病區(qū)發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例應(yīng)急演練場(chǎng)景方案

1、病區(qū)發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例應(yīng)急演練場(chǎng)景方案一、演練宗旨為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，避免新冠肺炎在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高防范和應(yīng)急處置能力，切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早救治”的方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，模擬演練呼吸內(nèi)科患者住院期間發(fā)現(xiàn)新冠核酸陽(yáng)性的病例。通過(guò)本次演練，驗(yàn)證醫(yī)院在處置突發(fā)事件時(shí)對(duì)突發(fā)事件的處置能力，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾偏。二、演練內(nèi)容(一)場(chǎng)景設(shè)置2021 年 4 月 7 日，呼吸內(nèi)科病區(qū)，患者王某，女，46歲。4 月 4 日以“咳黃痰 3 天”為主訴自行前來(lái)醫(yī)院門(mén)診就診，入院前無(wú)發(fā)熱，掃碼、流調(diào)、測(cè)溫均正常。患者無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，血常規(guī)白細(xì)胞稍高，核酸及抗體

2、均為陰性，肺部 CT 顯示雙肺下葉少許小片狀陰影，入院時(shí)診斷為“肺炎”，入院三天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫 37.8，病房醫(yī)生按照院內(nèi)發(fā)熱患者處置流程給與患者單人單間隔離居住，復(fù)查核酸、血常規(guī)，檢驗(yàn)科 4 月 7 日回報(bào)新冠核酸檢測(cè)為陽(yáng)性。（二）演練流程4 月 7 日 9:00 am-呼吸內(nèi)科護(hù)士接到檢驗(yàn)科電話通知，復(fù)述并登記：“呼吸內(nèi)科、王某、女、46 歲、病歷號(hào) 0110010、診斷肺炎，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,報(bào)告人劉某、時(shí)間 2021 年 4 月 7 日上午 9 時(shí)”。接電話的護(hù)士立即告知患者主管醫(yī)生，同時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室有核酸陽(yáng)性患者。呼吸內(nèi)科科主任啟動(dòng)呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)

3、案。同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、感染管理科、護(hù)理部、保衛(wèi)科。陽(yáng)性病例為單間隔離。在門(mén)外張貼警示標(biāo)識(shí)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入房間。9:03 am-醫(yī)務(wù)部接呼吸科上報(bào)后，立即上報(bào)醫(yī)院疫情總指揮，按照疫情總指揮指示，立即啟動(dòng)醫(yī)院普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者應(yīng)急預(yù)案，各小組按照各自職責(zé)分工開(kāi)展工作（領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床救治組、消毒隔離組、后勤保障組、協(xié)調(diào)宣傳組等）。同時(shí)上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)及轄區(qū)疾控，電話通知呼吸科進(jìn)行封閉管理，科室內(nèi)人員禁止離開(kāi)呼吸科區(qū)域?？浦魅瘟⒓赐ㄖw在班醫(yī)護(hù)人員、保潔員不得離開(kāi)病區(qū)（原則上只進(jìn)不出）。全體醫(yī)務(wù)人員在感控科指導(dǎo)下提高防護(hù)等級(jí),在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)基礎(chǔ)上實(shí)施額外防護(hù)。同時(shí)指派兩名護(hù)士在走廊巡視，禁止

4、其他患者及陪護(hù)人員隨意出入病房，做好病區(qū)內(nèi)患者的解釋和安撫工作。9:04 am-科室患者主管醫(yī)師將患者基本信息上報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部 30 分鐘內(nèi)組織院內(nèi)新冠肺炎專(zhuān)家組進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，出具專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)，并將會(huì)診結(jié)果上報(bào)醫(yī)院疫情總指揮。9:11 am-保衛(wèi)科部署安保人員（防護(hù)級(jí)別由感控科指導(dǎo)）在此科室各通道的門(mén)外區(qū)域把守，禁止無(wú)關(guān)人員出入，引導(dǎo)120 轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛。醫(yī)院后勤、藥劑、檢驗(yàn)等部門(mén)做好封閉管控病區(qū)患者延續(xù)治療及醫(yī)患生活保障工作，所有物資、藥品、生活用品在病區(qū)門(mén)口進(jìn)行無(wú)接觸交接。9:12 am-科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員安撫患者并再次詢問(wèn)病情及流行病學(xué)史。同時(shí)對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新冠核酸標(biāo)本

5、采集，結(jié)束時(shí)囑患者佩戴好防護(hù)口罩。采集完的核酸標(biāo)本放在兩層標(biāo)本袋中“逐層擦拭或噴灑消毒”后，放在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)桶中。初步對(duì)核酸陽(yáng)性患者入院當(dāng)日以后進(jìn)出病區(qū)的患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行排查登記。對(duì)患者入院后的行動(dòng)軌跡進(jìn)行排查登記。9:15 am-醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組成臨時(shí)工作組，做好應(yīng)急醫(yī)療救治及病區(qū)支援準(zhǔn)備。9:20 am-按照醫(yī)院疫情總指揮指示，醫(yī)務(wù)部將患者基本信息及會(huì)診情況同時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)、感染管理科。感染管理科在陽(yáng)性結(jié)果報(bào)告 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。10:35 am-醫(yī)院接到上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)核酸陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院通知，感控科組織保衛(wèi)科醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)路線進(jìn)行封控管理，保證轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程順暢

6、，與其他人員無(wú)交叉。醫(yī)務(wù)部組織患者病歷材料與定點(diǎn)醫(yī)院共享，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)交45接單做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接準(zhǔn)備，與轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛建立聯(lián)系。10:40 am-待 120 負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)到達(dá)后，由科室人員陪同患者從專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)通道至門(mén)外，與 120 轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)工作人員完成交接、登記。對(duì)患者所經(jīng)過(guò)之處進(jìn)行消殺。11:20 am-患者轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后，按照疾控部門(mén)流調(diào)意見(jiàn)醫(yī)院組織將呼吸科患者在本病區(qū)隔離或醫(yī)院應(yīng)急騰空隔離病區(qū)進(jìn)行延續(xù)治療、隔離觀察；或結(jié)合當(dāng)時(shí)實(shí)際情況采取其他管控措施。病區(qū)內(nèi)可以結(jié)束治療的患者、陪護(hù)以及醫(yī)護(hù)人員也可轉(zhuǎn)往隔離賓館進(jìn)行隔離觀察，按照疾控部門(mén)排查結(jié)果對(duì)全部密接和密接的密接人員實(shí)行相應(yīng)的管控措施。感控科立即組織對(duì)陽(yáng)性病例所在病區(qū)進(jìn)行終末消毒。消殺結(jié)束后進(jìn)行多點(diǎn)位采樣送檢。患者王某產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾全部按新冠廢物進(jìn)行處理，雙袋噴灑消毒后貼上新冠標(biāo)識(shí)，通知醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)員（進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)）轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)院在轄區(qū)疾控及衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)全院進(jìn)行分區(qū)及封閉管控。（三）演練效果評(píng)價(jià)通過(guò)此次演練從實(shí)際工作出發(fā)，將預(yù)想的突發(fā)事件進(jìn)行演練，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疫情防控常態(tài)化的要求，筑牢防線不放松的態(tài)度得到了進(jìn)一步的提高，達(dá)到預(yù)期效果。（四）演練總結(jié)及問(wèn)題思考1. 此次演練涉及環(huán)節(jié)、流程、職能部門(mén)、臨床科室、人員廣泛，應(yīng)將演練每個(gè)步驟反復(fù)推敲，桌面推演后進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。2. 演練時(shí)只涉及部分