產(chǎn)褥期婦女的護理-婦產(chǎn)科護理學

1、婦產(chǎn)科護理學主編 朱壯彥普通高等教育國家級“十一五”規(guī)劃教材1 第7章 產(chǎn)褥期婦女的護理2 目錄第1節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心變化第2節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理第3節(jié)母乳喂養(yǎng)的護理3 學習目標1234掌握產(chǎn)褥期的定義理解產(chǎn)褥期婦女的母體變化掌握產(chǎn)褥期婦女的護理評估、護理措施及健康指導掌握母乳喂養(yǎng)方法4 第1節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的身心變化5 案例7-1范某，孕3產(chǎn)1孕40周自然分娩2小時,現(xiàn)從分娩室返回病房。查體：體溫37.8，脈搏72次/分，血壓100/60mmHg，子宮底平臍，質(zhì)硬，陰道出血較多，偶伴有血塊。會陰切口：縫線3針，輕度水腫，產(chǎn)婦訴傷口疼痛。 問題 1.產(chǎn)后2小時應該觀察的內(nèi)容有哪些? 2.針對產(chǎn)婦情

2、況，應給予哪些護理措施? 3.請給予產(chǎn)婦健康指導。6 產(chǎn)褥期（Puerperium ） 從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期 ，一般為6周 產(chǎn)褥期的定義7 產(chǎn)褥期婦女的生理變化生殖系統(tǒng)1 子宮復舊子宮體肌纖維的縮復子宮內(nèi)膜的修復子宮頸的復原子宮血管的變化2 外陰及陰道3 盆底組織8乳房的變化參與或促進乳腺生長發(fā)育的因素乳汁開始分泌的因素 低雌激素高泌乳素保持泌乳的關鍵吸吮刺激營養(yǎng)睡眠情緒健康與乳汁分泌9血液循環(huán)系統(tǒng) 在產(chǎn)后3天內(nèi)，體循環(huán)血容量增加， 特別是產(chǎn)后24小時易發(fā)生心力衰竭消化系統(tǒng) 胃液中鹽酸分泌減少，胃腸肌張力及蠕動減弱，易發(fā)生便秘 泌尿系統(tǒng) 尿量增多或

3、尿潴留內(nèi)分泌系統(tǒng) 不哺乳，平均產(chǎn)后10周恢復排卵 哺乳，平均產(chǎn)后46個月恢復排卵 10 產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適心理調(diào)適的概念 產(chǎn)褥期婦女的心理處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)，產(chǎn)后需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭的過程心理調(diào)適的分期 依賴期：約為產(chǎn)后第13天 依賴獨立期：約為產(chǎn)后第314天 獨立期：產(chǎn)后2周1個月11 第2節(jié) 產(chǎn)褥期婦女的護理12 產(chǎn)褥期婦女護理評估內(nèi)容生殖系統(tǒng)健康史護理評估一般情況心理社會狀況輔助檢查13 產(chǎn)褥期婦女護理診斷有體液不足的危險 與產(chǎn)后失血及分娩時體液攝取減少有關便秘或尿潴留 與產(chǎn)時損傷及活動減少有關舒適的改變 與產(chǎn)后宮縮、會陰部切口、

4、褥汗及多尿等有關母乳喂養(yǎng)無效 與母親焦慮、知識缺乏及技能不熟練有關14 產(chǎn)褥期婦女護理措施產(chǎn)褥期護理措施會陰護理一般護理子宮復舊護理乳房護理15 一般護理生命體征：每日2次飲食：食物富有營養(yǎng)，多進蛋白質(zhì)和湯類，適當補充維生素及鐵劑， 保證足夠熱量和水分活動：24小時后下床活動大小便：及時排尿 不能排尿者，熱敷、導尿等，早期下床活動，多飲水16 會陰護理1:5000絡合碘溶液或苯扎溴銨（新潔爾滅)溶液擦洗，每天2次觀察會陰切口 會陰切開者，對側側臥 水腫者，95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷 血腫者，小的濕敷或遠紅外燈照射，大的切開處理 硬結者，大黃、芒硝外敷17 子宮復舊的護理產(chǎn)后當天：禁用熱水袋

5、外敷產(chǎn)后2小時：觀察宮底位置、子宮軟硬度，按壓宮底，更換會陰墊 產(chǎn)后每天：評估子宮復舊及惡露，記錄宮底高度、惡露的質(zhì)和量 18 乳房的護理一般護理：哺乳前后擦洗干凈、切忌肥皂或乙醇、每次吸空乳汁平坦及凹陷乳頭的護理：乳頭伸展練習 、乳頭牽拉練習 、配置乳頭罩 、先吸吮平坦的一側 乳頭皸裂護理 ：正確舒適喂哺姿勢、先在損傷輕的乳房哺乳、增加哺喂次數(shù)、縮短每次哺喂時間、哺喂后乳汁涂擦乳頭和乳暈乳房脹痛及乳腺炎護理： 盡早哺乳、熱敷乳房、按摩乳房退乳護理：限進湯類食物、停止吸吮及擠奶、生麥牙等退乳 19 產(chǎn)褥期婦女健康指導休息和睡眠營養(yǎng)與飲食個人衛(wèi)生安全計劃生育指導產(chǎn)后復查產(chǎn)褥期用藥母乳喂養(yǎng)指導20

6、 產(chǎn)褥期鍛煉21 第3節(jié) 母乳喂養(yǎng)的護理22母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢營養(yǎng)豐富免疫作用 預防產(chǎn)后出血，降低乳癌及卵巢癌的發(fā)生增進母子感情，促進嬰兒心理和智力的發(fā)育喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟無污染母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢23 影響母乳喂養(yǎng)的因素生理因素心理因素社會因素影響母乳喂養(yǎng)24 母乳喂養(yǎng)方法123早接觸 立即 早吸吮 30分鐘內(nèi)按需哺乳 嬰兒哭了睡眠3小時 母親奶脹25 正確的哺乳姿勢和嬰兒含吮姿勢母親全身放松，心情愉快，采取坐位或側臥位，一手抱著嬰兒，頭部 稍抬高，另一手拇指和食指分別放在乳房上下方，托起乳房，以利于乳汁排出。嬰兒面對母親，胸貼胸、腹貼腹、下頜對乳房，嬰兒頭和軀干成一直線。當乳頭觸及嬰兒口時，引起其覓食反射，

7、嬰兒口張大，嘴唇突起，將乳頭含入口內(nèi)，并吸入大部分乳暈。嬰兒吸吮時面頰鼓起，有節(jié)奏地吸吮和吞咽，嬰兒情緒愉快，母親不感到吸吮時乳頭疼痛。26 小結 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，一般為6周。此期，產(chǎn)婦全身各個系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)和乳房有較大的生理變化，主要表現(xiàn)為子宮復舊和泌乳。子宮復舊包括子宮體肌纖維的縮復、子宮內(nèi)膜的修復、子宮頸的復原及子宮血管的變化。惡露指產(chǎn)褥期經(jīng)陰道排出的液體，分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。產(chǎn)褥期以護理與健康指導為主，為產(chǎn)婦提供支持和幫助。通過本章的學習，要求同學們能對產(chǎn)褥期的婦女進行正確的護理評估，實施正確的護理措施并給予

8、正確的健康指導。27一、AI型題1.產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)約需 ( ) A.3周 B.4周 C.5周 D.6周 E.7周2.關于子宮復舊，下列描述正確的是 ( ) A.宮體恢復到非妊娠期大小需6周 B.產(chǎn)后2周，子宮約重500g C.宮頸內(nèi)口于產(chǎn)后3天恢復到未孕狀態(tài) D.胎盤附著處全部修復的時間為產(chǎn)后4周。 E.產(chǎn)后2周宮頸完全恢復至正常未孕狀態(tài)3.關于子宮體肌纖維的縮復，描述錯誤的是 ( ) A.子宮肌細胞體積縮小 B.子宮肌細胞數(shù)目減少 C.子宮肌細胞胞漿減少 D.產(chǎn)后10日，腹部捫不到宮底 E.產(chǎn)后6周，子宮約重50g4. 產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化正確的是 ( ) A.產(chǎn)后

9、4周血容量恢復正常 B.產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài) C.產(chǎn)后血沉6周降至正常 D.產(chǎn)后白細胞總 數(shù)下降 E.以上都不是 目標檢測28 5.下列護理措施哪項正確 ( ) A.產(chǎn)后1小時在產(chǎn)房觀察如正常送回病房 B.產(chǎn)后1小時可進普通飲食 C.產(chǎn)后2小時嚴密觀察陰道流血情況 D.分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導尿管 E.產(chǎn)后當天出現(xiàn)腹痛，可進行熱敷 6.有促進乳汁分泌作用的是 ( ) A.大量雌激素 B.吸吮動作 C.大量孕激素 D. HCG E.前列腺素 7.產(chǎn)后的異常表現(xiàn)是 ( ) A.產(chǎn)后12小時體溫37.7 B.產(chǎn)后第2天下腹陣痛 C.產(chǎn)后4天雙側腋下脹痛 D.產(chǎn)后1周子宮約12周妊娠大小 E.產(chǎn)后7

10、天仍為血性惡露29 8.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)哪項錯誤 ( ) A.產(chǎn)后體溫24小時內(nèi)可稍升高，一般不超過38 B.產(chǎn)后腹壓降低使呼吸深慢，約為I416次/分 C.妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓明顯降低 D.產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛 E.產(chǎn)褥期脈搏略快，產(chǎn)后I周恢復正賞 9.漿液惡露一般持續(xù) ( ) A.7天 B.3天 C. 10天 D.15天 E.20天 10.產(chǎn)后乳房護理不正確的是 ( ) A.乳房應保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗 B.忌用肥皂或乙醇類擦洗 C.可用肥皂或乙醇類擦洗 D.每次哺乳時應吸空乳汁 E.哺乳期適當使用乳罩30二、A2型題11.張，自然分娩后第5天，體溫連續(xù)3天38

11、.1以上，查體：子宮復舊良好，無壓痛，惡露 呈淡紅色，無臭味，會陰切口紅腫、疼痛，有少許膿性分泌物，雙乳軟，無硬結，發(fā)熱的 原因最可能是 ( ) A.乳腺炎 B.泌尿系統(tǒng)感染 C.急性盆腔炎 D.會陰傷口感染 E.上呼吸道感染12.李，剖宮產(chǎn)術后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫 38.1，正確的處理 方法是 ( ) A.產(chǎn)婦禁食湯類食物 B.應用抗生素治療 C.生麥芽煎服 D.多喝水 E.讓新生兒多吸母乳13.李，產(chǎn)后2小時，宮底臍上2指，質(zhì)軟，無壓痛，陰道流血不多，膀胱不充盈，處理方法 是 ( ) A.按摩子宮 B.熱水袋熱敷腹部 C.給予止痛藥物 D.給予抗菌藥物 E.一般不需處理14.唐，自然分娩后第5天，今天會陰切口拆線，準備出院，下列出院指導錯誤的是 ( ) A. 產(chǎn)后檢查至少3次 B.產(chǎn)后42天回院進行體格檢查 C產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活 D.產(chǎn)后42天可落實避孕措施 E.合理營養(yǎng)，適當活動與休息15.黃，自然分娩后6小時，自訴腹部脹痛，想解小便，但排尿不暢，查體：宮底臍上一指， 質(zhì)硬，陰道出血不多，對該產(chǎn)婦處理哪項錯誤 ( ) A.熱水袋熱敷腹部 B.打開水龍頭讓產(chǎn)婦聽流水聲 C.鼓勵產(chǎn)婦下床小便 D.導尿 E.讓產(chǎn)婦少飲水31三、A3/ A4型題 馮，剖宮產(chǎn)后第7天，體溫38.5，持續(xù)3天，自訴乳房脹痛，查體：產(chǎn)婦乳房紅腫，局部可觸