醫(yī)務部文件匯編全受控文件清單

1、序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注1文件修改歷史記錄DY-QP02-008/AA/02002.04.012醫(yī)務部組織結構圖DY-WI-08-001A/02002.04.013醫(yī)療質量目標分解及措施策劃DY-WI-08-002A/02002.04.014醫(yī)療質量指標及統(tǒng)計分析制度DY-WI-08-003A/02002.04.015醫(yī)務部工作制度DY-WI-08-004A/02002.04.016醫(yī)囑制度DY-WI-08-005A/02002.04.017檢診制度DY-WI-08-006A/02002.04.018病例討論制度DY-WI-08-007A/02002.04.019首診負責制度D

2、Y-WI-08-008A/02002.04.0110手術制度DY-WI-08-009A/02002.04.0111手術審批制度DY-WI-08-010A/02002.04.0112術前討論制度DY-WI-08-011A/02002.04.0113關于尸體病理解剖的規(guī)定DY-WI-08-012A/02002.04.0114會診制度DY-WI-08-013A/02002.04.0115處方制度DY-WI-08-014A/02002.04.0116查房制度DY-WI-08-015A/02002.04.0117查對制度DY-WI-08-016A/02002.04.0118病歷書寫規(guī)范DY-WI-08-

3、017A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注19質量記錄保管規(guī)定DY-WI-08-018A/02002.04.0120各類檢查單書寫規(guī)范DY-WI-08-019A/02002.04.0121病區(qū)各級醫(yī)師工作程序DY-WI-08-020A/02002.04.0122涉及法律問題的病人處理辦法DY-WI-08-021A/02002.04.0123各級醫(yī)療人員去向報告制度DY-WI-08-022A/02002.04.0124醫(yī)療請示報告制度DY-WI-08-023A/02002.04.0125醫(yī)療差錯事故登記報告制度DY-WI-08-024A/02002.04.0126值

4、班、交接班、聽班制度DY-WI-08-025A/02002.04.0127急診工作制度DY-WI-08-026A/02002.04.0128病房管理制度DY-WI-08-027A/02002.04.0129重危病人的搶救制度DY-WI-08-028A/02002.04.0130輸血管理規(guī)定DY-WI-08-029A/02002.04.0131各類標本收發(fā)制度DY-WI-08-030A/02002.04.0132病人運送及交接制度DY-WI-08-031A/02002.04.0133醫(yī)療安全預警工作制度DY-WI-08-032A/02002.04.0134醫(yī)療安全問題應急方案DY-WI-08-0

5、33A/02002.04.0135醫(yī)技人員三基培訓實施方案DY-WI-08-034A/02002.04.0136醫(yī)技檢查申請報告制度DY-WI-08-035A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注37醫(yī)技檢查申請報告制度DY-WI-08-036A/02002.04.0138精神藥品、麻醉藥品管理制度DY-WI-08-037A/02002.04.0139醫(yī)療糾紛的處理規(guī)定DY-WI-08-038A/02002.04.0140危重搶救、重大手術、意外事件報告DY-WI-08-039A/02002.04.0141轉院、轉科制度DY-WI-08-040A/02002.04.0

6、142醫(yī)療質量管理制度DY-WI-08-041A/02002.04.0143臨床醫(yī)療質量管理制度DY-WI-08-042A/02002.04.0144臨床用血管理制度DY-WI-08-043A/02002.04.0145救護車使用規(guī)定DY-WI-08-044A/02002.04.0146病案借閱、催還、賠償制度DY-WI-08-045A/02002.04.0147住院病案的院內交接制度DY-WI-08-046A/02002.04.0148病案質量評定標準DY-WI-08-047A/02002.04.0149病案質量檢查制度DY-WI-08-048A/02002.04.0150病歷質量控制制度D

7、Y-WI-08-049A/02002.04.0151住院病歷的編目規(guī)則DY-WI-08-050A/02002.04.0152住院病案的防護措施DY-WI-08-051A/02002.04.0153病案室工作人員守則DY-WI-08-052A/02002.04.0154病區(qū)的病案管理制度DY-WI-08-053A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注55病案室計算機設備使用制度DY-WI-08-054A/02002.04.0156病案室質量目標考核辦法DY-WI-08-055A/02002.04.0157病案室及病案管理制度DY-WI-08-056A/02002.04.

8、0158腸道門診工作制度DY-WI-08-057A/02002.04.0159出具診斷證明、病休證明的規(guī)定DY-WI-08-058A/02002.04.0160醫(yī)學證明管理的規(guī)定DY-WI-08-059A/02002.04.0161門診部統(tǒng)計工作制度DY-WI-08-060A/02002.04.0162院內感染工作制度DY-WI-08-061A/02002.04.0163預防保健工作制度DY-WI-08-062A/02002.04.0164健康教育工作制度DY-WI-08-063A/02002.04.0165計劃免疫工作制度DY-WI-08-064A/02002.04.0166感染監(jiān)測報告反饋

9、制度DY-WI-08-065A/02002.04.0167放射性廢物處理規(guī)定DY-WI-08-066A/02002.04.0168放射防護制度DY-WI-08-067A/02002.04.0169放射源意外污染的緊急處理規(guī)定DY-WI-08-068A/02002.04.0170院內感染控制在職教育制度DY-WI-08-069A/02002.04.0171院內感染衛(wèi)生學標準DY-WI-08-070A/02002.04.0172合理使用抗生素制度DY-WI-08-071A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注73控制肺部感染措施DY-WI-08-072A/02002.04

10、.0174控制泌尿道感染措施DY-WI-08-073A/02002.04.0175治療室控制感染措施DY-WI-08-074A/02002.04.0176人工腎控制感染措施DY-WI-08-075A/02002.04.0177控制外科傷口感染措施DY-WI-08-076A/02002.04.0178治療室保潔措施DY-WI-08-077A/02002.04.0179產房保潔措施DY-WI-08-078A/02002.04.0180手術室保潔措施DY-WI-08-079A/02002.04.0181換藥室保潔措施DY-WI-08-080A/02002.04.0182供應室保潔措施DY-WI-08

11、-081A/02002.04.0183監(jiān)護病房保潔措施DY-WI-08-082A/02002.04.0184化驗室保潔措施DY-WI-08-083A/02002.04.0185新生兒病房保潔監(jiān)控措施DY-WI-08-084A/02002.04.0186心胸外科病房保潔措施DY-WI-08-085A/02002.04.0187泌尿外科保潔措施DY-WI-08-086A/02002.04.0188法定傳染病疫情報告制度DY-WI-08-087A/02002.04.0189消毒、滅菌、隔離制度DY-WI-08-088A/02002.04.0190病房消毒隔離制度DY-WI-08-089A/02002

12、.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注91注射室消毒隔離制度DY-WI-08-090A/02002.04.0192治療室消毒隔離制度DY-WI-08-091A/02002.04.0193監(jiān)護室消毒隔離制度DY-WI-08-092A/02002.04.0194手術室消毒隔離制度DY-WI-08-093A/02002.04.0195手術室無菌物品的保存和隔離制度DY-WI-08-094A/02002.04.0196特殊感染病人手術間的處理規(guī)定DY-WI-08-095A/02002.04.0197產房消毒隔離制度DY-WI-08-096A/02002.04.0198新生兒室消毒隔離制度

13、DY-WI-08-097A/02002.04.0199供應室消毒隔離制度DY-WI-08-098A/02002.04.01100門診消毒隔離制度DY-WI-08-099A/02002.04.01101口腔科消毒隔離制度DY-WI-08-100A/02002.04.01102檢驗科、實驗室消毒隔離制度DY-WI-08-101A/02002.04.01103放射科消毒隔離制度DY-WI-08-102A/02002.04.01104人工腎室消毒隔離制度DY-WI-08-103A/02002.04.01105洗衣房、被服組消毒隔離制度DY-WI-08-104A/02002.04.01106垃圾污物隔離

14、處理消毒制度DY-WI-08-105A/02002.04.01107一次性醫(yī)療器具臨床使用管理制度DY-WI-08-106A/02002.04.01108醫(yī)療用水和生活用水自我監(jiān)測制度DY-WI-08-107A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注109消毒藥械的管理制度DY-WI-08-108A/02002.04.01110職工健康體檢和計劃免疫制度DY-WI-08-109A/02002.04.01111院內感染統(tǒng)計及漏報制度DY-WI-08-110A/02002.04.01112院內感染管理及監(jiān)控制度DY-WI-08-111A/02002.04.01113院內感染

15、質量檢查制度及考核細則DY-WI-08-112A/02002.04.01114醫(yī)院主要部門消毒滅菌要求及消毒滅菌規(guī)律原則DY-WI-08-113A/02002.04.01115醫(yī)務部職責DY-WI-08-114A/02002.04.01116專家顧問委員會職責DY-WI-08-115A/02002.04.01117醫(yī)療質量管理三級質控網絡及職責DY-WI-08-116A/02002.04.01118病案質量管理三級質控網絡及職責DY-WI-08-117A/02002.04.01119院內感染控制三級網絡組成及職責DY-WI-08-118A/02002.04.01120醫(yī)務部部長職責DY-WI-

16、08-119A/02002.04.01121醫(yī)務部科員職責DY-WI-08-120A/02002.04.01122臨床科主任職責DY-WI-08-121A/02002.04.01123臨床主任醫(yī)師職責DY-WI-08-122A/02002.04.01124臨床主治醫(yī)師職責DY-WI-08-123A/02002.04.01125總住院醫(yī)師職責DY-WI-08-124A/02002.04.01序號文件編號版本號生效日期更改日期備 注126臨床住院醫(yī)師職責DY-WI-08-125A/02002.04.01127病案室工作人員職責DY-WI-08-126A/02002.04.01128腸道門診工作人員

17、職責DY-WI-08-127A/02002.04.01129院級疫情管理人員職責DY-WI-08-128A/02002.04.01130醫(yī)院感染管理辦公室主任職責DY-WI-08-129A/02002.04.01131醫(yī)院感染管理專干職責DY-WI-08-130A/02002.04.01132醫(yī)院感染管理辦公室檢驗人員職責DY-WI-08-131A/02002.04.01133過期檢查單的控制程序DY-WI-08-132A/02002.04.01134醫(yī)院感染監(jiān)控組織控制程序DY-WI-08-133A/02002.04.01135醫(yī)院感染管理信息反饋流程圖DY-WI-08-134A/02002

18、.04.01136院內感染細菌學監(jiān)控標準DY-WI-08-135A/02002.04.01137院感控制實施考核標準及情況分析DY-WI-08-136A/02002.04.01138危重病搶救范圍界定（試行）DY-WI-08-137A/02002.04.01139醫(yī)務部質量控制制度DY-WI-08-138A/02002.09.01140死亡病例討論規(guī)定DY-WI-08-139A/02002.04.01141住院病人請假管理辦法DY-WI-08-140A/02002.04.01142醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)務人員職責DY-WI-08-141A/02002.04.01143醫(yī)院感染病例監(jiān)測流程表DY-WI-08-142A/02