃度，可作為癌癥診斷輔助性指標(biāo)和療效觀察指標(biāo)。在發(fā)生各種炎癥反應(yīng)性疾病及惡性腫 瘤時(shí)增高，如急性白血病、食道癌、賁門癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺癌及卵巢癌等，其中以 急性白血病患者為最高。 癌癥,患者SA水平動(dòng)態(tài)變化與病情相關(guān)， 可以用于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn) 移和復(fù)發(fā)。12、血清鹽藻糖甘酶 AFU升高：可見于原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、急性肝炎等?？膳cAFP聯(lián)合檢測(cè)，提高

4、肝癌的檢出率。健康孕婦伴隨著妊娠周數(shù)的增加，AFU呈升高趨勢(shì)，在自然分娩或人工終止妊娠后，可迅速下降。13、血清腺昔脫氨酶 ADAADA活性測(cè)定主要用于肝膽疾病的診斷和鑒別診斷，也用于結(jié)核等疾病的輔助診斷。、肝膽疾病 急性病毒性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和肝癌等肝病ADA活性均不同程度升高，以肝硬化最明顯。與ALT同時(shí)測(cè)定，對(duì)判斷肝細(xì)胞的恢復(fù)程度價(jià)值更大。阻塞性黃疸時(shí)，ADA活性很少升高，故有助于黃疸的鑒別。、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱、溶貧、白血病及某些腫瘤患者血清ADA活性亦可升Wj。、結(jié)核性胸水中 ADA活性明顯高于癌性和非炎性積液。、結(jié)核性腦膜炎腦脊液 ADA活性明顯高于化膿

5、性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦出血、腦梗死、腦外傷等。肝功組合：組合所含項(xiàng)目肝功ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA肝功+腺昔脫氨酶 （復(fù)合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ADA肝功（復(fù)合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA肝功+唾液酸+前白 蛋白（復(fù)合）ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、PA、SA二、腎功類：1、血清尿酸UA升高：常見于痛風(fēng)、子癇、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、重癥肝病、鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、腎上腺皮質(zhì)激

6、素等藥物治療后。2、血清尿素氮BUN升高：腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無變化。當(dāng)60%70%有效腎單位受損時(shí)，BUN才增高。 因此BUN測(cè)定不能作為早期腎功能的指標(biāo)，但對(duì)腎功能衰竭，尤其是尿毒癥診斷有特殊價(jià) 值，并可判斷病情，估計(jì)預(yù)后。BUN升高大致可分為三個(gè)階段。濃度在 8.2-17.9mmol/L時(shí)，常見于BUN產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、糖尿病、重癥肝病、高熱等）或 BUN排泄障礙（如 輕度腎功能低下、高血壓、痛風(fēng)、尿路閉塞等）。濃度在17.9-36mmol/L時(shí)，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度在 36mmol/L以上，常見于嚴(yán)重腎功能衰竭、尿毒癥。降低：臨床較少見。主要系肝實(shí)質(zhì)受

7、損，生成減少。如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性 肝炎，嚴(yán)重貧血等。3、血清肌酎CRE升高：常見于嚴(yán)重腎功能不全、各種腎臟疾病等。一般來說血肌酎正常值標(biāo)準(zhǔn)為：44-133umol/L,當(dāng)血肌酎超過133umol/L時(shí)意味著腎臟出現(xiàn)損 傷，已經(jīng)腎功能不全。133umol/L以上為炎癥損傷期，186umol/L為腎功能損傷期，451umol/L 為腎功能衰竭期，血肌酎值超過707umol/L表示已到晚期（尿毒癥）。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿等。4、血清3 2微球蛋白 3 2- MG32微球蛋白是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和其它大多數(shù)的有核細(xì)胞分 泌。它存在于尿、

8、血漿、腦脊液及淋巴細(xì)胞、多核中性粒細(xì)胞及血小板的表面，量極微。血 清3 2微球蛋白極易通過腎小球?yàn)V過膜，濾過的3 2微球蛋白99.9%被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人32微球蛋白的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使32微球蛋白含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以及惡性 腫瘤、免疫性疾病等，均可使血3 2微球蛋白升高。多種血液系統(tǒng)及實(shí)體性腫瘤均可見血3 2微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤增高較多。增高的原 因可能是腫瘤細(xì)胞合成32微球蛋白的速度加快。因此，可用于評(píng)估這類自身免疫性疾病的活動(dòng)程度，并可作為觀察藥物療效的指

9、標(biāo)。血和尿3 2微球蛋白的診斷意義 血3 2-微球蛋白升高而尿 3 2微球蛋白正常，主要由于腎小球?yàn)V過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。 血3人微球蛋白正常而尿 3 2微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應(yīng)等。血、尿3人微球蛋白均升高主要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤（如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血），慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿3人微球蛋白升高。此外， 使用卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等藥也可增高

10、。5、血清胱抑素C Cys-C胱抑素C （Cystatin C,又稱為胱蛋白酶抑制劑 C）是近年來發(fā)現(xiàn)的一種小分子量蛋白質(zhì)， TOC o 1-5 h z 是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成員之一，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生。體內(nèi)胱抑素C的產(chǎn)生率相當(dāng)恒定，通常不受受試者年齡、性別、體重及飲食變化的影響。而且由于胱抑素C是一種低分子量蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環(huán)中胱抑素C的唯一器官。血清胱抑素 C濃度主要由腎小球?yàn)V過率 GFR （即通俗所說的腎功 能）決定，由此可見胱抑素 C是一種理想的反映 GFR變化的內(nèi)源性標(biāo)志物。血清胱抑素C水平升高與其被腎臟排出減少有關(guān)，

11、提示受試者腎功能受損。因此，Cys-C是一種評(píng)價(jià)腎功能的敏感性好、特異性高的指標(biāo)。 腎功組合：組合所含項(xiàng)目腎功UA、 BUN、 CRE腎功（復(fù)合）UA、BUN、CRE、3 2-MG、Cys-C腎功+ 3 2-微球蛋白（復(fù)合）UA、BUN、CRE、3 2-MG腎功+胱抑素C （復(fù)合）UA、BUN、CRE、Cys-C腎功+3 2-微球蛋白+胱抑素C （復(fù)合）UA、BUN、CRE、3 2-MG、Cys-C三、血脂類：1、血清總膽固醇 CHCH升高或降低可以是原發(fā)的，營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病如甲狀腺疾病、腎病等。是心、 腦血管病的危險(xiǎn)因素的判斷。2、血清甘油三酯 TG升高：可以因遺傳、飲食因素或繼發(fā)于

12、某些疾病如糖尿病、腎病等。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、營養(yǎng)不良等。3、血清高密度脂蛋白 HDL升高：原發(fā)性高 HDL血癥、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。降低：常見于慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、腦梗塞、冠狀動(dòng)脈硬化癥等。4、血清低密度脂蛋白 LDL升高：常見于高脂蛋白血癥。降低：常見于肝實(shí)質(zhì)性病變。5、血清載脂蛋白 A1 APOA1APOA1是高密度脂蛋白 HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，是反應(yīng) HDL水平的最好指標(biāo)。6、血清載脂蛋白 B APOBAPOB是低密度脂蛋白 LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，是反應(yīng) LDL水平的最好指標(biāo)，病理狀態(tài)下APOB的變化往往比LDL明顯。7、血清脂蛋白 a LPa升高

13、：常見于動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、急性心肌梗死、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外 科手術(shù)等。降低：常見于嚴(yán)重肝病。8、血清游離脂肪酸 NEFA升高：常見于糖尿病、糖原累積病、甲亢、褐色細(xì)胞瘤、肢端肥大癥、巨人癥、庫欣綜合征、 重癥肝損害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黃疸、肝炎、肝硬化、血色病等。降低：常見于甲狀腺功能減低癥、艾迪生病、胰島細(xì)胞瘤、腦垂體功能減退癥、降糖藥或胰 島素使用過量等。血脂組合：組合所含項(xiàng)目血脂CH、 TG、 HDL、 LDL血脂+游離脂肪酸（復(fù)合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa血脂（復(fù)合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NE

14、FA血脂+載脂蛋白+游離脂肪酸（復(fù)合）CH、TG、HDL、LDL、APOA1、APOB、LPa、NEFA四、電解質(zhì)類：1、鉀（K+）:升高：經(jīng)口及靜脈攝入增加，組織缺氧，鉀流入細(xì)胞外液，尿排泄障礙等；降低：鉀移入細(xì)胞內(nèi)液，消化道鉀丟失，尿鉀丟失等。2、鈉（Na+）:升高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全等。3、氯離子（Cl-）:血清氯升高見于脫水、攝取鹽過多；血清氯降低在臨床上較為多見，如嚴(yán)重嘔吐丟失胃液鹽酸、失鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難等。4、血清碳酸氫鹽（HCO3）測(cè)定：升高 見于代謝性堿

15、中毒，呼吸性酸中毒等；減低：低謝性酸中毒，慢性呼吸性堿中毒等。5、鈣測(cè)定（Ca）:血鈣升高見于：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤等；降低：甲狀旁腺機(jī)能減退、假性甲狀旁腺減退、佝僂病、慢性腎炎、尿毒癥及大量輸血等。6、磷測(cè)定（P）升高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷酸鹽排泄障礙； 降低見于：腎近曲小管變性（Fanconi s綜合征）磷重吸收障礙，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。7、鎂測(cè)定（Mg）:血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄 6?氏病、糖尿病酸中毒、慢性腎衰等；血清鎂濃度降低主要與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關(guān)。8、鐵測(cè)定（Fe）：升高見于鉛中毒或維生素缺乏引起的造血功能減退、溶血性貧血、急性肝細(xì)胞損害等；降低見于機(jī)體攝入量不足、失血或感染等引發(fā)的體內(nèi)儲(chǔ)存鐵釋放減少等。電解質(zhì)組合：組合所含項(xiàng)目電解質(zhì)K、Na、CL、