藥物安全性監(jiān)測管理制度

1、藥物安全性監(jiān)測管理制度為了保障患者用藥安全，根據中國醫(yī)院協會患者安全目標主要實施措施，結合醫(yī)院藥品購銷、管理、使用等實際情況，特制定本制度。一、藥品采購、保管、存放的安全性監(jiān)測（一）藥劑科負責全院所有藥品的采購和供應。采購藥品應由藥庫保管員根據藥品庫存數量和使用情況提出采購申請，制定采購計劃，報科主任審核、分管院長和院長審批，同意后由藥品采購員按計劃采購。藥品入庫前驗收人員應嚴格按藥品驗收和保管制度仔細驗收，檢查藥品品種、規(guī)格、批號、有效期、供應商、數量等是否與要求相符，若有不符應報采購員進一步核實情況，必要時應立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。（二）特殊藥品的管理、使用應嚴格按照醫(yī)院麻

2、醉藥品、第一類精神藥品管理等制度規(guī)定執(zhí)行。麻醉、第一類精神藥品應嚴格實行“五?！惫芾?，毒性藥品、放射藥品、第二類精神藥品應符合管理規(guī)范，帳物相符，特殊藥品管理應做到日清日結，庫房、藥房帳目與實物數量均應一致。藥品質量監(jiān)督管理小組每月到臨床檢查特殊藥品管理、貯存使用情況，發(fā)現問題及時與該部門護士長聯系，并督促其改進，情節(jié)嚴重或系普遍性問題時應上報藥劑科、醫(yī)務科、護理部。（三）藥品儲存管理應嚴格按照藥品驗收和保管制度的規(guī)定執(zhí)行，不同劑型藥品須嚴格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應懸掛醒目標示。高濃度電解質制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高警示藥品以及易串味藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或專用藥柜（架）

3、，并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置貼分類標簽，高警示藥品、包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)等易混淆藥物等用專用標示，外用藥品區(qū)用紅底白字標明“外用藥”，口服藥品區(qū)用藍底白字標明“內服藥”，注射藥品區(qū)用藍底白字標明“注射劑”。 （四）藥品效期管理應嚴格按照藥品效期管理制度的規(guī)定執(zhí)行，加強效期管理，做到先進先出，效期先出。各藥房、藥庫、醫(yī)技科室、病房在擺放藥品時，應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側。每個月檢查所有在庫或在架藥品的效期，效期在6個月內的應貼上標示以提醒藥師注意，各科室病房效期在三個月內的應提醒護士注意。庫房內存貨效期在3-6個月內的藥品，應視藥品使用情況安排退貨事宜。各病房藥品有效期在

4、一個月內的應停止使用，交回住院藥房，領用新批號藥品，住院藥房將收回的藥品交藥庫，藥庫應按程序做好銷毀登記工作。（五）藥品的養(yǎng)護管理應嚴格按照藥品儲存管理制度的規(guī)定執(zhí)行，嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效，中成藥及西藥藥品報損率2，飲片5。藥庫、各藥房每天兩次查看庫房內各處溫濕度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應及時運行除濕機或通風設備。各病區(qū)也應保持藥品存放區(qū)干燥，溫度適宜。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品。（六）各臨床科室應指定專人負責本科室藥品管理及養(yǎng)護工作。二、處方開具及調配的安全性監(jiān)測（一）醫(yī)師開具處方應嚴格按照處方管理辦法實施細則的規(guī)

5、定執(zhí)行。 藥師收到處方后應嚴格按照處方管理辦法實施細則、處方點評制度及實施細則的內容對處方進行審核，認為存在用藥安全問題，和處方醫(yī)師進行溝通，并做好登記。（二）對于抗菌藥物的使用，應嚴格按照醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法等的規(guī)定執(zhí)行，落實抗菌藥物分級使用制度，發(fā)現越級使用或超劑量使用的應暫停調配并及時與醫(yī)師聯系。（三）對于中成藥，特別是中藥注射劑的使用，應按照國家中成藥臨床應用指導原則的規(guī)定執(zhí)行。（四）各藥房應嚴格執(zhí)行“四查十對”，力爭準確率達100%，出門差錯0.01。（五）藥師應在處方上簽字或簽章。三、藥師應及時向醫(yī)務人員、患者及家屬提供準確的藥品使用幫助，保障用藥安全。（一）藥師在發(fā)放藥品

6、時應清晰、簡要，按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調易于使患者或其家屬接受。（二）門診藥房設藥物咨詢窗口，解答醫(yī)務人員、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。（三）臨床藥師應定期深入病房，查看病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現不合理用藥，及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害，同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。（四）藥師應做好藥品不良反應監(jiān)測，協助臨床醫(yī)師及時發(fā)現和上報藥品不良反應，并將相關信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。四、藥品使用的安全性監(jiān)測（一）藥品不良反應管理應根據藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告制度進行監(jiān)測；（二）高警示藥品使用應根據醫(yī)院高警示藥品管理制度進行監(jiān)測；（三）臨床科室備用藥品管理應根據醫(yī)院備用急救藥品管理制度進行監(jiān)測。（四）特殊藥品的管理應根據醫(yī)院特殊藥品管理制度進行監(jiān)