安全管理下基層醫(yī)院護理

1、平安管理下基層醫(yī)院護理 1護理部管理由護理部-科室平安管理組織負責對護理平安進展有效管理。同時，完善風險管理制度和建立科學的過失報告系統(tǒng)，保證不良事件處置有序有效。定期討論護理不良事件發(fā)生原因并將改良措施書面反應(yīng)到各科室。執(zhí)行非懲罰性不良事件管理，鼓勵上報身邊的各種不良事件。分析護理工作中存在的不平安因素，包含法律法規(guī)、制度不掌握或執(zhí)行不到位，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、急救藥品、物品不全或損壞未能及時維修補充可能導致的平安問題；匯總醫(yī)囑執(zhí)行、藥品使用、治療護理操作過程和環(huán)節(jié)、器械物品管理，患者期望值、依從性、自理才能，護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護患關(guān)系等存在的風險因素及然后編制護理危險因素名錄，供護士學習和培訓

2、用。提醒護士時刻關(guān)注影響護理平安的風險點，并注意躲避。1.3制定平安管理標準性文書，并結(jié)合患者實際加以應(yīng)用護理標準性文書的使用可以糾正護士素質(zhì)差異帶來的工作偏向。如：新技術(shù)和侵入性操作知情告知書;、入院患者評估表;、患者風險評估表;、難免壓瘡申報表;、壓瘡報告表;、不良事件上報表;等。管理人員定期和不定期檢查文書記錄的標準性，對存在的問題及時追蹤解決。對護士進展法律法規(guī)、制度職責、理論知識及技能、人文、倫理、護理工作風險識別與處置等知識培訓，豐富和進步護士的理論知識及技能，為防范護理風險提供智力保障。護理人力資源庫由25年工作經(jīng)歷的護士組成。自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生突發(fā)事件等致科室護理工作量短期急劇

3、增加，護理部應(yīng)根據(jù)患者增減動態(tài)調(diào)整護士數(shù)，使之到達床護比10.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務(wù)護士不出科，做到以患者為中心，保障患者平安。2科室管理科內(nèi)建立由護士長和12名經(jīng)歷豐富年資較高的護士組成的護理平安管理小組，負責催促護士嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理制度及護理核心制度、個人職責和崗位職責。定期和不定期檢查催促護理風險防范措施的落實情況，對危險因素進展分析評估，提出改良措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實習生進修生專人帶教，嚴禁無證上崗。2.2護士分層次培訓，多途徑提升護士綜合素質(zhì)培訓內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責，危險因素啟示錄，急救技能、護理理論及技術(shù)標準，新進物品器械

4、使用方法、性能、適用范圍、故障識別，新到藥品適應(yīng)證、毒副作用，新引進技術(shù)等內(nèi)容。分層次培訓主要以逐級負責為主，即副主任護師負責主管護師培訓，主管護師負責護師培訓，依次類推，護士長定期考核。還可利用護理查房、護理睬診、案例分析等形式，對護理疑難問題，急、危、重癥病例，死亡病例進展討論分析，進步護士的綜合分析才能、判斷力和應(yīng)急處置才能。保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對的有效落實，護士長根據(jù)護士能級與患者護理難易程度對應(yīng)分配護理人員工作，有變異因素及時調(diào)整。即每位護士負責68個患者所需的治療護理、病情觀察、安康教育等工作；促進護患溝通，增進護患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護理中所有的護士都負責，患

5、者卻找不到真正關(guān)心他的人。這樣的工作形式更有利于護理管理者發(fā)現(xiàn)問題時查找責任人，改良力度得到加強，護理質(zhì)量更優(yōu)。夜班、節(jié)假日，實習生、進修生、新入科人員在崗時，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時，存在護理力量薄弱、人員經(jīng)歷缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護士長應(yīng)做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應(yīng)，必要時上報護理部獲得醫(yī)院護理人力資源庫資源的支持。2.3.4警鐘常鳴，適時干預常進展科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中汲取經(jīng)歷與教訓。在危重患者多、護理薄弱時段和進展高風險操作前如：輸血、搶救、侵入性操作，管理人員及時

6、預警，提醒護士嚴格執(zhí)行相關(guān)制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險因素及應(yīng)對方法。護士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動時及時給予心理疏導和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵與支持，減輕其心理負擔，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時的預警讓護士進步平安意識，適時的干預有效地躲避風險從而到達護理平安。患者身份確認是杜絕發(fā)錯藥、輸錯液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強調(diào)治療護理必須通過詢問式、反問式，核對床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進展患者身份確認，要求清醒患者用反問式核查，昏迷患者必須核準手腕帶內(nèi)容。重點患者管理，對列入重點管理的患者進展危險因素評估及床頭標識，嚴格交接，防止

7、自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關(guān)節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時加強護患溝通，努力做好患者的安康教育工作，對情緒沖動不配合治療護理者安排科內(nèi)權(quán)威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意獲得患者或家屬簽字。必要時逐級上報，獲得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、標準，藥品物品分類放置并做好標識；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時補充，尤其是急救物品使用后應(yīng)及時補充完善；同時要加強相關(guān)科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護工作。3護士自我管理鼓勵護士主動通過不同方式學習法制、專業(yè)知識與技能，不斷提升個人核心才能，培養(yǎng)獨立考慮、分析及解決問題的才能，遇到困難要及時請教，不能因為面子問題而置患者的