2022年三甲復(fù)審成功心得總結(jié)上課講義

1、三 甲 復(fù) 審 成 功 心 得 總 結(jié)學(xué)習(xí) 好資料同志們：今日,我們滿懷成功的歡樂在這里召開哈爾濱市第一醫(yī)院通過“ 三甲” 復(fù)審總結(jié)表彰大會,13 天前就在此地,“ 三甲” 反饋大會的情形歷歷在目,興奮的心情到現(xiàn)在也 難以安靜,今日召開大會的主要目的是表彰在“ 三甲” 復(fù) 審工作中涌現(xiàn)出來的先進集體和先進個人,樹立典型,弘 揚正氣；二是總結(jié)“ 三甲” 復(fù)審工作情形和體會做法、部 署下一步三甲復(fù)審驗收的預(yù)備工作；第一,我代表院領(lǐng)導(dǎo) 班子,向在“ 三甲” 復(fù)審工作中,發(fā)揚拼搏精神,付出辛 勤汗水,各項考核達(dá)標(biāo),取得突出成果、做出重大奉獻的 先進集體和先進個人,表示熱鬧的慶賀！同時對全院職工 表示真

2、誠的謝意、忠心的道一聲辛苦！經(jīng)過前一階段的堅 苦努力,我們順當(dāng)?shù)耐ㄟ^了三甲復(fù)審；這項成果的取得,來之不易,為了更好的弘揚我院在此次復(fù)審過程中積存下 來的踏實肯干、任勞任怨、不計得失、全力以赴的精神和 正氣,同時總結(jié)對比標(biāo)準(zhǔn)、仔細(xì)整改、查找不足、規(guī)范管 理的工作體會,以利于在今后的工作中連續(xù)發(fā)揚,推動各 項工作開展；下面,我講三個方面的內(nèi)容；一、 爭創(chuàng)過程中的工作回憶精品資料學(xué)習(xí) 好資料（一）醫(yī)院等級評審是醫(yī)院最大的事,也可以說是天大 的事,由于這與醫(yī)院的生存和進展息息相關(guān)；十八年前,全院職工一起經(jīng)受了衛(wèi)生部首輪曠日長久 的醫(yī)院等級評審工作；評審過程的艱辛和夜以繼日工 作的場面,讓很多老同志歷歷

3、在目,至今不能忘懷；十八年后,我們面對新的醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn),無論從 標(biāo)準(zhǔn)制定、項目設(shè)計、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求,與以前 相比,不但更加嚴(yán)格,而且更加科學(xué)和實際,更為嚴(yán) 竣的是,部頒標(biāo)準(zhǔn)即將出臺,無論用哪個標(biāo)準(zhǔn)來衡量 我們目前的工作水平,都是一條無法逾越的鴻溝；即 使是鴻溝我們也要逾越,假如不致于死地而后生,不 站到我省醫(yī)療機構(gòu)的“ 第一方陣中” ,我們的醫(yī)院就 沒有前途,全院職工剛剛凝結(jié)起來的自信心也將丟失 殆盡,因此院領(lǐng)導(dǎo)班子,謹(jǐn)慎考慮,堅決決策,從大 局動身,抓住先機,預(yù)備讓醫(yī)院提前接受“ 三甲” 復(fù) 審的嚴(yán)肅挑戰(zhàn)；正由于預(yù)見到“ 三甲” 復(fù)審對我院事業(yè)進展會起到巨 大的推動作用和深遠(yuǎn)的歷史影

4、響；所以從開頭部署這項工 作起,我們就抱定了必勝的信心；在迎檢之前,院領(lǐng)導(dǎo)與 上級有關(guān)部門進行充分的溝通和諧,讓各級衛(wèi)生主管部門 充分熟悉到,我院是有進展前途的,醫(yī)院在將來的進展精品資料學(xué)習(xí) 好資料中,是會達(dá)到三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)的；因此從省衛(wèi)生廳、市政 府到市衛(wèi)生局賜予市一院這支隊伍以充分的信任和破例的 支持；（二）周密部署,對標(biāo)定位為了迎接三甲復(fù)審,醫(yī)院特地成立了三甲辦周密統(tǒng)籌 支配此項工作；三甲辦多次召開各級各類人員會議,討論 部署三甲達(dá)標(biāo)預(yù)備工作；醫(yī)院準(zhǔn)時召開了全院“ 三甲” 誓 師大會；全院上下,對比標(biāo)準(zhǔn),查找差距,制定方案,積 極解決,沒有一絲一毫的動搖與松懈；可以說為達(dá)到標(biāo) 準(zhǔn),我們已

5、是舉全院之力,全力以赴；（三）沖刺階段,全力以赴第一次預(yù)審?fù)ㄟ^后,全院進入了“ 三甲” 迎檢倒計 時；專家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,系統(tǒng)摸索問題的深度,給我們 提出的有針對性的指導(dǎo)看法,讓全院職工感到了壓力；我們以“5+2 ” 、“ 白 + 黑” 的精神,爭取苦干20 天,奪取“ 三甲” 復(fù)審最終成功；因此針對預(yù)審時專家給我們提出 的每一個問題,我們都是舉一反三,進行梳理消化,拿出 解決方法,落實責(zé)任人,限定完成時限,盡最大努力把工 作做得完善,在這次檢查中,使專家感受到我們市一院 人,是特殊能戰(zhàn)役的集體；精品資料學(xué)習(xí) 好資料在那段繁忙而充實的日子里,每個人在自已的工作崗 位上都制造著奇跡,釋放著潛力；

6、醫(yī)院內(nèi)無論白天和黑 夜,都好象奏響了進行曲樂章,每一個跳動的音符都發(fā)出 了和諧的音響；無論科主任護士長仍是一般人員都在忙 碌,工作雖然沸騰,但依舊有序而緊急；我們的職工以醫(yī) 院的大局為重,以醫(yī)院的集體利益為重的責(zé)任意識讓人感 動不已：醫(yī)院抽調(diào)高壓氧科主任李英同志暫時負(fù)責(zé)全院的 病歷質(zhì)量檢查工作,在關(guān)鍵的沖刺階段崔恩濟、史秀瑟、張兆文等多位老專家進行把關(guān)；他們不辭辛苦逐本批閱,逐科指導(dǎo),逐項核對,每個人都累得兩眼發(fā)花,可是沒有 一個主任推托、請假；醫(yī)療、護理工作由于承擔(dān)的分值較 大,在兩位主任的帶領(lǐng)下,不僅要完成本部門的材料整 理,而且要完成對全院各臨床科室的檢查及技術(shù)指導(dǎo),承 擔(dān)的壓力和付出的

7、努力超乎想象；病案室全體工作人員,兩個月的時間里,共計抽調(diào)病歷一萬三千余份,繁重的勞 動量可想而知；很多職能科室的主任常常把材料拿回家去 寫,一干就是通宵也已經(jīng)是平常事；手麻科制造條件,較 短時間建立并啟用了麻醉復(fù)原室；急診科、腦外科 ICU 的 主任和護士長帶領(lǐng)大家,完善相關(guān)制度、進行實際操作演 練,最終贏得了專家組的好評；精品資料學(xué)習(xí) 好資料這些同志只是典型事例的代表,更多的同志仍就在崗 位上悄悄奉獻；這段時間里,有很多同志發(fā)燒、感冒、血 壓高了、腰病犯了仍帶病堅持工作,透析科護士長馬艷榮 發(fā)著高燒迎接檢查；心內(nèi)一科醫(yī)生郝剛因過度勞累引發(fā)了 室早三聯(lián)律；監(jiān)察科李悅玲同志的媽媽車禍住院、產(chǎn)科

8、醫(yī) 生王志欣的爺爺腦出血住院,心內(nèi)一科喬俊峰的姥姥病 危,神經(jīng)內(nèi)科齊楠、骨二于思驕婚期接近,誰都沒有由于 個人情形特殊而請一天假；很多職工孩子考入高校,她們 都不能親自去送,仍有很多輪科的同志,白天在輪科的病 房工作,晚上回到自己科室加班；人事科在杜晶科長帶領(lǐng) 下一面預(yù)備三甲迎檢,一面做好了全院的職稱申報工作；對初審沒有進行三類指標(biāo)指導(dǎo)的財務(wù)科來說,承擔(dān)著很大 的壓力,科長周期常常向兄弟單位學(xué)習(xí)請教,并帶領(lǐng)大家 一起補充完善了大量的基礎(chǔ)迎檢材料；在臨床一線也常常 能看到感染科檢查指導(dǎo)的身影；無論是臨床科室的醫(yī)護人 員仍是職能科室的同志們,為了絕勝三甲的目標(biāo),毫不含 糊,每個人都卯足了勁,力爭在

9、“ 三甲” 評審中為醫(yī)院多 爭取哪怕是 0.1 分；特殊是專家組在對我院進行現(xiàn)場考核時,我們醫(yī)護人 員的表現(xiàn)更是出色紛呈；三級查房,規(guī)范而有內(nèi)涵；技術(shù) 操作考核,無論醫(yī)生仍是護士,操作規(guī)范精確,答題流利精品資料學(xué)習(xí) 好資料順暢；這些成果的后面不知凝結(jié)了同志們多少辛苦的汗 水；后勤同志為復(fù)審做了大量的保證工作,服務(wù)大隊隨叫 誰到,保衛(wèi)大隊晝夜為醫(yī)院做安全保證院刊室連續(xù)出了四 期“ 三甲” 特刊讓全員職工準(zhǔn)時明白工作情形；更加難能珍貴的是很多臨床科室,在緊鑼密鼓地備戰(zhàn)“ 三甲” 復(fù)審的同時,仍能保質(zhì)保量地完成工作任務(wù),雖 然需要做的事情很多,但我們沒有把病人,拒之于院門之 外； 8 月 31 日,

10、門診接診了左側(cè)上下肢及左側(cè)胸肋多處受 傷,合并全身多處壓瘡感染的高齡獨居患者,當(dāng)家人四五 天后送到醫(yī)院時,該患因摔倒在二便中長時間浸泡,已經(jīng) 臭氣熏天；收到了骨二科；兩個科室的同志顧全大局,承 擔(dān)了收治患者的責(zé)任；在骨二科董艷茹護士長的帶領(lǐng)下,大家反復(fù)給患者清洗身上的污穢；在醫(yī)護人員的細(xì)心醫(yī)治 下患者好轉(zhuǎn)出院；評審期間我們絕大多數(shù)科室,不但沒有 中斷手術(shù),而且把病房內(nèi)、急、危、重癥患者處理得井井 有條,經(jīng)濟收入仍舊穩(wěn)中有升；這莫非不是對醫(yī)院喜愛的 最好注釋嗎？真水無香卻潤物無聲,真情至純讓人牢記不忘,我院 正是由于有了這些忘我工作的同志,才有了事業(yè)長盛不衰 的根基；正由于有了這種團結(jié)一心,一鼓

11、作氣的精神,才精品資料學(xué)習(xí) 好資料有了醫(yī)院長治久安的士氣；這是醫(yī)院在經(jīng)過“ 三甲” 鍛造 后,積存下來的最珍貴的財寶和強大的精神力氣；二、主要體會和做法“ 三甲” 復(fù)審,讓全院上下,出現(xiàn)出人心思進、奮勉 有為、干事創(chuàng)業(yè)的大好局面；這是全院廣大干部職工團結(jié) 一樣,銳意創(chuàng)新,真抓實干的結(jié)果,是我們?nèi)w干部職工 心血和聰明的結(jié)晶；這是我院主要的財務(wù),總結(jié)回憶近來 取得的成果,我們主要有以下五個方面的體會和做法：（一） 統(tǒng)一思想,全員動員通過“ 三甲” 復(fù)審,對于我院來說是進展史上具有里 程碑意義的大事,因此為了做成一件這樣的大事,我們一 是要解放思想,步調(diào)一樣,形成凝結(jié)力；我們在“ 三甲”復(fù)審過程中

12、,立足于以“ 三甲” 復(fù)審來推動醫(yī)院的各項工 作,使醫(yī)院進展上臺階,服務(wù)于我市醫(yī)療衛(wèi)生改革的大 局,制造醫(yī)院站列在全省醫(yī)療機構(gòu)“ 第一方隊” 的契機,因此叫響了“ 眾志成城、同心協(xié)力,為榮譽而戰(zhàn),誓奪三 甲成功” 的口號,使精誠團結(jié)、真抓實干的工作精神深化 人心,營造了“ 人人做預(yù)備、科科爭三甲” 的深厚氛圍,形成了心往一處想、勁往一處使的強大合力；（二） 明確目標(biāo),強化責(zé)任精品資料學(xué)習(xí) 好資料我們將三甲復(fù)審的分值進行量化安排,通過崗位目標(biāo) 治理制度做為確保此次三甲復(fù)審?fù)ㄟ^的有效手段,形成了 部門有分值,人人有任務(wù)的目標(biāo)責(zé)任機制；根據(jù)責(zé)權(quán)益相 結(jié)合的原就,出臺了考核獎懲方法,對比評審標(biāo)準(zhǔn),制定

13、了科學(xué)合理、便于操作的哈爾濱市第一醫(yī)院三甲復(fù) 審工作方案；院領(lǐng)導(dǎo)與各科室分別簽訂了三甲復(fù)審責(zé)任 狀,極大地強化了全院干部職工的三甲復(fù)審的責(zé)任意識；各級領(lǐng)導(dǎo)俯下身子真抓實干,咬住目標(biāo)不放松,確保了任 務(wù)目標(biāo)的全面實現(xiàn)；克服時間緊、任務(wù)重等諸多困難和不 利因素,為我院此次迎檢工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),做了制度上的充 分預(yù)備；（三）周密部署,一氣呵成我院在三甲復(fù)審中,舉全院之力,調(diào)動一切可以調(diào)動的 積極因素,充分發(fā)揮每一個集體成員的作用,著力進行迎 檢的預(yù)備工作,提高了全員的迎檢意識,增強全員根據(jù)管 理規(guī)范的對比達(dá)標(biāo)的才能；一是院級領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室按 分管部門及職責(zé)加強了監(jiān)督檢查力度；強化了核心制度落 實的檢查

14、、各項操作技能的考核,院感流程的改造及各項 記錄的檢查及醫(yī)療質(zhì)量的治理；二是科室對比標(biāo)準(zhǔn)進行了 自檢自查；以科主任、護士長作為科室質(zhì)量掌握的第一責(zé) 任人,負(fù)責(zé)對醫(yī)護人員進行達(dá)標(biāo)指導(dǎo)和工作自查,在通過精品資料學(xué)習(xí) 好資料學(xué)習(xí)其它兄弟醫(yī)院工作體會的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院的治理要 求,結(jié)合自身的實際情形,想方設(shè)法補償不足,聽取大家 的看法和建議,充分調(diào)動科室每個成員的工作積極性,保 證了整改工作得以落實到位；三是迎檢過程流暢完善,各 部門分工合作,組織支配有序,服務(wù)接待熱忱周到,給專 家組留下了深刻的印像；表達(dá)了市一院人特有的精神風(fēng) 貌；（四）預(yù)備充分,領(lǐng)導(dǎo)支持為了周密部署此次評審專家組的迎檢工作,醫(yī)院投

15、入 了大量的精力進行評審前的先期調(diào)研,先后多次組織相關(guān) 部門到兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)治理體會,借鑒完善治理制度；組織 全院的迎檢人員向?qū)＜疫M行學(xué)習(xí)請教；同時加強外聯(lián),充 分獲得了省衛(wèi)生廳、市政府及市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)對我院三甲工 作的支持,從而進一步堅決了我院通過“ 三甲” 復(fù)審的信 心；（五）挖掘文化價值,適度鞭策鼓勵在三甲復(fù)審過程中,醫(yī)院仍注意結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè),充 分發(fā)揮醫(yī)院文化對組織目標(biāo)的促進作用,激發(fā)廣大職工的 工作熱忱,深化挖掘醫(yī)院文化對職工在迎檢中的價值確定 與積極的促進作用,通過院報正面宣揚和反面點評兩種途精品資料學(xué)習(xí) 好資料徑,弘揚無私奉獻,院興我榮的價值觀念,形成了人人投 身三甲,忘我工作的局

16、面；三、對下一步整改工作的要求雖然我們成功地通過了三甲復(fù)審,但大家仍不要讓勝 利沖昏頭腦,仍要保持清醒的熟悉,客觀評判自己,要充 分熟悉到,本次檢查；一是由于我院相應(yīng)的做了充分的準(zhǔn) 備；二是由于時間較短專家所查閱的資料有限,很多問題 沒有充分暴露出來；客觀上講,我們距離優(yōu)秀的三甲醫(yī)院 仍有很多路要走；所以今后的工作必需做到以下幾方面工 作；一、仔細(xì)整理專家在會上和檢查中提出的問題,仔細(xì) 自查科室有無同類問題存在,拿出整改看法,落實責(zé)任人 盡快整改,確保用三至五個月的時間整改完畢；二、建立科學(xué)的長效機制三甲復(fù)審是一過性的,但它是提高醫(yī)院治理水平、技 術(shù)水平、服務(wù)水平的有效機制和評判標(biāo)準(zhǔn)；復(fù)審過后

17、不能 顯現(xiàn)刀槍入庫,馬放南山的現(xiàn)象；也不答應(yīng)一些已經(jīng)改正 的老毛病又犯；我們肯定要在今后的工作中運用三甲的標(biāo) 準(zhǔn),嚴(yán)格要求各項工作,堅持好各項規(guī)章制度的落實,并 形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制,并將扎精品資料學(xué)習(xí) 好資料實地貫徹始終,由于這是成功生存的基礎(chǔ),是成功醫(yī)院發(fā) 展和進步的必經(jīng)之路；三、加強干部隊伍建設(shè),特殊是中層干部建設(shè)；這次 評審成功,中層干部帶領(lǐng)職工做出了龐大的努力,取得了 良好的成果；但也反映出成功在技術(shù)上和治理水平上存在 一些相關(guān)問題；所以真正成為三甲醫(yī)院,就必需有一流的 中層干部隊伍；大家要有良好的專業(yè)水平,成為科室內(nèi)權(quán) 威的帶頭人；而且要加強治理水平；這就要求大家,勤學(xué) 習(xí)專業(yè)學(xué)問和治理學(xué)問,加強個人修養(yǎng)；醫(yī)院也會在這方 面為中層干部培育供應(yīng)條件,盡快幫忙大家進步和提高；只有中層干部隊伍優(yōu)秀了,才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)役 力的隊伍；四、加快對技術(shù)水平的關(guān)注和支持力度,下一步要,制定方案,提高技術(shù)水平指標(biāo),落實責(zé)任；醫(yī)院也加大這 方面的支持和投入,實現(xiàn)技術(shù)水平的提高,由于這是整造 品牌醫(yī)院必備的條件之一；五、前八個月受基建和評審的影響,收入平均 5% 未達(dá) 到 10% 的增長要求,今后三個月在預(yù)備三甲復(fù)審驗