2012中職組護(hù)理技能比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)4110

1、2012年山東省職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理專業(yè)技能比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間： 8 分鐘內(nèi)完成） 用物準(zhǔn)備： 注射盤、皮膚消毒液（安爾碘 50ml 裝）、無(wú)菌棉簽、執(zhí)行單、 0.9 %氯化 鈉 250ml （玻璃瓶裝）、輸液瓶貼、輸液器、輸液巡視卡、瓶套、治療碗、彎盤、止 血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、洗手液、剪刀、小桶、銳器盒、輸液架、筆。項(xiàng)目 總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2要求6分儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2操 作病人核對(duì)、評(píng)估病人狀況，解

2、釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使 之愿意合作（口述）3前環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔， 光線適中（口述）1準(zhǔn)用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀2備8分護(hù)士修剪指甲、洗手 （六步洗手法，此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí) ）、戴口罩2核對(duì)執(zhí)行單、藥液及輸液瓶貼1核對(duì)檢查核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量、有效期。 （口述）2對(duì)光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）27分輸液瓶貼倒貼在藥液標(biāo)簽旁1操檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量（口述）1作 步核對(duì)解釋備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，解釋輸液目的并4驟4分取得合作（口述）73 分套瓶套、啟瓶蓋1準(zhǔn)備藥液9分棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸3將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干1打

3、開(kāi)輸液器包裝，取出輸液器2將輸液器針頭插入瓶塞至根部2將輸液瓶掛于輸液架上1先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)4初步排氣達(dá)到 1/2 2/3 滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降12 分待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾1檢查輸液管內(nèi)無(wú)氣泡，排氣一次成功4將輸液管放置妥當(dāng)（首次排氣原則不滴出藥液）2協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾1操皮膚消毒7分備輸液膠貼選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈，首次消毒皮膚11在穿刺點(diǎn)上方 6 處扎止血帶2作再次消毒皮膚21步驟73 分靜脈穿刺12 分再次核對(duì)，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液

4、管內(nèi)有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽 囑病人握拳， 一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、 固定血管， 一手持針柄， 使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見(jiàn)回血后再將針頭沿 血管方向潛行少許228固定針頭8分一手固定針柄，一手松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定取下小枕、治療巾、止血帶341調(diào)節(jié)滴速6分 根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（口述） ，調(diào)節(jié)滴速 時(shí)間至少 15 秒操作后核對(duì)病人，安置病人于舒適體位 告知每分鐘滴速及注意事項(xiàng)，放置呼叫器于易取處321記錄、囑 咐2分洗手（口述） ，記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上每隔 15 30 分鐘巡視病房一次（口述） （此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束

5、 ）11拔針按壓6分核對(duì)解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針 囑病人按壓片刻至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）132操作 后處 理5 分用物取下輸液巡視卡及輸液瓶，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于 銳器盒內(nèi)2病人助病人體位舒適，詢問(wèn)需要2護(hù)士洗手、脫口罩1綜合 評(píng)價(jià) 8分熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過(guò)程體現(xiàn)人文關(guān)懷4總分100二、臥有病人床更換床單法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間： 10 分鐘內(nèi)完成） 用物準(zhǔn)備： 大單、中單、被套（系帶式） 、枕套、床刷、床刷套（一次性） 、洗手液

6、、護(hù)理車、執(zhí)行卡、治療盤、小桶，必要時(shí)備便器項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì) 要求 6分報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2病人核對(duì)、評(píng)估病人，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意詢問(wèn)是否需要使用便器21操作 前環(huán)境評(píng)估環(huán)境：病室內(nèi)無(wú)病人治療或進(jìn)餐（口述）酌情關(guān)閉門窗（口述）2準(zhǔn)備10 分用物用物準(zhǔn)備齊全， 物品折疊規(guī)范、整齊，放置順序正確，置于治療 車上，擺放合理美觀3護(hù)士修剪指甲、洗手 （ 此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí) ）、戴口罩2核對(duì)解釋2分?jǐn)y用物至病床旁，核對(duì)病人，做好解釋工作2移開(kāi)床旁移開(kāi)

7、床旁桌，距床邊 20cm1桌椅床旁椅移至床尾中間處，距床尾 15cm13分將清潔各單放于床尾椅上1操松開(kāi)床尾蓋被，酌情拉起對(duì)側(cè)床檔1作枕頭移向?qū)?cè)，協(xié)助病人翻身側(cè)臥2步松被松開(kāi)近側(cè)各層床單1驟掃單將污中單向上卷塞于病人身下176 分10 分掃凈橡膠中單并搭于病人身上2將污大單向上卷塞于病人身下1采用濕式方法掃凈床褥2將清潔大單中線與床中線對(duì)齊展開(kāi)1將對(duì)側(cè)半幅大單向下 （內(nèi)） 卷塞于病人身下2鋪近側(cè)單10 分近側(cè)半幅按床頭、 床尾、 中部的順序先后拉緊鋪好， 塞于床墊下， 表面平整，無(wú)皺褶大單包斜角，手法規(guī)范，四角平整，無(wú)松散32放平橡膠中單，鋪中單1對(duì)側(cè)半幅中單塞于病人身下13鋪近側(cè)單2分近側(cè)

8、中單同橡膠單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無(wú)皺褶2操改變臥位4分移枕至近側(cè)協(xié)助病人翻身側(cè)臥于清潔一側(cè)酌情拉起近側(cè)床檔121作轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，放下床檔，松開(kāi)各層床單1將污中單向上卷，取出放污物袋內(nèi)1掃凈橡膠中單搭于病人身上2步鋪對(duì)側(cè)單將污大單向上卷從病人身下取出，放污物袋內(nèi)114 分采用濕式方法掃凈床褥2自病人身下將清潔大單展開(kāi)鋪好，表面平整、緊實(shí)、無(wú)皺褶3驟大單包角手法規(guī)范，四角平整，無(wú)松散2鋪好橡膠中單與中單一并拉緊塞于床墊下，表面平整、無(wú)皺褶276 分病人仰臥2分移枕于床正中，協(xié)助病人平臥2松開(kāi)被筒，解開(kāi)被套系帶1取出毛毯3取清潔被套，鋪于病人身上，較少暴露病人2 一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住被套和

9、毛毯上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被3更換被套套，同法翻轉(zhuǎn)另一角22 分整理被頭，拉平毛毯和被套，毛毯平整，撤污被套，放污物袋內(nèi)4系好被套系帶，將近側(cè)蓋被向內(nèi)折疊齊床沿1轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)放下床檔，折成被筒，兩邊對(duì)稱，被尾向內(nèi)折疊與床尾4沿齊中線正，內(nèi)外無(wú)皺折4更換枕套4分取出枕芯，換枕套整理枕頭，四角充實(shí)枕套開(kāi)口背門，放于病人頭下112協(xié)助整理協(xié)助病人取舒適臥位，移回床旁桌椅，報(bào)告操作結(jié)束 （計(jì)時(shí)畢）23分洗手、脫口罩1綜合 評(píng)價(jià) 8分熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練，手法輕穩(wěn)，運(yùn)用節(jié)力原則，無(wú)多 余往返，無(wú)零碎動(dòng)作4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過(guò)程未暴露病人，注意保護(hù)病人隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷4

10、總分1004三、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間： 3 分鐘內(nèi)完成） 用物準(zhǔn)備： 心肺復(fù)蘇模擬人、治療車、彎盤、搶救記錄卡、筆、洗手液、手電筒、 腳踏墊、治療碗（放紗布） 。項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目2素質(zhì)語(yǔ)言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅要求6分儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過(guò)肩2判斷意識(shí) （ 此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí) ）： 拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病2評(píng)人: “你怎么了？能聽(tīng)見(jiàn)我說(shuō)話嗎？”病人無(wú)反應(yīng)，意識(shí)喪失 （口述）2估判斷呼吸：病人無(wú)呼吸（口述）病做出判斷觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)：以食指和中指觸摸氣管旁 2-3cm

11、 處的頸動(dòng)脈，觀察2人有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)（口述） ， 10 秒鐘內(nèi)完成8分緊急呼救：立即呼叫他人協(xié)助，通知醫(yī)生護(hù)士（口述） ，看表記時(shí)， 評(píng)估環(huán)境2復(fù)蘇體位立即使病人仰臥位，置于硬板床2去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上26分雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲、無(wú)骨折（口述）2搶救者站在病人右側(cè)的肩部2解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶暴露病人胸腹部2按壓部位：胸骨中下 1/3 交界處6心臟按壓按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁 , 上半身前傾，雙 肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直） ，垂直向下用力，借8操32 分助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作按壓幅度：胸骨下陷至少 5cm（口述），用力要均勻6按壓頻

12、率： 100 次/min （口述），且每次按壓后必須完全解除壓力，8作胸部回到正常位置，保證每次按壓后胸部回彈，手掌不離開(kāi)胸部，連 續(xù)按壓 30 次（18 秒）步檢查口腔，清除口腔異物（口述）2開(kāi)放氣道取出活動(dòng)義齒（口述）2驟10 分判斷頸部有無(wú)損傷（口述）2頸部有外傷者采用雙手托下頜法（口述）278 分頸部無(wú)外傷采用仰頭舉頦法（口述）2保持病人口部張開(kāi)狀態(tài)1左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣2雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣3人工呼吸連續(xù)吹氣 2次，每次不少于 2 秒318 分用力吹氣，直至病人胸廓抬起3吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時(shí)松開(kāi)捏鼻的手指，觀察胸廓 情況2按壓與人工呼吸之比：

13、30:2 ，連續(xù) 2 個(gè)輪次45復(fù)蘇效果6分操作 5個(gè)輪次后判斷病人復(fù)蘇效果 （口述 ） 頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù) 瞳孔縮小有對(duì)光反射 面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，復(fù)蘇成功（看表記時(shí)）21111洗手 記錄 6分整理用物洗手記錄報(bào)告操作結(jié)束 （ 此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束 ）222綜合 評(píng)價(jià) 8分熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動(dòng)作熟練4人文關(guān)懷操作中動(dòng)作不粗暴，搶救中病人無(wú)損傷 , 關(guān)懷體貼病人4總分100四、無(wú)菌技術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間： 6 分鐘內(nèi)完成）用物準(zhǔn)備： 治療車、無(wú)菌卵圓鉗及存放容器 （ 干置） 、無(wú)菌鑷子及存放容器 （干置）、 無(wú)菌缸（內(nèi)放紗布） 、消毒液（碘伏） 、無(wú)菌溶液（玻

14、璃瓶裝 0.9%氯化鈉溶液 250ml）、棉簽、無(wú)菌包 2 個(gè)（分別為無(wú)菌治療巾 2個(gè)、無(wú)菌治療碗 1 個(gè)）、帶 蓋方盤（內(nèi)放止血鉗 2把）、記錄卡、清潔方盤 2 個(gè)、彎盤 1個(gè)、洗手液、筆、 無(wú)菌手套（一次性） 、小桶 2 個(gè)。項(xiàng)目 總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì) 要求 6分報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目 語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（口述）2前 準(zhǔn)備用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀3護(hù)士修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）38分（此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí)） 、戴口罩將治

15、療盤放置操作臺(tái)上1查看無(wú)菌包名稱、 滅菌日期、 化學(xué)指示膠帶、 無(wú)菌包無(wú)潮濕 （口述）3打開(kāi)無(wú)菌包，放于清潔、干燥處 （口述）3打開(kāi)無(wú)菌包 使用無(wú)菌鉗22 分分別揭開(kāi)左右兩角，再揭開(kāi)內(nèi)角3檢查（口述）并取出內(nèi)置化學(xué)指示條3取治療巾放于治療盤內(nèi)4將包內(nèi)剩余物品按原折痕包好3標(biāo)注開(kāi)包日期、時(shí)間，放于操作臺(tái)上2將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)2操鋪無(wú)菌盤上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外2作12 分放入無(wú)菌止血鉗 2 把，將上層蓋于物品上邊緣對(duì)齊4步向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次2驟注明鋪盤日期、時(shí)間，簽名 ， 將鋪好的治療盤放于治療車上278分再次查看無(wú)菌包名稱、 滅菌日期、 化學(xué)指示膠帶、 無(wú)菌

16、包無(wú)潮濕 （口 述）2取 用 無(wú)打開(kāi)無(wú)菌包將無(wú)菌容器放于操作臺(tái)上3取無(wú)菌溶液并核對(duì)（口述）2消毒瓶蓋及邊緣3菌溶液24 分打開(kāi)無(wú)菌容器取紗布2墊紗布將膠塞打開(kāi)2手握標(biāo)簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口2由原處倒所需液量于無(wú)菌容器中2蓋膠塞2記錄開(kāi)瓶時(shí)間及日期（口述）2將用畢的治療碗及彎盤放于治療車下層2操作步驟78分戴 脫 無(wú) 菌 手 套20 分【戴手套】 核對(duì)手套滅菌日期，選擇大小合適手套 雙手分別捏住袋口外層，打開(kāi)，一手持手套翻折部分（手套內(nèi)面） 取出，另一手對(duì)準(zhǔn)五指戴上將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面） ，同時(shí)將 手套戴好將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作服袖外 雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套的位置

17、 檢查手套是否有破損 （口述 ） 戴手套的手應(yīng)保持在腰部和視線之間 【脫手套】戴手套的手捏住手套口翻轉(zhuǎn)脫下 已脫手套的手插入手套內(nèi)口，向外翻轉(zhuǎn)脫下 將脫下的手套及手套袋放于治療車下層小桶內(nèi) 整理用物洗手（六步） ，脫口罩 報(bào)告操作完畢 （ 此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束 ）1232111221121綜合 評(píng)價(jià) 8分操作方法程序正確，動(dòng)作規(guī)范、美觀，操作熟練3操作效果無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作中無(wú)污染現(xiàn)象3操作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，有科學(xué)的態(tài)度2總分100五、氧氣吸入法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)（時(shí)間： 5 分鐘內(nèi)完成）用物準(zhǔn)備 ：供氧裝置一套（氧氣筒、氧氣表） 、濕化瓶（一次性） 、治療車、方盤、 扳手、一次性吸氧導(dǎo)管（雙腔導(dǎo)管）

18、、棉簽、治療碗 1 個(gè)、鑷子、紗布、彎 盤、執(zhí)行單、筆、記錄卡、洗手液、小桶 2 個(gè)、剪刀、小藥杯（ 內(nèi)盛冷開(kāi)水）項(xiàng)目 總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分 值報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目2素質(zhì)要語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑求6分儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操 作病人核對(duì)、評(píng)估病人缺氧狀態(tài)，鼻腔情況 , 解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)， 征得病人同意使之愿意合作（口述）3前 準(zhǔn)環(huán)境無(wú)明火，避開(kāi)熱源，用氧安全的標(biāo)記已貼，環(huán)境符合操作要求（口 述）1備8分用物檢查物品完好齊全（口述）物品擺放合理美觀2護(hù)士修剪指甲、洗手（六步洗手法） （ 此步驟開(kāi)始計(jì)時(shí) ）、戴口罩2核對(duì)解釋攜用物至床前，核對(duì)病人床號(hào)、姓名24分解釋并取得合作 （口述）2除塵 4 分打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，使氣體從氣門流出，清除灰塵，迅速關(guān)閉總開(kāi)關(guān)4裝表連接19 分將氧氣表螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，手動(dòng)初步旋緊4用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣筒旁，上濕化瓶8關(guān)流量表開(kāi)關(guān)，打開(kāi)總開(kāi)關(guān)，檢查各銜接部分是否漏氣（口述）7清潔鼻腔向病人解釋并取得合作（口述）24分用濕棉簽清潔鼻腔并檢查2操調(diào)節(jié)流量7分取出吸氧導(dǎo)管并連接2打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量（口述實(shí)際調(diào)整的流量）3