1.流行病調(diào)查報(bào)告及分析

1、Word - 4 -1.流行病調(diào)查報(bào)告及分析1.流行病調(diào)查報(bào)告及分析 下回最好留個(gè)郵箱，復(fù)制也累啊一起中學(xué)結(jié)核病爆發(fā)的流行病調(diào)查 2022年3月下旬4月，高陵縣某中學(xué)相繼發(fā)生多例結(jié)核病，市疾病預(yù)防掌握中心為準(zhǔn)時(shí)把握發(fā)生緣由，阻斷傳染途徑，于2022年3月25 日4 月20 日，對(duì)該校開(kāi)展了流行病學(xué)調(diào)查 1 ，依據(jù)調(diào)查資料、臨床表現(xiàn)、X線診斷及試驗(yàn)室診斷結(jié)果，判定該校為1起結(jié)核病爆發(fā)。 1 調(diào)查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂結(jié)核病疑似病例調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容對(duì)病人及四周易感人群進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。病人診斷及篩查根據(jù)中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南要求進(jìn)行。 2 調(diào)查結(jié)果2. 1 基本狀況 高陵縣某中學(xué)位于

2、高陵縣城關(guān)鎮(zhèn)，在縣城東南1 km處，該中學(xué)共設(shè)立高中一、二、三班級(jí)， 54 個(gè)班，全校有3 864名同學(xué)， 217名教職工。截止6月19日，共發(fā)覺(jué)25例病例（14例肺結(jié)核， 11 例結(jié)核性胸膜炎） 。 其中同學(xué)23 例，老師2例。該校發(fā)病罹患率0. 61%。 2. 2 流行病學(xué)調(diào)查2. 2. 1 時(shí)間分布 2022年10月，高一老師某某消失咳嗽、低熱癥狀，按感冒治療。在12月18日左右老師健康體檢時(shí)，發(fā)覺(jué)某某患有肺結(jié)核，因癥狀不明顯，連續(xù)任教（帶高一班級(jí)化學(xué)） 。 2022年2月20日左右，原高一3班相繼有4例病例發(fā)生，截止3月25日，該校間續(xù)發(fā)病7例。在3月25日4月1日結(jié)核病篩查（ PPD

3、、胸透）中發(fā)覺(jué)5例，在4月底前的拍攝胸片中又發(fā)覺(jué)13例。 2. 2. 2 空間分布 高陵某中學(xué)共有3棟教學(xué)樓， 1棟教學(xué)試驗(yàn)樓。每個(gè)班級(jí)各占用1棟教學(xué)樓。 23例同學(xué)發(fā)病，其中高一發(fā)病19例（82. 6% ） ，高二、高三發(fā)病各2例（8. 7% ） （原高一3班的同學(xué)，于2022年2月中旬分文理班后，分布在高一1、2、3、6、9班。）2. 2. 3 人群分布 25例病例中，老師發(fā)病2例（ 8% ） ，同學(xué)發(fā)病23例（92% ） 。 2. 2. 4 年齡分布 同學(xué)發(fā)病年齡在1618歲，高一老師某某年齡27歲，高二老師某某40歲。2. 2. 5 免疫史 25例病例中有卡介苗接種史11例，無(wú)接種史3

4、例，不詳11例。 對(duì)全校3 962名師生進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，有卡介苗接種史人數(shù)3 660名（接種率92. 38% ） ，未接種65人（1. 64% ） ，接種史不詳237人（5. 98% ） ，有卡痕2 497人（卡痕率63% ） ，無(wú)卡痕1 465人（37% ） 。2. 3 臨床表現(xiàn) 7例病人有不同程度的胸痛、氣短、咳嗽、發(fā)熱等癥狀， 18例病例癥狀不明顯。 2. 4 試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 2例痰涂片陽(yáng)性， 23例痰涂片陰性。2. 5 X線診斷 14 例繼發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)展期， 11 例結(jié)核性胸膜炎。 2. 6 結(jié)核病篩查 對(duì)全校師生及教工進(jìn)行普查： PPD 試驗(yàn)3 962人， PPD測(cè)試率97% ，其中陰

5、性2 578人，陽(yáng)性983人，強(qiáng)陽(yáng)性401人（10. 12% ） 。見(jiàn)表1。 胸透3 962例，對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性及胸透特別者拍片395例，拍片檢查率98. 5%。經(jīng)篩查新發(fā)覺(jué)病例18例，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步確診， 12例為肺結(jié)核， 6例為結(jié)核性胸膜炎。 2. 7 防治措施2. 7. 1 成立疫情處理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 把掌握結(jié)核病疫情當(dāng)做頭等大事來(lái)抓，市、縣疾控部門(mén)及學(xué)校成立了疫情掌握領(lǐng)導(dǎo)小組，人員詳細(xì)分工，責(zé)任到人?？h疾控中心和學(xué)校仔細(xì)協(xié)作并落實(shí)了各項(xiàng)防治措施，達(dá)到早日掌握疫情的目的。 2. 7. 2 馬上隔離治療病人 全部患者準(zhǔn)時(shí)送專(zhuān)科醫(yī)院確診治療或在家隔離治療，返校師生在校預(yù)防保健科醫(yī)生的直接面視下連續(xù)

6、規(guī)章用藥。全部病例返校上課時(shí)持市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院“無(wú)傳染性可返校上課”的證明，避開(kāi)了再傳播。 2. 7. 3 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè) 對(duì)病人的親密接觸者且PPD強(qiáng)陽(yáng)性的師生，縣疾控中心和學(xué)校親密觀看，發(fā)覺(jué)可疑癥狀準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、治療和管理。（對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性人群的藥物預(yù)防，由于上級(jí)未下發(fā)文件，為了避開(kāi)藥物預(yù)防副反應(yīng)引起的醫(yī)患糾紛，我們根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求未開(kāi)展藥物預(yù)防工作。） 2. 7. 4 一般性預(yù)防措施 學(xué)校利用宣揚(yáng)講座、廣播等形式，加大結(jié)防學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)和教育，消退恐驚心理，保證正常教學(xué)秩序。學(xué)校短期內(nèi)停止大型集會(huì)、避開(kāi)再傳播。 全校師生開(kāi)展不隨地吐痰、不面對(duì)人咳嗽、打噴嚏的良好衛(wèi)生習(xí)慣活動(dòng)。學(xué)校濕式打掃教室、宿舍

7、及環(huán)境衛(wèi)生，保持教室通風(fēng)、透氣，堅(jiān)持常曬衣服、被褥，用消毒藥品及紫外線燈消毒教室、宿舍、教職工辦公室及公共場(chǎng)所面積達(dá)13 480 m2 ，鼓舞同學(xué)在緊急的學(xué)習(xí)中加強(qiáng)戶外熬煉，增加體質(zhì)，提高自身免疫力 2 。 為了做到早發(fā)覺(jué)、早報(bào)告、早隔離治療病人，盡早掌握疫情擴(kuò)散，高陵縣疾控中心做到了“每日疫情報(bào)告”?？h疾控中心對(duì)病人家屬進(jìn)行了篩查，指導(dǎo)病人家庭做好消毒預(yù)防工作。 督導(dǎo)學(xué)校對(duì)病人返校后的規(guī)章服藥及各項(xiàng)綜合措施的落實(shí)。3 爭(zhēng)論3. 1 春季是結(jié)核病高發(fā)季節(jié) 此次疫情首發(fā)病例于2022年12月（確診） ， 24例病例發(fā)病時(shí)間集中在2022年16月份，近兩年來(lái)，我市高校、中學(xué)發(fā)生多起結(jié)核病疫情均在36月份，表明結(jié)核病是以春季高發(fā)的呼吸道的傳染病，尤其在春季易引起學(xué)校結(jié)核病的高發(fā)。 3. 2 乎視傳染源的管理 本次疫情同學(xué)發(fā)病23例，高一班級(jí)發(fā)病19例，占82. 6%；且在高一班級(jí)的病例中，原高一3班發(fā)病8例（42% ） , 2022年2月文理科分班后，原高一3班的同學(xué)分布在高一的5個(gè)班，這5個(gè)班均有病例，說(shuō)明原高一3班