職業(yè)病診斷名詞術(shù)語

1、.PAGE ：.；PAGE 13職業(yè)病診斷名詞術(shù)語Terms of Diagnosis of Occupational DiseaseGBZ/T157-2002前 言 本規(guī)范的全部內(nèi)容為引薦性的。 根據(jù)制定本規(guī)范。自本規(guī)范實(shí)施之日起，原規(guī)范GB/T16854.2-1997與本規(guī)范不一致的，以本規(guī)范為準(zhǔn)。 本規(guī)范規(guī)定的職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義，涉及職業(yè)病診斷規(guī)范文件的起草與表述，這些術(shù)語用來保證職業(yè)病診斷規(guī)范編寫上的一致。 在總標(biāo)題下，包括以下三個(gè)部分: 第1部分:職業(yè)病診斷規(guī)范編寫的根本規(guī)定; 第2部分:職業(yè)病診斷術(shù)語; 第3部分:職業(yè)病診斷文書的要求。 本規(guī)范的附錄A是資料性附錄，附錄B、

2、C是規(guī)范性附錄。 本規(guī)范由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。 本規(guī)范由上海市化工職業(yè)病防治院擔(dān)任起草，上海市皮膚病性病醫(yī)院參與起草。 本規(guī)范由中華人民共和國衛(wèi)生部擔(dān)任解釋。1 范圍本規(guī)范規(guī)定了職業(yè)病診斷術(shù)語的定義或涵義。 本規(guī)范適用于職業(yè)病診斷規(guī)范的編寫和實(shí)施。2 規(guī)范性援用文件以下文件中的條款經(jīng)過本規(guī)范的援用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的援用文件，其隨后一切的修正單(不包括訂正的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本規(guī)范，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本規(guī)范達(dá)成協(xié)議的各方研討能否可運(yùn)用這些文件的最新版本。凡是不注日期的援用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。 GB/T16854.1 職業(yè)病診斷規(guī)范的起草與表述規(guī)那么 第1部分

3、:職業(yè)病診斷規(guī)范編寫的根本規(guī)定3 職業(yè)病診斷術(shù)語3.1 總那么3.1.1 職業(yè)病 occupational disease 勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性危害要素所直接引起的疾病。3.1.2 法定職業(yè)病 prescript occupational disease 各個(gè)國家根據(jù)其社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件和診斷技術(shù)程度，以法規(guī)方式規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。 本規(guī)范所定義的職業(yè)病是指1987年11月5日公布的衛(wèi)防字第60號(hào)文中所列的102種疾病。3.1.3 職業(yè)病診斷規(guī)范 diagnostic criteria of occupational disease 具有法規(guī)意義的職業(yè)病診斷技術(shù)規(guī)范。 各規(guī)范

4、概括該種疾病的主要臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查及其分級(jí)規(guī)范和處置原那么等，作為職業(yè)病科和有關(guān)臨床醫(yī)師診斷及處置職業(yè)病的根據(jù)。3.1.4 職業(yè)病診斷分級(jí)規(guī)范 diagnostic gradation criteria of occupational disease 采用能作為職業(yè)病診斷根據(jù)的臨床及實(shí)驗(yàn)室有代表性的目的，區(qū)別病情的嚴(yán)重程度。3.1.5 現(xiàn)場調(diào)查 field survey 深化作業(yè)或事故現(xiàn)場進(jìn)展調(diào)查，采用巡視、訊問和查閱記錄等方法，旨在了解職業(yè)性危害要素的種類、性質(zhì)、來源、同工種人群的接觸情況及安康情況，必要時(shí)進(jìn)展作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測及接觸者的安康檢查等以明確職業(yè)性危害要素與安康損害的關(guān)系。3.1.

5、6 職業(yè)病診斷 diagnosis of occupational disease 對(duì)某種疾病的本質(zhì)、病情程度及其與職業(yè)性危害要素有無因果關(guān)系所作出的判別結(jié)論。 必需根據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，進(jìn)展綜合辨證分析和邏輯推理，除外類似表現(xiàn)的其他疾患，方可作出診斷。 進(jìn)展職業(yè)病診斷時(shí)，都不應(yīng)運(yùn)用不確切的詞匯作診斷用語。凡以下用語:思索為某職業(yè)病、某疾病由某種職業(yè)性危害要素引起的能夠性大、某疾病與某職業(yè)性要素有關(guān)等，均不具有職業(yè)病診斷的效能。3.1.7 痊愈recovery 疾病的臨床表現(xiàn)衰退和實(shí)驗(yàn)室異常目的恢復(fù)正常。3.1.8 殘疾 disability(不贊成:殘廢) 在國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)

6、所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)經(jīng)鑒定確認(rèn)系統(tǒng)和(或)器官留有損傷或功能妨礙。3.1.9 勞動(dòng)才干鑒定 appraisal of work capacity 具有診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)組織，對(duì)職業(yè)病患者在國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時(shí)進(jìn)展醫(yī)學(xué)檢查，根據(jù)疾病痊愈或致殘的性質(zhì)及程度斷定其勞動(dòng)才干，并對(duì)其任務(wù)安排提出建議。3.1.10 職業(yè)忌諱證 occupational contraindication(不贊成:職業(yè)忌諱癥) 不宜從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理等形狀。因在該形狀下接觸某些職業(yè)性危害要素時(shí)可導(dǎo)致以下情況; a)原有疾病病情加重; b)誘發(fā)潛在的疾病; c)對(duì)某種職業(yè)性危害要素易感，較易發(fā)生該種

7、職業(yè)病者; d)影響子代安康。3.1.11 職業(yè)病診斷證明書 medical certificate of occupational disease 具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)組織，按國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)確定患有職業(yè)病的職工出具的職業(yè)病診斷證明文件。3.1.12 職業(yè)病待遇 compensation of occupational disease 患有職業(yè)病的職工，按國家有關(guān)規(guī)定所該得到的治療、療養(yǎng)、任務(wù)調(diào)整、病假、生活補(bǔ)助及撫恤等待遇。3.1.13 安康檢查 medical examination 為評(píng)價(jià)人體安康情況而定期或不定期進(jìn)展的醫(yī)學(xué)檢查。目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，及早采取防治措施

8、。 安康檢查普通分為上崗前檢查和定期檢查兩種。此外，還包括互換新任務(wù)崗位、從事特殊作業(yè)時(shí)、任務(wù)事故后、長期病休復(fù)工前和退休前的醫(yī)學(xué)檢查。 a)上崗前安康檢查 preplacement medical examination(不贊成:就業(yè)前安康檢查) 對(duì)預(yù)備從事接觸危害要素作業(yè)者，在上崗前施行的安康檢查。其主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)忌諱證;同時(shí)也可作為安康情況動(dòng)態(tài)察看時(shí)的根底資料。 b)定期安康檢查 periodical medical examination 對(duì)現(xiàn)從事危害要素作業(yè)者，每隔一定時(shí)間進(jìn)展的安康檢查，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)忌諱證，以便及時(shí)處置。 檢查工程除就業(yè)安康檢查的工程外，尚需針

9、對(duì)不同職業(yè)危害要素的特點(diǎn)，施行有關(guān)的特殊檢查。3.2 接觸情況3.2.1 職業(yè)性 occupational 與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的。3.2.2 非職業(yè)性 non-occupational 與職業(yè)活動(dòng)無關(guān)的。3.2.3 職業(yè)史 occupational history 按時(shí)間先后順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括工種，起止日期，操作崗位，操作過程，所接觸的職業(yè)危害要素的種類及其濃度(強(qiáng)度)、實(shí)踐接觸時(shí)間，防護(hù)設(shè)備，上崗前和定期安康檢查結(jié)果，以及職業(yè)活動(dòng)中研發(fā)生的事故和損傷等情況。3.2.4 短期接觸 short-term exposure 短時(shí)間(數(shù)秒鐘至數(shù)周)內(nèi)一次或反復(fù)的接觸(危害要素)。3.2.5

10、 長期接觸 long-term exposure 數(shù)月以上的時(shí)間內(nèi)反復(fù)接觸(危害要素)。3.2.6 親密接觸 close exposure 接近危害要素，或在事故現(xiàn)場的接觸(危害要素)。3.2.7 污染 Pollution; contamination 危害要素進(jìn)入任務(wù)環(huán)境或沾染操作工具為任務(wù)環(huán)境污染;沾染生物體表為機(jī)體污染。3.2.8 吸入 inhalation 危害物質(zhì)經(jīng)過呼吸進(jìn)入呼吸道的過程。3.2.9 攝食 ingestion 危害物質(zhì)經(jīng)口進(jìn)入消化道的過程。3.2.10 吸收 absorption 外源性危害要素自接觸部位經(jīng)過生物膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。3.2.11 粉塵 dust

11、懸浮于空氣中的固體微粒。在消費(fèi)環(huán)境空氣中粉塵的粒徑多為0.110m，如矽塵、煤塵等。3.2.12 氣體 gas 在常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳、氯氣等。3.2.13 蒸氣 vapour 液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)(或揮發(fā))或固態(tài)物質(zhì)升華時(shí)構(gòu)成的氣態(tài)物質(zhì)。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時(shí)產(chǎn)生的磷蒸氣。3.2.14 氣溶膠 aeroso1 以液體或固體為分散相和氣體為分散介質(zhì)構(gòu)成的溶膠，如霧或煙。3.2.15 煙 fume 直徑小于0.1m的固體微粒分散在空氣中的氣溶膠。3.2.16 霧 mist 液體微滴分散在空氣中的氣溶膠，多由蒸氣冷凝或液體噴散構(gòu)成。例如，酸霧是混懸于空氣中的酸蒸氣冷凝而成的液體微滴。3

12、.2.17 無機(jī)化合物 inorganic compound 普通指除碳以外的各種元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少數(shù)簡單含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光氣、碳酸鹽等。3.2.18 有機(jī)化合物 organic compound 含碳化合物(一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽等少數(shù)簡單含碳化合物除外)或碳?xì)浠衔锛捌溲苌锏目偡Q，如糖、油脂、蛋白質(zhì)、乙醇、乙酸和丙酮等。3.2.19 單體 monomer 能起聚合反響構(gòu)成分子量較高的化合物(即聚合物)的簡單化合物，普通是不飽和的或含有兩個(gè)或更多官能團(tuán)的低分子化合物，如氯乙烯經(jīng)加聚反響構(gòu)成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺兩種單體經(jīng)縮聚反響構(gòu)成聚酸膠等

13、。3.2.20 職業(yè)性危害要素;職業(yè)性有害要素 occupational hazard factor 在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的可直接危害勞動(dòng)者身體安康的要素，按其性質(zhì)普通分為物理性、化學(xué)性和生物性等。3.2.21 毒物 poison; toxicant; toxic substance 在一定條件(物理性狀、吸收劑量等)下引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害的化學(xué)物。3.2.22 神經(jīng)毒物 neurotoxic agent不贊成:親神經(jīng)(性)毒物，趨神經(jīng)(性)毒物 以中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如汞、有機(jī)磷、氯丙烯等。3.2.23 肝臟毒物 hepatotoxic agent不贊

14、成:親肝(性)毒物，趨肝(性)毒物 以肝臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如黃磷、四氯化碳、苯膠等。3.2.24 血液毒物 hemotoxic agent不贊成:親血液(性)毒物，趨血液(性)毒物以血液為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。3.2.25 腎臟毒物 nephrotoxic agent不贊成:親腎(性)毒物;趨腎(性)毒物 以腎臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學(xué)物，如鋼和汞等。3.2.26 誘發(fā)要素 induced factor 可促使原有疾病加重或復(fù)發(fā)，或潛在疾病發(fā)作的要素。3.2.27 致喘物 asthmogenic 可引起哮喘的化學(xué)

15、性、生物性物質(zhì)等。3.2.28 瞬時(shí)值;即時(shí)值 instantaneous value 任何物理量在某一瞬間的值。3.2.29 事故照射 accidental exposure 在放射源失控的情況下遭到的不測照射。3.2.30 應(yīng)急照射 emergency exposure 在事故情況下，為搶救生命，防止損傷或控制事故而采取緊急行動(dòng)中接受的電離輻射照射。3.3 車間衛(wèi)生規(guī)范稱號(hào)3.3.1 最高允許濃度 maximum allowable concentration; MAC(不贊成:最高允許濃度) 我國國家規(guī)定的車間空氣中毒物或粉塵的允許接觸限值的上限濃度，即在多次有代表性的采樣測定中均不應(yīng)超

16、越的數(shù)值(mg/m3);指工人在該濃度下長期進(jìn)展消費(fèi)勞動(dòng)，不致引起急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。3.3.2 閾限值 threshold limit value; TLV 由美國政府工業(yè)衛(wèi)生任務(wù)者協(xié)會(huì)(ACGIH)提出的有關(guān)任務(wù)環(huán)境中空氣污染物的濃度規(guī)范(mg/m3)。 a)時(shí)間加權(quán)平均閾限值 threshold limit value-time weighted average; TLV-TWA 每規(guī)范8小時(shí)任務(wù)日或40小時(shí)任務(wù)周中的時(shí)間加權(quán)平均濃度限值。是幾乎一切工人每天反復(fù)接觸而不致遭到有害影響的濃度。 在每個(gè)任務(wù)日內(nèi)，可有高于此限值的濃度偏向出現(xiàn)，但這一偏向必需能由低于此值的等量偏向所補(bǔ)償

17、。 b)短時(shí)間接觸閾限值 threshold limit value-short time exposure limit; TLV-STEL 每次繼續(xù)接觸不超越15分鐘，每任務(wù)日接觸不得超越4次，兩次間隔至少60分鐘的時(shí)間加權(quán)平均濃度限值。 在該濃度下，不致于出現(xiàn): 1)刺激作用; 2慢性或不可逆的組織損傷; 3)麻醉作用到達(dá)足以添加能夠的不測損傷，降低自救才干和實(shí)踐降低任務(wù)效率的程度。 4)閾限值上限值 threshold limit value-celling; TLV-C 瞬時(shí)接觸亦不得超越的最高濃度限值。3.4 臨床表現(xiàn)3.4.1 接觸反響 exposure reaction接觸化學(xué)要

18、素所引起的短時(shí)間的全身或部分的臨床表現(xiàn)，但并未構(gòu)成職業(yè)性中毒。3.4.2 刺激反響 irritative reaction 刺激性化學(xué)物引起的眼或上呼吸道短時(shí)間的非細(xì)菌性炎癥反響?？杀憩F(xiàn)為流涕、咳嗽和咽喉痛等病癥，但并未構(gòu)成職業(yè)性中毒。3.4.3 埋伏期 latent period 從開場接觸危害要素至出現(xiàn)最早臨床表現(xiàn)之間的一段時(shí)間。3.4.4 潛隱期 latency 接觸已確認(rèn)的致癌物到確診腫瘤時(shí)的一段時(shí)間。3.4.5 假愈期 pseudo-recovery period 在某些職業(yè)病的病程中出現(xiàn)的一段病癥緩解期。此時(shí)，臨床表現(xiàn)似已好轉(zhuǎn)，但病變?nèi)栽诶^續(xù)開展，隨后又出現(xiàn)明顯的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。3

19、.4.6 一過性病癥 transient symptom 病程中短暫出現(xiàn)而不再復(fù)發(fā)的臨床病癥。3.4.7 遲發(fā)性疾病(綜合癥) delayed disease (syndrome) 某些毒物急性中毒時(shí)出現(xiàn)過明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)假愈期后又發(fā)生的明顯的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。例如，急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指患者昏迷清醒后，經(jīng)260天的假愈期后，又出現(xiàn)明顯的腦病表現(xiàn)。3.4.8 神經(jīng)癥樣病癥 neurotic symptoms 由明顯的客觀致病要素(中毒等)所引起的類神經(jīng)癥性病癥。 臨床主要表現(xiàn)為:神經(jīng)衰弱樣病癥、癔癥樣病癥、疑病病癥、焦慮病癥或其他神經(jīng)癥性病癥。 病程至少1個(gè)月。3.4.9 神經(jīng)衰弱樣病癥

20、 neurasthenic symptoms(不贊成:神經(jīng)衰弱癥候群) 由明顯的客觀致病要素(中毒等)所引起的類神經(jīng)衰弱病癥。 神經(jīng)衰弱:以腦功能衰弱病癥為主要臨床相，不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神妨礙的一部分。至少有下述病癥中的三項(xiàng): a)衰弱病癥 感到?jīng)]有精神，留意不集中或不能耐久，記憶減退，任務(wù)或?qū)W習(xí)效率顯著下降，腦力、膂力亦易疲勞; b)心情病癥 煩惱，心境緊張而不能松弛，易怒等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分; c)興奮病癥 感到精神易興奮，表現(xiàn)為回想及聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不快感，但沒有言語運(yùn)動(dòng)增多; d)肌肉緊張性疼痛 緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛;

21、e)睡眠妨礙 如入睡困難、為多夢所苦，醒后感到不解乏。睡眠感喪失(實(shí)踐已睡，自感未睡)，睡眠醒覺節(jié)律紊亂(夜間不眠，白天無精打彩和打瞌睡)。 不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷。 繼續(xù)病程至少3個(gè)月。3.4.10 癔癥樣病癥 hysteric symptoms 職業(yè)性中毒時(shí)，可引起急癥樣病癥。 癔癥的診斷規(guī)范: a)有心思社會(huì)要素作為誘因; b)表現(xiàn)有下述情況之一: 分別性遺忘癥(癔癥性遺忘) 分別性遨游癥(fugue)(癔癥性遨游); 分別性身份妨礙(癔癥性雙重或多重人格) 癔癥性精神病; 轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和覺得妨礙(轉(zhuǎn)換性癔癥) 其他癔癥方式。 c)病癥妨礙社會(huì)功能; d)有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變或

22、非依賴性物質(zhì)所致的精神妨礙。 癔癥表現(xiàn)為精神病形狀，診斷為癔癥性精神病。 轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和覺得妨礙(轉(zhuǎn)換性癔癥)的主要臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓，站立不能，步行不能，失明耳聾，皮膚覺得脫失等(所謂假性神經(jīng)病性病癥)。臨床表現(xiàn)方式與神經(jīng)解剖生理相矛盾。3.4.11 認(rèn)識(shí)妨礙 disturbance of consciousness(不贊成:神志不清，神智不清) 認(rèn)識(shí)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所作出的有意義的應(yīng)對(duì)反響，這種反響才干減弱或喪失即為認(rèn)識(shí)妨礙。 認(rèn)識(shí)妨礙分類及分級(jí)基準(zhǔn):3.4.11.1 輕度認(rèn)識(shí)妨礙 a)認(rèn)識(shí)模糊 doudiness 一過性的認(rèn)識(shí)明晰度降低，留意不集中。完全或部分走向妨礙，

23、或伴有心情反響。 b)嗜睡形狀 sommnolent state 患者處于病理性倦睡形狀，給予較強(qiáng)刺激后可以清醒，根本上可以對(duì)答，但留意不集中，停頓刺激后又墮入睡眠形狀。 c)朦朧形狀 twilight state 對(duì)外界精細(xì)的刺激不能感知，僅能感知外界大的刺激，并做出相應(yīng)的反響，常有定向妨礙，可有違拗行為，夢游或神游。3.4.11.2 中度認(rèn)識(shí)妨礙 譫妄形狀 delirium state 認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不明晰，留意及走向妨礙。本身確認(rèn)尚好，但對(duì)疾病自知力不佳。有明顯的錯(cuò)視及幻視，可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。3.4.11.3 重度認(rèn)識(shí)妨礙 a)淺昏迷形狀 light coma 認(rèn)識(shí)喪失，對(duì)

24、劇烈的疼痛刺激可有防御反響，各種反射均存在，可以出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏普通無明顯改動(dòng)。 b)中度昏迷形狀 coma 認(rèn)識(shí)喪失，對(duì)劇烈的疼痛刺激有苦楚表情，但無防御反響。瞳孔對(duì)光反響及角膜反射減弱，噴嚏和吞咽反射均可消逝，深反射減弱，出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓和脈搏可有改動(dòng)。 c)深昏迷形狀 deep coma 認(rèn)識(shí)喪失。對(duì)外界刺激無任何反響。各種反射包括瞳孔對(duì)光反響、角膜反射、吞咽反射均消逝。病理反射消逝。大小便失禁?？砂橛泻粑h(huán)衰竭。 d)繼續(xù)性植物形狀 persistent vegetative state 患者可以睜眼，但無認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)不語、不動(dòng)

25、、不自動(dòng)進(jìn)食或大小便，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，并有肌張力增高，但心跳，呼吸正常。3.4.2 毒蕈堿樣病癥 muscarinic manfestation(不贊成:M一樣病癥) 主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔減少、呼吸道分泌物添加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。 主要由于毒物(如有機(jī)磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于毒蕈堿樣受體，引起副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)腺體分泌添加和平滑肌痙攣等。3.4.13 煙堿樣病癥 nicotinic manifestation(不贊成:N樣病癥) 主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻木(包括呼吸肌麻木)等。

26、主要由于毒物(如有機(jī)磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于煙堿樣受體,引起骨骼肌興奮和血壓改動(dòng)等。3.5 物理化學(xué)檢查3.5.1 正常參考值(上限，下限) normal reference value (upper limit, lower limit); 正常參考范圍 range of normal value; 參考值 reference value(不贊成:正常值) 安康人各種解剖、生理、生化等目的的數(shù)值，在正常條件下有動(dòng)搖范圍，需確定上限及下限，即正常值范圍。其意義是絕大多數(shù)(常指95%)安康人的觀測值都在該范圍以內(nèi)。3.5.2 診斷值 level for diagnos

27、tic evaluation 能作為職業(yè)病診斷根據(jù)的生物資料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或效應(yīng)目的的限值。3.5.3 尿2-微球蛋白 urine2-microglobulin; 2-M 為低分子量球蛋白。分子量11800。是檢測早期腎小管性蛋白尿的敏感目的。3.5.4 生物監(jiān)測 biological monitoring 對(duì)人體體液、組織、分泌物、排泄物和呼出氣中化學(xué)物或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物的含量，進(jìn)展定期丈量和評(píng)定，并對(duì)機(jī)體在生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的生物效應(yīng)，與適當(dāng)?shù)膮⒖家?guī)范相比較，以評(píng)定個(gè)體和人群對(duì)環(huán)境中化學(xué)物的接觸程度及預(yù)測其對(duì)安康的危害程度。3.5.5 肺區(qū) lung zone 在X錢胸片上將肺尖至隔

28、頂?shù)拇怪遍g隔 等分為三，用等分點(diǎn)的程度線將每側(cè)肺野備分為上、中、下的三區(qū)。3.5.6 小陰影 small opacity 在X線胸片上，直徑或?qū)挾炔怀?cm的陰影?？煞譃轭悎A形小陰影及不規(guī)那么形小陰影。3.5.7 大陰影密集度 profusion of small opacity 在X線胸片上，一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級(jí)，其分級(jí)規(guī)范見規(guī)范片。3.5.8 大陰影 large opacity 在X線胸片上最長徑1cm以上的陰影。3.5.9 胸膜斑 pleural plaque 在X線胸片上，厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。3.5.10 斑貼實(shí)驗(yàn) patch test 經(jīng)過在皮膚外表直接

29、敷貼可疑變應(yīng)原的方法，檢測變應(yīng)性接觸性皮炎的變應(yīng)原以及機(jī)體對(duì)某些化學(xué)物遲發(fā)性接觸敏感性的一種皮膚實(shí)驗(yàn)。3.5.11 光斑貼實(shí)驗(yàn) photo-patch test 經(jīng)過在皮膚外表直接敷貼，并同時(shí)接受一定劑量適當(dāng)波長紫外線照射的方法，檢測光毒性與光變應(yīng)性皮炎的光敏劑以及機(jī)體對(duì)某些光敏劑的光毒性或光變應(yīng)性反響的一種皮膚實(shí)驗(yàn)。3.5.12 變應(yīng)原皮膚實(shí)驗(yàn) allergy skin test 經(jīng)過皮膚斑貼、皮內(nèi)、點(diǎn)刺、劃痕等方法，檢測機(jī)體對(duì)業(yè)已暴露的或特指的可疑變應(yīng)原引起皮膚敏感性的皮膚實(shí)驗(yàn)。3.5.13 變應(yīng)原支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn) allergen-bronchial provocation test 吸入

30、變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反響的一種方法，為一種特異性支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)。利用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸入一定濃度的變應(yīng)原誘發(fā)呼吸道反響的方法，稱室內(nèi)變原支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn);利用患者任務(wù)現(xiàn)場誘發(fā)呼吸道反響的方法，稱職業(yè)型(現(xiàn)場)變應(yīng)原支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)。3.5.14 結(jié)節(jié)型塵肺 nodular pneumoconiosis 一種塵肺病理類型。病變以塵性膠原纖維結(jié)節(jié)為主，伴其他塵性病變。3.5.5 彌漫纖維化型塵肺 diffuse fibrotic pneumoconiosis 一種塵肺病理類型。病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主，伴其他塵性病變。3.5.16 塵斑型塵肺 macular pneumoconiosis 一種塵肺病理類

31、型。病變以塵斑伴灶周肺氣腫改動(dòng)為主，并有其他塵性病變存在。3.5.17 塵肺結(jié)節(jié) pneumoconiosis nodule 一種塵肺病變。眼觀:病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅(jiān)實(shí)感。鏡檢:或?yàn)槲Y(jié)節(jié)，即具有膠原纖維中心的粉塵病灶;或?yàn)榛旌蠅m結(jié)節(jié)，即膠原纖維與粉塵相間雜，但膠原纖維成分占50%以上的病灶;或?yàn)槲Y(jié)核結(jié)節(jié)，即矽結(jié)節(jié)或混合塵結(jié)節(jié)與結(jié)核性病變混合構(gòu)成的結(jié)節(jié)。3.5.18 塵性彌漫性纖維化 diffuse coniofibrosis 一種塵肺病變。呼吸細(xì)支氣管、肺泡、小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區(qū)因粉塵堆積所致的彌漫性膠原纖維增生。3.5.19 塵斑 macule 一

32、種塵肺病變。眼觀:病灶暗黑色，質(zhì)軟，境界不清，灶周伴有直徑1.5mm以上擴(kuò)展的氣腔(灶周肺氣腫)。鏡檢:病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜，膠原纖維成分缺乏50%。病灶與纖維化肺間質(zhì)相連呈星芒狀，伴灶周肺氣腫。3.5.20 塵性塊狀纖維化 mass pneumoconiosis 一種塵肺病變。眼觀:病變?yōu)?cm2cm2cm以上的灰色或黑色。質(zhì)地堅(jiān)韌的纖維性團(tuán)塊。 鏡檢:或?yàn)閴m肺結(jié)節(jié)交融成為大片塵性膠原纖維化，或?yàn)楦鞣N塵肺病混雜交錯(cuò)所組成。3.5.21 粉塵性反響 dusty reaction 一種塵肺病變。肺、胸膜、肺引流區(qū)淋巴結(jié)粉塵堆積、巨噬細(xì)胞反響、細(xì)微纖維組織增生等。3.6 目的3.6

33、.1 接觸目的 exposure indicator 能反映機(jī)體曾接觸危害要素的目的，但該危害要素木一定已進(jìn)入機(jī)體或引起機(jī)體損害。3.6.2 吸收目的 absorption indicator 能反映危害要素進(jìn)入機(jī)體的目的，亦可作為危害要素的接觸目的。3.6.3 察看目的 indicator for further observation 接觸危害要素后，疑有發(fā)生急、慢性職業(yè)病的能夠，但尚不能確診，需作進(jìn)一步醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)所運(yùn)用的該病的臨床病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室目的。3.6.4 職業(yè)病診斷目的 diagnostic indicator of occupational disease 列入職業(yè)病診斷規(guī)范

34、，可作為職業(yè)病診斷根據(jù)的病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查的特異或非特異性目的。3.6.5 特異診斷目的 specific diagnostic indicator 能作為某種職業(yè)病診斷根據(jù)的典型臨床病癥、體征和特有的實(shí)驗(yàn)室檢查工程，具有相對(duì)的敏感性和特異性。例如，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣、煙堿樣病癥和血膽堿酯酶活性等。3.6.6 敏感目的 sensitive indicator 接觸危害要素后早期出現(xiàn)的效應(yīng)目的，普通可隨所接觸的危害要素劑量和接觸時(shí)間的變化而異，常呈現(xiàn)明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系，如血鉛。3.6.7 特異性免疫目的 specific immunity indicator 機(jī)體對(duì)抗原物特異性識(shí)

35、別而產(chǎn)生的免疫應(yīng)對(duì)目的。例如，診斷哮喘的病因時(shí)所采用的抗原特異性免疫球蛋白測定。3.6.8 分級(jí)目的 indicator for gradation 臨床上用以劃分疾病嚴(yán)重程度的目的，包括病癥、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測目的。3.7 診斷3.7.1 職業(yè)性中毒 occupational poisoning 勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中組織器官遭到任務(wù)場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。3.7.2 職業(yè)性急性中毒 occupational acute poisoning 短時(shí)間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。3.7.3 職業(yè)性慢性中毒 occupational chronic poisoning 長期吸

36、收較小劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。 在慢性中毒病程中，有時(shí)可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作。例如，慢性鉛中毒時(shí)可有鉛絞痛急性發(fā)作。3.7.4 職業(yè)性腦病 occupational encephalopathy 由職業(yè)性危害要素直接引起的腦機(jī)能和構(gòu)造改動(dòng)，而產(chǎn)生神經(jīng)精神病癥。3.7.5 職業(yè)性中毒性精神妨礙 occupational toxic mental disorder 由職業(yè)性毒物直接引起腦機(jī)能和構(gòu)造改動(dòng)而產(chǎn)生的精神和認(rèn)知的異常。 輕度急性或慢性中毒時(shí)的精神妨礙以不同類型和程度的神經(jīng)癥樣病癥為多見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣病癥;較重的急性中毒時(shí)常有程度不等的認(rèn)識(shí)妨礙，慢性中毒性腦病患者有時(shí)可出現(xiàn)認(rèn)知

37、、智能和人格妨礙等。3.7.6 職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)病 occupational toxic peripheral polyneuropathy(不贊成:職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎) 由職業(yè)性毒物直接引起急、慢性中毒致兩條以上周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)。普通主要表現(xiàn)為兩側(cè)肢體呈對(duì)稱性手套或(和)襪套樣分布的覺得妨礙和(或)運(yùn)動(dòng)妨礙，可分為覺得型、運(yùn)動(dòng)型或覺得運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，亦可伴有植物神經(jīng)功能妨礙。3.7.7 化學(xué)性肺炎 chemical pneumonitis 經(jīng)呼吸道吸入刺激性氣體、蒸氣或煙塵等化學(xué)物所引起的肺部非細(xì)菌性炎癥。3.7.8 吸入性肺炎 aspiration pne

38、umonitis 液態(tài)物質(zhì)經(jīng)消化道嗆入呼吸道或直接吸入呼吸道所引起的肺部非細(xì)菌性炎癥。普通系吸入有機(jī)溶劑所致，如汽油吸入性肺炎。3.7.9 化學(xué)性肺水腫 chemical pulmonary edema 化學(xué)物直接引起的以肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體精留為主的肺部疾病。3.7.10 職業(yè)性中毒性心肌損害 occupational toxic myocardial lesion(不贊成:職業(yè)性中毒性心肌炎，職業(yè)性中毒性心肌病) 由職業(yè)性毒物直接引起的心肌疾患，主要有心肌損害和心律失常。3.7.11 職業(yè)性中毒性肝病 occupational toxic hepatopathy(不贊成。職業(yè)性中毒性肝炎)

39、由職業(yè)性毒物直接引起的肝臟疾患，包括急、慢性中毒性肝病。3.7.12 職業(yè)性中毒性腎病 occupational toxic nephropathy(不贊成:職業(yè)性中毒性腎炎) 由職業(yè)性毒物直接引起的腎臟疾患，普通包括急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、腎病綜合征、Fanconi綜合征。3.7.13 高鐵血紅蛋白血癥 methemoglobinemia; MHb(不贊成:正鐵血紅蛋白血癥) 血液中高鐵血紅蛋白濃度超越1%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺。血中高鐵血紅蛋白濃度達(dá)10%時(shí)可有發(fā)紺;達(dá)30%時(shí)出現(xiàn)缺氧病癥;達(dá)50%時(shí)出現(xiàn)認(rèn)識(shí)妨礙。3.7.14 塵肺 pneumoconioses 因長期吸入消費(fèi)性粉塵

40、并在肺內(nèi)儲(chǔ)留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病。3.7.15 職業(yè)性放射病 occupational radiation sickness 在職業(yè)活動(dòng)中，由電高輻射(外照射或內(nèi)照射)所致的全身性疾病。 單純的局限性放射損傷所致的疾病，例如放射性白內(nèi)障、放射性皮膚病等不伴有可資診斷為放射病的全身改動(dòng)者，不稱為放射病。3.7.16 職業(yè)性傳染病 occupational infectious disease 接觸職業(yè)性傳染病病原體而引起的疾病。如職業(yè)性炭疽。3.7.17 職業(yè)性皮膚病 occupational dermatosis 由化學(xué)性、物理性和生物性等職業(yè)性危害要素所致的皮膚及其附屬器疾病

41、。3.7.18 化學(xué)性皮膚灼傷 chemical skin burns(不贊成:化學(xué)性皮膚燒傷) 常溫或高溫的化學(xué)物對(duì)皮膚的刺激、腐蝕作用及化學(xué)反響熱所致的急性皮膚損害，例如紅斑、水庖、焦痂等。3.7.19 職業(yè)性接觸性皮炎 occupational contact dermatitis 皮膚接觸職業(yè)性刺激物和(或)變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反響。按其發(fā)病機(jī)理，本病可分為職業(yè)性刺激性接觸性皮炎和職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎兩種類型。3.7.20 職業(yè)性刺激性接觸性皮炎 occupational irritant contact dermatitis 皮膚直接接觸職業(yè)性刺激物所致限于接觸部位的皮膚炎癥反響。

42、3.7.21 職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎 occupational allergic contact dermatitis 皮膚接觸職業(yè)性變應(yīng)原所致的皮膚炎癥反響。常以暴露部位為主，也可涉及遠(yuǎn)隔部位，乃至泛發(fā)全身。以致病物作斑貼實(shí)驗(yàn)常呈陽性反響。3.7.22 職業(yè)性光敏性皮炎 occupational photosensitive dermatitis 接觸職業(yè)性光敏劑并遭到日光照射所致的皮膚炎癥反響。按發(fā)病機(jī)理，本病可分為職業(yè)性光毒性皮炎和職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎兩種類型。3.7.23 職業(yè)性光毒性皮炎 occupational phototoxic dermatitis 接觸職業(yè)性光毒物并遭到一定時(shí)

43、間的日光或以中波為主的紫外線照射所致的皮膚炎癥反響。多局限于暴露部位。以致病物作光斑貼實(shí)驗(yàn)常呈曬斑樣反響。3.7.24 職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎 occupational photoallergic dermatitis 接觸職業(yè)性光變應(yīng)原并遭到目光或長波紫外線照射所致的皮膚炎癥反響。常以暴露部位為主，也可涉及其他部位。以致病物作光斑貼實(shí)驗(yàn)常呈濕疹樣反響。3.7.25 職業(yè)性黑變病 occupational melanosis 接觸某些職業(yè)性危害要素所致的斑狀和(或)網(wǎng)狀慢性皮膚色素冷靜。常以暴露部位為主，也可泛發(fā)于四肢、軀干。3.7.26 職業(yè)性痤瘡 occupational acne 接觸某些職

44、業(yè)性危害要素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥損害。由煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點(diǎn)分餾產(chǎn)品、瀝青等所致的稱油痤瘡、俗稱油疹;由某些鹵代芳烴、多氯酸及聚氯乙烯熱解物所致的稱氯痤瘡。3.7.27 職業(yè)性皮膚潰瘍 occupational skin ulcer 皮膚直接接觸六價(jià)鉻化合物和可溶性欽化合物等職業(yè)性危害要素所致的慢性皮膚潰瘍。潰瘍形狀特異，典型的呈鳥眼狀。由鉻化合物引起的稱鉻潰瘍，俗稱鉻瘡;由欽化合物引起的稱被潰瘍。3.7.28 職業(yè)性眼病 occupational ophthalmopathy 由化學(xué)性和物理性等職業(yè)性危害要素所致的眼部病變。主要有化學(xué)物接觸眼部或化學(xué)物致全身中毒所引起的

45、眼部疾病和輻射線眼病等。3.7.29 化學(xué)性眼灼傷 chemical eye burns(不贊成:化學(xué)性眼燒傷) 眼接觸刺激性、腐蝕性化學(xué)物所致眼組織的腐蝕性損害?？捎薪悄け举|(zhì)淺層水腫，深層損害和角膜全層瓷白色混濁甚至穿孔，角膜緣缺血等。3.7.30 化學(xué)性結(jié)膜角膜炎 chemical keratoconjunctivitis 眼接觸刺激性化學(xué)物所致的結(jié)膜和角膜上皮損傷，而無角膜本質(zhì)層損害。臨床表現(xiàn)有眼刺激病癥和眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜上皮零落等。3.7.31 職業(yè)性白內(nèi)障 occupational cataract 由化學(xué)性、物理性等職業(yè)性危害要素引起的眼晶體不同程度、不同部位及不同形狀的混

46、濁。常見的臨床類型如下: a)中毒性白內(nèi)障，主要由三硝基甲苯、萘、鉈、二硝酸等引起; b)非電離輻射性白內(nèi)障，主要由微波、紅外線、紫外線等引起; c)電離輻射所致的放射性白內(nèi)障。主要由X射線、y射線、中子射線等引起。3.7.32 職業(yè)性聽力損傷 occupational hearing loss(不贊成:職業(yè)性聽力喪失，職業(yè)性難聽) 由特殊任務(wù)條件所引起的聽力減退或喪失。例如噪聲、氣栓中耳氣壓傷等引起的耳聾。3.7.33 化學(xué)性喉水腫 chemical larryngeal edema(不贊成:化學(xué)性喉頭水腫) 吸入刺激性氣體引起急性喉炎致喉粘膜下組織間水腫。主要病癥有喉痛和聲音嘶啞，喉粘膜充

47、血、水腫。開展迅速者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞而窒息。3.7.34 職業(yè)性腫瘤 occupational tumour 特定職業(yè)活動(dòng)中接觸致癌要素引起的腫瘤。 1987年國家規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括: a)石棉所致肺癌、間皮瘤; b)聯(lián)苯胺所致膀胱癌; c)苯所致白血病; d)氯甲醚所致肺癌; e)砷所致肺癌、皮膚癌; f)氯乙烯所致肝血管肉瘤; 9)焦?fàn)t工人肺癌; h)鉻酸鹽制造工人肺癌。3.7.35 金屬煙熱 metal fume fever(不贊成:金屬煙霧熱;鑄造熱;金屬鑄造熱;金屬煙塵熱;金屬熱) 吸入新生的金屬氧化物煙后612小時(shí)內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、胸悶、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、畏寒、寒顫、發(fā)

48、熱，體溫在37.5以上，血白細(xì)胞增多。普通于24小時(shí)內(nèi)痊愈。3.7.36 職業(yè)性哮喘 occupational asthma 吸入職業(yè)性致喘物后引起的以間歇發(fā)作喘息、哮鳴等為特點(diǎn)的氣道狹窄。脫離致喘物后可緩解或衰退。3.7.37 職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎 occupational acute allergic alveolitis(不贊成:職業(yè)性急性外源性變態(tài)反響性肺泡炎) 吸入具有抗原性的某些職業(yè)性有機(jī)粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反響為主的呼吸系統(tǒng)疾病。以型變態(tài)反響為主。主要臨床表現(xiàn)為在再次接觸抗原后48小時(shí)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、發(fā)熱、畏寒、體重減輕和乏力等。X線胸片是肺泡炎表現(xiàn)。血清沉淀抗體可陽性。 包括農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、蘑菇工肺、飼鴿者肺、飼鸚鵡肺、濕化器肺等。3.8 治療3.8.1 特效解毒劑 specific antidote 能針對(duì)病因或中毒發(fā)病機(jī)理，具有高效的排毒或(和)解毒作用的藥物。主要用于治療某些急性和慢性職業(yè)性中毒。 個(gè)別藥物對(duì)急性中毒有一定預(yù)防作用，例如抗氰預(yù)防片(含十二甲氨基