中基全病因教學(xué)任務(wù)及目標

1、 病 因教學(xué)任務(wù)及目標通過教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生掌握六淫致病的特點以及 六淫各自致病的特性、常見癥狀及發(fā)病特點。重點：六淫致病的共性、六淫各自致病的 特點。難點：風(fēng)邪、寒邪、濕邪、熱邪等病因：凡引起疾病的原因即稱為病因。 病因?qū)W說:是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 病 因 的 概 念 概 述 1.內(nèi)經(jīng)陰陽分類法： 生于陽得之風(fēng)雨寒暑 生于陰得之飲食居處，陰陽喜怒。 2.內(nèi)經(jīng)三部分類法： 喜怒不節(jié)則傷臟 風(fēng)雨則傷上 清濕則傷下 3. 張機傳變途徑分類法： 一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也； 二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所

2、中也； 三者，房室、金刃、蟲獸所傷。病 因 的 分 類 概 述 4.陳無擇的三因分類法 外所因：六淫 內(nèi)所因：七情 不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷 5.本書的病因分類法： 六淫；癘氣；七情內(nèi)傷；飲食失宜；勞逸失常；病理產(chǎn)物；其它病因 病 因 的 分 類 概 述 中醫(yī)探究病因的主要方法：辨癥求因 辨證求因以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。中醫(yī)探求病因的主要方法 概 述 六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。 六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。 六淫產(chǎn)生的因素： 1.氣候

3、變化異常，如六氣太過或不及，或非其時而有其氣，或氣候變化過于急驟，超過機體適應(yīng)范圍。 2.人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病。 六 淫 的 概 念 第一節(jié) 六淫 外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同 時受邪。 季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。 地域性：致病與生活、工作環(huán)境密切相關(guān)。 相兼性：可單獨傷人，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性: 指邪氣的從化. 六淫的共同致病特點 第一節(jié) 六淫 概念：凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。 概 念風(fēng) 邪 一.風(fēng)為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位。 1.風(fēng)為陽邪：風(fēng)邪善動不居，具有輕揚、升發(fā)、向 上、向外的特性。 2.其性開泄

4、：易使腠理宣泄開張而有汗出。 3.易襲陽位：常傷及人體的上部（頭、面）、陽經(jīng) 及肌表，使皮毛腠理開泄，出現(xiàn)頭 痛、汗出、惡風(fēng)等癥。致 病 特 征風(fēng) 邪 面部水腫：二.風(fēng)性善行而數(shù)變 善行：指風(fēng)性善動不居，游移不定。如行痹之游走性疼痛，痛無定處。 數(shù)變：指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。如風(fēng)疹之皮膚瘙癢時作，疹塊發(fā)無定處，此起彼伏，時隱時現(xiàn)等。 致 病 特 征風(fēng) 邪三.風(fēng)性主動： 指風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征。 如眩暈、震顫、抽搐等。 四.風(fēng)為百病之長： 風(fēng)邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導(dǎo)；風(fēng)邪襲人致病最多。 致 病 特 征風(fēng) 邪 概念： 凡致病具有寒冷、 凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。 傷寒

5、與中寒的區(qū)別： 傷寒：寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽。 中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。 概 念 寒 邪 1.寒為陰邪，易傷陽氣 寒遏衛(wèi)陽：惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞流涕等。 寒中脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等。 寒中少陰：惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等。性質(zhì)和致病特征寒 邪 2.寒性凝滯 （1）滯澀不通，不通則痛。 （2）寒客肌表經(jīng)絡(luò)，頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛，如“寒痹”或“痛痹” 等。 （3）寒中胃腸，脘腹劇痛。 （4）寒客肝脈，少腹或陰部冷痛。 性質(zhì)和致病特征寒 邪 性質(zhì)和致病特征寒 邪 3.寒性收引 （1）氣機收斂，筋脈攣急。 （2）寒邪侵表，惡寒、發(fā)熱、無汗等。 （3）寒客血脈，頭身疼痛，

6、脈緊。 （4）寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，攣急作痛，屈伸不利。 屈伸不利：如圖所示概念： 凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。 外濕：由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕內(nèi)濕：由脾失健運，水濕停聚而成。 概 念 濕 邪 1.濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣 濕性屬水，故為陰邪；濕留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機。 濕邪困脾：泄瀉、水腫、尿少等。 濕阻胸膈：胸膈滿悶。 濕阻中焦：脘痞腹脹，食欲減退。 濕阻下焦：小腹脹滿，小便淋澀不暢。性質(zhì)和致病特征濕 邪 .濕性重濁 （1）重癥狀具有沉重感頭重如裹，四肢沉重，如“濕痹”或“著痹”等。 （2）濁分泌物和排泄物穢濁不清。 濕濁在上：面垢眵多； 濕滯大腸：大便溏泄、下痢膿血

7、； 濕濁下注：小便渾濁、婦女白帶過多； 濕淫肌膚：濕疹浸淫流水。性質(zhì)和致病特征濕 邪 .濕性黏滯 （1）癥狀的黏滯性排泄物及分泌物多滯澀不暢。如：痢疾大便排泄不爽；淋證小便滯澀不暢。（2）病程的纏綿性如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。性質(zhì)和致病特征濕 邪 如圖所示：4.濕性趨下，易襲陰位 濕邪為病，多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為多見。性質(zhì)和致病特征濕 邪 下肢的水腫 如圖所示：概念： 凡致病具有干燥、收斂特性的外邪，稱為燥邪。溫燥與涼燥的區(qū)別： 溫燥：發(fā)于初秋，燥與熱合。 涼燥：發(fā)于深秋，燥與寒合。 概 念 燥 邪 1.燥性干澀，易傷津液 燥邪為病，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀

8、。如口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀皸裂，毛發(fā)不榮，尿少便干等。 2.燥易傷肺 影響肺之宣降，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。 性質(zhì)和致病特征燥 邪 概念： 凡致病具有炎熱升騰等 特性的外邪，稱為火邪。 火邪與熱邪的區(qū)別： 同：皆為陽盛，都屬外感邪氣，致病相同。 異：熱邪致病多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象； 火邪致病多表現(xiàn)為某些局部癥狀。如肌膚局 部紅腫熱痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。 概 念 火 邪 1.火熱為陽邪，其性趨上 “陽熱則熱”，發(fā)為實熱性病癥。如惡熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。 火性趨上，易侵害人體上部，尤以頭面部多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)

9、腫痛或流膿等。性質(zhì)和致病特征火 邪 2.火熱易擾心神 輕者，心神不寧而心煩、失眠。 重者，擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，神 昏譫語等癥。性質(zhì)和致病特征火 邪 3.火熱易傷津耗氣 熱淫于內(nèi)，迫津外泄，氣隨津脫；或熱盛耗津，直接傷陰。 津傷陰虧，可見口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)。 氣隨津脫，可見體倦乏力，少氣懶言?；?邪 性質(zhì)和致病特征4.火熱易生風(fēng)動血 熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動：高熱神昏、四肢抽搐、兩目 上視、角弓反張等。 火熱入脈，迫血妄行：各種出血證。 性質(zhì)和致病特征火 邪 高熱神昏 如圖所示：5.火邪易致瘡癰 “大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰?！?性質(zhì)和致病特征火 邪 概念：

10、凡夏至之后，立秋 之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。 傷暑與中暑的區(qū)別： 起病緩，病情輕者為“傷暑”； 發(fā)病急，病情重者為“中暑”。 概 念 暑 邪 1.暑為陽邪，其性炎熱 傷人多見高熱、心煩、面赤、脈洪大等。 性質(zhì)和致病特征暑 邪 2.暑邪升散，擾神傷津耗氣 “升”即暑邪易上擾心神，侵犯頭目，可見胸悶、頭昏、目眩、面赤等。 “散”即暑邪致腠理開泄而多汗，氣隨津脫，津氣兩傷，可見口渴尿少，氣短乏力。性質(zhì)和致病特征暑 邪 3.暑多挾濕 臨床常見： 暑熱癥：發(fā)熱、煩渴癥。 濕阻癥：身熱不揚、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等。性質(zhì)和致病特征暑 邪 小結(jié)和反思1、通過教學(xué)學(xué)生較好地掌握了六淫邪