精神病學(xué)-23試題試題

1、精神病學(xué)-23（總分：100.00 ,做題時間：90分鐘）一、B型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：25.00）A.反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電B.精神活動內(nèi)部的分裂及精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)C.情感或心境的高漲或低落D.對生活情景的不現(xiàn)實的過度擔(dān)心緊張E.常在精神刺激之后發(fā)生 下列疾病的特征表現(xiàn)分別是（分?jǐn)?shù)：7.50）.精神分裂癥（分?jǐn)?shù):2.50）V解析：.癲癇發(fā)作（分?jǐn)?shù)：2.50 ）V解析：.分離轉(zhuǎn)換性障礙（分?jǐn)?shù)：2.50）V解析：解析癲癇是一種發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由各種原因引起，以反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)元過度放電所致 的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、行為、自主神經(jīng)等不同功能障礙。精神分裂癥

2、是一 類以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的精神障礙，一般無 意識障礙及智能障礙，可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。心境障礙以情感或心境的高漲或低落等改變?yōu)橹饕卣鞯囊?組精神障礙。廣泛性焦慮癥是以慢性的、彌散性的對一些生活情景的不現(xiàn)實的過度擔(dān)心緊張為特征，伴有 自主神經(jīng)功能興奮癥狀及運(yùn)動性不安等。分離轉(zhuǎn)換性障礙發(fā)作有時需與癲癇發(fā)作相鑒別，分離轉(zhuǎn)換性障礙 起病有心因，一般均在明顯的精神刺激之后發(fā)生，可表現(xiàn)分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，一般來說體格檢查和神經(jīng) 系統(tǒng)檢查無陽性體征，輔助檢查無陽性結(jié)果，常表現(xiàn)自我中心和愛表演的個性特征，通過暗示或自我暗示 發(fā)病，暗示治療有效。A.人格障

3、礙、記憶及智能障礙B.腦電圖無異常C.先兆和前驅(qū)癥狀D. 一般無意識和智能障礙E.癲癇自動癥（分?jǐn)?shù)：10.00 ）.癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù):V2.50 )E.解析：（2）.癲癇發(fā)作時精神障礙可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù):A.2.50 )V解析：.癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù):V解析：.癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù):V2.50 )2.50 )E.解析：解析癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精 神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀；癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出 現(xiàn)癲癇自動癥；癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。A.腦電

4、圖或視頻腦電圖B.確定是否為癲癇發(fā)作C.腰椎穿刺查腦脊液D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.頭部磁共振（MRI）（分?jǐn)?shù)：7.50）.診斷癲癇最常用的輔助檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.50）A. V解析：（2）.癲癇診斷的首要問題是（分?jǐn)?shù)：2.50）V解析：（3）.確定腦的結(jié)構(gòu)性損害目前最敏感的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.50）V解析：解析腦電圖或視頻腦電圖是診斷癲癇最常用的輔助檢查方法之一。40%-50%勺癲癇患者在發(fā)作間歇期的首次腦電圖檢查可見到尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電。診斷癲癇的首要問題首先要確定是否為癲癇發(fā)作，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查確定；其次要確定患者的發(fā)作類型以及可能歸屬于何種癲癇綜合征；最后確

5、定癲癇的病因。腦影像學(xué)檢查能確定腦的結(jié)構(gòu)性損害，目前最敏感的檢查方法是 MRIo二、A1/A2型題（總題數(shù)：23,分?jǐn)?shù)：55.00）.對單純皰疹病毒性腦炎的描述中，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.主要損害白質(zhì)B.主要特征為出血性壞死VC.主要特征為脫髓鞘病變D.主要特征為變性病變E.以頂、枕葉受損最嚴(yán)重解析：解析單純皰疹性病毒主要損害灰質(zhì)，重要特征為壞死，常是出血性壞死，常侵犯大腦題葉、額葉 及邊緣系統(tǒng)。.關(guān)于病毒性腦炎所致精神障礙，以下說法錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史B.在運(yùn)動興奮或運(yùn)動抑制的同時，有不同程度的意識障礙，可隨疾病的進(jìn)展逐漸加深C.

6、以精神障礙為主的散發(fā)性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，大多在精神癥狀之前出現(xiàn)，而且部位和性質(zhì)恒定不變 VD.恢復(fù)期血清抗體的滴度可比急性期增高4倍以上E.腦脊液中可查到病毒抗原或特異性抗體解析：解析精神癥狀為主的散發(fā)性病毒性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，一般出現(xiàn)在精神癥狀之后，而且不一定 恒定存在，體征的部位及性質(zhì)亦可改變，甚至有些病例整個病程中不出現(xiàn)意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，診斷 主要依靠對器質(zhì)性精神癥狀的重視。.病毒性腦炎最多見的癥狀是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.精神分裂樣癥狀B.類神經(jīng)癥癥狀C.智能障礙D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.意識障礙 V解析：解析病毒性腦炎精神障礙的出現(xiàn)率可達(dá)81%出現(xiàn)在病情的各個時期，其中以意識障礙最

7、多見，國內(nèi)報道達(dá)90%,可為首發(fā)癥狀，也可出現(xiàn)在其他精神障礙之后。.單純皰疹病毒性腦炎實驗室檢查結(jié)果，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.腦脊液及血清學(xué)檢查皰疹病毒抗體滴度急性期較恢復(fù)期升高4倍以上有診斷意義VB.腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C.EEG主要表現(xiàn)為彌漫性高幅慢波D.EEG異常隨著疾病的進(jìn)展逐漸加重，隨著疾病的恢復(fù)也逐漸恢復(fù)正常E.頭顱CT、MRI檢查可顯示腦實質(zhì)損害或脫髓鞘改變解析：5.有關(guān)單純皰疹病毒性腦炎臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.前驅(qū)癥狀主要包括上呼吸道或消化道感染癥狀B.意識障礙多見，有時為首發(fā)癥狀C.可表現(xiàn)為精神分裂樣癥狀及智能

8、、記憶障礙D.90%的患者腦膜刺激征陽性，半數(shù)患者以癲癇發(fā)作起病VE.出汗增多是其特征性表現(xiàn)之一解析：解析此病約30%-60%勺患者腦膜刺激征陽性，其余描述均正確。.單純皰疹病毒性腦炎所致精神障礙的說法正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.預(yù)后好，無后遺癥B.EEG在疾病急性期異常程度最高C.EEG隨著病情的恢復(fù)也逐漸恢復(fù)正常VD.EEG隨著疾病的進(jìn)展異常程度逐漸減輕E.單純皰疹病毒性腦炎為終生免疫性疾病，治愈后不復(fù)發(fā)解析：解析單純皰疹病毒性腦炎的預(yù)后差，有報道其自然死亡率為70%,采用阿糖腺普治療的病死率為40%;本病的。EEG#常率達(dá)85%- 96%一般在急性期EEGII常程度輕，隨著疾病的進(jìn)展異

9、常程度逐漸加重， 在疾病的高峰期異常程度最高，隨著病情的恢復(fù)EEG也逐漸恢復(fù)正常；在疾病的恢復(fù)期病毒可能潛伏于腦內(nèi)一定部位，機(jī)體抵抗力降低時，病毒再趨活躍，其復(fù)發(fā)率為10%.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙腦脊液檢查結(jié)果最可能是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低V.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常C.腦脊液壓力升高，白細(xì)胞數(shù)減少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常D.腦脊液壓力正常，白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低E.腦脊液壓力降低，白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高 解析：.關(guān)于麻痹性癡呆，下列說法正確的是（分?jǐn)?shù)：2

10、.50）A.通常在梅毒感染后 510年內(nèi)出現(xiàn)B.起病初期臨床表現(xiàn)以個性改變?yōu)橹鰿.疾病早期無智能改變D.起病隱匿，早期表現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱VE.瞳孔變化是晚期才出現(xiàn)的癥狀解析：.在麻痹性癡呆中最典型的類型是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.癡呆型B.偏執(zhí)型C.夸大型 VD.抑郁型E.脊髓跨型解析：解析麻痹性癡呆中夸大型（躁狂型）是最典型的類型，癡呆型是最常見的類型。.麻痹性癡呆病理變化，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.涉及范圍廣泛，性質(zhì)復(fù)雜B.僅侵犯大腦實質(zhì)和腦膜 VC.以炎性及變性改變?yōu)橹饕卣鱀.病變程度以額葉最為顯著E.大腦皮質(zhì)中可發(fā)現(xiàn)游離鐵質(zhì)沉著和螺旋體解析：解析本病病理范圍非常廣泛，不僅侵犯大腦實

11、質(zhì)和腦膜，還可侵犯腦神經(jīng)和脊髓等部位。.以下有關(guān)麻痹性癡呆的描述，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.是梅毒螺旋體侵犯大腦實質(zhì)引起的慢性腦膜腦炎B.病情進(jìn)行性發(fā)展，早期常表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，中期常表現(xiàn)多種精神癥狀，晚期常有智能全面減退C.約90%勺患者可出現(xiàn)阿羅瞳孔VD.血清康瓦反應(yīng)陽性率超過 90%E.藥物治療主要用青霉素配合其他對癥處理解析：12.關(guān)于顱內(nèi)感染所致精神障礙的處理原則以下不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.積極治療原發(fā)病B.積極對癥支持治療，早期給予高熱量高蛋白高維生素飲食C.對于有嚴(yán)重抽搐、高熱、腦水腫者應(yīng)給予物理降溫及脫水治療D.對于有精神癥狀者，應(yīng)早期給予大劑量抗精神病藥物治療

12、VE.慢性期及后遺癥期，應(yīng)進(jìn)行特殊教育及功能鍛煉解析：.患兒女，15歲。近1周來表現(xiàn)為低熱、多汗，精神不振，易怒，常有頭痛嘔吐，睡眠不安，意識恍惚， 對聲音刺激敏感。查體有輕度頸強(qiáng)直，血常規(guī)檢查結(jié)果：白細(xì)胞中度升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者的診 斷應(yīng)考慮為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.糖尿病伴發(fā)精神障礙B.肺炎所致精神障礙C.流行性乙型腦炎所致精神障礙D.化膿性腦膜炎所致精神障礙E.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙V解析：解析糖尿病是一種多發(fā)病，我國報道糖尿病伴發(fā)精神障礙者近70%其中以情感不穩(wěn)、焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱為多見。肺炎患者應(yīng)有肺炎的臨床癥狀，并有白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增高為主，一般沒 有淋巴細(xì)胞的增

13、高。流行性乙型腦炎所致精神障礙分急性期和慢性期，本患者病期一周，應(yīng)表現(xiàn)為急性期 癥狀，急性期可表現(xiàn)不同程度的意識障礙，可有幻覺妄想癥狀，兒童患者還常常出現(xiàn)緊張綜合征，神經(jīng)系 統(tǒng)表現(xiàn)各種不同的癱瘓、腦神經(jīng)障礙、腦膜刺激征以及自主神經(jīng)障礙，本患者不符合以上癥狀和體征。結(jié) 核性腦膜炎多見于兒重，發(fā)病比較緩慢，早期和急性期癥狀有腦衰弱綜合征：如急躁、易怒、睡眠不安?？沙霈F(xiàn)不同程度的意識障礙，軀體癥狀常有輕度的頸部強(qiáng)直，白細(xì)胞中毒升高，以淋巴細(xì)胞為主。該患者 的臨床表現(xiàn)、體征及實驗室檢查符合結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的特征。.以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.精神障礙的發(fā)生與軀

14、體疾病的發(fā)生有時間上的密切聯(lián)系B.起病較急者，一般以急性器質(zhì)性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復(fù)期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙C.精神癥狀可發(fā)生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，但多數(shù)出現(xiàn)在軀 體疾病的高峰期D.精神癥狀常有晝重夜輕的特點VE.精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長平行解析：解析軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現(xiàn)為：與原發(fā)病有關(guān)，急性期可表現(xiàn)為程度不一的意識 障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點；原發(fā)病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀也常能恢復(fù)。.有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙的描述不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.起病較

15、急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行C.大多預(yù)后不良 VD.及時發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病解析：.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病B.支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等C.護(hù)理包括安靜、安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生等D.對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則VE.要考慮治療藥物對患者的副作用解析：解析軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)，精神癥狀也會逐漸好轉(zhuǎn)，如需用抗精神病藥物 時，因患者的耐受性低，應(yīng)該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減

16、量或停用。.對肝腦綜合征具有特征性意義的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.腦電圖呈尖波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.腦電圖呈三相波伴有撲翼樣震顫VD.腦電圖呈三相波伴有靜止性震顫E.情緒不穩(wěn)解析：18.以下有關(guān)人類免疫缺陷病毒 （HIV）感染伴發(fā)精神障礙不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病B.HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而導(dǎo)致一系列的神經(jīng)病理學(xué)改變C.精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、澹妄、精神病性癥狀和情感障礙D.約10% 20%勺艾滋病患者可伴發(fā)癡呆E.如能及時治療，多數(shù)患者可以痊愈V解析：解析HIV感染是一種慢性傳染病和致死性疾病，HIV直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致神經(jīng)元減少等

17、神經(jīng)病理學(xué)改變。精神癥狀可表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、澹妄、精神病性癥狀和焦慮、抑郁等情感障礙；約10%-20%勺艾滋病患者可伴發(fā)癡呆，伴發(fā)癡呆者通常預(yù)后差。如能及時治療，可緩解部分精神癥狀，但不能痊愈。 19.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見B.低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導(dǎo)致智能與意識障礙C.中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘D.重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷E.處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時，應(yīng)足量使用苯二氮革類藥物V解析：解析苯二氮革類藥物對呼吸功能有抑制作用，對呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障

18、礙應(yīng)慎用該類藥物。.病毒性心肌炎伴發(fā)的精神障礙，最多見的臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.幻覺B.妄想C.抑郁發(fā)作D.焦慮情緒 VE.行為遲緩解析：.有關(guān)軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.臨床上如發(fā)現(xiàn)患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應(yīng)想到器質(zhì)性精神障礙的可能性B.有軀體疾病的依據(jù)，精神癥狀不能歸因于其他疾病C.有證據(jù)顯示精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時間上的密切聯(lián)系，軀體疾病在先，精神癥狀發(fā)生其后；若精神癥狀出現(xiàn)在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙VD.精神障礙常因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，或因軀體疾病的惡化而加重E.嚴(yán)重程度達(dá)到現(xiàn)實檢驗?zāi)芰p退和社會

19、功能受損解析：解析軀體疾病所致精神障礙的出現(xiàn)與軀體疾病的發(fā)生和發(fā)展有時間上的密切聯(lián)系，一般軀體疾病 在先，精神癥狀發(fā)生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發(fā)現(xiàn)，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神 癥狀出現(xiàn)在先的假象。22.關(guān)于流行性出血熱所致精神障礙，不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.精神神經(jīng)癥狀多發(fā)生于發(fā)熱期和多尿期 VB.癥狀持續(xù)12周，如有嚴(yán)重并發(fā)癥則預(yù)后不良C.精神癥狀以意識障礙最多見，主要表現(xiàn)為嗜睡和澹妄，癥狀常波動D.可出現(xiàn)癲癇樣痙攣發(fā)作、腦膜刺激征等多種神經(jīng)癥狀E.精神癥狀的出現(xiàn)與感染毒素、高熱、腦水腫缺氧壞死以及嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)解析：解析流行性出血熱又稱為腎綜合征出血熱，是一種以發(fā)熱

20、、出血、休克、和急性腎衰竭為主的急性傳染病。臨床表現(xiàn)分為：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期五期。精神癥狀主要有意識障礙、 煩躁多動等興奮狀態(tài)、偶發(fā)的假性癡呆，其中以意識障礙最多見，多出現(xiàn)在低血壓期和少尿期。23.患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發(fā)熱 3天，入院診斷“肺氣腫合并支氣管炎”?；颊咂?子向你報告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認(rèn)成自己的東西。情緒不穩(wěn)， 有時顯得很高興，有時又流淚。檢查時發(fā)現(xiàn)患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時你的判斷和首先需要做的是（分?jǐn)?shù)：1.50）A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼

21、續(xù)觀察B.安慰家屬，告訴她患者反應(yīng)正常，不必過分擔(dān)心C.向護(hù)士或同病室的病友了解情況D.注意檢查患者的意識狀況和認(rèn)知功能，提防肺性腦病的發(fā)生VE.復(fù)查心電圖，做血氣分析解析：解析老年肺氣腫伴發(fā)急性感染時，易出現(xiàn)意識障礙和肺性腦病，早期發(fā)現(xiàn)及早治療可以預(yù)防肺性 腦病的發(fā)生。三、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：20.00）患者男，20歲。1周前有發(fā)熱病史，目前表現(xiàn)為自言自語，情緒不穩(wěn)，易沖動發(fā)脾氣，時有傷人毀物行為,有時聽見耳邊有人說話聲，生活懶散，不修邊幅。（分?jǐn)?shù)： 5.00）.鑒別病毒性腦炎和精神分裂癥的重要依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.精神狀況檢查B.MMPIC.智能檢查D.CSF和 EEG

22、查 VE.頭顱CT檢查解析：.單純皰疹病毒性腦炎患者出現(xiàn)澹妄狀態(tài)，以下情況不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.患者可發(fā)生沖動行為B.出現(xiàn)恐怖性視幻覺C.有定向障礙D.可出現(xiàn)被害妄想E.患者突然變得安靜時，說明病情好轉(zhuǎn)V解析：解析澹妄的特征包括意識障礙、定向障礙和記憶障礙，此外還有感知障礙，其中以視幻覺和視錯 覺較常見，且多為恐怖性?；颊呖梢蛞暬糜X和視錯覺產(chǎn)生繼發(fā)性片段妄想、沖動行為。澹妄患者突然變得 安靜，也可能是意識障礙加重的表現(xiàn)，而非病情好轉(zhuǎn)。患者男，14歲。既往體健。10天前受涼感冒，2天前現(xiàn)出現(xiàn)意識錯亂、情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、緘默不語、 拒食等臨床表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：7.50）.此患者最先考慮的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.抑郁癥B.精神分裂癥C.病毒性腦炎VD.反應(yīng)性精神病E.人格障礙解析：解析患者既往體健，在發(fā)病前 10天有上呼吸道感染史，急性起病，有意識障礙和精神病癥狀， 按診斷原則應(yīng)首先考慮器質(zhì)性精神障