科學(xué)技術(shù)成果評(píng)價(jià)證書

1、科學(xué)技術(shù)成果評(píng)價(jià)證書東科成評(píng)字第 號(hào)成果名稱：所屬類別：完成單位：（蓋章）評(píng)價(jià)形式：評(píng)價(jià)日期：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：（蓋章）東營市科學(xué)技術(shù)局制二0一七年簡要技術(shù)說明及主要技術(shù)性能指標(biāo)推廣應(yīng)用前景與措施要技術(shù)文件目錄及來源評(píng)價(jià)委員會(huì)專家測(cè)試報(bào)告測(cè)試組長:成員:成果評(píng)價(jià)情況評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果創(chuàng)新度()分先進(jìn)度()分復(fù)雜度()分應(yīng)用度()分加分項(xiàng)()分綜合得分()分評(píng)價(jià)級(jí)別1級(jí)（）丑級(jí)（）田級(jí)（）IV 級(jí)（）V 級(jí)（）成果水平國內(nèi)先進(jìn)（）國內(nèi)領(lǐng)先（）國際先進(jìn)（）國際領(lǐng)先（）評(píng)價(jià)意見評(píng)價(jià)委員會(huì)主任:副主任:評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)聲明我單位嚴(yán)格按照東營市科學(xué)技術(shù)成果評(píng)價(jià)暫行辦法及東營市 科學(xué)技術(shù)成果評(píng)價(jià)暫行辦法實(shí)施細(xì)則（試行）的有

2、關(guān)規(guī)定和要求，秉承 實(shí)事求是、科學(xué)民主、客觀公正的原則，遴選同行專家對(duì)該項(xiàng)科技成果 進(jìn)行了規(guī)范化評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)過程不存在任何違反上述規(guī)定的情形。我單位承諾對(duì)評(píng)價(jià)委員會(huì)依據(jù)評(píng)價(jià)委托方提供的資料所做出的科技 成果評(píng)價(jià)結(jié)論的客觀性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，履行作為評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的義 務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?？萍汲晒u(píng)價(jià)結(jié)論屬咨詢意見，供評(píng)價(jià)委托方參 考。依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)論做出的決策行為，其后果由行為決策者承擔(dān)。評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：（蓋章）年 月 日備案部門意見備案單位：（蓋章）年 月 日科 技成果 完成單 位情況序 號(hào)完成單位名稱郵 政編 碼在市碼 所省代詳細(xì)通信地址隸屬 省部單位 屬性12345678注：1、完成單位序號(hào)超過 8個(gè)

3、可加附頁。其順序必須與鑒定證書封面上的順序完全一致。2、完成單位名稱必須填寫全稱，不得簡化，與單位公章完全一致，并填入完成和名稱的第一欄中。其下屬機(jī)構(gòu)名稱則填入第二欄中。3、所在省市代碼由組織鑒定單位按省、自治區(qū)、直轄市和國務(wù)院各部門及其他機(jī)構(gòu)名稱代碼填寫。4、詳細(xì)通信地址要寫明?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地區(qū)）、縣（區(qū)）、街道和門牌號(hào)碼。5、隸屬省部是指本單位和行政關(guān)系隸屬于哪一個(gè)省、自治區(qū)、直轄市或國務(wù)院部門主管。并將其名稱填入表中。如果本單位有地方/部門雙重隸屬關(guān)系，請(qǐng)按主要的隸屬關(guān)系填寫。6、單位屬性是指本單位在 1、獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2、大專院校3、工礦企業(yè)4、集體或個(gè)體企業(yè) 5、其他五類性

4、質(zhì)中屬于哪一類，并在欄中選填1.2.3.4.5.即可。要 研 制 人 員 名 單（第一完成單位蓋章）序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度工作 單 位對(duì)成果的貝獻(xiàn)123456789101112131415評(píng) 價(jià) 委 員 會(huì) 名 單序號(hào)評(píng)價(jià)會(huì)職務(wù)姓名工作單位所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職稱職務(wù)簽名123456789科技成果評(píng)價(jià)備案表成果名稱限35個(gè)漢字研究起始時(shí)研究終止時(shí)間成果第一完成單位單位名隸屬省代碼名稱所在地代碼名稱位性1 單屬11.獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)2.大專院 校3.工礦企業(yè)4.集體個(gè)體聯(lián)系人郵政編聯(lián)系電話1.5.縣2.通信地評(píng)價(jià)日期組織評(píng)價(jià) 機(jī)構(gòu)名稱限20個(gè)漢字成果密級(jí)()0-無1-有密級(jí)()1-秘密2

5、-機(jī)密3-絕密評(píng)價(jià)級(jí)別()1-T級(jí)2- n級(jí)3-甲級(jí)4- IV級(jí) 5- V級(jí)成果水平()1-國際領(lǐng)先 2-國際先進(jìn)3-國內(nèi)領(lǐng)先 4-國內(nèi)先進(jìn)任務(wù)來源()1-國家計(jì)劃 2-省部計(jì)劃3-計(jì)劃外應(yīng)用行業(yè)大類()01-農(nóng)、704-建筑 物資供作業(yè) 08-廣播和電 保險(xiǎn)業(yè)林、牧、漁、水利 02-工業(yè)03-地質(zhì)普查和勘探業(yè) 業(yè) 05-交通運(yùn)輸、郵電通訊業(yè) 06-商業(yè)、飲食、 j和倉儲(chǔ)業(yè) 07-房地產(chǎn)、公用事業(yè)居民和咨詢服務(wù) 衛(wèi)生、體育、社會(huì)、福利業(yè) 09-教育、文化、藝術(shù)、 視業(yè) 10-科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè) 11-金融、12-其它行業(yè)應(yīng)用情況()1-已應(yīng)用 未應(yīng)用原因A-無接產(chǎn)單位B-缺之資金C-技術(shù)

6、不配套D-工業(yè)性實(shí)驗(yàn)前成果E-其它轉(zhuǎn)讓范圍()1-允許出口2-限國內(nèi)轉(zhuǎn)讓3-不轉(zhuǎn)讓科 研 投 資（萬元）應(yīng)用 投資（萬元）國家投資國家投資地方、部門投資地方、部門投其它單位投資其它單位投資合計(jì)合計(jì)本年度經(jīng)濟(jì)效益（力?；蛄γ涝┬略霎a(chǎn)值新增利稅創(chuàng)收外匯填寫說明.本證書規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn)A3紙正反面打印，中縫裝訂，其中封面反頁為空白，填寫內(nèi) 容字體為4號(hào)宋體。.編號(hào)：指科技成果管理機(jī)構(gòu)按年度備案科技成果的順序編號(hào)。.成果名稱：指該項(xiàng)成果開展評(píng)價(jià)時(shí)使用的成果名稱。.所屬類別：指該項(xiàng)成果根據(jù)所處行業(yè)領(lǐng)域劃分的類別，即基礎(chǔ)研究成果、技術(shù) 開發(fā)類應(yīng)用技術(shù)研究成果、社會(huì)公益類技術(shù)開發(fā)研究成果或軟科學(xué)研究成果。.完成

7、單位：指承擔(dān)該成果主要研制任務(wù)的單位。由二個(gè)以上單位共同完成時(shí)， 按技術(shù)合作合同中研制單位順序排列，并加蓋所有完成單位公章。.評(píng)價(jià)形式：指該項(xiàng)成果所采用的評(píng)價(jià)形式，即會(huì)議評(píng)價(jià)或通訊評(píng)價(jià)。.評(píng)價(jià)日期：指該項(xiàng)成果開展評(píng)價(jià)的日期。.評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)：是指組織此項(xiàng)成果評(píng)價(jià)的科技成果評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。.技術(shù)簡要說明和主要性能指標(biāo)：應(yīng)包括如下內(nèi)容：(1)任務(wù)來源：計(jì)劃項(xiàng)目應(yīng)寫清計(jì)劃名稱及其編號(hào)。計(jì)劃外的應(yīng)說明是橫向或自 選項(xiàng)目。(2)應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。(3)性能指標(biāo)(寫明合同要求的主要性能指標(biāo)和實(shí)際達(dá)到的性能指標(biāo))。(4)與國內(nèi)外同類技術(shù)比較。(5)成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。(6)作用意義(直接經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義)。(7)

8、推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問題和改進(jìn)意見。.主要文件和技術(shù)資料目錄：指成果評(píng)價(jià)按照規(guī)定應(yīng)提交的主要文件和技術(shù)資 料。.測(cè)試報(bào)告：指采用會(huì)議評(píng)價(jià)形式時(shí)，根據(jù)需要由評(píng)價(jià)委員會(huì)指定的專家測(cè)試組 到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行測(cè)試結(jié)果的報(bào)告。.成果評(píng)價(jià)情況：指評(píng)價(jià)委員會(huì)開展評(píng)價(jià)時(shí)，按照東營市科技成果評(píng)價(jià)指導(dǎo)標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)該項(xiàng)成果的得分、級(jí)別和水平等情況做出的評(píng)價(jià)結(jié)果。評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù) 評(píng)價(jià)結(jié)果如實(shí)填寫，其中評(píng)價(jià)級(jí)別和成果水平在相應(yīng)括號(hào)內(nèi)打“，”即可。.評(píng)價(jià)意見：指評(píng)價(jià)委員會(huì)對(duì)該項(xiàng)成果做出的綜合評(píng)價(jià)結(jié)論，一般應(yīng)說明評(píng)價(jià)組 織機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)時(shí)間地點(diǎn)、評(píng)價(jià)資料規(guī)范性、技術(shù)創(chuàng)新度、先進(jìn)度(復(fù)雜度)、應(yīng)用度、 取得的專利論文以

9、及成果綜合評(píng)價(jià)得分、級(jí)別、水平、建議等情況。.評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)聲明：由組織該項(xiàng)成果評(píng)價(jià)工作的科技成果評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)填寫，并加蓋公 章，對(duì)評(píng)價(jià)聲明負(fù)責(zé)。.備案部門意見：由負(fù)責(zé)科技成果評(píng)價(jià)備案的科技管理部門填寫，并加蓋公章。.科技成果完成單位情況：由成果完成單位填寫，其名稱和順序應(yīng)與該證書封面 上的完成單位情況一致。.主要研制人名單：由成果完成單位填寫，其名稱和順序應(yīng)與該成果評(píng)價(jià)時(shí)的主 要研制人員名單一致。.評(píng)價(jià)委員會(huì)名單：采用會(huì)議評(píng)價(jià)時(shí)，由參加評(píng)價(jià)會(huì)的專家親自填寫；采用通訊 評(píng)價(jià)時(shí)，由組織評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)審專家填寫的科技成果通訊評(píng)價(jià)表中的有關(guān)內(nèi)容 填寫。評(píng)價(jià)委員會(huì)一般由評(píng)價(jià)專家推舉設(shè)定1名主任委員，2名副主任委

10、員。.科技成果評(píng)價(jià)備案表：(1)成果名稱：必須填寫科技成果的全稱，并且要與該證書封面上的名稱完全一致。(2)研究起始時(shí)間：是指該項(xiàng)成果開始研究或開發(fā)的時(shí)間，應(yīng)以計(jì)劃任務(wù)書或合 同、協(xié)議書上的時(shí)間為準(zhǔn)。(3)研究終止時(shí)間：是指該成果最終完成的時(shí)間，并以評(píng)價(jià)完成日為準(zhǔn)。(4)成果第一完成單位：應(yīng)與該證書封面上的第一順序單位一致。隸屬省部是指第一完成單位的行政隸屬關(guān)系屬于哪個(gè)地方或部門，有雙重隸屬關(guān) 系的按主要隸屬關(guān)系填寫，成果完成單位填寫名稱，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)填寫代碼。所在地區(qū)是指成果第一完成單位所在的省、自治區(qū)、直轄市，成果完成單位填寫 名稱，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)填寫代碼。單位屬性是指成果第一完成單位的性質(zhì)，在括號(hào)

11、中選填相應(yīng)的數(shù)字即可。聯(lián)系人是指該項(xiàng)成果的主要技術(shù)負(fù)責(zé)人。通信地址是指成果第一完成單位的通信地址，依次寫明省、市(區(qū))、縣、街和門 牌號(hào)碼。(5)評(píng)價(jià)日期：應(yīng)與該證書封面上的評(píng)價(jià)日期一致。(6)組織評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱：應(yīng)與該證書封面上的評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱一致。(7)成果密級(jí)：是指該項(xiàng)成果按照國家有關(guān)科技保密的規(guī)定而確定的密級(jí)。 該項(xiàng) 目如無密級(jí)此欄可不填，如有密級(jí)請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填1.2. 3.即可。(8)評(píng)價(jià)級(jí)別：應(yīng)與該證書中的成果評(píng)價(jià)情況一致，可在括號(hào)中選填相應(yīng)的數(shù)字。(9)成果水平：應(yīng)與該證書中的成果評(píng)價(jià)情況一致，可在括號(hào)中選填相應(yīng)的數(shù)字。(10)任務(wù)來源：是指該項(xiàng)目隸屬于哪個(gè)計(jì)劃，請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)中選填相應(yīng)的數(shù)字即可。(11)應(yīng)用行業(yè)大類：是指該項(xiàng)成果應(yīng)用的行業(yè)。請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填與應(yīng)用行業(yè)相 對(duì)應(yīng)的一個(gè)兩位數(shù)即可。(12)應(yīng)用情況：是指該項(xiàng)成果是否已應(yīng)用，已應(yīng)用的在括號(hào)內(nèi)填入數(shù)字 1.未應(yīng) 用的請(qǐng)根據(jù)具體情況在括號(hào)內(nèi)選填A(yù).B.C.D.E即可。(13)轉(zhuǎn)讓范圍：請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填1.2. 3.即可。(14)投資情況：已應(yīng)用的該項(xiàng)成果需填寫本欄目。科研投資是指該項(xiàng)成果