![腹外疝病人護理ppt_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b23/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b231.gif)
![腹外疝病人護理ppt_第2頁](http://file4.renrendoc.com/view/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b23/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b232.gif)
![腹外疝病人護理ppt_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b23/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b233.gif)
![腹外疝病人護理ppt_第4頁](http://file4.renrendoc.com/view/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b23/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b234.gif)
![腹外疝病人護理ppt_第5頁](http://file4.renrendoc.com/view/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b23/90326e7bdd9630a0d01b8eb319236b235.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、關(guān)于腹外疝病人的護理課件PPT課件第一張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第二張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月【教學(xué)要求】掌握腹外疝、腹股溝疝、腹股溝斜疝的定義;掌握腹股溝疝的臨床表現(xiàn)和護理措施熟悉腹外疝的病因、臨床分類、腹股溝疝的處理原則了解腹股溝區(qū)的解剖概要、直疝三角的解剖要點了解其他腹外疝第四張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概述疝一、基本概念腹外疝 體內(nèi)任何臟器或組織離開其正常的解剖部位,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位,稱為疝。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一臟器或組織連同壁層腹膜,經(jīng)腹壁的薄弱點或
2、孔隙向體表突出所形成,是最常見的外科疾病之一。第五張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月1. 腹壁強度降低 是疝發(fā)生的基礎(chǔ) (1)先天性:某些組織穿過腹壁的部位,如股管、臍環(huán)、腹股溝管; 腹白線發(fā)育不全; (2)后天性:手術(shù)切口愈合不良,外傷、 瘢痕、感染、神經(jīng)損傷、老年久病、肥胖二、病因2. 腹內(nèi)壓增高 是疝發(fā)生的誘發(fā)因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、腹水、舉重等注意:腹壁強度正常時,腹內(nèi)壓增高,則不致發(fā)生疝第六張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第七張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月三、病理生理典型腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)
3、容物和疝外被蓋四部分組成。疝環(huán):疝突向體表的門戶疝囊:壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出的囊狀結(jié)構(gòu)疝內(nèi)容物進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織:小腸、大網(wǎng)膜疝外被蓋疝囊以外的各層組織第九張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月四、分類(可復(fù)程度、血供情況)易復(fù)性疝 難復(fù)性疝嵌頓性疝 絞窄性疝 容易回納(最常見) 不能或不能完全回納,不引起嚴(yán)重癥狀 (大網(wǎng)膜)疝內(nèi)容物被卡住,不能還納(靜脈血流淤阻)不能回納,出現(xiàn)動脈血運障礙若腹內(nèi)臟器成為疝囊壁的一部分時,稱滑動性疝第十張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月絞窄性斜疝:術(shù)中見疝內(nèi)容物為小腸,腸管色澤變黑、變暗,蠕動減弱,系膜血管博動消失,腸管已發(fā)生血供障礙。第十一
4、張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 腹股溝疝一、基本概念二、腹股溝區(qū)的解剖概要三、腹股溝斜疝的病因及臨床表現(xiàn)四、腹股溝直疝的病因及臨床表現(xiàn)五、兩者的鑒別六、輔助檢查七、處理原則八、護理措施九、健康教育第十二張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月一、基本概念腹股溝疝包括腹股溝斜疝(最多見)和腹股溝直疝。腹股溝斜疝指疝內(nèi)容物從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出,向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管,再穿過腹股溝管淺環(huán)(外環(huán)),可進入陰囊,稱為腹股溝斜疝。 占腹外疝之90%。腹股溝直疝指疝內(nèi)容物由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū),直接由后向前突出,不經(jīng)過內(nèi)也不進入陰囊。以老年男性多見。
5、 第十三張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第十四張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月二、解剖概要1、腹股溝區(qū):位于下腹部前外側(cè)壁、左右各一的三角形區(qū)域內(nèi)界:腹直肌外緣上界:髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線下界:腹股溝韌帶 第十五張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月二、解剖概要2、直疝三角直疝三角內(nèi)邊:腹直肌外緣外邊:腹壁下動脈底邊:腹股溝韌帶第十六張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月動畫第十七張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第十八張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第十九張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月腹股溝斜疝第二十張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作
6、于2022年6月腹股溝直疝第二十一張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月三、腹股溝斜疝的病因及臨床表現(xiàn) 2.臨床表現(xiàn)(1)易復(fù)性斜疝: a. 可回納腫塊(常在腹內(nèi)壓增高時出現(xiàn)),偶有脹痛 b. 檢查:手按淺環(huán)病人咳嗽膨脹沖擊感手指緊壓深環(huán)讓病人起立、咳嗽疝塊并不出現(xiàn)一旦移去手指疝塊由外上向內(nèi)下突出(2)難復(fù)性斜疝:難回納腫塊,脹痛(3)嵌頓性疝:腹內(nèi)壓驟增時 a.腫塊不能回納,明顯疼痛,如為腸管機械性腸梗阻 b. 檢查:腫塊緊張發(fā)硬,明顯觸痛(4)絞窄性疝:臨床癥狀多較嚴(yán)重,可發(fā)生膿毒癥第二十二張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月1.病因腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋,且腹橫筋膜又比周圍部分
7、為薄 2.臨床表現(xiàn) 不伴疼痛或其他癥狀 半球形腫塊 極少發(fā)生嵌頓四、腹股溝直疝的病因及臨床表現(xiàn)第二十三張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月五、腹股溝斜疝和腹股溝直疝的鑒別第二十四張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月六、輔助檢查1透光試驗 腹股溝斜疝透光試驗陰性,與鞘膜積液鑒別2實驗室檢查 血常規(guī)3X線檢查 疝嵌頓或絞窄疝可見腸梗阻征象第二十五張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月七、處理原則非手術(shù)治療非手術(shù)療法:(1)1周歲以內(nèi)的小嬰兒可暫不手術(shù)。(2)年老體弱或有嚴(yán)重疾病不能適應(yīng)手術(shù)者。 處理:可用棉線束帶、繃帶、醫(yī)用疝帶壓迫。第二十六張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6
8、月第二十七張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月七、處理原則手術(shù)治療傳統(tǒng)疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)手術(shù)治療疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補術(shù)加強腹股溝前壁加強腹股溝后壁高位結(jié)扎疝囊,加強或修補腹股溝管管壁第二十八張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月請在此輸入您的標(biāo)題(1)疝囊高位結(jié)扎術(shù):適用于嬰幼兒或小兒,以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。第二十九張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月七、處理原則手術(shù)治療(2)無張力疝修補術(shù): 材料:合成纖維網(wǎng) 最大優(yōu)點:創(chuàng)傷小、術(shù)后無須制動、復(fù)發(fā)率低第三十張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三十一張,PPT共四
9、十九頁,創(chuàng)作于2022年6月七、處理原則手術(shù)治療(3)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)第三十二張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月(4)嵌頓性和絞窄性疝的處理嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位指征:嵌頓時間在3-4h,局部壓痛不明顯,無腹膜刺激征年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾?。ㄎ窗l(fā)生腸袢壞死)方法:注意:動作輕柔;觀察(手法復(fù)位后24小時內(nèi),必須嚴(yán)密觀察腹部體征,一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn),應(yīng) 盡早手術(shù)探查)除上述情況外,嵌頓性疝原則上需緊急手術(shù)治療。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死,更需手術(shù)。第三十三張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月八、護理措拖(一)術(shù)前護理:1.休息與活動:減少活動,多臥床;離床
10、活動使用疝帶2.病情觀察若出現(xiàn)明顯腹痛,疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且有觸痛明顯、不能回納腹腔,高度警惕嵌頓性疝的發(fā)生,立即報告醫(yī)生,緊急處理。術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難或腹水等引起腹腔內(nèi)壓增高的因素存在,應(yīng)先期處理第三十四張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月八、護理措拖(一)術(shù)前護理:3.消除腹內(nèi)壓增高的因素吸煙者應(yīng)在術(shù)前2w戒煙注意保暖,預(yù)防受涼感冒多飲水,多吃蔬菜等粗纖維食物,以保持大便通暢第三十五張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月請在此輸入您的標(biāo)題4.術(shù)前訓(xùn)練:床上排便5.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 1)備皮 2)灌腸、排尿 3)麻醉前準(zhǔn)備 4)藥敏試驗第三十六張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2
11、022年6月八、護理措施(二)術(shù)后護理1.體位與活動:平臥位,膝下墊一軟枕,髖關(guān)節(jié)微屈,以降低腹股溝區(qū)切口的張力 和減少腹腔內(nèi)壓力,利于切口愈合和減輕切口疼痛。不宜過早活動,術(shù)后3-5日可考慮離床活動;年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動時間。無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動;第三十七張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月請在此輸入您的標(biāo)題3. 飲食:一般病人術(shù)后612小時無惡心、嘔吐可進流質(zhì),次日可進軟食或普食行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食,待腸道功能恢復(fù)后,方可進流質(zhì)飲食,再逐漸過渡為半流質(zhì)、普食。第三十八張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月請在此輸入您的標(biāo)
12、題4. 病情觀察:(1)預(yù)防陰囊水腫:切口部位常規(guī)壓沙袋(0.5kg),24h,以減輕滲血,使用丁字褲或陰囊托將陰囊托起(2)預(yù)防切口感染:保持切口敷料清潔和干燥,避免大小便污染、及時更換體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛, 合理使用抗菌藥(3)預(yù)防復(fù)發(fā):防止腹內(nèi)壓升高第三十九張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月(三)健康指導(dǎo) 1出院后應(yīng)適當(dāng)休息,逐漸增加活動量,一般 3個月內(nèi)避免重體力勞動。 2平時生活要有規(guī)律,避免過度緊張和疲勞。 3避免腹內(nèi)壓增高的因素,如劇烈咳嗽、用力 排便等。 4若有疝復(fù)發(fā),應(yīng)及早回院診治。第四十張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié)、其他疝第四十一張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十二張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月 股疝第四十三張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月2.切口疝發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝經(jīng)腹直肌切口疝常見第四十四張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月 切口疝的病因1.醫(yī)源性-切口為縱、深、窄 -操作不慎 -引流過久2.病人-營養(yǎng)不良 -腹內(nèi)壓過高第四十五張,PPT共四十九頁,創(chuàng)作于2022年6月嬰幼兒臍疝 -啼哭或便秘 -臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織薄弱 -臍部有腫塊,崁頓少 -非手
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 產(chǎn)品攝影拍攝合同范本
- 健身房私教合同范本
- 2025年度新型綠色建筑租賃合同范本
- 出兌房屋合同范例
- ppp合同范例實例
- 保管勞動合同范例
- 2025年度城市綜合體規(guī)劃設(shè)計咨詢合同
- 廣東省x景區(qū)旅游開發(fā)項目可行性研究報告
- 2025年中國新風(fēng)量檢測儀行業(yè)市場發(fā)展前景及發(fā)展趨勢與投資戰(zhàn)略研究報告
- 買債權(quán)居間合同范本
- 對使用林地的監(jiān)管事中事后監(jiān)督管理
- 體質(zhì)健康概論
- 檔案管理流程優(yōu)化與效率提升
- 2023高考語文實用類文本閱讀-新聞、通訊、訪談(含答案)
- 人工智能在商場應(yīng)用
- (完整word版)大格子作文紙模板(帶字?jǐn)?shù)統(tǒng)計)
- 高考語文復(fù)習(xí):小說閱讀主觀題題型探究-解讀《理水》
- revit簡單小別墅教程
- 第二章 第一節(jié) CT設(shè)備基本運行條件
- 藍印花布鑒賞課件
- 血液灌流流程及注意事項詳細圖解
評論
0/150
提交評論