重慶市《食品經(jīng)營(yíng)許可證》填寫(xiě)要求

1、.：.；PAGE 14重慶市填寫(xiě)要求一、運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)欄、社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼欄、法定代表人擔(dān)任人欄、住所欄。填寫(xiě)內(nèi)容該當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資歷證明文件對(duì)應(yīng)內(nèi)容一致。其中社會(huì)信譽(yù)代碼欄，懇求人在按規(guī)定獲得社會(huì)信譽(yù)代碼之前，可暫時(shí)填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼；懇求人為個(gè)體工商戶(hù)的，那么填寫(xiě)運(yùn)營(yíng)者有效身份證號(hào)碼，并隱藏身份證號(hào)碼中第11位到第14位的數(shù)字,以“*替代。二、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所欄填寫(xiě)懇求者實(shí)施食品運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的實(shí)踐地點(diǎn)。三、主體業(yè)態(tài)欄一食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者。按運(yùn)營(yíng)方式分為食品貿(mào)易商、商場(chǎng)超市運(yùn)營(yíng)者、便利店運(yùn)營(yíng)者、食雜店運(yùn)營(yíng)者、藥店運(yùn)營(yíng)者、網(wǎng)絡(luò)食品銷(xiāo)售商、食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商、中央廚房運(yùn)營(yíng)者等類(lèi)別。食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者的類(lèi)別

2、稱(chēng)號(hào)以及懇求經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)的，應(yīng)在主體業(yè)態(tài)后以括號(hào)標(biāo)注。二餐飲效力運(yùn)營(yíng)者。按運(yùn)營(yíng)方式分為餐館運(yùn)營(yíng)者、中央廚房運(yùn)營(yíng)者、集體用餐配送運(yùn)營(yíng)者等類(lèi)別，其西餐館運(yùn)營(yíng)者按規(guī)模大小分為特大型、大型、中型、小型、微型餐館運(yùn)營(yíng)者。餐飲效力運(yùn)營(yíng)者的類(lèi)別稱(chēng)號(hào)、規(guī)模大小以及懇求經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)、對(duì)外送餐效力的，該當(dāng)在主體業(yè)態(tài)后以括號(hào)標(biāo)注。三單位食堂按單位性質(zhì)分為學(xué)校食堂、托幼機(jī)構(gòu)食堂、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂、機(jī)關(guān)食堂、企事業(yè)單位食堂、工地食堂、其他單位食堂等類(lèi)別；按單位食堂規(guī)模大小分為特大型、大型、中型、小型、微型單位食堂。單位食堂的類(lèi)別稱(chēng)號(hào)、規(guī)模大小以及懇求向職工提供送餐效力的，該當(dāng)在主體業(yè)態(tài)后以括號(hào)標(biāo)注。四、運(yùn)營(yíng)工程欄一預(yù)包裝食

3、品銷(xiāo)售能否含冷藏冷凍食品；二散裝食品銷(xiāo)售能否含冷藏冷凍食品、直接入口食品；三特殊食品銷(xiāo)售能否含保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方乳粉、其他嬰幼兒配方食品；四其他類(lèi)食品銷(xiāo)售按種類(lèi)填寫(xiě)；五熱食類(lèi)食品制售；六冷食類(lèi)食品制售能否含肉類(lèi)冷食、植物類(lèi)冷食；七生食類(lèi)食品制售特指生食海產(chǎn)品；八糕點(diǎn)類(lèi)食品制售能否含裱花糕點(diǎn)；九自制飲品制售能否含鮮榨飲品、生鮮乳飲品、自制配制酒、自釀酒；十食品半廢品加工限中央廚房運(yùn)營(yíng)工程，按制售類(lèi)工程半廢品填寫(xiě)；十一其他類(lèi)食品制售按種類(lèi)填寫(xiě)。五、有效期欄填寫(xiě)自答應(yīng)生效之日起，按照答應(yīng)5年有效期計(jì)算，要求運(yùn)營(yíng)者終止運(yùn)營(yíng)行為的詳細(xì)日期。有效期不得大于5年。六、答應(yīng)證編號(hào)欄填寫(xiě)

4、內(nèi)容由JY“運(yùn)營(yíng)的漢語(yǔ)拼音字母縮寫(xiě)和14位阿拉伯?dāng)?shù)字組成。數(shù)字從左至右依次為：1位主體業(yè)態(tài)代碼，其中“1代表食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者、“2代表餐飲效力運(yùn)營(yíng)者、“3代表單位食堂；6位重慶市區(qū)縣代碼，以民政部公布行政區(qū)劃代碼為準(zhǔn)，其中兩江新區(qū)在食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證編號(hào)中的代碼為“500359、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區(qū)為“500351；6位順序碼，為編寫(xiě)答應(yīng)證的流水號(hào)碼；1位校驗(yàn)碼，用于檢驗(yàn)本體碼的正確性。七、日常監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)欄填寫(xiě)擔(dān)任對(duì)食品運(yùn)營(yíng)者實(shí)施日常監(jiān)視管理的區(qū)縣局或者鎮(zhèn)街監(jiān)管所全稱(chēng)。八、日常監(jiān)視管理人員欄填寫(xiě)擔(dān)任對(duì)食品運(yùn)營(yíng)者食品運(yùn)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)展日常監(jiān)視管理的區(qū)縣局或者鎮(zhèn)街監(jiān)管所任務(wù)人員，并不得少于2人。日常監(jiān)視管理人員發(fā)生變

5、化的，可以經(jīng)過(guò)簽章的方式在答應(yīng)證上變卦。九、簽發(fā)人欄填寫(xiě)發(fā)證機(jī)關(guān)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)同意人姓名，原那么上為區(qū)縣局主要擔(dān)任人或主要擔(dān)任人書(shū)面授權(quán)的分管擔(dān)任人。十、贊揚(yáng)告發(fā)欄一致填寫(xiě)“12331。十一、發(fā)證機(jī)關(guān)欄填寫(xiě)頒發(fā)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證的區(qū)縣局全稱(chēng)并加蓋公章。十二、發(fā)證日期欄填寫(xiě)答應(yīng)決議日期。十三、二維碼二維碼記載食品運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)、社會(huì)信譽(yù)代碼個(gè)體運(yùn)營(yíng)者為身份證號(hào)碼、法定代表人擔(dān)任人、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所、倉(cāng)庫(kù)地址、主體業(yè)態(tài)、答應(yīng)證編號(hào)、有效期及向社會(huì)公開(kāi)的食品運(yùn)營(yíng)者相關(guān)信息網(wǎng)址。副本應(yīng)與正本各項(xiàng)填寫(xiě)內(nèi)容堅(jiān)持一致。如有外設(shè)倉(cāng)庫(kù)的包括自有、租賃和委托儲(chǔ)存，該當(dāng)在副本上的運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所后以括號(hào)標(biāo)注倉(cāng)庫(kù)稱(chēng)號(hào)和詳細(xì)地址。A.1懇求書(shū)N

6、O： 懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章或簽字： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。填 報(bào) 說(shuō) 明運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)該當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的稱(chēng)號(hào)一致。社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼欄參照營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫(xiě)社會(huì)信

7、譽(yù)代碼，無(wú)社會(huì)信譽(yù)代碼的填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼；無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼；個(gè)體運(yùn)營(yíng)者填寫(xiě)相關(guān)身份證件號(hào)碼。本懇求書(shū)內(nèi)所稱(chēng)法定代表人擔(dān)任人包括：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的擔(dān)任人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人委派代表；個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主；農(nóng)民專(zhuān)業(yè)協(xié)作社的法定代表人。填寫(xiě)住所、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要詳細(xì)表述所在位置，明確到門(mén)牌號(hào)、房間號(hào)，住所應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件內(nèi)容一致。懇求人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)類(lèi)別、規(guī)模大小和運(yùn)營(yíng)工程，并在中打。其中主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)類(lèi)別、規(guī)模大小只能選一種，運(yùn)營(yíng)工程可多項(xiàng)選擇。本懇求書(shū)內(nèi)所稱(chēng)食品平安管理人員是指

8、企業(yè)內(nèi)部專(zhuān)職或兼職的食品平安擔(dān)任人。人員證件類(lèi)型和證件號(hào)普通指居民身份證及身份證號(hào)。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)懇求書(shū)；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資歷證明文件復(fù)印件；反映運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所面積、房屋構(gòu)造、門(mén)窗及通道、設(shè)備設(shè)備規(guī)劃的圖紙及文字闡明； 食品平安管理制度；法定代表人擔(dān)任人、食品平安管理人員的培訓(xùn)合格證明；接觸直接入口食品從業(yè)人員的安康證明；運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他登記證書(shū)上的地址不一致的，還該當(dāng)提交食品運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所合法運(yùn)用證明包括房產(chǎn)證明復(fù)印件。利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷(xiāo)售的，懇求人還該當(dāng)提交自動(dòng)售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、詳細(xì)放置地點(diǎn)，運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)、住所、聯(lián)絡(luò)方式、食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證的公示方法等資料；懇求銷(xiāo)售散裝熟

9、食和散裝酒的，還該當(dāng)提交與掛鉤消費(fèi)單位或供應(yīng)商簽署的協(xié)作協(xié)議，以及消費(fèi)單位或供應(yīng)商的食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證明復(fù)印件；在餐飲效力中提供自釀酒的運(yùn)營(yíng)者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品平安第三方機(jī)構(gòu)出具的對(duì)廢品平安性的檢驗(yàn)合格報(bào)告；在運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所外設(shè)置包括自有和租賃倉(cāng)庫(kù)的，還該當(dāng)提交倉(cāng)庫(kù)地址、周邊環(huán)境、面積、房屋構(gòu)造、設(shè)備設(shè)備、規(guī)劃等闡明文件，以及倉(cāng)庫(kù)合法運(yùn)用證明租賃協(xié)議；采取委托方式儲(chǔ)存食品的，還該當(dāng)提交與受托單位簽署的含有食品儲(chǔ)存要求的委托協(xié)議。懇求人委托他人辦理食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)懇求的，代理人該當(dāng)提交授權(quán)委托書(shū)以及代理人的身份證明文件。懇求表運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)社會(huì)信譽(yù)代碼(身份證號(hào)碼)住 所運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所倉(cāng)庫(kù)地址主體業(yè)態(tài)運(yùn)營(yíng)類(lèi)別規(guī)

10、模大小1.食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者： 食品貿(mào)易商 商場(chǎng)超市 便利店 食雜店 藥店 網(wǎng)絡(luò)食品銷(xiāo)售商 食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商中央廚房運(yùn)營(yíng)者2.餐飲效力運(yùn)營(yíng)者： 餐館運(yùn)營(yíng)者：特大型 大型 中型 小型 微型中央廚房運(yùn)營(yíng)者集體用餐配送運(yùn)營(yíng)者3.單位食堂：按單位性質(zhì)：學(xué)校食堂 托幼機(jī)構(gòu)食堂 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂 機(jī)關(guān)食堂企事業(yè)單位食堂 工地食堂 其他單位食堂 按規(guī)模大?。禾卮笮?大型 中型 小型 微型備注：能否含網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)：是，否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，能否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：是，否。運(yùn)營(yíng)工程1.預(yù)包裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品2.散裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品 不含直接入口食品3.特殊食品銷(xiāo)售不含保健食品 不含特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 不含嬰

11、幼兒配方乳粉不含嬰幼兒配方食品4.其他類(lèi)食品銷(xiāo)售 5.熱食類(lèi)食品制售6.冷食類(lèi)食品制售不含肉類(lèi)冷食 不含植物類(lèi)冷食7.生食類(lèi)食品制售特指生食海產(chǎn)品8.糕點(diǎn)類(lèi)食品制售不含裱花糕點(diǎn)9.自制飲品制售不含鮮榨飲品 不含生鮮乳飲品 不含自制配制酒制售不含自釀酒制售10.食品半廢品加工限中央廚房運(yùn)營(yíng)工程，按制售類(lèi)工程半廢品填寫(xiě)： 11.其他類(lèi)食品制售 經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè) 個(gè)體工商戶(hù) 農(nóng)民專(zhuān)業(yè)協(xié)作社 其它職工人數(shù)人應(yīng)體檢人數(shù)人郵政編碼保證聲明 懇求人承諾，本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 委托

12、代理人簽字：年 月 日 年 月 日備注：應(yīng)體檢人數(shù)指接觸直接入口食品任務(wù)的人員數(shù)。法定代表人擔(dān)任人情況登記表姓 名性別民族職務(wù)戶(hù)籍登記住址證件類(lèi)型證件號(hào)固定挪動(dòng)法定代表人擔(dān)任人簽字： 年 月 日備注：食品運(yùn)營(yíng)單位法定代表人(擔(dān)任人)該當(dāng)履行以下承諾(聲明)，并簽字加蓋單位公章。本人向答應(yīng)機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接擔(dān)任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)消費(fèi)、流通或者餐飲效力答應(yīng)證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)厲遵守的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛偽成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。 簽字蓋章： 年 月 日身份證件復(fù)印件粘貼處食品平安管理人員情況登記表姓

13、名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)絡(luò)任免單位備 注食品運(yùn)營(yíng)單位食品平安管理人員該當(dāng)履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單位公章。食品平安管理人員承諾聲明：本人向答應(yīng)機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接擔(dān)任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品運(yùn)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)消費(fèi)、流通或者餐飲效力答應(yīng)證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛偽成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。 簽字蓋章： 年月日接觸直接入口食品從業(yè)人員情況登記表序號(hào)姓名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)工種安康證明編號(hào)安康證明發(fā)放單位PAGE 176 食品平安設(shè)備設(shè)備登記表序號(hào)設(shè)備稱(chēng)號(hào)數(shù)量位置備注保證聲明懇求人保證：本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。

14、如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽名： 法定代表人擔(dān)任人或業(yè)主簽名：年 月 日注：食品平安設(shè)備設(shè)備指相應(yīng)的更衣、盥洗、防腐冷藏冷凍、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、消毒、保潔、通風(fēng)、排水、照明以及存放渣滓和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)備。A.2變卦懇求書(shū)NO： 變卦懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章或簽字： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指

15、定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。填 報(bào) 說(shuō) 明食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證載明的答應(yīng)事項(xiàng)發(fā)生變化的，或者運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所規(guī)劃、主要設(shè)備設(shè)備發(fā)生變化，影響食品平安的，食品運(yùn)營(yíng)者該當(dāng)在變化后10個(gè)任務(wù)日內(nèi)向原發(fā)證的區(qū)縣局懇求變卦運(yùn)營(yíng)答應(yīng)。運(yùn)營(yíng)者主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所地址地名變化除外發(fā)生變化的，該當(dāng)重新懇求食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)。運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)該當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的稱(chēng)號(hào)一致。按社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼欄參照營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫(xiě)社會(huì)信譽(yù)代碼，無(wú)社會(huì)信譽(yù)代碼的填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼；無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單

16、位、社會(huì)團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼；個(gè)體運(yùn)營(yíng)者填寫(xiě)相關(guān)身份證件號(hào)碼。填寫(xiě)住所、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要詳細(xì)表述所在位置，明確到門(mén)牌號(hào)、房間號(hào)，住所應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件內(nèi)容一致。本懇求書(shū)內(nèi)所稱(chēng)食品平安管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專(zhuān)職或兼職的食質(zhì)量量平安擔(dān)任人。對(duì)于懇求變卦的工程，懇求人應(yīng)在對(duì)應(yīng)中打，再按照要求填選變卦?xún)?nèi)容。其中主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)類(lèi)別、規(guī)模大小只能選一種，運(yùn)營(yíng)工程可多項(xiàng)選擇。人員證件類(lèi)型和證件號(hào)普通指居民身份證及身份證號(hào)。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)變卦懇求書(shū)；正本、副本；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資歷證明文件復(fù)印件；懇求人委托他人辦理答應(yīng)懇求手續(xù)的，委托代理人該當(dāng)提交委托書(shū)以及委托代

17、理人的身份證明；變卦法定代表人擔(dān)任人、食品平安管理人員的，還該當(dāng)提交變卦人員的培訓(xùn)合格證明。變卦運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所規(guī)劃或者食品平安設(shè)備設(shè)備的，還該當(dāng)提交新的能反映運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所面積、房屋構(gòu)造、門(mén)窗及通道、設(shè)備設(shè)備規(guī)劃的圖紙及文字闡明。變卦外設(shè)倉(cāng)庫(kù)地址的，還該當(dāng)提交倉(cāng)庫(kù)地址、周邊環(huán)境、面積、房屋構(gòu)造、設(shè)備設(shè)備、規(guī)劃等闡明文件，以及倉(cāng)庫(kù)合法運(yùn)用證明租賃協(xié)議；采取委托方式儲(chǔ)存食品的，還該當(dāng)提交與受托單位簽署的含有食品儲(chǔ)存要求的委托協(xié)議。變卦懇求表答應(yīng)證編號(hào)運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所項(xiàng) 目原答應(yīng)事項(xiàng)懇求變卦為運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼住 所主體業(yè)態(tài)運(yùn)營(yíng)類(lèi)別規(guī)模大小1.食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者商場(chǎng)超市 便利店 食雜店藥店 食品貿(mào)易商網(wǎng)絡(luò)食品

18、銷(xiāo)售商食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商中央廚房運(yùn)營(yíng)者2.餐飲效力運(yùn)營(yíng)者餐館運(yùn)營(yíng)者：特大型 大型中型 小型 微型中央廚房運(yùn)營(yíng)者集體用餐配送運(yùn)營(yíng)者3.單位食堂：按單位性質(zhì)：學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 機(jī)關(guān)企事業(yè)單位 工地其他單位按規(guī)模大?。禾卮笮?大型中型 小型 微型備注：能否含網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)：否 是網(wǎng)址 ，并附網(wǎng)站截圖；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，能否同時(shí)有實(shí)體門(mén)店：是，否。1.食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者商場(chǎng)超市 便利店 食雜店藥店 食品貿(mào)易商網(wǎng)絡(luò)食品銷(xiāo)售商食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商中央廚房運(yùn)營(yíng)者2.餐飲效力運(yùn)營(yíng)者餐館運(yùn)營(yíng)者：特大型 大型中型 小型 微型中央廚房運(yùn)營(yíng)者集體用餐配送3.單位食堂：按單位性質(zhì)：學(xué)校 托幼機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 機(jī)關(guān)企事業(yè)單位 工地其

19、他單位按規(guī)模大小：特大型 大型中型 小型 微型備注：能否含網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)：否 是網(wǎng)址 ，并附網(wǎng)站截圖；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，能否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：是，否。運(yùn)營(yíng)工程1.預(yù)包裝食品銷(xiāo)售 不含冷藏冷凍食品2.散裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品不含直接入口食品3.特殊食品銷(xiāo)售不含保健食品不含特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品不含嬰幼兒配方乳粉不含其他嬰幼兒配方食品4.其他類(lèi)食品銷(xiāo)售 5.熱食類(lèi)食品制售6.冷食類(lèi)食品制售不含肉類(lèi)冷食 不含植物類(lèi)冷食7.生食類(lèi)食品制售特指生食海產(chǎn)品8.糕點(diǎn)類(lèi)食品制售不含裱花糕點(diǎn)9.自制飲品制售不含鮮榨飲品 不含生鮮乳飲品不含自制配制酒 不含自釀酒10.食品半廢品加工限中央廚房運(yùn)營(yíng)工程，按制售類(lèi)工程半廢品

20、填寫(xiě)： 11.其他類(lèi)食品制售 1.預(yù)包裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品2.散裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品不含直接入口食品3.特殊食品銷(xiāo)售不含保健食品不含特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品不含嬰幼兒配方乳粉不含其他嬰幼兒配方食品4.其他類(lèi)食品銷(xiāo)售 5.熱食類(lèi)食品制售6.冷食類(lèi)食品制售不含肉類(lèi)冷食 不含植物類(lèi)冷食7.生食類(lèi)食品制售特指生食海產(chǎn)品8.糕點(diǎn)類(lèi)食品制售不含裱花糕點(diǎn)9.自制飲品制售不含鮮榨飲品 不含生鮮乳飲品不含自制配制酒 不含自釀酒10.食品半廢品加工限中央廚房運(yùn)營(yíng)工程，按制售類(lèi)工程半廢品填寫(xiě)： 11.其他類(lèi)食品制售 其它相關(guān)業(yè)務(wù)倉(cāng)庫(kù)地址能否變卦： 是 否；如倉(cāng)庫(kù)地址變卦，新地址為： 有效期至 年 月 日 能

21、否懇求延續(xù)：是 否其他信息經(jīng)濟(jì)性質(zhì)： 郵政編碼： ： 保 證 申 明懇求人承諾，本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日法定代表人擔(dān)任人變卦情況登記表項(xiàng)目原法定代表人擔(dān)任人情況懇求變卦法定代表人擔(dān)任人情況姓名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)任免單位聯(lián)絡(luò)法定代表人擔(dān)任人簽字： 年 月 日備注：食品運(yùn)營(yíng)單位法定代表人(擔(dān)任人)該當(dāng)履行以下承諾(聲明)，并簽字加蓋單位公章。本人向答應(yīng)機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任主管人員所在的食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)

22、單位，不存在被吊銷(xiāo)食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)消費(fèi)、流通或者餐飲效力答應(yīng)證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)厲遵守的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛偽成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。簽字蓋章： 年 月 日身份證件復(fù)印件粘貼處食品平安管理人員變卦情況登記表原食品平安管理人員情況姓名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)絡(luò)懇求變卦食品平安管理人員情況姓名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)絡(luò)食品平安設(shè)備設(shè)備變卦情況登記表原食品平安設(shè)備設(shè)備情況設(shè)備稱(chēng)號(hào)數(shù)量位置備注懇求變卦食品平安設(shè)備設(shè)備情況設(shè)備稱(chēng)號(hào)數(shù)量位置備注A.3延續(xù)懇求書(shū)NO： 延續(xù)懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章或簽字： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)

23、的義務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。填 報(bào) 說(shuō) 明請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)前仔細(xì)閱讀填寫(xiě)闡明，嚴(yán)厲按照要求填寫(xiě)。本懇求書(shū)由懇求人填寫(xiě)?？捎娩摴P或簽字筆填寫(xiě)或打印，字跡明晰、工整，不得有涂改景象?！霸藴?zhǔn)內(nèi)容欄嚴(yán)厲按照原食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)的內(nèi)容填寫(xiě)。在對(duì)應(yīng)分類(lèi)及備注欄勾選相應(yīng)的

24、工程。食品運(yùn)營(yíng)者根本信息按實(shí)踐情況填寫(xiě)，規(guī)劃流程、設(shè)備設(shè)備等內(nèi)容變化情況照實(shí)填報(bào)，如有變化的，另附變化情況闡明資料。如因內(nèi)容過(guò)多，表內(nèi)無(wú)法填寫(xiě)，可后續(xù)頁(yè)。人員證件類(lèi)型和證件號(hào)普通指居民身份證及身份證號(hào)。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)延續(xù)懇求書(shū)；正本、副本；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資歷證明文件復(fù)印件；運(yùn)營(yíng)條件能否發(fā)生變化的聲明；與延續(xù)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)事項(xiàng)有關(guān)的其他資料。延續(xù)懇求表原核準(zhǔn)內(nèi)容答應(yīng)證編號(hào)社會(huì)信譽(yù)代碼(身份證號(hào)碼)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)住 所運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所倉(cāng)庫(kù)地址主體業(yè)態(tài)1.食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者：食品貿(mào)易商 商場(chǎng)超市 便利店 食雜店 藥店 網(wǎng)絡(luò)食品銷(xiāo)售商 食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商中央廚房運(yùn)營(yíng)者2.餐飲效力運(yùn)營(yíng)者：餐館運(yùn)營(yíng)者：特大

25、型 大型 中型 小型 微型中央廚房運(yùn)營(yíng)者集體用餐配送運(yùn)營(yíng)者3.單位食堂：按單位性質(zhì)：學(xué)校食堂 托幼機(jī)構(gòu)食堂 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂 機(jī)關(guān)食堂企事業(yè)單位食堂 工地食堂 其他單位食堂 按規(guī)模大小：特大型 大型 中型 小型 微型備注：能否含網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)：是，否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，能否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：是 否。運(yùn)營(yíng)工程1.預(yù)包裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品2.散裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品 不含直接入口食品3.特殊食品銷(xiāo)售不含保健食品 不含特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品 不含嬰幼兒配方乳粉不含嬰幼兒配方食品4.其他類(lèi)食品銷(xiāo)售 5.熱食類(lèi)食品制售6.冷食類(lèi)食品制售不含肉類(lèi)冷食 不含植物類(lèi)冷食7.生食類(lèi)食品制售特指生食海產(chǎn)品8.糕點(diǎn)類(lèi)食

26、品制售不含裱花糕點(diǎn)9.自制飲品制售不含鮮榨飲品 不含生鮮乳飲品 不含自制配制酒不含自釀酒10.食品半廢品加工限中央廚房運(yùn)營(yíng)工程，按制售類(lèi)工程半廢品填寫(xiě)： 11.其他類(lèi)食品制售 有效期至年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)食品經(jīng)營(yíng)者基本信息經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè) 個(gè)體工商戶(hù) 農(nóng)民專(zhuān)業(yè)協(xié)作社 其它職工人數(shù)(人)應(yīng)體檢人數(shù)人郵政編碼規(guī)劃流程、設(shè)備設(shè)備等內(nèi)容有無(wú)變化無(wú)有另附變化情況闡明資料延續(xù)信息答應(yīng)證延續(xù)期限保證聲明懇求人承諾，本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。本懇求只涉及延續(xù)答應(yīng)，除所附變化情況闡明資料里提及的內(nèi)容外其他內(nèi)

27、容未發(fā)生變化。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字：年 月 日 年 月 日法定代表人擔(dān)任人情況登記表姓 名性別民族職務(wù)戶(hù)籍登記住址證件類(lèi)型證件號(hào)固定挪動(dòng)法定代表人擔(dān)任人簽字： 年 月 日備注：食品運(yùn)營(yíng)單位法定代表人(擔(dān)任人)該當(dāng)履行以下承諾(聲明)，并簽字加蓋單位公章。本人向答應(yīng)機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接擔(dān)任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)消費(fèi)、流通或者餐飲效力答應(yīng)證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)厲遵守的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛偽成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。簽字蓋章：年 月 日身份證件復(fù)印件粘貼處食品平安管理人員情況登記表姓名性別

28、民族證件類(lèi)型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)絡(luò)任免單位備注食品運(yùn)營(yíng)單位食品平安管理人員該當(dāng)履行以下承諾聲明，并簽字加蓋單位公章。本人向答應(yīng)機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接擔(dān)任的主管人員和食品平安管理人員所在的食品運(yùn)營(yíng)單位，不存在被吊銷(xiāo)食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)消費(fèi)、流通或者餐飲效力答應(yīng)證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛偽成份，現(xiàn)親筆簽字蓋章確認(rèn)。 簽字蓋章： 年月日接觸直接入口食品從業(yè)人員情況登記表序號(hào)姓名性別民族證件類(lèi)型證件號(hào)工種安康證明編號(hào)安康證明發(fā)放單位食品平安設(shè)備設(shè)備登記表序號(hào)設(shè)備稱(chēng)號(hào)數(shù)量位置備注保證聲明懇求人保證：本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此

29、產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽名： 法定代表人擔(dān)任人或業(yè)主簽名：年 月 日注：食品平安設(shè)備設(shè)備指相應(yīng)的更衣、盥洗、防腐冷藏冷凍、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、消毒、保潔、通風(fēng)、排水、照明以及存放渣滓和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)備。A.4補(bǔ)發(fā)懇求書(shū)NO： 補(bǔ)發(fā)懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章或簽字： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)

30、印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)補(bǔ)發(fā)懇求書(shū)；食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證遺失的，懇求人該當(dāng)提交在縣級(jí)以上地方食品藥品監(jiān)視管理部門(mén)網(wǎng)站或者其他縣級(jí)以上主要媒體上刊登遺失公告的資料；食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證損壞的，該當(dāng)提交損壞的食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證原件。補(bǔ)發(fā)懇求表運(yùn)營(yíng)者名 稱(chēng)答應(yīng)證編號(hào)聯(lián)絡(luò)補(bǔ)發(fā)類(lèi)型正本 副本證數(shù)量懇求補(bǔ)發(fā)緣由食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證遺失；食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證損壞。如食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證遺失，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：公告報(bào)刊稱(chēng)號(hào)公告日期保證聲明懇求人承諾，本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不

31、實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日A.5注銷(xiāo)懇求書(shū)NO： 注銷(xiāo)懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章或簽字： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.

32、在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)注銷(xiāo)懇求書(shū)；正本、副本；與注銷(xiāo)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證有關(guān)的其他資料。注銷(xiāo)懇求表運(yùn)營(yíng)者名 稱(chēng)答應(yīng)證編號(hào)懇求人聯(lián)絡(luò)注銷(xiāo)答應(yīng)緣由保證聲明懇求人承諾，本懇求書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人單位愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承當(dāng)由此產(chǎn)生的一切后果。懇求人簽字蓋章： 指定代表或委托代理人簽字： 年 月 日 年 月 日A.6食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)業(yè)務(wù)撤回懇求書(shū)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)業(yè)務(wù)撤回懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答

33、應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)；原相關(guān)食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)業(yè)務(wù)懇求受理通知書(shū)；其他資料。食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)業(yè)務(wù)撤回懇求表運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)懇求日期撤回業(yè)務(wù)受理號(hào)聯(lián)絡(luò)懇求撤回緣由A.7換證懇求書(shū)NO：換證懇求書(shū)運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)蓋章： 懇求日期： 敬 告1.懇求人該當(dāng)了解相關(guān)的法律、法

34、規(guī)，并確知其享有的權(quán)益和應(yīng)承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2.懇求人該當(dāng)照實(shí)向答應(yīng)機(jī)關(guān)提交有關(guān)資料和反映真實(shí)情況，并對(duì)懇求資料的真實(shí)性、有效性、合法性擔(dān)任。3.提交的懇求資料該當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，該當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由懇求人或者指定代表委托代理人簽字蓋章。4.提交的懇求資料、證件復(fù)印件該當(dāng)運(yùn)用A4紙。5.填寫(xiě)懇求書(shū)該當(dāng)字跡工整，運(yùn)用鋼筆或簽字筆藍(lán)色或黑色。6.在懇求答應(yīng)過(guò)程中，懇求人該當(dāng)仔細(xì)閱讀懇求書(shū)的內(nèi)容。填 報(bào) 說(shuō) 明換證的適用范圍：懇求人已擁有原食品流通答應(yīng)證或原餐飲效力答應(yīng)證，自動(dòng)懇求換成新版食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證。懇求人已擁有原食品流通答應(yīng)證或原餐飲效力答應(yīng)證，需求進(jìn)展原食品流通答應(yīng)證或原餐

35、飲效力答應(yīng)證變卦、延續(xù)，也適用換證業(yè)務(wù)；倉(cāng)庫(kù)變卦等非答應(yīng)內(nèi)容變卦以及日常監(jiān)視管理人員變卦簽章位置缺乏等緣由產(chǎn)生的換證需求，也適用換證業(yè)務(wù)。運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)該當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的稱(chēng)號(hào)一致。社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼欄參照營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫(xiě)社會(huì)信譽(yù)代碼，無(wú)社會(huì)信譽(yù)代碼的填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼；無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼；個(gè)體運(yùn)營(yíng)者填寫(xiě)相關(guān)身份證件號(hào)碼。本懇求書(shū)內(nèi)所稱(chēng)法定代表人擔(dān)任人包括：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的擔(dān)任人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人委派代表；個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主；農(nóng)民專(zhuān)業(yè)協(xié)作社的法定代表人。填寫(xiě)住所、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要詳細(xì)表述所在位置，明確到門(mén)

36、牌號(hào)、房間號(hào)，住所應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件內(nèi)容一致。懇求人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)類(lèi)別、規(guī)模大小和運(yùn)營(yíng)工程，并在中打。其中主體業(yè)態(tài)、運(yùn)營(yíng)類(lèi)別、規(guī)模大小只能選一種，運(yùn)營(yíng)工程可多項(xiàng)選擇。本懇求書(shū)內(nèi)所稱(chēng)食品平安管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專(zhuān)職或兼職的食品平安擔(dān)任人。人員證件類(lèi)型和證件號(hào)普通指居民身份證及身份證號(hào)。附申報(bào)資料資 料 名 稱(chēng)換證懇求書(shū)；原食品流通或餐飲效力答應(yīng)證正本、副本；營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資歷證明文件復(fù)印件；反映運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所面積、房屋構(gòu)造、門(mén)窗及通道、設(shè)備設(shè)備規(guī)劃的圖紙及文字闡明； 食品平安管理制度；法定代表人擔(dān)任人、食品平安管理人員的培訓(xùn)合格證明；接觸直接入口食品從業(yè)人員的安康證明；

37、運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所與營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他登記證書(shū)上的地址不一致的，還該當(dāng)提交食品運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所合法運(yùn)用證明包括房產(chǎn)證明復(fù)印件。利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷(xiāo)售的，懇求人還該當(dāng)提交自動(dòng)售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、詳細(xì)放置地點(diǎn)，運(yùn)營(yíng)者稱(chēng)號(hào)、住所、聯(lián)絡(luò)方式、食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證的公示方法等資料；懇求銷(xiāo)售散裝熟食和散裝酒的，還該當(dāng)提交與掛鉤消費(fèi)單位或供應(yīng)商簽署的協(xié)作協(xié)議，以及消費(fèi)單位或供應(yīng)商的食品消費(fèi)運(yùn)營(yíng)答應(yīng)證明復(fù)印件；在餐飲效力中提供自釀酒的運(yùn)營(yíng)者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品平安第三方機(jī)構(gòu)出具的對(duì)廢品平安性的檢驗(yàn)合格報(bào)告；在運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所外設(shè)置包括自有和租賃倉(cāng)庫(kù)的，還該當(dāng)提交倉(cāng)庫(kù)地址、周邊環(huán)境、面積、房屋構(gòu)造、設(shè)備設(shè)備、規(guī)劃等闡明文件，以及倉(cāng)庫(kù)合

38、法運(yùn)用證明租賃協(xié)議；采取委托方式儲(chǔ)存食品的，還該當(dāng)提交與受托單位簽署的含有食品儲(chǔ)存要求的委托協(xié)議。懇求人委托他人辦理食品運(yùn)營(yíng)答應(yīng)懇求的，代理人該當(dāng)提交授權(quán)委托書(shū)以及代理人的身份證明文件。換證懇求表運(yùn)營(yíng)者名 稱(chēng)社會(huì)信譽(yù)代碼身份證號(hào)碼原答應(yīng)證編號(hào)住 所運(yùn)營(yíng)場(chǎng)所倉(cāng)庫(kù)地址主體業(yè)態(tài)運(yùn)營(yíng)類(lèi)別規(guī)模大小1.食品銷(xiāo)售運(yùn)營(yíng)者： 食品貿(mào)易商 商場(chǎng)超市 便利店 食雜店 藥店 網(wǎng)絡(luò)食品銷(xiāo)售商 食品自動(dòng)售貨銷(xiāo)售商中央廚房運(yùn)營(yíng)者2.餐飲效力運(yùn)營(yíng)者： 餐館運(yùn)營(yíng)者：特大型 大型 中型 小型 微型中央廚房運(yùn)營(yíng)者集體用餐配送運(yùn)營(yíng)者3.單位食堂：按單位性質(zhì)：學(xué)校食堂 托幼機(jī)構(gòu)食堂 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂 機(jī)關(guān)食堂企事業(yè)單位食堂 工地食堂 其他單位食堂 按規(guī)模大?。禾卮笮?大型 中型 小型 微型備注：能否含網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)：是，否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，能否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店： 是 否。運(yùn)營(yíng)工程1.預(yù)包裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品2.散裝食品銷(xiāo)售不含冷藏冷凍食品 不含直接入口