風濕性疾病基本知識及護理

1、風濕性疾病基本知識及護理gxm概述風濕性疾病是指病變累及骨、關節(jié)及其周圍軟組織，包括肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等，以內科治療為主的一組疾病，其主要臨床表現(xiàn)是關節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙，病程進展緩慢，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。gxm 美國風濕病學學會對風濕性疾病的命名和分類分類命名彌漫性結締組織病類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多肌炎、壞死性血管炎及其他血管炎、干燥綜合癥、重合綜合癥等。與脊柱炎相關的關節(jié)炎強直性脊柱炎、Reiter綜合癥、銀屑病關節(jié)炎、炎性腸病關節(jié)炎骨關節(jié)炎（骨關節(jié)病，退化性關節(jié)?。┕切躁P節(jié)炎感染所致風濕性綜合癥感染

2、性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、風濕熱等伴有風濕性疾病的代謝或內分泌疾病痛風、假性痛風等腫瘤腱鞘囊腫、滑膜肉瘤等神經(jīng)血管疾病神經(jīng)病變性關節(jié)炎、擠壓綜合癥、反射交感神經(jīng)營養(yǎng)不良、紅斑性肢痛病、雷諾病等骨及軟骨疾病骨質疏松、骨軟化、骨壞死等關節(jié)外疾病滑囊炎、椎間盤病、纖維肌痛等其他有關節(jié)表現(xiàn)的疾病周期性風濕、間歇性關節(jié)積水、藥物相關的風濕性綜合癥等gxm風濕病的患病率呈逐年上升趨勢 危害人類健康的第三類疾病gxm臨床特點呈發(fā)作與緩解相交替的慢性病程同一疾病的臨床表現(xiàn)個體差異很大免疫學異?；蛏淖冎委熜Ч休^大的個體差異gxm護理評估病史身體評估實驗室及其他檢查gxm 護理問題關節(jié)疼痛與腫脹關節(jié)僵硬與活動

3、受限皮膚損害gxm關節(jié)疼痛關節(jié)受累的最常見的首發(fā)癥狀就診的主要原因類風濕關節(jié)炎RA-近端指間、掌指腕關節(jié)等小關節(jié)骨關節(jié)炎(OA)-遠端指間關節(jié)、第一腕掌、膝、腰關節(jié)強直性脊柱炎(AS)-脊柱中軸關節(jié)（髖、膝、踝關節(jié)）風濕熱-游走性痛風-單側第一跎趾關節(jié)癥狀gxm護理問題疼痛：慢性關節(jié)疼痛 與炎性反應有關疼痛是最嚴重的不適gxm護理措施休息與體位 急性期關節(jié)腫脹伴體溫升高時，應臥床休息。幫助病人采取舒適體位，盡可能保持關節(jié)的功能位置，必要時給予石膏托、小夾板固定。避免疼痛部位受壓，可用支架吃起床上被蓋。gxm 2.協(xié)助病人減輕疼痛 創(chuàng)造適宜環(huán)境合理應用非藥物性止痛措施根據(jù)病情使用物理治療遵醫(yī)囑用

4、藥gxm 3、功能鍛煉 向病人講解活動對維持關節(jié)功能的作用，鼓勵緩解期病人多活動，進行有規(guī)律的功能鍛煉。活動中病人可能感到段時間的疼痛，若活動后疼痛持續(xù)數(shù)小時，說明活動過量，應當調整活動量?；顒恿繎刂圃诓∪四苋淌艿某潭取?、日常生活活動能力鍛煉 鼓勵病人生活自理，進行日常生活活動鍛煉gxm5、焦慮 與疼痛反復發(fā)作、病情遷延不愈有關心理支持采用緩解焦慮的技術病情觀察及安全保護gxm關節(jié)僵硬與活動受限僵硬：經(jīng)過一段時間的靜止或休息后，病人試圖再活動某一關節(jié)時，感到局部不適、難以達到平時關節(jié)活動范圍的現(xiàn)象。由于常在晨起時表現(xiàn)最明顯，故又稱為晨僵 判斷滑膜關節(jié)炎癥活動性的客觀指標 持續(xù)時間與炎癥的嚴重程度相一致gxm 軀體活動障礙1、生活護理2、休息與鍛煉3、心理護理4、病情觀察及預防并發(fā)癥gxm 皮膚損害 常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、潰瘍等，多由血管炎性反應引起gxm皮膚損害風濕病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反應引起。gxm 1、皮膚完整性受損 飲食護理：足夠的蛋白質、維生素、水分 皮膚護理：保持皮膚清潔干燥 忌用堿性肥皂 避免陽光直射皮膚 忌日光浴 避免接觸刺激性物品 避免服用容易誘發(fā)風濕癥狀的藥物 用藥護理： 非甾體類抗炎藥 糖皮質激素 免疫抑制劑gxm 組