麻醉學(xué)復(fù)試題單

1、名詞解釋.單項選擇麻醉學(xué)九版還原(P6) “麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、生命機能調(diào)控、重癥監(jiān)測治療和疼痛診療的科 學(xué)”。答案解析麻醉學(xué)是一門研究臨床麻醉、生命機能調(diào)控、重癥監(jiān)測治療和疼痛診療的科學(xué)。.單項選擇PCA九版還原(P4) “病人自控鎮(zhèn)痛(paientcontolled analgsia, PCA)是一種經(jīng)醫(yī)護人員根據(jù)病人疼 痛程度和身體情況，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人咱我管理的一種疼痛處理技術(shù)”。答案解析PCA即病人自控鎮(zhèn)痛(Patient Controlled Analgesia),是一種經(jīng)醫(yī)護人員根據(jù)病人疼痛 程度和身體情況，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人“自我管理”的

2、一種疼痛處理技術(shù)。.CPCR九版還原(P6) “雖然急救與復(fù)蘇各有其定義，例如狹義的復(fù)蘇一般指心肺腦復(fù)蘇 (cardiopulmonarycerebralresuscitation, CPCR),廣義的復(fù)蘇那么指各種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常 狀態(tài)，如休克、昏迷、嚴(yán)重心律失常、高熱的復(fù)蘇等”。_答案解析CPCR (cardiopulmonarycerebralresuscitation,心肺腦復(fù)蘇)：對心搏驟停患者所采取的 一切恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸功能的搶救措施，稱為心肺復(fù)蘇。.單項選擇first-aid and resuscitation九版還原(P6-P7) “急救與復(fù)蘇雖然急救與復(fù)蘇各有其定

3、義，例如狹義的復(fù)蘇一般指心肺腦復(fù) 蘇(cardiopulmonarycerebral resuscitation, CPCR),廣義的復(fù)蘇那么指各種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正 常狀態(tài)，如休克、昏迷、嚴(yán)重心律失常、高熱的復(fù)蘇等。但在臨宋麻醉工作中，急救和復(fù)蘇總是 聯(lián)系在一起的。在圍術(shù)期病人可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各種嚴(yán)重異常甚至心臟停搏需要緊急處 理。在急癥病人特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中可出現(xiàn)各種對機體生命構(gòu)成威脅的情況，需要急救和復(fù)蘇。 由于麻醉醫(yī)師在其臨床工作中對維護病人的呼吸、循環(huán)功能和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定以及改善周身狀況 積累了豐富的經(jīng)驗，而且對心肺腦復(fù)蘇較有經(jīng)驗，故由麻醉醫(yī)師承當(dāng)這-任務(wù)可取得較好的效

4、果， 有利于病人。至于一些涉及多學(xué)科復(fù)雜情況的急救和復(fù)蘇，那么以多學(xué)科醫(yī)師共同協(xié)作為佳答案解析first-aid and resuscitation即急救和復(fù)蘇，狹義的復(fù)蘇又滿意肺腦復(fù)蘇 (cardiopulmonarycerebral resuscitation, CPCR),廣義的復(fù)蘇那么指各種危重情況被逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常 狀態(tài)，如休克、昏迷、嚴(yán)重心律失常、高熱的復(fù)蘇。在圍術(shù)期病人可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的各 種嚴(yán)重異常甚至心臟停搏需要緊急處理。在急癥病人特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷病人中可出現(xiàn)各種對機體生 命構(gòu)成威脅的情況，需要急救和復(fù)蘇。.單項選擇疼痛九版還原(P7) “疼痛是多種疾病常見的或主要的病癥，

5、也是促使病人就醫(yī)的常見原因。局部 慢性疼痛如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛本身就是一種疾病。疼痛不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且還對機 體的各個系統(tǒng)造成不良影響，對疼痛的診治已經(jīng)越來越受到重視”。答案解析疼痛是一種與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或者可以用組織損傷來描述的一種不 愉快的感覺和情緒上的體驗，疼痛是多種疾病常見的或主要的病癥，也是促使病人就醫(yī)的常見原 因。.單項選擇體重指數(shù)(BMI)九版還原(P13) “身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法，與較單 純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險準(zhǔn)確性較高。BMI (kg/m2) 二體重(Kg) /身高(m)

6、 2o中國人BMI正常值為18.523.9kg/m2, BMI2427.9kg/m2為超重，BMI 大于或等于28kg/m2為肥胖工答案解析體重指數(shù)又稱身體質(zhì)量指數(shù)(BMI),是世界公認(rèn)的一種評定肥胖程度的分級方法， 與較單純以體重評估相比，BMI用于評估因超重面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險準(zhǔn)確性較高。BMI(kg/m2)=體重(Kg) /身高(m) 2O中國人BMI正常值為18.523.9kg/m2, BMI2427.9kg/m2為 超重，BMI大于或等于28kg/m2為肥胖。7單項選擇基礎(chǔ)代謝率CPAP5cmH2 O )； 中度 ARDS 100 PaO2 /FiO2 5cmH2 O )； 重度

7、 ARDSPaO2 /FiO2 5cmH2 0)。65.單項選擇SvO2九版還原(P191)“監(jiān)測回流靜脈血的SvO2的血樣取自肺動脈內(nèi)，是來源于上腔靜脈(superior vena cava, SVC)和下腔靜脈(inferior vena cava, IVVC)和冠狀竇(cornary sinus, CS)即全身 所有靜脈血的混合血氧飽和度均值，而SCVO2監(jiān)測的血樣取自腔靜脈內(nèi)，二者分別是對全身和血 液回流對應(yīng)區(qū)域氧供和氧耗平衡的總體反映”。答案解析SvO2為混合靜脈血氧飽和度，是通過漂浮導(dǎo)管抽取肺動脈里面的血液測得。反響是全 身氧供與氧需之間的平衡，可判斷組織的灌注和氧合情況。正常值為

8、75%,混合靜脈血氧飽和度 降低，提示氧需要量超過氧供應(yīng)量，氧輸送下降和組織氧需增加，見于心肺功能不全?；旌响o脈 血氧飽和度80%,提示氧供應(yīng)量增加，組織氧需下降，或組織利用氧降低，可見于基礎(chǔ)代謝率 降低以及膿毒癥晚期。66單項選擇PEEP九版還原(P192-P193) “呼氣末壓力為呼氣末至吸氣開始前肺內(nèi)平均壓力。自主呼吸情況下理 論上應(yīng)為零。在機械通氣和人工控制通氣中可以分別或同時對吸氣期和呼氣期的氣道壓力進行設(shè) 定，如呼氣末正壓(PEEP)或持續(xù)氣道正壓(CPAP),此時呼氣末壓按設(shè)定值提升”。答案解析PEEP (positiveendexpiratorypressure,呼氣末正壓)是

9、指借助于裝在呼氣端的限制氣流 活瓣使呼氣末時氣道壓力高于大氣壓。67.單項選擇潮氣量九版還原(P192FVT是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的呼吸量，正常呼吸時VT為57ml/kg, RR為1015次/分”。答案解析潮氣量(VT)是指平靜呼吸時,每次吸入或呼出的呼吸量,正常呼吸時VT為57ml/kg, RR為1015次/分。68單項選擇CVP九版還原(P195) “3.中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)中心靜脈壓是指上腔靜脈或 下腔靜脈近右心房入口處的壓力或右心房壓力，臨床CVP監(jiān)測是用來評估循環(huán)血容量(右心室前 負荷，靜脈回心血量)及右心射血功能(回心血量的

10、排出能力)，用于術(shù)中調(diào)控與右心功能相匹配 的血管內(nèi)容量，不能反映左心功能。CVP正常范圍為412cmH2O (3-9mmHg)答案解析中心靜脈壓(Central venous pressure, CVP),是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力， 通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一， 它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。69 .單項選擇PAWP九版還原(P196) “4.肺動脈壓(pulmonary arterial pressure, PAP)測定 經(jīng)皮穿刺后將特殊的 尖端帶氣囊的肺動脈導(dǎo)管(PAC,又稱Swan-G

11、anx導(dǎo)管，漂浮導(dǎo)管)經(jīng)由腔靜脈到右心房，在氣 囊注氣的狀態(tài)下，導(dǎo)管隨血流，票浮，前進，經(jīng)右心室、肺動脈及肺小動脈處，可相應(yīng)依次直接測 定.肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)等多種有關(guān)右心、肺動脈及其分支的 壓力肺小動脈處測得的壓力即為PAWP.其正常值范圍為612mmHg,當(dāng)PAWP為1820mmHg 時，肺開始充血；2125mmHg時肺出現(xiàn)輕至中度充血；2630mmHg時肺出現(xiàn)中至重度充血，大 于30mmHg那么會發(fā)生肺水腫。通過PAWP估計肺循環(huán)狀態(tài)和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺 源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果，診斷低血容

12、量以及判斷輸血、輸液效果等工答案解析PAWP即肺動脈楔壓(pulmonary arterywedge pressure),是肺小動脈處測得的壓力。止 常值范圍為612mmHg,當(dāng)PAWP為1820mmHg時、肺開始充血；2125mmHg時肺出現(xiàn)輕至 中度充血；2630mmHg時肺出現(xiàn)中至重度充血，大于30mmHg那么會發(fā)生肺水腫。通過PAWP估 計肺循環(huán)狀態(tài)和左心室功能，可用以鑒別心源性或肺源性肺水腫，判定血管活性藥物的治療效果， 診斷低血容量以及判斷輸血、輸液效果等。70單項選擇TEE九版還原(P197) “經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)監(jiān)測TEE是用特殊的超聲探頭置入食管，通過 超聲心動圖來判

13、斷心臟功能的一種監(jiān)測技術(shù)”。10答案解析TEE (transesophagealechocardiography,經(jīng)食管超聲心動圖)是用特殊的超聲探頭置入 食管，通過超聲心動圖來判斷心臟功能的一種監(jiān)測技術(shù)，是心臟麻醉常規(guī)監(jiān)測的工程。71單項選擇腦電雙頻指數(shù)九版還原(P198) “麻醉深度監(jiān)測：以自發(fā)腦電和誘發(fā)腦電為基礎(chǔ)的神經(jīng)電生理功能監(jiān)測指標(biāo) 及其衍生指標(biāo)是反映麻醉深度的主要數(shù)據(jù)來源通常認(rèn)為全身麻醉狀態(tài)下術(shù)中的BIS值應(yīng)維持在 4060之間為適宜的麻醉深度”。答案解析麻醉深度監(jiān)測：以自發(fā)腦電和誘發(fā)腦電為基礎(chǔ)的神經(jīng)電生理功能監(jiān)測指標(biāo)及其衍生指 標(biāo)是反映麻醉深度的主要數(shù)據(jù)來源，其中以自發(fā)腦電活動為

14、基礎(chǔ)衍生的腦電雙頻指數(shù) (bis-pectralindex, BIS)是目前最能夠降低術(shù)中知曉發(fā)生率的麻醉深度監(jiān)測指標(biāo)，在臨床上 應(yīng)用最廣泛。BIS把麻醉深度(實際上是鎮(zhèn)靜深度)進行了量化處理，其監(jiān)測范圍0-100,數(shù)值 越小，麻醉深度越深，反之亦然。監(jiān)測BIS能較準(zhǔn)確地監(jiān)測麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)切皮、手術(shù)進行中的 麻醉深度，同時也可監(jiān)測病人鎮(zhèn)靜水平和蘇醒程度等。通常認(rèn)為全身麻醉狀態(tài)下術(shù)中的BIS值應(yīng) 維持在4060之間為適宜的麻醉深度。.單項選擇MBT九版還原(P206) “大量輸血(MBT)出血量和并發(fā)癥預(yù)防治療”。答案解析大量輸血(Massivetransfusion, MBT)定義通常為一次輸

15、血量超過患者自身血容量的 1-1.5倍，或1小時內(nèi)輸血大于1/2的自身血容量，或輸血速度大于1.5ml/ (kg-min)o廣義的大量 輸血處理應(yīng)涵蓋疾病治療狀況，出血量和并發(fā)癥預(yù)防治療。.單項選擇補償性擴容九版還原(P207) “麻醉手術(shù)期間除失血導(dǎo)致血容量減少外，麻醉處理(如降壓處理)、麻醉藥 物、麻醉方法(連續(xù)性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉等)也明顯產(chǎn)生血管擴張, 導(dǎo)致有效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這局部的容量補充稱之為補 償性擴容(CIVE), CIVE可按57ml/kg計算工答案解析麻醉手術(shù)期間除失血導(dǎo)致血容量減少外，麻醉處理(如降壓處理)、

16、麻醉藥物、麻醉 方法(連續(xù)性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰-硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉等)也明顯產(chǎn)生血管擴張，導(dǎo)致有 效血容量減少。身體血容量器要維持在原有正常范圍，有人將這局部的容量補充稱之為補償性擴 容 (compensatoryintravascularvolumeexpansion, CIVE)。.單項選擇FFP九版還原(P207) “新鮮冰凍血漿(FFP)： FFP含有血漿所有的蛋白和凝血因子工答案解析FFP (freshfrozenplasma,新鮮冰凍血漿)指包含血漿所有的蛋白和凝血因子的一種可 以為病人補充凝血因子的輸血成分。75單項選擇血液保護九版還原(P210) “血液保護：就是通過各種

17、方法，保護和保存血液，防止喪失、破壞和傳染, 并有計劃地管理好、利用好這一天然資源”。答案解析血液保護就是通過各種方法，保護和保存血液，防止喪失、破壞和傳染，并有計劃地 管理好、利用好這一天然資源。76單項選擇自體輸血九版還原(P211) “現(xiàn)代的自體輸血方式包括術(shù)前自體血儲藏、血液稀釋和血液回收三種”。答案解析自體輸血方式包括術(shù)前自體血儲藏、血液稀釋和血液回收三種。77單項選擇成分輸血九版還原(P212) “成分輸血：就是把全血中的各種有效成分別離出來，分別制成高濃度的血 液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)的制品”。答案解析成分輸血(componenttransfus

18、ion)就是把全血中的各種有效成分別離出來，分別制成 高濃度的血液成分制品和血漿蛋白制品，然后根據(jù)不同病人的需要，輸給相應(yīng)的制品。78單項選擇蛛網(wǎng)膜下腔出血九版還原(九版神經(jīng)病學(xué)P214) “顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出 血(SAH)11答案解析蛛網(wǎng)膜下腔出血：是指腦底部或腦外表的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引 起的一種臨床綜合癥。79單項選擇反常呼吸九版還原(P215) “在吸氣時對側(cè)肺內(nèi)壓低于大氣壓，故剖胸側(cè)肺內(nèi)一局部氣體隨經(jīng)氣管來的 外界氣體被吸入對側(cè)肺內(nèi)，該側(cè)肺進一步縮小。呼氣時那么相反，對側(cè)肺內(nèi)壓高于大氣壓，故其呼 出氣體中的一局部又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)。如

19、此那么剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反, 稱為反常呼吸往返于兩側(cè)肺之間的氣體那么稱為擺動氣答案解析在吸氣時對側(cè)肺內(nèi)壓低于大氣壓，故剖胸側(cè)肺內(nèi)一局部氣體隨經(jīng)氣管來的外界氣體被 吸入對側(cè)肺內(nèi)，該側(cè)肺進一步縮小。呼氣時那么相反，對側(cè)肺內(nèi)壓高于大氣壓，故其呼出氣體中的 一局部又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)。如此那么剖胸側(cè)肺的膨脹與回縮動作與正常呼吸時完全相反，稱為“反常 呼吸” (paradoxicalrespiration)o往返于兩側(cè)肺之間的氣體那么稱為“擺動氣”。.單項選擇HPV九版還原(P215) “一側(cè)胸腔被剖開后，如仍讓病人自主呼吸，那么由于大氣壓力的作用空氣進 入該側(cè)胸腔，胸腔內(nèi)負壓消失，

20、肺的彈性回縮使該側(cè)肺局部萎縮致肺的通氣和氣體交換面積急劇 減少，可達正常面積的50%左右。盡管肺萎陷和缺氧可導(dǎo)致缺氧性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstriction, HPV),但此種代償畢竟有限，且HPV?？墒艿轿肼樽硭?、擴血管藥等的抑 制，故剖胸側(cè)通氣與肺血流的比例失調(diào)，即V/Q比值降低，流經(jīng)無肺泡通氣的萎陷肺的血流不能 進行正常的氣體交換，導(dǎo)致肺靜脈血摻雜，增加肺內(nèi)分流”。答案解析缺氧性肺血管收縮(HPV)：肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類內(nèi)皮素(ET)、 血栓素A (TXA)、血小板激活因子(PAF)、白三烯(LTS)、內(nèi)皮細胞依賴收縮因子(

21、EDCF)等, 它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮(HPV),從而使病側(cè)肺血流減少, 低氧血癥有所緩解。81單項選擇單肺通氣九版還原(P221) “單肺通氣指胸科手術(shù)病人經(jīng)支氣管導(dǎo)管只利用一側(cè)肺(非手術(shù)側(cè))進行通 氣的方法。由于支氣管導(dǎo)管的改進，對單肺通氣所引起的生理改變認(rèn)識的深入，以及必要時利用 纖維支氣管鏡進行協(xié)助定位，單肺通氣的平安性及成功率已明顯提高。目前支氣管內(nèi)麻醉的應(yīng)用 范圍已經(jīng)大大擴展，除用于肺內(nèi)分泌物多，肺膿腫、大咯血一濕肺D、支氣管胸膜屢等病人外， 還常規(guī)用于胸腔鏡、食管、肺葉切除、全肺切除等手術(shù)以方便手術(shù)操作，防止兩肺間的交叉感染”。 答案解析單肺通氣

22、是胸科手術(shù)病人經(jīng)支氣管導(dǎo)管只利用一側(cè)肺(非手術(shù)側(cè))進行通氣的方法。 除用于肺內(nèi)分泌物多，肺膿腫、大咯血(濕肺)、支氣管胸膜屢等病人外，還常規(guī)用于胸腔鏡、食 管、肺葉切除、全肺切除等手術(shù)以方便手術(shù)操作，防止兩肺間的交叉感染。82單項選擇右向左分流九版還原(P234) “右向左分流病變因肺血管或右室流出道阻力超過體循環(huán)阻力，而使一部 分血液未經(jīng)氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環(huán)接受局部未氧合血而出現(xiàn)發(fā)維和低氧血癥工 答案解析右向左分流病變是指因肺血管或右室流出道阻力超過體循環(huán)阻力，而使一局部血液未 經(jīng)氧合流入左心，并致肺血減少，因體循環(huán)接受局部未氧合血而出現(xiàn)發(fā)維和低氧血癥。包括法洛 四聯(lián)癥(TO

23、F)、肺動脈閉鎖(合并VSD)及艾森門格綜合征。.單項選擇RPP九版還原(P242) “2.麻醉監(jiān)測.心肌耗氧情況的監(jiān)測：一般用心率收縮壓乘積(RPP)作粗 略估計，此處壓力單位為mmHg, RPP值宜維持在12 000以下。在相同的RPP值時，心率增快 比壓力增高更易引起心肌缺氧，答案解析RPP (Real Portfolio Project)是心率與收縮壓的乘積，即RPP=SBPxHR,正常值為 12000o.單項選擇快通道手術(shù)麻醉九版還原(P243) “快通道心臟手術(shù)麻醉(FTCA)是指選擇合適的麻醉處理方案，在心臟手術(shù) 術(shù)畢即刻或早期拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管(16小時)，縮短患者在ICU和病房的

24、滯留時間，其目的為改善 病人的預(yù)后和降低醫(yī)療費用。實施快通道心臟麻醉的前提必須是保證病人的平安”。12答案解析快通道心臟手術(shù)麻醉(fasttrackingcardiacanesthesia, FTCA)是指選擇合適的麻醉處理 方案，在心臟手術(shù)術(shù)畢即刻或早期拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管(16小時)，縮短患者在ICU和病房的滯留時 間，其目的為改善病人的預(yù)后和降低醫(yī)療費用。實施快通道心臟麻醉的前提必須是保證病人的安 全。.單項選擇ECC九版還原(P247) “體外循環(huán)(ECC),又滿意肺旁路術(shù)(CPB),其基本原理是將人體靜脈血引 出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳后，再將氧合的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)”

25、。答案解析體外循環(huán)(extracorporealcirculation, ECC),又滿意肺旁路術(shù)(cardiopulmonarybypass, CPB),其基本原理是將人體靜脈血引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳后，再將氧合的血液 經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。ECC不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應(yīng)，而且保證了手 術(shù)野干凈、清晰，保證心臟、大血管手術(shù)的平安實施。86單項選擇眼心反射九版還原(P272-P273) “眼心反射(OCR)是指在眼科手術(shù)及操作過程中因刺激眼球或眼部組 織，導(dǎo)致的一系列心臟不良反響答案解析眼心反射：是指在眼科手術(shù)及操作過程中因刺激眼球或眼部組織，導(dǎo)致的一系列心臟

26、 不良反響，最常見的臨床表現(xiàn)是竇性心動過緩。87單項選擇EARS九版還原(P298)”當(dāng)今麻醉管理于1999年提出加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)的理念，其核心是減少創(chuàng)傷和應(yīng)激.ERAS主要是在圍術(shù)期各個階段，通過各項措施，減 少手術(shù)病人心理和生理的應(yīng)激反響，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院風(fēng)險，降低 死亡率和醫(yī)療費用等答案解析ERAS(enhanced recovery after surgery)又叫康復(fù)外科，其核心是減少創(chuàng)傷和應(yīng)激。ERAS 主要是在圍術(shù)期各個階段，通過各項措施，減少手術(shù)病人心理和生理的應(yīng)激反響，縮短住院

27、時間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院風(fēng)險，降低死亡率和醫(yī)療費用等。.單項選擇甲亢危象九版還原(P322) “圍術(shù)期甲狀腺危象可在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的特點為突然高熱、體 溫迅速到達40C。以上、心動過速、血壓增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常，如室性期前收縮、心房纖 顫等術(shù)后發(fā)生的危象多在術(shù)中已有預(yù)兆，早期表現(xiàn)是體溫急劇升高、心動過速，心率可達 140200次/分，常并存心律失常，常在術(shù)后618小時發(fā)生”。答案解析甲亢危象可在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的特點為突然高熱、體溫迅速到達40度以 上、心動過速、血壓增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常；術(shù)后危象常在術(shù)后618小時發(fā)生，早期表 現(xiàn)是體溫急劇升高、心動過

28、速，心率可達140200次/分，常并存心律失常。.單項選擇高危妊娠九版還原(P352) “妊娠期存在的某些病理因素，可能危害孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒平安或?qū)е?難產(chǎn)，稱為高危妊娠。而與麻醉關(guān)系密切的高危妊娠，主要為各種妊娠并發(fā)癥和合并癥。合理有 序的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)期保健有助于早期識別各種危險因素，由產(chǎn)科醫(yī)師進行相應(yīng)治療工答案解析高危妊娠(highriskpregnancy)是指妊娠期存在的某些病理因素，可危害孕產(chǎn)婦、胎 兒、新生兒平安或?qū)е码y產(chǎn)。而與麻醉關(guān)系密切的高危妊娠，主要為各種妊娠并發(fā)癥和合并癥。 90單項選擇POCD九版還原(P371) “當(dāng)老年病人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯

29、亂、焦慮、人 格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為POCD”。答案解析POCD (postoperativecognitivedisfunction,術(shù)后認(rèn)知功能障礙)是指老年病人手術(shù)后出 現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化。表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、 人格的改變以及記憶受損。91 .單項選擇APTT九版還原(P390) “表31-3臨床常用出、凝血檢測工程及其意義”。13答案解析APTT為活化局部凝血活酶時間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中凝血因子是否缺乏；APTT延 長見于I、II、V、VIII和X因子缺乏，凝血酶原或纖維蛋白原嚴(yán)重減少，纖

30、溶亢進使纖維蛋白原 降解增加，應(yīng)用肝素等抗凝藥，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。APTT縮短見于血液高凝血狀態(tài)。92.單項選擇A-aDO2九版還原（P401） “根據(jù)Pa。？與PaCC）2間關(guān)系，可推算肺泡動脈血氧分壓差（A-aDO2），用 此評價呼吸功能，較單純測定PaO2與PaCO2意義更大。凡吸入空氣時A-aDO2 5060mmHg 或吸純氧時350450mmHg,提示需要用通氣機行呼吸支持”。答案解析A-aDO2即肺泡動脈血氧分壓差，用于評價呼吸功能，較單純測定PaO2與PaCO2意 義更大。凡吸入空氣時A-aDO2 5060mmHg或吸純氧時350450mmHg,提示需要用通氣 機行呼吸支持。93

31、單項選擇高原腦水腫九版還原（P418-P419） “3.高原腦水腫（1）病因及發(fā)病率：高原腦水腫是急性缺氧引起的中樞 神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙，使腦細胞損傷，腦循環(huán)障礙而發(fā)生腦水腫。急進海拔3700m以上高原腦 水腫的發(fā)生率為1.08%o （2）發(fā)病機制：嚴(yán)重缺氧引起腦細胞能量代謝障礙，高能氧化磷酸化 過程減弱，導(dǎo)致鈉泵功能失常，鈉離子在細胞內(nèi)潴留，使細胞內(nèi)滲透壓上升，產(chǎn)生腦細胞內(nèi)水腫; 缺氧引起腦組織乳酸堆積，pH下降，使腦血管通透性增強，導(dǎo)致腦細胞腫脹和腦間質(zhì)水腫。（3） 病癥：劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡和驚厥。并有呼吸困難，可出現(xiàn)意識喪失或昏迷答案解析高原腦水腫（HACE）是急性缺氧引起的中樞神經(jīng)

32、系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙，使腦細胞損傷, 腦循環(huán)障礙而發(fā)生腦水腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡和驚厥，并有呼吸困難，可出現(xiàn)意識喪 失或昏迷。94單項選擇日間手術(shù)九版還原（P446） “日間手術(shù)（也稱ambulatoryaurgery,或daysurgery）是指選擇一定適應(yīng)證的 患者，在12個工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院”。答案解析日間手術(shù)（也稱ambulatoryaurgery,或daysurgery）是指選擇一定適應(yīng)證的患者，在 12個工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院。95單項選擇復(fù)吸九版還原（P454） “復(fù)吸（relapse）是指經(jīng)臨床

33、脫毒治療或以其他方式（如強制戒毒）停止使用 依賴性藥物一段時間后，依賴個體又重新濫用依賴性藥物并形成依賴”。答案解析復(fù)吸（relapse）是指經(jīng)臨床脫毒治療或以其他方式（如強制戒毒）停止使用依賴性藥 物一段時間后，依賴個體又重新濫用依賴性藥物并形成依賴。96單項選擇戒斷綜合癥九版還原（P458） “戒斷綜合征是指在反復(fù)地、往往長時間和（或）高劑量使用某種精神活性 物質(zhì)后停用或減少此物質(zhì)時發(fā)生的組合不同、嚴(yán)重程度不同的一組病癥答案解析戒斷綜合征（withdrawalsyndrome）是指在反復(fù)地、往往長時間和（或）高劑量使用 某種精神活性物質(zhì)后停用或減少此物質(zhì)時發(fā)生的組合不同、嚴(yán)重程度不同的一組

34、病癥。97單項選擇PACU九版還原（P467） “麻醉后監(jiān)測治療室（postanesthesiacareunit, PACU）亦稱麻醉恢復(fù)室，是手 術(shù)和麻醉結(jié)束后，患者從麻醉和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)中逐漸恢復(fù)的場所”。答案解析PACU （postanesthesiacareunit,麻醉后監(jiān)測治療室）亦稱麻醉恢復(fù)室（recoveryroom）, 是手術(shù)和麻醉結(jié)束后，患者從麻醉和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)中逐漸恢復(fù)的場所。98單項選擇TURP九版還原（九版外科學(xué)P556） “對病癥嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。經(jīng) 尿道前列腺切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù)方式: 答案

35、解析TURP （transurethral prostatic resection）經(jīng)尿道前列腺切術(shù)，對病癥嚴(yán)重、存在明 顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇手術(shù)治療。適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù) 方式。99.單項選擇ischemia preconditioning14九版還原（九版病理生理學(xué)P166）“缺血預(yù)適應(yīng)（ischemicpre-onditioning）是在長時間缺血前、 實施屢次短暫缺血與再灌的循環(huán)可減輕損傷。盡管缺血是不可預(yù)知的事件，限制了預(yù)適應(yīng)在臨床 實踐中的應(yīng)用，但是在擇期心臟手術(shù)等具有應(yīng)用的可能性工答案解析ischemia preconditioning即缺血預(yù)適

36、應(yīng)，是指組織采用機械刺激，如一次或?qū)掖味虝盒?腦缺血再灌注后，誘導(dǎo)組織產(chǎn)生內(nèi)源性保護機制，使其對以后較長時間的缺血性損傷產(chǎn)生顯著的 耐受。100單項選擇PTE （肺血栓栓塞癥）九版還原（九版內(nèi)科學(xué)P98）“肺栓塞（pulmonary embolism ）是以各種栓子阻塞肺動脈或其 分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為腦栓塞最常 見的類型，是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙 為主要臨床和病理生理特征的疾病工答案解析肺

37、血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism, PTE）是肺栓塞最常見的類型，是來自靜 脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生 理特征的疾病。引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓的形成。101 .單項選擇relaxant九版還原（九版外科學(xué)P43） “肌肉松弛藥（muscle relaxants）簡稱肌松藥，能阻斷神經(jīng)肌肉傳 導(dǎo)功能而使骨骼肌松弛。自從1942年簡箭毒堿首次應(yīng)用于臨床后，肌松藥就成為全麻用藥的重要 組成局部。但是，肌松藥只能使骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用，但其使用不僅便于手術(shù)操作， 也有助于防止深麻醉帶來的危害，答

38、案解析relaxant即緩和藥，又叫肌松藥，能阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能而使骨骼肌松弛。它只能使 骨骼肌麻痹，而不產(chǎn)生麻醉作用，但其使用不僅便于手術(shù)操作，也有助于防止深麻醉帶來的危害。 102.單項選擇局部麻醉九版還原（九版外科學(xué)P51） “用局部麻醉藥（簡稱局麻藥）暫時阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo), 使這些神經(jīng)所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱為局部麻醉（loeal anesthesia）,簡稱局麻。廣義的局 麻包括椎管內(nèi)麻醉（見本章第五節(jié)）。局麻是一種簡便易行、平安有效.并發(fā)癥較少的麻醉方法， 并可保持病人意識清醒，適用于較表淺、局限的手術(shù)，但也可干擾重要器官的功能。因此，施行 局麻時應(yīng)熟悉局部解剖和局

39、麻藥的藥理作用，掌握規(guī)范的操作技術(shù)答案解析局部麻醉（loeal anesthesia）是指用局麻藥暫時地阻斷神經(jīng)叢的傳導(dǎo)功能，使該神經(jīng)叢 支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。.單項選擇nerve block九版還原（九版外科學(xué)P54）“神經(jīng)阻滯在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導(dǎo), 使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用，稱神經(jīng)阻滯（nerve block）o常用神經(jīng)阻滯有肋間、眶下、坐骨和 指（趾）神經(jīng)干阻滯，頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯，以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯等”。 答案解析nerve block即神經(jīng)阻滯，在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導(dǎo)，使 所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。常

40、用神經(jīng)阻滯有肋間、眶下、坐骨和指（趾）神經(jīng)干阻滯，頸叢、 臂神經(jīng)叢阻滯，以及診療用的星狀神經(jīng)節(jié)和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯等。.單項選擇階梯鎮(zhèn)痛九版還原（九版外科學(xué)P70） “第一階梯，輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林；也 可選用胃腸道反響較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階梯，在輕、中度疼痛時，單用非阿片 類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物為可待因。第三階梯，選 用強阿片類藥，如嗎啡。應(yīng)根據(jù)疼痛的強度（如中、重度癌痛者）而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命 的時限選擇用藥常用緩釋或控釋劑型”。答案解析階梯鎮(zhèn)通是指根據(jù)疼痛的程度選擇選擇鎮(zhèn)痛藥物常用于癌痛的治療。第一階梯，輕度

41、 疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林；也可選用胃腸道反響較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚 等。第二階梯，在輕、中度疼痛時，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應(yīng)加用弱阿片類藥以提 高鎮(zhèn)痛效果，代表藥物為可待因。第三階梯，選用強阿片類藥，如嗎啡。應(yīng)根據(jù)疼痛的強度（如 中、重度癌痛者）而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時限選擇用藥常用緩釋或控釋劑型。15105單項選擇心搏驟停九版還原(九版外科學(xué)P78) “心搏驟停(cardiacares)是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全 身血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。由心臟的功能狀態(tài)來看，心搏驟停包括：心室纖顫(ventricularfibilaion, VF),

42、無脈性室性心動過速(pulseless ventricular tachycardia, PVT),無脈 性心電活動(pulseless eletrieactivity, PEA)和心臟靜止(asystole)答案解析心搏驟停(cardiacares)：是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全身血液循環(huán)停止和組 織缺血，缺氧的狀態(tài)。不管什么原因引起的心搏驟停，都表現(xiàn)為全身有效血液循環(huán)停止，組織細 胞立即失去血液灌流，導(dǎo)致缺血缺氧。106單項選擇二重感染九版還原(九版藥理學(xué)P394) “二重感染(superinfection)正常人口腔、咽喉部、胃腸道存 在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期口服或注射使用廣譜抗菌

43、藥時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁 殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥，答案解析正常人口腔、咽喉部、胃腸道存在完整的微生態(tài)系統(tǒng)。長期口服或注射使用廣譜抗菌 藥時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染, 稱作二重感染或菌群交替癥。107單項選擇去極化肌松藥九版還原(九版藥理學(xué)P73) “除極化型肌松藥又稱為非競爭型肌松藥,其分子結(jié)構(gòu)與ACh相似, 與神經(jīng)肌肉接頭后膜的膽堿受體有較強親和力，且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而 產(chǎn)生與ACh相似但較持久的除極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不能對ACh

44、起反 應(yīng)，此時神經(jīng)肌肉的阻滯方式已由除極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉浅龢O化，前者為I相阻斷，后者為II相阻斷， 從而使骨骼肌松弛。該類骨骼肌松弛藥起效快，持續(xù)時間短，主要用于如插管等小手術(shù)麻醉的輔 助藥工答案解析去極化肌松藥又叫除極化型肌松藥，其分子結(jié)構(gòu)與ACh相似，與神經(jīng)肌肉接頭后膜 的膽堿受體有較強親和力，且在神經(jīng)肌肉接頭處不易被膽堿酯酶分解，因而產(chǎn)生與ACh相似但較 持久的除極化作用，使神經(jīng)肌肉接頭后膜的NM膽堿受體不能對ACh起反響，此時神經(jīng)肌肉的阻 滯方式已由除極化轉(zhuǎn)變?yōu)榉浅龢O化，前者為I相阻斷，后者為n相阻斷，從而使骨骼肌松弛。該 類骨骼肌松弛藥起效快，持續(xù)時間短，主要用于如插管等小手術(shù)麻醉的輔助藥

45、。108 .單項選擇Oppenheim 征九版還原(九版診斷P218) “Oppenheim征檢查者彎曲示指及中指，沿病人脛骨前緣用力由上 向下滑壓，陽性表現(xiàn)同Babinski征”。答案解析Oppenheim征檢查者彎曲示指及中指，沿病人脛骨前緣用力由上向下劃壓陽性反響為 蹲趾背伸余趾呈扇形展開。109單項選擇潮式呼吸九版還原(九版診斷學(xué)P127) “1.潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne-Stokes)呼吸，是一種由淺 慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性 呼吸。潮式呼吸周期可長達30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)5-30秒，所以要較長時間仔細觀察才

46、能了解周期性節(jié)律變化的全過程”。答案解析潮式呼吸又稱陳一施(Cheyne-Stokes)呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后?由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。潮式呼吸周期可長 達30秒至2分鐘，暫停期可持續(xù)5-30秒，所以要較長時間仔細觀察才能了解周期性節(jié)律變化的 全過程。.單項選擇格斯雜音九版還原(九版診斷學(xué)P158) “肺動脈瓣區(qū)：器質(zhì)性病變引起者極少，多由于肺動脈擴張導(dǎo)致 相對性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，雜音柔和較局限、呈舒張期遞減型、吹風(fēng)樣，于吸氣末增強, 常合并P2亢進，稱Graham Steell雜音，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓”。答案解

47、析格斯雜音又叫Graham Steell雜音，由器質(zhì)性病變引起者極少，多由于肺動脈擴張導(dǎo)致 相對性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，雜音柔和較局限、呈舒張期遞減型、吹風(fēng)樣，于吸氣末增強, 常合并P2亢進，常見于二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓。16.單項選擇Gordon 征九版還原(九版診斷學(xué)P218) Gordon征檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)同 Babinski 征”。答案解析Gordon征檢查時用手以一定力量擠壓腓腸肌，陽性表現(xiàn)為跑趾背伸余趾呈扇形展開。 112.單項選擇功能殘氣量(FRC)九版還原(九版診斷學(xué)P540) “功能殘氣量(functional residual capacit

48、y , FRC )功能殘氣量 是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量，即補呼氣量加殘氣量(RV):答案解析功能殘氣量(FRC)是指平靜呼氣末肺內(nèi)所含氣量，即補呼氣量加殘氣量。在生理上 是接近于正常呼吸模式，反映胸廓彈性回縮和肺彈性回縮力之間的關(guān)系。正常成人參考值男性 (3112611) ml、女性 (2348479) ml。113單項選擇仰臥位低血壓綜合征九版還原(九版婦產(chǎn)科學(xué)P39)“孕婦體位影響血壓，妊娠晚期仰臥位時增大子宮壓迫下腔靜脈, 回心血量減少、心排出量減少使血壓下降，形成仰臥位低血壓綜合征(supine hypotensive syndrome)o側(cè)臥位能解除子宮壓迫，改善血液回流。因此，妊

49、娠中、晚期鼓勵孕婦側(cè)臥位休息”。 答案解析仰臥位低血壓綜合征(supine hypotensive syndrome)是指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出 現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位 后，上述病癥即減輕或消失的一組綜合征。嚴(yán)重者可危及母兒的生命。114單項選擇低氧血癥九版還原(九版科內(nèi)科學(xué)P135) “其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，明確診斷有賴于動脈血氣分析：在 海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(PaO2 ) 50mmHg ,可診斷為呼吸衰竭”。答案解析低氧血癥(hypoxemia)指在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓(Pa

50、O2 ) 50mmHg提示呼吸衰竭”。答案解析肺功能是評估病人的呼吸系統(tǒng)狀態(tài)的一項重要內(nèi)容。目前呼吸功能評估主要測量肺通 氣功能和換氣功能，是圍術(shù)期管理的重要依據(jù)。肺活量低于預(yù)計值的60%、通氣儲量百分比70%、 FEVi/FVC%V60%或50%,術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能。當(dāng)FVC 15ml/kg時，術(shù)后肺部并 發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。MVV （最大自主通氣量）占預(yù)計值的50%60%作為手術(shù)平安的指標(biāo)，低 于50%為低肺功能，低于30%為手術(shù)禁忌癥。動脈血氣分地可了解病人的通氣、換氣功能，靜息 狀態(tài)下Pa。？ 2 50mmHg提示呼吸衰竭。10單項選擇對氣道評估的方法九版還原（P16） “1

51、）張口度:改良.11級:可見軟腭、咽腭弓、局部懸雍垂。III級:僅見軟腭和懸 雍垂根部。W級:僅見硬腭，答案解析對氣道評估的方法：張口度:最大張口時上下門齒間距離小干3cm或兩橫指時無法 置人喉鏡，導(dǎo)致困難喉鏡顯露.頻下頜關(guān)節(jié)活動度:潁下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，潁下頜關(guān)節(jié)強直、 潁下頜關(guān)節(jié)脫位等可導(dǎo)致顆下頜關(guān)節(jié)活動受限，插管可能會困難。亥頁甲距離:即在頸部完全伸展 時從下顆尖端到甲狀軟育切跡的距離.正常在6.5cm以上，小于6cm或小于檢查者三橫指的寬度， 提示用喉鏡規(guī)視聲門可能發(fā)生困難。頭頸運動幅度:正常時病人低頭應(yīng)能將其下頜觸及自己胸 部，頸能向后伸展，向左或向右旋轉(zhuǎn)頸部時不應(yīng)產(chǎn)生疼痛或異常感覺

52、。咽部結(jié)構(gòu)分級:即改良 Mallampati分級，是最常用的氣道評估方法。病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌伸 出進行檢查。咽部結(jié)構(gòu)分級愈高預(yù)示喉鏡顯露愈困難，HIIV級提示困難氣道。改良Mallampati 分級與其他方法聯(lián)合應(yīng)用，如與亥頁甲距離合用可提高預(yù)測率。I級:可見軟腭、咽腭弓、懸雍垂。 n級:可見軟腭、咽腭弓、局部懸雍垂。in級:僅見軟腭和懸雍垂根部。w級:僅見硬腭。11單項選擇困難氣道體征九版還原（P16） “（1）提示氣道處理困難的體征：張口困難；頸椎活動受限；須退縮 （小須癥）；舌體大（巨舌癥）；門齒突起；頸短，肌肉頸；病態(tài)肥胖；頸椎外傷，帶 有頸托、牽引裝置工答案解

53、析困難氣道的體征如下：張口困難；頸椎活動受限；亥頁退縮（小須癥）；舌體 大（巨舌癥）；門齒突起；頸短，肌肉頸；病態(tài)肥胖；頸椎外傷，帶有頸托、牽引裝置。 12單項選擇心功能分級及臨床意義九版還原（P17） “表2-5NYHA心功能分級與麻醉風(fēng)險，答案解析I級：功能狀態(tài)：體力活動不受限制，一般的體大活動后無過度疲勞感，無心悸、 呼吸困難或心絞痛?？陀^評價：A級:無心血管病的客觀證據(jù)。麻醉耐受力：心功能正常。H級: 功能狀態(tài)：體力活動稍受限制，休息時覺舒適，一般的體力活動會引起疲勞、心悸、呼吸困難或 心絞痛?？陀^評價：B級:有輕度心血管病變的客觀證據(jù)。麻醉耐受力：心功能較差。處理恰當(dāng)， 麻醉耐受力仍

54、好。m級：功能狀態(tài)：體力活動明顯受限，休息時尚感舒適，但輕的體力活動就 引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。客觀評價：C級:有中度心血管病變的客觀證據(jù)。麻醉耐受 力：心功能不全。麻醉前準(zhǔn)備充分，麻醉中防止任何心臟負擔(dān)增加。IV級：功能狀態(tài)：不能從 23 事任何體力活動，休息時亦有充血性心力衰竭或心絞痛病癥，任何體力活動后加重?？陀^評價： D級:有重度心血管病變的客觀證據(jù)麻醉耐受力：心功能衰竭。麻醉耐受力極差，擇期手術(shù)必須推 遲。13單項選擇心功能測定的方法九版還原（P17） “測定心功能的方法很多，心臟功能檢測方法分為創(chuàng)傷性和無創(chuàng)傷性兩大類. 在臨床得到廣泛應(yīng)用”。答案解析測定心功能的方法很多，

55、心臟功能檢測方法分為創(chuàng)傷性和無創(chuàng)傷性兩大類，創(chuàng)傷性檢 查對人體有損傷，不能作為術(shù)前常規(guī)心功能檢查方法。根據(jù)心臟對運動量的耐受程度而進行的心 功能分級是臨床簡單實用的心功能評估方法。隨著儀器和檢測技術(shù)的開展，無創(chuàng)性心功能檢測方 法在臨床得到廣泛應(yīng)用。14單項選擇代謝當(dāng)量含義及臨床術(shù)前評估意義九版還原（P17）”代謝當(dāng)量（metabolic equivalent, MET）是一種表示相對能量代謝水平和運 動強度的重要指標(biāo)，是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的 常用指標(biāo)心臟功能可以用代謝當(dāng)量（MET）來表示。采用METs來判斷患者的功能狀態(tài)，可分 為優(yōu)秀（10METs）

56、、良好（7METs10）和差（V4METs）。4METs且無病癥的患者，可進 行擇期手術(shù)。日常生活無法到達4METs的患者的圍術(shù)期心臟風(fēng)險和長期風(fēng)險增加；運動耐量好伴 冠狀動脈性心臟病或明顯危險因素的患者，可先給予小劑量他汀類藥物治療后行擇期手術(shù)”。答案解析代謝當(dāng)量（metabolic equivalent, MET）是一種表示相對能量代謝水平和運動強度的 重要指標(biāo)，是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)。 心臟功能可以用代謝當(dāng)量（MET）來表示。臨床術(shù)前采用METs來判斷患者的功能狀態(tài)，可分為 優(yōu)秀（10METs）、良好（7METs10）和差（V4METs

57、）。4METs且無病癥的患者，可進行 擇期手術(shù)。日常生活無法到達4METs的患者的圍術(shù)期心臟風(fēng)險和長期風(fēng)險增加；運動耐量好伴冠 狀動脈性心臟病或明顯危險因素的患者，可先給予小劑量他汀類藥物治療后行擇期手術(shù)。15.單項選擇Goldman評分九版還原（P18） “Goldman心臟風(fēng)險指數(shù)是由Goldman等人于1977年提出的，用于評估40歲 以上患者的圍術(shù)期心臟并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，包括9項指標(biāo):第項可根諾具體情況暫延擇期手術(shù)或 經(jīng)皮冠脈成形術(shù)等治療減少麻醉和手術(shù)的危險性”。答案解析Goldman心臟風(fēng)險指數(shù)由Goldman等人于1977年提出的，用于評估40歲以上患者的 圍術(shù)期心臟并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，

58、包括9項指標(biāo):病人術(shù)前有充血性心力衰竭體征，如奔馬律、頸靜 脈壓增高（11分）；6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死（10分）；室性期前收縮5次/分（7分）；非 竇性心律或房性期前收縮（7分）；年齡70歲（5分）；急癥手術(shù)（4分）；主動脈瓣顯著 狹窄（3分）；胸腹腔或主動脈手術(shù)（3分）；全身情況差（3分）；下述任何一種情況均屬于 全身情況差:PaO2 60mmHg , PaCO2 49mmHg , K+ 3mmol/L , HCO3-20mmo/L ,尿 素7.5mmol/L,肌酎270umol/L, SGOT異常，慢性肝病。累計為53分，按積分多少分為4級:05 分為I級，612分為H級，1325分為m級

59、，=26分為W級，Goldman心臟風(fēng)險指效與前述心功 能分級大致相關(guān)。累計分值達HI級時，手術(shù)危險性較大，需進行充分的術(shù)前淮備，使心功能和全 身情況獲得改善以提高麻醉和手術(shù)的平安性。W級病人麻醉利手術(shù)的危險性極大，威脅生命的并 發(fā)癥發(fā)率達22%,術(shù)中和術(shù)后死亡病例中的半數(shù)以上可發(fā)生于此級病人,在上述9個位險因素中， 第項可通過適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備而獲改善，第項可根諾具體情況暫延擇期手術(shù)或經(jīng)皮冠脈 成形術(shù)等治療減少麻醉和手術(shù)的危險性。16單項選擇高血壓臨床定義，麻醉處理九版還原（P19） “在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮量40mmHg和（或） 舒張壓N90mmHg,可診斷為高血壓”。

60、（P20） “對高血壓病人首先應(yīng)明確其為原發(fā)性高血壓（高血 壓?。┗蚶^發(fā)性高血壓（病癥性高血壓）.而3級高血壓（BPN180/110mmHg）時，圍術(shù)期發(fā)生 心肌缺血、心力衰竭及腦血管意外的危險性明顯增加”。答案解析高血壓指在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮量40mmHg和（或） 舒張壓N90mmHg。對高血壓病人首先應(yīng)明確其為原發(fā)性高血壓（高血壓?。┗蚶^發(fā)性高血壓（癥 狀性高血壓）。特別要警惕是否為未經(jīng)診斷的嗜銘細胞瘤，以免在無準(zhǔn)備的情況下于麻醉中出現(xiàn)高24 血壓危象導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床常見的為高血壓病，其麻醉危險性主要取決于重要器官是否受累以 及其受累的嚴(yán)重程度。如果高血壓病人其