優(yōu)質(zhì)護(hù)理視角下手術(shù)室護(hù)理

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理視角下手術(shù)室護(hù)理 1資料和方法浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院年手術(shù)量6000多例，手術(shù)類別涉及普外、骨科、泌尿、婦科、產(chǎn)科、胸外、眼科、五官、口腔等十個(gè)手術(shù)病區(qū)。現(xiàn)有護(hù)理人員21人；年齡2244歲；本科14人、大專7人；副主任護(hù)師2人、主管護(hù)師6人、護(hù)師7人、護(hù)士6人；護(hù)士工作年限20年以上5人、1519年4人、1014年0人、59年7人、14年5人。日擇期手術(shù)量20余例。在2021年1月至6月期間手術(shù)類別為3級(jí)和4級(jí)的擇期手術(shù)隨機(jī)選取100例進(jìn)展?jié)M意度調(diào)查作為A組對(duì)照組，同樣將施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后2021年7月至12月手術(shù)類別為3級(jí)和4級(jí)擇期手術(shù)，隨機(jī)選取100例進(jìn)展?jié)M意度調(diào)查作為B組實(shí)驗(yàn)組。

2、患者年齡、男女比例、受教育程度、疾病種類等方面，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均0.05。對(duì)照組按常規(guī)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)展術(shù)前術(shù)后訪視和護(hù)理，對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)展常規(guī)配合。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理根底上，對(duì)手術(shù)醫(yī)生和患者采取以下措施。全科室開展學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。從以下幾個(gè)方面著手制定整體方案，強(qiáng)化科室的規(guī)章制度、細(xì)化工作流程、提出科室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)。確定效勞對(duì)象：病人、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士；明確效勞目的：病人平安、醫(yī)生護(hù)士滿意；施行效勞方案：針對(duì)不同患者不同手術(shù)制訂不同效勞方案。為了開展此方案，首先組織全科室學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，其次落實(shí)詳細(xì)的效勞方案，最后階段性總結(jié)改進(jìn)。結(jié)合工作現(xiàn)狀，認(rèn)真梳理工作流程，尋找潛在

3、缺陷，優(yōu)化效勞流程。改進(jìn)接送病人交接單：將原先的手術(shù)室、病房手術(shù)病人交接本，改為手術(shù)室、病房、麻醉恢復(fù)室交接單并夾入病歷，內(nèi)容包含病人根本信息、病人送出交接時(shí)間、手術(shù)情況、留置的管道、攜帶物品、生命體征等，交接雙方在交接單簽字確認(rèn)，改進(jìn)交接流程，明確責(zé)任、減少平安隱患。改善手術(shù)體位的安置流程：為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，科室購(gòu)置了頭圈、腋墊、上下肢墊、足跟墊等凝膠體位墊；在俯臥位手術(shù)患者的雙肩、雙側(cè)髂嵴、雙側(cè)肋骨涂抹燒傷潮濕膏。完善標(biāo)本交接流程：術(shù)中取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士保管存放固定位置，同一病人有多個(gè)病理標(biāo)本要求不同標(biāo)本獨(dú)立存放，同一病人所有標(biāo)本集中于大標(biāo)本袋送檢；手術(shù)室工勤人員送檢病理科前核對(duì)標(biāo)本名

4、稱及數(shù)量，每日下午2點(diǎn)送至病理科后與接收人員逐一核對(duì)交接并簽字確認(rèn)；術(shù)中送檢冰凍與病理科交接登記雙方簽字確認(rèn)，計(jì)算機(jī)安裝影像中心客戶端軟件，病理科先口頭報(bào)告冰凍結(jié)果并將結(jié)果上傳，巡回護(hù)士打印紙質(zhì)報(bào)告交于主刀醫(yī)生過(guò)目，以防口誤。保證病理標(biāo)本送檢流程平安有效，結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤；病理結(jié)果陽(yáng)性的還需要在危急值登記本上逐項(xiàng)登記。科室分別在交接班流程、無(wú)菌物品管理、貴重儀器管理等方面重新梳理細(xì)化，進(jìn)步效勞質(zhì)量。手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，首先要求手術(shù)室護(hù)理人員改變效勞觀念，工作不局限于配合醫(yī)生手術(shù)，而更應(yīng)注重以病人為中心;的手術(shù)全過(guò)程。與手術(shù)病區(qū)溝通合作，合理安排接臺(tái)手術(shù)患者的呼叫時(shí)間，減少患者的手術(shù)前等候時(shí)間，

5、以免增加患者的緊張情緒。家屬等候區(qū)循環(huán)播放手術(shù)病人的信息準(zhǔn)備、術(shù)中、手術(shù)完畢并放置報(bào)紙、雜志供家屬翻閱。干凈手術(shù)室的溫度在2225，手術(shù)病人因麻醉、大量輸液、體腔大暴露、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等一系列的原因會(huì)出現(xiàn)體溫下降，應(yīng)用專用裝置進(jìn)展加溫輸血輸液及沖洗液。增加棉背心、袖套、腿套，對(duì)患者身體的暴露部位給予保暖；將原來(lái)每手術(shù)間一條大棉被改成兩條方形小棉被，便于分別遮蓋軀干、下肢；加大加厚接送病人的棉被。術(shù)后用溫水擦凈病人切口周圍的血跡，幫助其穿戴整齊，并對(duì)引流管、靜脈通道等施行保護(hù)措施，然后將患者送回病房，注意保暖。1.2.2.3醫(yī)護(hù)和諧，愉悅工作成員定時(shí)溝通及時(shí)準(zhǔn)確記錄醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及相應(yīng)的手術(shù)配合方案

6、。新開展手術(shù)術(shù)前學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)配合知識(shí)，術(shù)后整理記錄成冊(cè)。定期與各科手術(shù)室醫(yī)生進(jìn)展交流，聽取他們對(duì)于某個(gè)護(hù)理人員的表?yè)P(yáng)與批評(píng)意見，將其納入到培訓(xùn)工作，作為典型案例對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展教育，無(wú)那么加勉，有那么改之，以結(jié)合護(hù)理者的實(shí)際工作幫助他們改進(jìn)專業(yè)技術(shù)才能。將護(hù)士按職稱及工作年限分為N0N45個(gè)層級(jí)，每個(gè)專科組人員均包含各個(gè)級(jí)別的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科分組及護(hù)士層級(jí)合理安排手術(shù)人員，保障患者平安，為醫(yī)生提供高質(zhì)量的手術(shù)配合，同時(shí)可以減輕年輕護(hù)士的工作壓力及促進(jìn)年輕護(hù)士更快成長(zhǎng)。為進(jìn)步本科室內(nèi)護(hù)理人員素質(zhì)，重點(diǎn)組織護(hù)理人員展開繼續(xù)學(xué)習(xí)。利用每天的晨間交班時(shí)間有方案地進(jìn)展規(guī)章制度、新開展手術(shù)配合、儀器設(shè)備

7、等的學(xué)習(xí)。組織豐富的業(yè)余活動(dòng)，從多方面關(guān)心護(hù)理人員，讓護(hù)理人員愉悅生活、快樂(lè)工作。外科系統(tǒng)滿意度調(diào)查由護(hù)理部教師每月對(duì)外科系統(tǒng)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，回收和整理；手術(shù)患者滿意度調(diào)查由手術(shù)室護(hù)士每天在術(shù)后訪視中進(jìn)展。滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，將非常滿意、較滿意計(jì)入滿意度。所有搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，進(jìn)展t檢驗(yàn)。設(shè)P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在患者對(duì)訪視護(hù)士的態(tài)度、手術(shù)室護(hù)士接待態(tài)度、護(hù)士是否詢問(wèn)術(shù)前晚的睡眠及不適、進(jìn)手術(shù)室后護(hù)士是否及時(shí)給蓋上毛毯或蓋被和手術(shù)室護(hù)士解釋問(wèn)題是否耐心細(xì)致這幾項(xiàng)B組與A組相比較，滿意度明顯高于A組，

8、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均0.05；而在手術(shù)前護(hù)士是否與你交談和撫慰、手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士是否經(jīng)常來(lái)關(guān)心你和手術(shù)完畢后，幫你包扎傷口和保暖是否滿意這三項(xiàng)中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均0.05。在對(duì)手術(shù)室護(hù)士效勞態(tài)度、手術(shù)配合主動(dòng)性、護(hù)士工作質(zhì)量和手術(shù)室管理等工程滿意度調(diào)查中，B組均較A組明顯進(jìn)步，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)P均0.05。3討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心思想是以患者為中心;。從以往的研究中顯示，手術(shù)患者的五維度需求分別是：平安的需求、愛與歸屬的需求、自我實(shí)現(xiàn)的需求、生理的需求、尊重的需求所以，在制定護(hù)理方案時(shí)充分表達(dá)針對(duì)性的措施，如：通過(guò)術(shù)前訪視理解不同病人的不同需求、性格差異、對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂等，采取針對(duì)性的解釋、告

9、知術(shù)中配合本卷須知、和主管醫(yī)師溝通、醫(yī)護(hù)共同緩解患者術(shù)前焦慮等等。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)在進(jìn)步患者滿意度，與張琳娟等的研究一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞作為一種新型的護(hù)理工作理念在手術(shù)室施行后，改變了護(hù)理人員的效勞意識(shí)，從被動(dòng)效勞變?yōu)橹鲃?dòng)效勞，改善了護(hù)理人員的精神相貌；通過(guò)不斷細(xì)化改進(jìn)護(hù)理工作流程，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。詳細(xì)的護(hù)理措施就是在根底護(hù)理之上施行一系列全面、人性化的護(hù)理效勞。所以，它不僅進(jìn)步患者對(duì)護(hù)理乃至醫(yī)護(hù)整體的滿意度，同時(shí)也進(jìn)步了手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)生滿意度的進(jìn)步可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)士工作質(zhì)量和護(hù)士效勞態(tài)度，變被動(dòng)效勞為主動(dòng)配合，手術(shù)室管理程度的進(jìn)步等均有關(guān)系。在總結(jié)階段時(shí)，有護(hù)士反響通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理自身護(hù)理理論明顯進(jìn)步，工作更用心，得到手術(shù)醫(yī)師的表?yè)P(yáng)更多，深深體會(huì)到護(hù)理事