考研中醫(yī)綜合-237

1、中醫(yī)綜合-237（總分：100.00 ,做題時間：90分鐘）一、A型題（總題數(shù)：15,分數(shù)：30.00）1.心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，苔白，脈弦細者。其治法是 （分數(shù)：2.00）A.益氣補血，養(yǎng)心安神B.滋養(yǎng)心陰，益氣安神C.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神VD.滋陰補血，養(yǎng)心安神解析：解析以上為心悸之心虛膽怯證癥狀。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。代表方：安神定志丹加減。2.神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭。肢體困乏，飲食銳減，舌淡苔薄白，脈沉細者，其治法是 （分數(shù)：2.00）A.健脾解郁，化痰醒神B.健脾益氣，養(yǎng)心安神VC.補脾和胃，安神定志D.鎮(zhèn)肝寧心，化痰安神解析：解析心脾兩虛證，癥狀：神思恍惚

2、，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭一一癲病日久，脾失健運, 生化乏源，氣血兩虛，心神失養(yǎng)；面色白，肢體困乏，飲食銳減一一脾虛血虧，健運失職；言語無序，幻 覺、妄聞、妄見一一氣血俱虛，神明失養(yǎng)，靈機混亂；舌淡，苔薄白，脈沉細無力一一心脾不足之象。證 機概要：癲證日久，脾失健運，生化乏源，氣血俱衰，心神失養(yǎng)。治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。代表方： 養(yǎng)心湯合越鞠丸加減。3.心悸時發(fā)時止，胸悶煩躁，失眠多夢，口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，其治 法是（分數(shù)：2.00）A.清熱瀉火，安神定悸B.清熱化濕，養(yǎng)心安神C.清肝瀉胃，安神定志D.清熱化痰，寧心安神V解析：解析心悸之痰火擾心的主癥：心

3、悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁。兼癥：失眠多夢，口干苦, 大便秘結(jié)，小便短赤。舌苔：舌紅，苔黃膩。脈象：弦滑。證機：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神 不安。治法：清熱化痰，寧心安神。方藥：黃連溫膽湯。.心悸而煩，善驚夢多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，宜選用何方（分數(shù)：2.00）A.安神定志丸B.朱砂安神丸C.黃連溫膽湯 VD.香砂六君子丸E.以上均不是解析：解析痰熱內(nèi)擾，胃失和降，心神不安之心悸，治以黃連溫膽湯清痰熱。.心血瘀阻所致之心悸，治宜選用（分數(shù)：2.00）A.丹參飲B.桃仁紅花煎 VC.血府逐瘀湯D.桃紅四物湯E.通幽湯解析：解析心血瘀阻引起的心悸，以桃仁紅花煎活血化瘀，理氣通絡

4、。6,下列何項不是驚悸或怔忡的鑒別要點（分數(shù)：2.00）A,外因或內(nèi)因引起B(yǎng).常與驚恐、惱怒或勞累有關C.全身情況較好或較差D,病情較重或較輕E.病位在肝或在心 V解析：解析怔忡每由內(nèi)因引起，全身情況差，病情較為深重，病性屬虛，驚悸則相反。7,心悸，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢，舌苔薄白，脈弦者，治療宜首選（分數(shù)：2.00）A.人參歸脾丸B.安神定志丸 VC,黃連溫膽湯D.炙甘草湯E,桂枝甘草龍骨牡蠣湯解析：解析主證是心悸，善驚易恐，坐臥不安；兼次證是少寐多夢；舌脈象是舌苔薄白，脈弦。從主證可診斷為心悸，結(jié)合兼次證和舌脈象，可知是心虛膽怯證。治宜鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，方選安神定志丸。8,下列除哪

5、項外，均為心血不足型心悸的主證（分數(shù)：2.00）A.善驚易恐 VB.心悸頭暈C.面色不華D.倦怠無力E,脈結(jié)代而心動悸解析：解析善驚易恐是心虛膽怯型心悸的主證。.“脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心”引起心悸的病機是（分數(shù)：2.00）A.水飲凌心B.痰熱擾心C.瘀血阻絡 VD,陰虛火旺E.心陽不足解析：解析素問痹論指出：“脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心。風寒濕邪搏于血脈，內(nèi)犯于心, 以致心脈痹阻，營血運行不暢，引起心悸。而水飲凌心、痰熱擾心、陰虛火旺、心陽不足均不是脈痹內(nèi)舍 于心的病機。.患者心悸，頭暈乏力，面色無華，神疲倦怠，舌質(zhì)淡紅，脈象細弱，治療最佳方劑為（分數(shù)：2.00）A.天王補心丹B.安神

6、定志丸C,歸脾湯 VD,桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味E.人參養(yǎng)榮湯解析：解析屬心血不足之心悸，以歸脾湯補血養(yǎng)心，益氣安神。.患者平素體健，三日前突受驚嚇，現(xiàn)心悸易驚，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈弦。治療宜用（分數(shù)：2.00）A.朱砂安神丸B,歸脾湯C.安神定志丸加琥珀 VD.天王補心丹E,桂枝甘草龍骨牡蠣湯解析：解析心悸在臨床上常見有心虛膽怯，心血不足，陰虛火旺，心陽不振，水飲凌心，瘀血阻絡等證 候。驚則氣亂，心神不能自主，故發(fā)為心悸；心不藏神，心中惕惕，則善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢， 脈弦，故選用鎮(zhèn)驚定志，以安心神的安神定志丸加琥珀治療。而滋陰清心、養(yǎng)心安神的朱砂安神丸治療陰 虛火旺的心悸；

7、歸脾湯具有補血養(yǎng)心、益氣安神的作用，治療氣血兩虛的心悸；天王補心丹治療陰虛而火 不旺之失眠；桂枝甘草龍骨牡蠣湯具有溫補心陽、安神定悸作用，治療心陽不振的心悸。.心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細弱。治療宜用（分數(shù)：2.00）A.拯陽理勞湯VB.附子理中丸C.天王補心丹D.補中益氣湯解析：解析心悸，自汗，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，為心陽虛寒胸痹表現(xiàn)，兼有神倦嗜臥、脈細弱等虛 勞證候，故選用拯陽理勞湯治其心陽虛弱癥狀。.患者心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，下肢浮腫，小便短少，形寒肢冷，惡心欲吐，舌淡胖，苔白滑， 脈弦滑。治療宜首選（分數(shù)：2.00）A.苓桂術甘湯VB.參

8、附湯C.五苓散D.實脾飲解析：解析心悸之水飲凌心證，方選苓桂術甘湯。.患者心悸時作，受驚易發(fā)，胸悶煩躁，失眠多夢，尿赤便干，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜選用 （分數(shù)：2.00）A.安神定志丸B.導赤散C.黃連溫膽湯VD.天王補心丹解析：解析心悸之痰火擾心證：心悸時發(fā)時止，受驚易作，胸悶煩躁，失眠多夢，口干苦，大便秘結(jié)， 小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱化痰，寧心安神。代表方：黃連溫膽湯加減。.患者心悸不寧，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱，治宜選用（分數(shù)：2.00）A.天王補心丹合炙甘草湯B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯VC.右歸飲合生脈飲D.桃仁紅花煎合歸脾湯解析：

9、解析心悸之心陽不振證：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈 象虛弱或沉細無力。治法：溫補心陽，安神定悸。代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。二、B型題（總題數(shù)：6,分數(shù)：30.00）A.大柴胡湯B.瀉心湯C.黛蛤散D.龍膽瀉肝湯E.滋水清肝飲（分數(shù)：5.00）.鼻螞，目眩耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤者，首選（分數(shù)：2.50）A.V解析：.吐血，色紅或紫暗，口苦脅痛，心煩易怒者，首選（分數(shù)：2.50）V解析：解析鼻螞，目眩耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤者，首選龍膽瀉肝湯。吐血，色紅或紫暗，口苦 脅痛，心煩易怒者，首選龍膽瀉肝湯。A.清胃瀉熱，涼血止螞B.清胃瀉火，化瘀止血C.

10、清胃瀉火，涼血止血D.清瀉胃熱，涼血化瘀（分數(shù)：5.00）.吐血屬于胃熱壅盛證，其治法是（分數(shù)：2.50）V解析：.鼻螞屬于胃熱熾盛證，其治法是（分數(shù)：2.50）V解析：解析胃熱盛，傷及胃絡，血溢脈外，而導致吐血，治法用清胃瀉火，化瘀止血，選方：瀉心湯合 十灰散。胃火上炎，迫血妄行使胃熱盛而致鼻螞，治法用清胃瀉火，涼血止血。A.心悸不寧，少寐多夢B.心悸眩暈，胸腕痞滿C.心悸而煩，善驚痰多D.心悸眩暈，少寐健忘E.心悸喘咳，水腫尿少（分數(shù)：5.00）.水氣凌心之心悸的臨床特點是（分數(shù)： 2.50）V解析：.痰熱內(nèi)擾之心悸的臨床特點是（分數(shù)： 2.50）V解析：解析痰熱內(nèi)擾之心悸，癥見心悸而煩，

11、善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。腎陽虛衰不 能制水，水氣凌心之心悸，癥見心悸喘咳，不能平臥，小便不利。A.心悸頭暈，面色不華B.心悸而煩，善驚痰多C.心悸善驚，坐臥不安D.心悸不寧，心煩少寐（分數(shù)：5.00）.心血不足之心悸的臨床特點是（分數(shù)： 2.50）V解析：.陰虛火旺之心悸的臨床特點是（分數(shù)： 2.50）V解析：解析心悸心血不足型表現(xiàn)為心悸頭暈，面色不華。心悸陰虛火旺型表現(xiàn)為心悸不寧，心煩少寐。心悸心虛膽怯型表現(xiàn)為心悸善驚易恐，坐臥不安。心悸痰熱內(nèi)擾型表現(xiàn)為心悸而煩，善驚多痰。A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合桃仁紅花煎C.苓桂術甘湯D.真武湯（分數(shù)：5.00

12、）.心悸不安，胸悶氣短，形寒肢冷，夜間陣咳，浮腫尿少者，治宜選用（分數(shù)：2.50）V解析：.心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，少寐多夢，唇甲青紫者，治宜選用（分數(shù)：2.50）V解析：解析腎陽虛衰不能制水，水氣凌心，癥見心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚者，宜用真武湯加減以溫陽利水。心悸之瘀阻心脈證選用桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯：前方養(yǎng)血活血，理氣通脈止痛，適用于心悸伴陣發(fā)性心痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫黯等癥，后方溫通心陽，鎮(zhèn)心安神，用于胸悶不舒,少寐多夢等癥。A.心悸不安，形寒肢冷B.心悸眩暈，面浮肢腫C.心悸不寐，多夢易醒D.心悸心煩，胸悶泛惡（分數(shù)：5.00）.心悸癥屬心陽不振者，其主癥特點

13、是（分數(shù)：2.50）V解析：.心悸癥屬水飲凌心者，其主癥特點是（分數(shù)：2.50）V解析：解析心悸之心陽不振的臨床表現(xiàn)：心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象 虛弱或沉細而數(shù)。心悸之水飲凌心證的臨床表現(xiàn)：心悸眩暈，胸腕痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮 腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈象弦滑。三、X型題（總題數(shù)：15,分數(shù)：40.00）16.血證屬于氣不攝血者可見（分數(shù)：2.50）A.便血 VB.吐血 VC.咯血D.尿血 V解析：解析便血的證候主要有腸道濕熱和脾胃虛寒；吐血的證候主要有胃中積熱、 肝火犯胃和氣虛血溢;咯血總由肺絡受損所致，其病變性質(zhì)屬熱證，虛熱實熱皆可使肺絡損

14、傷，其證候主要有燥熱犯肺、肝火犯肺和陰虛肺熱，而屬氣不攝血證臨床少見；尿血的證候主要有下焦熱盛、陰虛火旺、脾不統(tǒng)血和腎氣不固。 便血、吐血和尿血中均可見氣不攝血證。17.下列哪些是導致螞血發(fā)生的原因（分數(shù)：2.50） TOC o 1-5 h z A.肺胃熱盛，迫血妄行VB.肝腎陰虛，虛火上炎VC.肝火上擾，迫血妄行VD.氣血虧虛，氣不攝血V解析：解析胃熱熾盛，肝火上炎，熱邪犯肺，氣血虧虛，陰虛火旺可致鼻螞。18.便血的病機是（分數(shù)：2.50）A.肝火上逆B.脾胃虛寒 VC.腎氣不固D.腸道濕熱 V解析：解析凡血從肛門排出體外，或大便后下血，或與糞便混雜而下，均稱為便血。便血由胃腸之脈絡 受損所

15、致。濕熱蘊結(jié)腸道，腸道脈絡受阻，以致便血；脾胃虛寒，中氣不足，統(tǒng)血無力，血溢腸內(nèi)，隨大 便而下，而見便血。而肝火上逆可致吐血，腎氣不固可引起尿血。19.龍膽瀉肝湯可用于何種出血病證（分數(shù)：2.50）A,肝火上炎之鼻螞VB.肝火犯肺之咳血C.肝火犯胃之吐血VD.血熱妄行之紫斑解析：解析肝火上炎之鼻螞，肝火犯胃之吐血以龍膽瀉肝湯治療。20.龍膽瀉肝湯可治療的病證有（分數(shù)：2.50） TOC o 1-5 h z A.肝火上炎之螞血VB.肝郁化火之不寐VC.肝膽火盛之耳鳴VD.濕熱下注之遺精V解析：解析肝火上炎之鼻螞，肝郁化火之不寐，肝膽火盛之耳鳴、耳聾，濕熱流注肝脈不泄之遺精都可 用龍膽瀉肝湯治療。

16、21.諸出血證，發(fā)病的病因是（分數(shù)：2.50）A.感受外邪 VB.嗜食辛辣厚味 VC.情志過極 VD.勞倦過度 V解析：解析引起血證的主要原因：感受外邪，飲酒過多或嗜食辛辣厚味，情志過極，勞倦過度，久病或 熱病之后。22.龍膽瀉肝湯適用于哪種病證（分數(shù)：2.50）A.螞血 VB.不寐 VC.耳鳴、耳聾 VD.遺精 V解析：解析肝火上炎之鼻螞，肝郁化火之不寐，肝膽火盛之耳鳴、耳聾，濕熱流注肝脈不泄之遺精都可 以用龍膽瀉肝湯治療。23.先醒齋醫(yī)學廣筆記治療吐血的要訣是（分數(shù)：2.50） TOC o 1-5 h z A.宜行血不宜止血VB.宜降氣不宜降火VC.宜補脾不宜損脾D.宜補肝不宜伐肝V解析：

17、解析先醒齋醫(yī)學廣筆記治療吐血的要訣是宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降 火。24.以龍膽瀉肝湯為主方加減治療的血證有（分數(shù)：2.50）A.鼻螞 VB.吐血 VC.齒螞D.便血解析：解析鼻螞之肝火上炎證：鼻螞、頭痛、目眩、耳鳴、煩躁易怒，兩目紅赤，口苦，脈弦數(shù)。治 法：清肝瀉火，涼血止血。代表方：龍膽瀉肝湯、桅子清肝湯加減。吐血之肝火犯胃證：吐血色紅或紫 黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治法：瀉肝清胃，涼血止血。代表方：龍膽瀉 肝湯加減。25.下列各項中，屬于咳血證候的有（分數(shù)：2.50）A.燥熱傷肺 VB.肝火及肺 VC.陰虛肺熱 VD.胃熱熾盛解析：解析咳血或咯

18、血，亦有稱為嗽血，總由肺絡受損所致。常見的病因有：感受燥熱之邪，損傷肺 絡。情志郁結(jié)，郁久化火，肝火犯肺。肺腎陰虛，虛火內(nèi)熾，損傷肺絡，血溢脈外，亦可導致咳血。26.下列各項中，與血證預后有關的因素有（分數(shù)：2.50）A.出血的病因 VB.血量的多少 VC.出血的病程 ，D.兼見癥狀 V解析：解析影響血證轉(zhuǎn)歸預后的因素有：引起血證的原因：外感易治，內(nèi)傷難治；新病易治，久病難 治（即出血的病程）。出血量的多少：量少病輕，反之則重，甚至可形成氣隨血脫的危候。與兼見癥狀 有關：出血伴發(fā)熱、咳喘、脈數(shù)等，一般難治。27.鼻螞的常見證候有（分數(shù)：2.50）A.心火上炎證B.胃熱熾盛證 VC.肝火上炎證 VD.氣血虧虛證 V解析：解析鼻螞是血證中最常見的一種。鼻螞多由火熱迫血妄行所致，其中尤以肺熱、胃熱、肝火為常 見。另有少數(shù)病人，可由正氣虧虛，血失統(tǒng)攝引起。.心悸實證的病機是（分數(shù)：3.00）A.痰熱擾心 VB.心陽不振C.心血瘀阻 VD.心腎不交解析：解析虛一一氣血