2022救護(hù)員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)課件一心肺復(fù)蘇優(yōu)秀

1、第1頁(yè)，共57頁(yè)。 心肺復(fù)蘇的重要性 心肺復(fù)蘇的步驟 氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2目錄123第2頁(yè)，共57頁(yè)。3心肺復(fù)蘇的重要性第3頁(yè)，共57頁(yè)。你是否知道？ 心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)心肺復(fù)蘇可以挽救生命4第4頁(yè)，共57頁(yè)。518秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡一旦呼吸心跳停止 時(shí)間就是生命第5頁(yè)，共57頁(yè)。第6頁(yè)，共57頁(yè)。頻率12-20次/分鐘胸部正中乳頭連線水平（胸骨下12處）喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓B 人工呼吸8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員

2、參加搶救頻率：10-20次/分鐘救護(hù)人囑清醒者彎腰，用手掌拍擊其兩肩胛之間5次背部叩擊和胸部沖擊交替進(jìn)行溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上A 打開氣道救護(hù)人囑清醒者彎腰，用手掌拍擊其兩肩胛之間5次B 人工呼吸將嬰兒翻轉(zhuǎn)成俯臥頭低腳高位拍擊4-6次7 發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人 參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書 能提供緊急救護(hù) 第一反應(yīng)人 (first responder)第7頁(yè)，共57頁(yè)。8急救生存鏈第一環(huán) 立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)第二環(huán) 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán) 快速除顫 第四環(huán) 有效的高級(jí)生命支持 第五環(huán) 綜合的心臟驟停后治療第8頁(yè)，共57

3、頁(yè)。9第一環(huán)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng) 目擊成人意識(shí)喪失？ 溺水、外傷、藥物中毒？ 目擊兒童意識(shí)喪失？第9頁(yè)，共57頁(yè)。10第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸第10頁(yè)，共57頁(yè)。11第三環(huán) 快速除顫第11頁(yè)，共57頁(yè)。12心臟停止跳動(dòng)時(shí)的一種狀態(tài)；心肌快速、無(wú)規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動(dòng)；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過(guò)數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫第12頁(yè)，共57頁(yè)。13第13頁(yè)，共57頁(yè)。14除顫的原理 瞬間強(qiáng)大電流通過(guò)心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動(dòng)，心臟恢復(fù)跳動(dòng)第14頁(yè)，共57頁(yè)。15AED操作程序 第一步 接通電源 第二步 安

4、放電極 第三步 分析心律（自動(dòng)） 第四步 電擊除顫 完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動(dòng)重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會(huì)發(fā)出提示，進(jìn)行第二次除顫第15頁(yè)，共57頁(yè)。16早期除顫的重要性 每延遲1分鐘除顫， 復(fù)蘇成功率即減少7-10%第16頁(yè)，共57頁(yè)。最重要、最基本的急救技術(shù)醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡頻率：10-20次/分鐘將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾破裂傷等心肌快速、無(wú)規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動(dòng)；35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)心肺復(fù)蘇可以挽救生命心臟經(jīng)過(guò)數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。入氣道更深處，并防止頻率12-20

5、次/分鐘不能形成有效血液循環(huán)；兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓溺水、外傷、藥物中毒？頻率12-20次/分鐘按壓與吹氣之比： 30：2第一環(huán)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)17第四環(huán)有效的高級(jí)生命支持（ACLS） 專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，通過(guò)輸液用藥進(jìn)行的搶救治療第17頁(yè)，共57頁(yè)。18第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療第18頁(yè)，共57頁(yè)。19心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥 呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸 第19頁(yè)，共57頁(yè)。20心肺復(fù)蘇具體步驟第20頁(yè)，共57頁(yè)。21心肺復(fù)蘇（CPR）現(xiàn)代急救的核心內(nèi)容最重要、最基本的急救技術(shù)全球最為推崇、普及最廣泛

6、的急救技術(shù)行之有效的急救措施救命技術(shù)初級(jí)心肺復(fù)蘇 人工呼吸 胸外心臟按壓 第21頁(yè)，共57頁(yè)。頻率：10-20次/分鐘第二環(huán)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓頻率12-20次/分鐘食物、玩具、筆帽、硬幣等患者反射性閉嘴咬合，10分鐘后腦細(xì)胞全部死亡4-6分鐘后腦細(xì)胞開始不可逆的損傷22C 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸 心肺復(fù)蘇CAB第22頁(yè)，共57頁(yè)。23一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地判斷意識(shí) 輕拍重喚，確定有無(wú)呼吸第23頁(yè)，共57頁(yè)。24表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救第24頁(yè)，共57頁(yè)。25復(fù)蘇體位（仰臥位） 將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上第25頁(yè)，共57頁(yè)。26C 胸外心臟

7、按壓胸外心臟按壓 （人工循環(huán)） 第26頁(yè)，共57頁(yè)。27按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下12處）胸外心臟按壓第27頁(yè)，共57頁(yè)。28 腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 按壓深度至少5厘米 按壓頻率至少100次/分 按壓與放松時(shí)間相等 按壓快速、有力、勻速 胸壁充分彈性復(fù)位 按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點(diǎn)第28頁(yè)，共57頁(yè)。29A開放氣道仰頭舉頦法下頜角和耳垂連線與地面垂直第29頁(yè)，共57頁(yè)。30 為什么開放氣道 傷病人無(wú)意識(shí)時(shí)肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道第30頁(yè)，共57頁(yè)。31頭部后仰的角度第31頁(yè)，共57頁(yè)。32B 人工呼吸 第32頁(yè)，共57頁(yè)。33人工呼吸的種類口對(duì)口

8、口對(duì)鼻口對(duì)口鼻口對(duì)呼吸面罩 第33頁(yè)，共57頁(yè)。34 口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口鼻人工呼吸口對(duì)呼吸面罩人工呼吸第34頁(yè)，共57頁(yè)。35人工呼吸的要點(diǎn)仰頭舉頦法打開氣道吸氣捏緊傷病人鼻翼張大口包緊其口唇吹氣時(shí)間1秒以上第35頁(yè)，共57頁(yè)。36胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30：2第36頁(yè)，共57頁(yè)。37兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平按壓方法：?jiǎn)问只螂p手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：至少100次/分鐘按壓與吹氣之比： 30：2 第37頁(yè)，共57頁(yè)。38兒童心肺復(fù)蘇人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可第38頁(yè)，共57頁(yè)。39判

9、斷意識(shí)拍打嬰兒足底觀察有無(wú)反應(yīng) 嬰兒心肺復(fù)蘇第39頁(yè)，共57頁(yè)。40按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無(wú)名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:至少100次/分鐘按壓與吹氣之比30:2 胸外心臟按壓第40頁(yè)，共57頁(yè)。41人工呼吸 氣道:打開30度 方法：口對(duì)口鼻 頻率：10-20次/分鐘 吹氣量：胸廓隆起即可第41頁(yè)，共57頁(yè)。42適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道 復(fù)原體位（側(cè)臥位）第42頁(yè)，共57頁(yè)。43心肺復(fù)蘇有效指征 面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅 脈搏、呼吸恢復(fù) 瞳孔由大變小 眼球活動(dòng)，手腳抽搐 開始呻吟等 第43頁(yè)，

10、共57頁(yè)。44終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護(hù)人精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇第44頁(yè)，共57頁(yè)。45注意事項(xiàng) 胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾破裂傷等?5頁(yè)，共57頁(yè)。46成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程第46頁(yè)，共57頁(yè)。47呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地氣道異物梗阻急救法表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止第47頁(yè)，共57頁(yè)。48嬰幼兒氣道梗阻常見原因喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全進(jìn)食時(shí)嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、筆帽、硬幣等第48頁(yè)，共57頁(yè)。49

11、老年人氣道梗阻常見原因神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病第49頁(yè)，共57頁(yè)。50嬰兒氣道梗阻急救高聲呼救將嬰兒翻轉(zhuǎn)成俯臥頭低腳高位拍擊4-6次翻轉(zhuǎn)成仰臥頭低腳高位按壓其兩乳頭連線中點(diǎn)下方4-6次反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物排出第50頁(yè)，共57頁(yè)。51背部叩擊和胸部沖擊交替進(jìn)行第51頁(yè)，共57頁(yè)。52 成人氣道梗阻急救（自救） 一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6次，或?qū)⑸细沟謮涸谝伪车葓?jiān)硬處，擠壓4-6次，至異物排出第52頁(yè)，共57頁(yè)。53成人氣道梗阻急救（互救）救護(hù)人囑清醒者彎腰，用手掌拍擊其兩肩胛之間5次救護(hù)人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊5次第53頁(yè)，共57頁(yè)。54成人氣道梗阻急救（互