2022上半年山西省大同市陽(yáng)高縣事業(yè)單位考試《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》試題(附答案解析)

1、2022年山西省大同市陽(yáng)高縣事業(yè)單位考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)試題1、男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，A、脫水藥B、碳酸氫鈉C、鹽酸哌替啶D、尼可剎米【答案】D【解析】根據(jù)病史陳述，該患者診斷為型呼吸衰竭，治療方面應(yīng)保持呼吸道通暢，氧療，同時(shí)可給予呼吸興奮劑增加通氣量。2、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是（）。A、起病急B、青少年多見(jiàn)C、一般不排菌D、常有空洞或干酪樣壞死【答案】D【解析】繼發(fā)性肺結(jié)核常有空洞或干酪樣壞死，多見(jiàn)于成人，多排菌。干酪性肺炎者起病急劇，有高熱等結(jié)核中毒癥狀。3、關(guān)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上

2、行激動(dòng)系統(tǒng)的描述，哪一項(xiàng)是不正確的（）。A、維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)B、彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域C、經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用D、電刺激時(shí)，出現(xiàn)同步化腦電圖【答案】D【解析】網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)是多突觸接替的上行系統(tǒng)；經(jīng)丘腦非特異投射系統(tǒng)彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)域；電刺激時(shí)引起去同步化腦電圖；具有維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用。4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征有（）。A、突發(fā)性B、公共性C、危害性D、積蓄性【答案】ABC【解析】突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、公共性和危害性，是突然發(fā)生，突如其來(lái)，所以不具有積蓄性。故選ABC。5、氣胸的典型X線表現(xiàn)為（）。A、肺尖部類(lèi)圓形透光區(qū)，內(nèi)有細(xì)小的

3、紋理B、多發(fā)性液氣囊腔C、肺野內(nèi)外帶透亮度明顯差異，外帶無(wú)紋理，可見(jiàn)到受壓的臟層胸膜D、肺野透亮度增高，肋間隙增寬，膈肌低平【答案】C【解析】氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無(wú)肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。6、下列哪項(xiàng)屬于既往史（）。A、病因與誘因B、預(yù)防注射C、診療經(jīng)過(guò)D、工業(yè)毒物接觸史【答案】B【解析】既往史又稱(chēng)過(guò)去病史，即就醫(yī)時(shí)醫(yī)生向患者問(wèn)詢(xún)的患者既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病等方面的問(wèn)題。既往患病情況包括包括外科手術(shù)史、預(yù)防注射史、過(guò)敏史及系統(tǒng)回顧等。故選B。7、下列各種因素中最有可能導(dǎo)致肺癌的是（）。A、長(zhǎng)期飲用含藻類(lèi)

4、毒素的井水B、職業(yè)性接觸石棉C、職業(yè)性接觸鉛D、職業(yè)性接觸苯胺【答案】B【解析】石棉纖維主要侵害肺部，造成不可逆的肺部纖維化，逐漸令肺泡失去功能，致使呼吸系統(tǒng)衰竭；由于石棉纖維的長(zhǎng)期刺激作用，也可誘發(fā)肺癌。故選B。8、高熱、頭痛及有腦膜刺激征的病人，如腦脊液離心后取沉淀物涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，可診斷為（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、流行性腦脊髓膜炎C、新型隱球菌性腦膜炎D、脫髓鞘腦脊髓炎【答案】B【解析】選流行性乙型腦炎者認(rèn)為奈瑟菌屬中的腦膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型腦炎，這是混淆了流行性腦脊髓膜炎和流行性乙型腦炎的基本概念。實(shí)際上，流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的

5、。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過(guò)對(duì)腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢，如在白細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌，即可診斷。9、青少年心理健康問(wèn)題主要有（）。A、軀體健康問(wèn)題B、成長(zhǎng)問(wèn)題C、情感問(wèn)題D、性教育【答案】BCD【解析】青少年問(wèn)題有很多，包含人際交往的壓力、學(xué)習(xí)壓力、成長(zhǎng)問(wèn)題、情感問(wèn)題、性教育、道德問(wèn)題等。軀體健康問(wèn)題不屬于心理健康問(wèn)題范疇。故選BCD。10、耐堿不耐酸的是（）。A、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、霍亂弧菌D、結(jié)核分枝桿菌【答案】C【解析】霍亂弧菌的典型形態(tài)為弧形或逗點(diǎn)狀，革蘭染色陰性，有菌毛和單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，但無(wú)莢膜，亦不形成芽胞，耐堿不耐酸。11、只在

6、極少數(shù)患者中發(fā)生，與遺傳變異相關(guān)的不良反應(yīng)是（）。A、毒性反應(yīng)B、后遺效應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、特異質(zhì)反應(yīng)【答案】D【解析】特異質(zhì)反應(yīng)屬于藥物不良反應(yīng)的一類(lèi)，是少數(shù)遺傳缺陷者由于特定的生化物質(zhì)而造成的藥物異常反應(yīng)，由于先天遺傳導(dǎo)致的對(duì)某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致，不同于變態(tài)反應(yīng)。故選D。12、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素（）。A、藥物毒性B、患者年齡C、患者體質(zhì)D、藥物濃度【答案】C【解析】過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制是復(fù)雜和抽象的，其中，與藥物的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的主要因素是患者體質(zhì)。故選C。13、急性炎癥反應(yīng)中出血的原因是（）。A、白細(xì)胞溶酶體酶的釋

7、放B、血管壁損傷C、血小板減少D、凝血因子缺乏【答案】B【解析】血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量的紅細(xì)胞，稱(chēng)為出血性炎癥。14、李某，因感冒到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生劉某開(kāi)具頭孢類(lèi)抗生素，病人覺(jué)得貴，提出換用青霉素。劉醫(yī)生不耐煩的說(shuō)：“你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算?！边@位A、醫(yī)療資源分配的公正原則B、謀求病人利益最大化的有利原則C、對(duì)病人人格尊嚴(yán)及自主決定的尊重原則D、因醫(yī)療措施不當(dāng)而給病人造成傷害的不傷害原則【答案】C【解析】醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為過(guò)程中，除尊重患者的尊嚴(yán)與人格外，還包括對(duì)患者自主性的尊重。上述醫(yī)生對(duì)患者表現(xiàn)出的不耐煩情緒違背了對(duì)病人人格尊嚴(yán)及自主決定的尊重原則。故選C。15、治療外源性過(guò)敏性

8、哮喘用抗原脫敏療法，其免疫學(xué)基礎(chǔ)是（）。A、抑制骨髓嗜酸性粒細(xì)胞生成B、增加IgGC、減少I(mǎi)gED、增加IgA【答案】B【解析】IgG抗體在體液中提高之后，如再度接受外來(lái)特異性過(guò)敏原時(shí)，此類(lèi)抗體首先與之結(jié)合，與體內(nèi)原有的IgE抗體競(jìng)爭(zhēng)，從而產(chǎn)生免疫反應(yīng)而不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。16、關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確（）。A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B、最少見(jiàn)的是重癥肺結(jié)核C、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見(jiàn)D、80%90%由支氣管哮喘引起【答案】A【解析】引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見(jiàn)病因。17、下列哪項(xiàng)不為傳染源（）。A、病原攜帶

9、狀態(tài)B、顯性感染C、受感染的動(dòng)物D、潛伏性感染【答案】D【解析】在體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)繁殖，并可將病原體排出的人和動(dòng)物，即患傳染病或攜帶病原體的人和動(dòng)物。潛伏性感染，指病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。18、體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于（）。A、延髓B、中腦C、腦橋D、下丘腦【答案】D【解析】雖然從脊髓到大腦皮層的整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在參與調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)元，但其基本中樞位于下丘腦。下丘腦中視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）神經(jīng)元的學(xué)說(shuō)設(shè)定了一個(gè)調(diào)定點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)產(chǎn)熱

10、和散熱過(guò)程，使體溫維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。19、男性尿道分為哪三個(gè)部分？（）A、膜部B、前列腺部C、海綿體部D、尿道內(nèi)口【答案】ABC【解析】男性尿道可分為前列腺部、膜部和海綿體部等三部。膜部是尿道穿過(guò)尿生殖膈的部分，周?chē)泄趋兰⌒纬傻哪虻滥げ坷s肌環(huán)繞，此部位置較同定，外傷性尿道斷裂易在此處發(fā)生。故選ABC。20、50歲女性，因小腿上突然輕微青紫，查血小板為52109/L，血紅蛋白及白細(xì)胞正常。體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無(wú)其他部位出血。請(qǐng)問(wèn)下列敘述A、須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體檢，例如肝硬化病人會(huì)因脾臟大破壞較多血小板，導(dǎo)致血小板降低B、須仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史，例如磺胺或青霉素類(lèi)等可能引起血小板數(shù)目降低C、若需要

11、輸注血小板，最好選擇ABO血型相符的血小板D、此患者血小板過(guò)低有自發(fā)性?xún)?nèi)出血的危險(xiǎn)，應(yīng)該要輸注血小板濃縮液【答案】D【解析】病人血小板減少原因不明，除小腿外無(wú)其他出血，有因藥物等原因一過(guò)性血小板減少可能21、抗生素主要是由（）。A、病毒產(chǎn)生B、放線菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生【答案】B【解析】抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線菌產(chǎn)生。22、奇靜脈（）。A、起自左腰升靜脈B、起自直腸靜脈叢C、起自右腰升靜脈D、起自臍周靜脈網(wǎng)【答案】C【解析】奇靜脈起自右腰升靜脈，沿胸椎體的右側(cè)上升，到第4或第5胸椎水平向前彎曲，經(jīng)右肺根的上方注

12、入上腔靜脈。奇靜脈的主要屬支有：右側(cè)的肋間后靜脈、半奇靜脈、食管靜脈和支氣管靜脈等。23、消化道的各項(xiàng)功能中不包括下列哪一項(xiàng)（）。A、水平衡功能B、吸收功能C、免疫功能D、消化功能【答案】A【解析】消化器官最主要的生理功能是對(duì)食物進(jìn)行消化和吸收，除此外，還具有重要的內(nèi)分泌功能和免疫功能。故選A。24、突然心跳停止的患者，在急救最初的10min內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為（）。A、每510min給予1mmolkgB、不應(yīng)該給予C、每35min給予1mmolkgD、先給1mmolkg，然后1mmolkg每10min給予1次【答案】A【解析】在心肺復(fù)蘇急救最初的10min內(nèi)，碳酸氫鈉的給予為每510min給

13、予1mmol/kg。25、硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的是（）。A、呼吸加快B、尿量減少C、呼吸減慢D、膝反射消失【答案】D【解析】注射硫酸鎂可以抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌和血管平滑肌松弛，從而發(fā)揮肌松作用和降壓作用。但是硫酸鎂注射的安全范圍很窄，血鎂過(guò)高即可抑制延髓呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起呼吸抑制、血壓驟降和心臟驟停。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。中毒后可用氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液解救。故選D。26、長(zhǎng)期應(yīng)用苯妥英鈉的不良反應(yīng)包括（）。A、共濟(jì)失調(diào)B、牙齦增生C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、低血鈣癥【答案】ABCD【解析】苯妥英鈉安全范圍窄，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。包括：胃腸道反應(yīng)；毒性反應(yīng)：急性

14、毒性反應(yīng)表現(xiàn)為小腦反應(yīng)，如眼球震顫、眩暈、共濟(jì)失調(diào)；慢性毒性反應(yīng)表現(xiàn)為齒齦增生多毛癥、葉酸缺乏癥、低血鈣、軟骨病等；過(guò)敏反應(yīng)；妊娠初期可致畸胎。故選ABCD。27、動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的兩個(gè)條件是（）。A、需要和目的B、需求和目標(biāo)C、誘因和目的D、需要和誘因【答案】D【解析】動(dòng)機(jī)是個(gè)體的內(nèi)在過(guò)程，行為是這種內(nèi)在過(guò)程的結(jié)果。引起動(dòng)機(jī)的兩個(gè)條件是:內(nèi)在條件和外在條件。個(gè)體的內(nèi)在條件-需要，個(gè)體的外在條件-誘因是產(chǎn)生動(dòng)機(jī)的主要因素。故選D。28、不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是（）。A、手術(shù)史B、起病時(shí)的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀【答案】A【解析】現(xiàn)病史是記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)

15、過(guò)。手術(shù)史屬于過(guò)往史，故選A。29、失血性休克血壓下降早期主要與（）。A、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)B、低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)C、血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)D、血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)【答案】B【解析】失血性休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)呈興奮，全身小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，外周阻力增高。血壓下降是與低血容量引起心血量不足、心輸出量降低有關(guān)。故選B。30、下消化道是指（）。A、從胃到大腸的消化管道B、食管以下的消化管道C、從口腔到胃的消化管道D、空腸及其以下的消化管道【答案】D【解析】由口腔至肛

16、門(mén)，為粗細(xì)不等的彎曲管道，長(zhǎng)約9m，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸及回腸）和大腸等部分。臨床上通常把從口腔到十二指腸的一段，稱(chēng)為上消化道；空腸到肛門(mén)的一段，稱(chēng)為下消化道。31、藥品進(jìn)口，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給（）。A、進(jìn)口許可證B、進(jìn)口藥品許可證C、進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)D、新藥證書(shū)【答案】C【解析】根據(jù)藥品管理法規(guī)定，藥品進(jìn)口，須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)。故選C。32、十二指腸潰瘍的并發(fā)癥是（）。A、出血B、穿孔C、癌變D、梗阻

17、【答案】ABD【解析】十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥：穿孔（潰瘍深大）、出血（潰瘍侵及血管）和梗阻（因潰瘍反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致十二指腸管腔狹窄）。癌變多發(fā)生于長(zhǎng)期胃潰瘍患者，十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生癌變，癌變來(lái)自潰瘍邊緣的黏膜上皮或腺體，因不斷受到破壞及反復(fù)再生，在此過(guò)程中在某種致癌因素作用下細(xì)胞發(fā)生癌變。故選ABD。33、燒傷病人的治療原則（）。A、鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療B、預(yù)防和治療低血容量或休克C、盡早手術(shù)治療促進(jìn)創(chuàng)面愈合D、治療局部或全身的感染【答案】BD【解析】燒傷病人的治療原則包括：（1）保護(hù)燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染；（2）預(yù)防和治療低血容量或休克；（3）治療局部和全身的感染；（4）用非手術(shù)和

18、手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形；（5）預(yù)防和治療多系統(tǒng)器官衰竭。故選BD。34、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫A、B超B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結(jié)腸鏡檢查【答案】D【解析】首選腸鏡檢查。35、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽（）。A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結(jié)核【答案】A【解析】金屬音調(diào)咳嗽，可由于縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。金屬音調(diào)的咳嗽，發(fā)音明顯不同于普通咳嗽，聲音會(huì)比較嘶啞、沉悶，伴有哮鳴音，一般常見(jiàn)于久治不愈的慢性咳嗽。故選A。36

19、、庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見(jiàn)于（）。A、神經(jīng)癥B、心源性呼吸困難C、血源性呼吸困難D、糖尿病酮癥酸中毒【答案】D【解析】庫(kù)斯莫呼吸又稱(chēng)深度呼吸，表現(xiàn)為呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的患者。故選D。37、關(guān)于胃蠕動(dòng)的敘述，正確的是（）。A、空腹時(shí)基本不發(fā)生B、一個(gè)蠕動(dòng)波消失后才產(chǎn)生另一個(gè)蠕動(dòng)波C、發(fā)生頻率約為12次/minD、蠕動(dòng)波向胃底和幽門(mén)兩個(gè)方向傳播【答案】A【解析】人空腹時(shí)胃的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。而食物進(jìn)入胃后5min，蠕動(dòng)即開(kāi)始。38、大失血引起的尿量減少主要是由于（）。A、腎小球?yàn)V過(guò)率減少B、腎素減少C、腎素增加D、抗利尿激素分泌降低【答案】AC【解析】失血早

20、期，機(jī)體為保證重要臟器（如心腦）血供，腎臟供血減少，腎血流減少，腎小球?yàn)V過(guò)減少，導(dǎo)致尿液生成減少。腎缺血可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)從而使抗利尿激素分泌增多，促進(jìn)水鈉重吸收，使尿量進(jìn)一步減少。故選AC。39、嘌呤核苷酸補(bǔ)救合成途徑的底物是（）。A、甘氨酸B、谷氨酰胺C、天冬氨酸D、嘌呤堿基【答案】D【解析】嘌呤核苷酸有從頭合成和補(bǔ)救合成兩種途徑。從頭合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳單位、二氧化碳。補(bǔ)救合成是細(xì)胞利用現(xiàn)成的嘌呤堿基或核苷作為底物來(lái)合成嘌呤核苷酸的。故選D。40、可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是（）。A、巨大芽胞桿菌B、炭疽桿菌C、多黏芽胞桿菌D、枯草芽

21、胞桿菌【答案】B【解析】常見(jiàn)錯(cuò)誤為選蠟樣芽胞桿菌，是把炭疽桿菌和蠟樣芽胞桿菌混淆了。炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的革蘭陽(yáng)性粗大桿菌。其兩端截平，無(wú)鞭毛。當(dāng)取自病人或病畜新鮮標(biāo)本直接涂片時(shí)，常單個(gè)或呈短鏈；經(jīng)培養(yǎng)后則形成長(zhǎng)鏈，呈竹節(jié)樣排列。芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央，有毒菌株在人和動(dòng)物體內(nèi)或含血清的培養(yǎng)基中可形成莢膜。41、阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是（）。A、動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低【答案】D【解析】支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一，最大通氣量反映氣道阻塞程度，所以為其最早出現(xiàn)的變化。進(jìn)一步發(fā)展為肺容積增大

22、、心界縮小，當(dāng)合并肺源性心臟病時(shí)，早期可有右下肺動(dòng)脈干增寬，此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。42、結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時(shí)還應(yīng)具備（）。A、兒童時(shí)期抵抗力差B、人體對(duì)結(jié)核菌免疫力下降C、耐藥性結(jié)核桿菌的侵入D、人體對(duì)結(jié)核菌處于高度過(guò)敏狀態(tài)【答案】D【解析】引起滲出性胸膜炎的途徑有：肺門(mén)淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)；急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎；機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出；胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。43、下列屬于局部作用的是

23、（）。A、利多卡因的抗心律失常作用B、普魯卡因的浸潤(rùn)麻醉作用C、地高辛的強(qiáng)心作用D、地西泮的催眠作用【答案】B【解析】藥物的作用類(lèi)型包括局部作用和吸收作用、直接作用和間接作用、選擇作用和普遍作用。其中局部作用是指局部作用指藥物被吸收入血前，在用藥局部出現(xiàn)的作用。吸收作用是藥物進(jìn)入血液循環(huán)，分布到機(jī)體組織器官產(chǎn)生作用。故選B。44、乙腦病毒感染人體的主要臨床類(lèi)型或表現(xiàn)是（）。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B、關(guān)節(jié)炎C、肝炎D、隱性或輕癥感染【答案】D【解析】常見(jiàn)錯(cuò)誤為選中樞性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是沒(méi)有掌握乙腦病毒的感染類(lèi)型。人感染乙腦病毒后絕大多數(shù)人表現(xiàn)為隱性或輕微感染，只有少數(shù)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)生腦炎。

24、45、69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時(shí)，無(wú)胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史，無(wú)高血A、ACEI可改善預(yù)后，要早期即使用B、有條件90min內(nèi)行介入治療C、對(duì)ST抬高及非ST抬高心肌梗死均應(yīng)在30min內(nèi)溶栓治療D、立即服阿司匹林300mg【答案】C【解析】心肌梗死心電圖兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，發(fā)病12h內(nèi)可以溶栓治療。46、蚊能傳播的疾病有（）。A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、瘧疾D、痢疾【答案】AC【解析】蚊媒傳染病，是由病媒蚊子傳播的自然疫源性疾病，常見(jiàn)的有流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、絲蟲(chóng)病、黃熱病等危害性較強(qiáng)的傳染

25、病。故選AC。47、對(duì)支氣管擴(kuò)張咳膿痰者，以下哪種止咳祛痰藥最不適宜（）。A、可待因B、糜蛋白酶霧化吸入C、氨溴索D、復(fù)方甘草合劑【答案】A【解析】痰多粘稠者禁用可待因，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而加重病情。48、輸尿管的第一狹窄處位于（）。A、輸尿管的起始處B、跨越血管處C、近膀胱低處D、穿經(jīng)膀胱壁處【答案】A【解析】輸尿管有三個(gè)狹窄：第一狹窄位于腎盂輸尿管移行處（輸尿管起始處）；第二狹窄在跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處；第三狹窄在穿入膀胱壁處。當(dāng)腎結(jié)石隨尿液下行時(shí)，容易嵌頓在輸尿管的狹窄處，并產(chǎn)生輸尿管絞痛和排尿障礙。故選A。49、反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)是（）。A、發(fā)病率B、

26、死亡率C、感染率D、病死率【答案】D【解析】發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（1年），特定人群某病新病例出現(xiàn)的頻率；死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。感染率常用于研究傳染病、寄生蟲(chóng)病的感染情況和防治工作的效果；病死率表示確診病人的死亡率，多用于急性傳染病，是反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。故選D。50、心性水腫最先出現(xiàn)的部位是（）。A、四肢B、面部C、眼瞼D、下垂部位【答案】D【解析】右心衰竭時(shí)，全身體循環(huán)靜脈瘀血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。腎性水腫先表現(xiàn)為眼瞼或面部水腫；肝性水腫則以腹水為多見(jiàn)。故選D

27、。51、臨床上判斷腦壓最好的方法為觀察患者（）。A、意識(shí)程度B、瞳孔大小C、以上均是D、心率【答案】A【解析】因高顱壓和腦水腫，使大腦皮質(zhì)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血、缺氧，可引起不同程度的意識(shí)障礙。52、茶堿增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)的機(jī)制是（）。A、增強(qiáng)磷酸二酯酶活性B、抑制磷酸二酯酶活性C、抑制前列腺素合成D、增加前列腺素代謝【答案】B【解析】茶堿是水解cAMP的磷酸二酯酶的抑制劑，磷酸二酯酶被抑制后，cAMP含量增多。目前認(rèn)為cAMP可能是作用中樞終末環(huán)節(jié)的發(fā)熱介質(zhì)，所以茶堿能增強(qiáng)發(fā)熱反應(yīng)。故選B。53、濾過(guò)膜的主要濾過(guò)屏障是（）。A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B、基底膜C、腎小囊壁層上皮細(xì)胞D、腎小球系膜細(xì)胞【

28、答案】B【解析】基膜層為非細(xì)胞性結(jié)構(gòu)，膜上有直徑2-3nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小的不同的溶質(zhì)是否可以通過(guò)，以及帶負(fù)電荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻礙血漿蛋白濾過(guò)的一個(gè)重要屏障。54、急救時(shí)選擇靜脈輸注管道，下列以何者最為優(yōu)先考慮（）。A、頸外靜脈B、股靜脈C、鎖骨下靜脈D、肘前靜脈【答案】D【解析】肘前靜脈在皮下易于暴露，較粗可以保證給藥速度，離心臟較近，可以快速進(jìn)入循環(huán)。55、下述哪類(lèi)患者對(duì)治療措施有自主選擇權(quán)（）。A、處于昏迷狀態(tài)的患者B、意識(shí)清醒的成年人C、患者D、發(fā)作期的精神病患者【答案】B【解析】意識(shí)清醒的成年人對(duì)治療措施有自主選擇權(quán)。56、下列關(guān)于膽囊說(shuō)法正確的有（）

29、。A、位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)B、是腹膜內(nèi)位器官C、能貯存并濃縮膽汁D、分為底、體、頸、管4部【答案】ACD【解析】A選項(xiàng)：膽囊位于肝右葉下面的膽囊窩內(nèi)，其上面借疏松結(jié)締組織與肝相連，易于分離。故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的情況，膽囊為腹膜間位器官。故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：膽囊為貯存和濃縮膽汁的囊狀器官，呈梨形，長(zhǎng)812cm，寬35cm，容量4060ml。故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。故D選項(xiàng)正確。故選ACD。57、對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種（）。A、乙胺丁醇B、異煙肼C、利福平D、鏈霉素【答案】D【解析】腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。58、當(dāng)肌

30、肉活動(dòng)時(shí)，葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體能將胞外的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，這種轉(zhuǎn)運(yùn)方式是（）。A、易化擴(kuò)散B、簡(jiǎn)單擴(kuò)散C、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、胞吞作用【答案】A【解析】葡萄糖的吸收有兩種形式：（1）經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：葡萄糖進(jìn)出細(xì)胞；（2）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：葡萄糖在腎小管上皮重吸收或腸上皮吸收。易化擴(kuò)散是指在膜蛋白的幫助（或介導(dǎo)）下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。易化擴(kuò)散又可分為經(jīng)通道的易化擴(kuò)散和經(jīng)載體的易化擴(kuò)散。經(jīng)載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散是指水溶性小分子物質(zhì)或離子經(jīng)載體介導(dǎo)順濃度梯59、關(guān)于細(xì)粒棘球蚴病，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的（）。A、大多數(shù)在兒童期感染B、是棘球蚴（包蟲(chóng)）病的其中一種C、主

31、要流行于牧區(qū)和半牧區(qū)D、人因攝入棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)而感染【答案】D【解析】常見(jiàn)錯(cuò)誤：選答“是棘球蚴（包蟲(chóng)）病的其中一種”，棘球蚴病又稱(chēng)為包蟲(chóng)病，包括細(xì)粒棘球蚴病及泡型棘球蚴病等。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球蚴病的概念；選答“大多數(shù)在兒童期感染”，本病雖然多在青壯年發(fā)病但大多數(shù)在兒童期感染。應(yīng)復(fù)習(xí)棘球蚴病的流行病學(xué)史。要點(diǎn)：細(xì)粒棘球蚴病是由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)感染引起的疾病，是因人攝入棘球絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵而感染。60、交界性腫瘤是（）。A、侵犯黏膜和黏膜肌層交界部位的腫瘤B、介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤C、侵犯表皮和真皮交界部位的腫瘤D、既有癌，又有肉瘤成分的腫瘤【答案】B【解析】交界性腫瘤是介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤，所謂交界性腫瘤實(shí)際上是低度惡性腫瘤，真正意義上的介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤是不符合實(shí)際的。61、為研究職業(yè)接觸放射性物質(zhì)與骨瘤發(fā)生的關(guān)系，某人選取1000名接觸放射性物質(zhì)的女職工和1000名電話(huà)員作為研究對(duì)象，觀察1950年A、橫斷面研究B、實(shí)驗(yàn)研究C、隊(duì)列研究D、病例對(duì)照研究【答案】C【解析】流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究。分析性研究包括病例對(duì)照研究和列隊(duì)研究。病例對(duì)照研究是根據(jù)現(xiàn)在已患病的人群調(diào)查以前發(fā)病的可疑危險(xiǎn)因素，是由果至因的研究。隊(duì)列研究是62、慢性病是指病程長(zhǎng)達(dá)（）以上，癥狀相對(duì)固定、常常缺乏特效藥治療的疾病。A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、半年D、1年