海軍軍醫(yī)大學(xué)

1、PAGE PAGE - 11 -海軍軍醫(yī)大學(xué)攻讀博士學(xué)位研究生報(bào)名登記表考生姓名 報(bào)考院系 報(bào)考專業(yè) 報(bào)考導(dǎo)師 填表日期 2019年 月 日 填 表 說 明一、本表由考生用鋼筆填寫或下載打印，內(nèi)容力求詳盡準(zhǔn)確，網(wǎng)報(bào)中涉及的內(nèi)容二者應(yīng)一致，字跡務(wù)必清楚。由于內(nèi)容填寫錯(cuò)誤或字跡不清造成的后果由考生自負(fù)。二、表內(nèi)所列項(xiàng)目要完整填寫，不允許留缺項(xiàng)，如有情況不明無法填寫時(shí)，應(yīng)寫“不詳”及其原因，如無該項(xiàng)情況，應(yīng)寫“無”。三、填寫通訊地址及聯(lián)系電話必須詳細(xì)準(zhǔn)確，以免寄送各類通知及聯(lián)系考生錯(cuò)誤或延誤時(shí)間。四、考生必須以我校當(dāng)年招生簡章和專業(yè)目錄為依據(jù)，認(rèn)真填寫報(bào)考導(dǎo)師姓名，根據(jù)所報(bào)考科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位的區(qū)別

2、正確填寫考試的專業(yè)、科目以及單位的名稱和代碼信息，并與網(wǎng)報(bào)提交信息相符。五、考生必須如實(shí)填寫表中各項(xiàng)內(nèi)容，學(xué)歷、單位證明等各類材料必須真實(shí)準(zhǔn)確，提供虛假材料者，取消考試資格。六、在校碩士生碩博連讀的最后學(xué)歷與學(xué)位填寫為碩士，獲得時(shí)間按碩士預(yù)計(jì)畢業(yè)時(shí)間填寫。七、報(bào)考類別的填寫：部隊(duì)在職干部選填定向，其余選非定向。 八、在校生碩博連讀的，錄取類別和培養(yǎng)類型與碩士學(xué)習(xí)階段一樣。九、本表由考生填寫完畢并辦妥表中所需各項(xiàng)材料后于12月15日前以EMS形式寄（送）至我校(上海市翔殷路800號(hào)海軍軍醫(yī)大學(xué))研究生院招生培養(yǎng)處（郵編200433）?？忌厩闆r記錄(一)姓 名性 別民 族粘貼一寸免冠半身彩色照

3、片籍 貫出生年月日政治面貌婚姻狀況身份證號(hào)最后學(xué)歷、專業(yè)及獲得時(shí)間最后學(xué)位、專業(yè)及獲得時(shí)間碩 導(dǎo)碩士畢業(yè)院校本人聯(lián)系電話本科畢業(yè)證書號(hào)學(xué)士學(xué)位證書號(hào)碩士畢業(yè)證書號(hào)碩士學(xué)位證書號(hào)接受準(zhǔn)考證的地址、郵編檔案所在單位名稱檔案所在單位地址、郵編現(xiàn)學(xué)習(xí)（工作）單位名稱現(xiàn)學(xué)習(xí)（工作）單位地址、郵編何時(shí)、何地、因何原因，受過何種獎(jiǎng)勵(lì)和處分注意：以下選擇務(wù)必將涂為是否有原單位是 否原單位名稱考生身份來源軍隊(duì)在職干部 生長類軍隊(duì)院校碩士生 非軍人目前學(xué)位情況已獲碩士 應(yīng)屆碩士 在學(xué)碩士（碩博連讀）報(bào)考類別非定向 定向考試方式公開招考 碩博連讀報(bào)考培養(yǎng)類型學(xué)術(shù)學(xué)位 專業(yè)學(xué)位報(bào)考院（系、部）名稱單位代碼報(bào)考專業(yè)名稱

4、專業(yè)代碼研究方向報(bào)考導(dǎo)師應(yīng)考科目外國語英 語外語代碼1001專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課代碼專業(yè)課專業(yè)課代碼考生基本情況記錄(二)主要學(xué)習(xí)與工作經(jīng)歷（從高中開始）起止年月學(xué)習(xí)和工作單位任何職務(wù)家庭成員和主要社會(huì)關(guān)系姓 名與本人關(guān)系政治面貌現(xiàn)在何單位任何職務(wù)聯(lián)系電話考生基本情況記錄(三)本 人 自 述1.參加哪些科研或管理工作，取得過哪些成績？2.在哪些刊物上發(fā)表過哪些論文（技術(shù)報(bào)告）、譯著？單位、刊物或?qū)W者對(duì)其有何評(píng)價(jià)？3.現(xiàn)在外語程度如何？4.對(duì)所報(bào)考研究專業(yè)有何了解，今后有何打算？5、其他情況可另行加頁附后。本人簽字： 年 月 日考 生 單 位 意 見1.軍隊(duì)（武警）在職干部考生須填寫軍隊(duì)在職干部

5、報(bào)考研究生推薦審批表，按師（旅）級(jí)單位政治機(jī)關(guān)審批、軍級(jí)單位政治機(jī)關(guān)核準(zhǔn)、上報(bào)軍委政治工作部干部局備案的程序完成報(bào)考資格的推薦審批。審批同意后，將推薦審批表粘貼在此頁。2.生長類軍隊(duì)院校應(yīng)屆碩士生報(bào)考，課程學(xué)習(xí)成績應(yīng)在本專業(yè)前50%，并填寫軍隊(duì)院校和科研單位生長類應(yīng)屆碩士畢業(yè)生報(bào)考博士生推薦審批表，由所在單位訓(xùn)練部門審批。審批同意后，將推薦審批表粘貼在此頁。3.非軍人擬報(bào)考定向培養(yǎng)的，須將所在單位人事部門出具的同意報(bào)考證明粘貼此頁；擬報(bào)考非定向的，無需出具考生單位意見。4.海軍軍醫(yī)大學(xué)的在職干部、文職人員報(bào)考者，以學(xué)校政治部的審核意見為準(zhǔn)；生長類碩士生報(bào)考者，以學(xué)校研究生院的審核意見為準(zhǔn)。有關(guān)

6、材料粘貼欄已獲碩士學(xué)位人員報(bào)考：1.碩士課程學(xué)習(xí)成績單（原件）（檔案中的成績單復(fù)印后加蓋檔案管理部門公章亦可）.碩士學(xué)歷和學(xué)位證書（復(fù)印件）。外校應(yīng)屆畢業(yè)碩士生報(bào)考：.碩士課程學(xué)習(xí)成績單原件；.研究生培養(yǎng)部門證明；3.學(xué)生證。碩博連讀人員：英語六級(jí)證書(復(fù)印件)。報(bào)考臨床專業(yè)專業(yè)學(xué)位博士研究生的考生如已獲得臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，請(qǐng)將相關(guān)證書（成績證明）復(fù)印件粘貼此處。非軍人考生還需提供本科學(xué)歷證書復(fù)印件。注意：來校參加博士研究生復(fù)試時(shí)，務(wù)必帶齊所有復(fù)印件的原件。凡原件不齊或原件與影印不符者，取消復(fù)試資格。專家推薦書（一） 專家所屬單位蓋章：推薦人姓名專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位學(xué)

7、 術(shù) 專 長您對(duì)考生 很熟悉 比較熟悉 有所了解 偶爾接觸推薦內(nèi)容：對(duì)被推薦考生的業(yè)務(wù)能力、外語水平的介紹及工作實(shí)績的評(píng)價(jià)等 專家簽名： 年 月 日 專家推薦書（二） 專家所屬單位蓋章：推薦人姓名專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位學(xué) 術(shù) 專 長您對(duì)考生 很熟悉 比較熟悉 有所了解 偶爾接觸推薦內(nèi)容：對(duì)被推薦考生的業(yè)務(wù)能力、外語水平的介紹及工作實(shí)績的評(píng)價(jià)等 專家簽名： 年 月 日 考生報(bào)考導(dǎo)師的推薦意見 導(dǎo)師所屬單位蓋章：推薦人姓名專業(yè)技術(shù)職務(wù)工作單位學(xué) 術(shù) 專 長推薦填寫的內(nèi)容：對(duì)被推薦考生的業(yè)務(wù)能力、外語水平的介紹及工作實(shí)績的進(jìn)行評(píng)價(jià)等，并務(wù)必注明是否同意該考生報(bào)考導(dǎo)師本人的博士研究生。 導(dǎo)師簽名 年 月 日（此表所有考生均須填寫，考生報(bào)考的導(dǎo)師必須注明是否同意報(bào)考）報(bào)考_201 _年海軍軍醫(yī)大學(xué)博士研究生體格檢查表承擔(dān)體檢的縣以上醫(yī)院名稱照片姓 名性別年齡婚姻 已(未)婚工 作單 位地址電話一般情況身高 cm 體重 千克其他醫(yī)師簽名內(nèi) 科心 臟血 壓脾 臟肝 臟肺 臟其 他外科甲狀腺四肢及關(guān)節(jié)泌尿及生殖系統(tǒng)淋巴結(jié)乳 房其 他脊 柱肛 門眼科視 力左 右眼 底沙 眼色 盲其 他耳鼻喉聽 力鼻 病喉耳 病咽其 他口腔齒口 吃齒 齦其 他婦科外 陰陰道涂片透 環(huán)環(huán) 透皮膚胸 透心電圖化驗(yàn):肝功(含2對(duì)半)、血常規(guī)、尿常規(guī)體 檢結(jié) 論體檢負(fù)責(zé)人 體檢單位簽 字： 蓋 章 年 月 日