醫(yī)院管理皮膚科藥疹護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理皮膚科藥疹護(hù)理常規(guī)藥物通過(guò)注射、內(nèi)服、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、粘膜 反響稱(chēng)為藥疹或藥物性皮炎。常見(jiàn)的致敏藥物有：抗生素類(lèi)（如青霉 素、螺旋霉素）；磺胺類(lèi)（如口聯(lián)磺甲氧唳、復(fù)方磺胺甲基異惡嗖）； 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)（如阿司匹林、索米痛片）；鎮(zhèn)定安眠藥（如巴比妥類(lèi)）；血 清制品（如狂犬疫苗、破傷風(fēng)抗毒素）等。臨床上常見(jiàn)的分型有尊麻疹 型、血管水腫型、重癥多形紅斑型、中毒性大皰表皮松解型藥疹等。 下面先講述前兩種類(lèi)型藥疹的護(hù)理，后兩種類(lèi)型的護(hù)理與大皰性皮膚 病的護(hù)理相同。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理包括瘙癢、病情觀察、飲食及皮損護(hù)理等幾方面：1、瘙癢為本

2、病的主要病癥 減輕瘙癢的措施有：分散注意力。防止用肥皂、熱水洗澡，忌用手強(qiáng)抓及摩擦。防止穿著粗、硬、 厚及化纖衣褲；防止烈日暴曬。室內(nèi)保持適宜的溫度、濕度，保持 空氣清新。加強(qiáng)宣教，囑患者切勿將表皮抓破，強(qiáng)調(diào)保持局部皮膚 完整、清潔、干燥的重要性。2、治療期間患者病情會(huì)有屢次反復(fù)，因此，臨床護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀 察病情變化，如皮疹的發(fā)生，腹部疼痛和腹瀉等主訴，這些都提示病 情的反復(fù)，隨時(shí)和定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者，了解患者的呼吸情況。3、應(yīng)指導(dǎo)腹型尊麻疹患者防止食用粗糙、帶殼及硬的食物，以 免加重腹痛及引起上消化道出血。4、遵醫(yī)囑在紅斑、瘙癢處外用爐甘石洗劑，并教會(huì)患者涂抹外 用藥的正確方法。（二）心理護(hù)理研究發(fā)

3、現(xiàn)心理壓抑、精神緊張可致瘙癢復(fù)發(fā)或加重。應(yīng)多與患者 溝通、交談，改變患者不正確的認(rèn)知、不良的心理狀態(tài)，調(diào)整患者情 緒，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理接受治療 及護(hù)理。（三）治療配合1、當(dāng)患者發(fā)生喉頭水腫的緊急狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給予吸氧、 建立靜脈通路，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包或氣管插管等搶救物品和藥品，積極 配合醫(yī)師進(jìn)行急救。2、應(yīng)記錄腹型尊麻疹患者的出人量，防止發(fā)生水、電解質(zhì)失衡。（四）用藥護(hù)理1、注意觀察抗組胺藥物的療效及副作用，加強(qiáng)藥物宣教，保證 患者服藥后的平安。2、使用鈣劑治療時(shí)，防止外漏，引起組織壞死；發(fā)現(xiàn)外漏必須 及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，盡快處理。3、使用大劑量糖皮質(zhì)激素輸注

4、治療時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化。注 意觀察藥物是否發(fā)生不良反響，如：高血糖、高血壓、低血鉀、消化 道出血、低鈣、精神異常等。（五）健康教育1、囑患者忌食辛辣、煙酒等刺激性食物，不可暴飲暴食，要多 吃清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的易消化食物，多食蔬菜水果。2、保持良好的心情，生活起居有規(guī)律，保持大便通暢。3、勿用熱水及肥皂水燙洗皮膚。修剪指甲，防止搔抓，內(nèi)衣宜 選寬松、柔軟的棉質(zhì)品，勿穿化纖的緊身內(nèi)衣，以免刺激皮膚，加重 瘙癢。4、去除誘因，防止接觸或使用致敏物品、食物和藥物。5、遵醫(yī)囑正確用藥。三、主要護(hù)理問(wèn)題（一）潛在并發(fā)癥：喉頭水腫 與尊麻疹、血管性水腫侵犯呼吸 道黏膜有關(guān)。（二）瘙癢與其麻疹、血管性水腫導(dǎo)致的皮膚風(fēng)團(tuán)有關(guān)，（三）睡眠型態(tài)紊亂與尊麻疹、血管性水腫夜間突發(fā)風(fēng)團(tuán)，局 部皮膚瘙