2022年鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中醫(yī)藥知識及技能培訓(xùn)大綱

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥學(xué)問指導(dǎo)大綱 基礎(chǔ)部分（ 10 課時） 一,中醫(yī)理論基本學(xué)問 （一） 中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【學(xué)問目標(biāo)】 把握中醫(yī)學(xué)的主要特點及主要思維方法 【才能目標(biāo)】 能夠懂得中醫(yī)學(xué)思維方法的基本內(nèi)涵 （二） 陰陽五行學(xué)說 【學(xué)問目標(biāo)】 明白陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 【才能目標(biāo)】 1. 能夠?qū)κ挛锖同F(xiàn)象進(jìn)行陰陽分屬 2. 能夠依據(jù)五行特性對事物屬性進(jìn)行歸類 3. 初步具有運用陰陽五行學(xué)說說明人體生理病理的才能 （三） 藏象 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握五臟,六腑的主要功能及相互關(guān)系 2. 明白臟腑與形體官竅之間的關(guān)系 【才能目標(biāo)】 1. 能夠運用藏象理論說明人體臟腑的

2、生理功能 2. 能夠懂得中西醫(yī)同名臟器的不同內(nèi)涵 （四） 氣血津液 【學(xué)問目標(biāo)】 第 1 頁,共 12 頁明白氣,血,津液的概念,生成,功能及其相互關(guān)系 【才能目標(biāo)】 1. 能夠初步運用氣血津液理論說明人體的生理功能 2. 能夠初步說明氣血津液與臟腑的關(guān)系 （五） 經(jīng)絡(luò) 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 明白十二經(jīng)脈的走向,交接分布規(guī)律及十二經(jīng)脈的臟腑絡(luò)屬關(guān)系 2. 明白督,任,沖,帶四脈的走向及基本功能 【才能目標(biāo)】 能夠在人體四肢部位標(biāo)示出十二經(jīng)脈的分布 （六） 病因 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握中醫(yī)病因的概念 2. 把握六淫,癘氣,七情,飲食,勞逸的致病特點 3. 把握痰飲,瘀血的形成及致病特點 【才能目

3、標(biāo)】 能夠區(qū)分不同病因的性質(zhì)和致病特點 （七） 病機(jī) 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握邪正盛衰,陰陽失調(diào),氣血津液失常的基本病機(jī)變化 2. 明白正邪相爭與發(fā)病的關(guān)系 3. 明白內(nèi)生五邪的形成及病理變化特點 【才能目標(biāo)】 1. 能夠初步運用病機(jī)理論分析人體的病理變化 2. 能夠初步運用正邪相爭理論闡釋人體發(fā)病原理 （八） 防治原就 【學(xué)問目標(biāo)】 明白治病求本,扶正祛邪,調(diào)整陰陽,三因制宜四項基本治就 【才能目標(biāo)】 能夠初步運用治就理論確定常見病證的基本治就 第 2 頁,共 12 頁二,中醫(yī)診斷基本學(xué)問 （一） 診法 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握望神,望色的主要內(nèi)容及其臨床意義 2. 把握舌診的方法； 正常舌

4、象； 常見病理舌象 （白苔, 黃苔,灰黑苔, 膩苔, 淡舌,紅舌,絳舌,紫舌,舌體強(qiáng)硬）及其臨床意義 3. 把握聞診的主要內(nèi)容；常見病變聲音及其臨床意義 4. 把握問診的主要內(nèi)容,留意事項及其臨床意義 5. 把握寸口脈診的方法；正常脈象；常見病理脈象（浮,沉,遲,數(shù),虛, 實,弦,滑,澀,細(xì),弱,結(jié),代）及其臨床意義 6. 明白望形體,姿態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義 7. 明白常見病體氣味的特點及其臨床意義 8. 明白望小兒指紋的主要內(nèi)容及其臨床意義 【才能目標(biāo)】 1. 能夠辨別正常舌象與常見病理舌象 2. 能夠初步辨別得神,失神,假神 3. 能夠初步辨別常見反常形體姿態(tài),色澤變化及五色所主病證

5、4. 能夠運用問診采集病史 5. 能夠運用寸口診脈法辨別正常脈象及常見病理脈象 （二） 辨證 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握八綱辨證,臟腑辨證的主要內(nèi)容 2. 明白病因辨證,氣血津液辨證,衛(wèi)氣營血辨證的主要內(nèi)容 【才能目標(biāo)】 1. 能夠運用八綱辨證分析常見證候 2. 能夠初步運用臟腑辨證辨識常見證候 三,中藥基本學(xué)問 （一） 中藥的性能 【學(xué)問目標(biāo)】 第 3 頁,共 12 頁1. 把握四氣五味,歸經(jīng)的內(nèi)容及其臨床應(yīng)用 2. 明白升降浮沉的概念 【才能目標(biāo)】 能夠運用藥物的四氣五味,升降浮沉,歸經(jīng)理論說明藥物治病的基本原理 （二） 中藥的使用 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握十八反,十九畏及妊娠禁忌的內(nèi)容 2

6、. 明白中藥古今計量單位換算 3. 明白中藥的配伍原就及確定用藥劑量的依據(jù) 4. 明白中藥的毒副作用及不良反應(yīng) 【才能目標(biāo)】 1. 能夠說出藥物的配伍禁忌及妊娠用藥禁忌 2. 能夠依據(jù)患者的不同情形,確定用藥劑量 （三） 常用中藥 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握 80 味代表性中藥的性味歸經(jīng),功效主治,用量用法及使用留意 2. 明白 50 味常用中藥的性味歸經(jīng),功效主治,用量用法及使用留意 【才能目標(biāo)】 1. 能夠背誦 80 味代表性中藥的功效主治并能正確使用 2. 初步學(xué)會 50 味常用中藥的臨床應(yīng)用 3. 能夠依據(jù)藥物的不同特點,學(xué)會辨證用藥 附： 130 味中藥（ 80 味代表性中藥, 50

7、味常用中藥）的分類及名稱 1. 解表藥 發(fā)散風(fēng)寒藥：麻黃 桂枝 紫蘇（蘇子） 荊芥 防風(fēng) 生姜 香薷 羌活 蒼耳子 白芷 發(fā)散風(fēng)熱藥：薄荷 2. 清熱藥 菊花 柴胡 葛根 牛蒡子 蟬蛻 清熱瀉火藥：石膏 知母 梔子 清熱燥濕藥：黃芩 黃連 黃柏 第 4 頁,共 12 頁清熱解毒藥：金銀花 花地丁 清熱涼血藥：生地黃 連翹 大青葉 白頭翁 蒲公英 板藍(lán)根 魚腥草 紫 玄參 牡丹皮 赤芍 清虛熱藥：青蒿 地骨皮 3. 瀉下藥 攻下藥：大黃 番瀉葉 潤下藥：火麻仁 4. 祛風(fēng)濕藥 獨活 秦艽 桑寄生 防己 5. 化濕藥 藿香 厚樸 蒼術(shù) 砂仁 6. 利水滲濕藥 茯苓 車前子（車前草） 茵陳 薏苡仁

8、澤瀉 滑石 金錢草 7. 溫里藥 附子 干姜（炮姜） 肉桂 8. 理氣藥 陳皮（橘核） 木香 香附 檳榔 枳實 9. 消食藥 山楂 雞內(nèi)金 神曲 麥芽 谷芽 萊菔子 10. 止血藥 白茅根 三七 白及 艾葉 蒲黃 大薊（小薊） 地榆 11. 活血化瘀藥 川芎 延胡索 丹參 紅花 桃仁 益母草 牛膝 12. 化痰止咳平喘藥 溫化寒痰藥：半夏 天南星（膽南星） 旋覆花 清化熱痰藥：貝母 瓜蔞 竹茹 止咳平喘藥：杏仁 13. 安神藥 枇杷葉 紫菀 桑白皮 葶藶子 桔梗 酸棗仁 龍骨 遠(yuǎn)志 14. 平肝息風(fēng)藥 第 5 頁,共 12 頁石決明 鉤藤 天麻 牡蠣 代赭石 地龍 15. 補虛藥 補氣藥：人參

9、 黨參 黃芪 白術(shù) 山藥 甘草 大棗 補陽藥：杜仲 續(xù)斷 菟絲子 益智仁 補血藥：當(dāng)歸 熟地黃 白芍 阿膠 補陰藥：沙參 麥冬 枸杞子 鱉甲 天冬 玉竹 石斛 16. 收澀藥 五味子 烏梅 山茱萸 肉豆蔻 浮小麥 注：各地可以依據(jù)具體情形,在此基礎(chǔ)上作 產(chǎn)藥材； 四,方劑基本學(xué)問 （一） 方劑與治法 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 明白方劑與治法的關(guān)系 2. 明白“八法”的作用及適應(yīng)證 3. 明白方劑的組成原就 【才能目標(biāo)】 能夠懂得“八法”的作用和方劑的組成原就 （二） 劑型 【學(xué)問目標(biāo)】 明白方劑的常用劑型及其主要特點 【才能目標(biāo)】 20%的調(diào)整,并適當(dāng)增加本地地 能夠區(qū)分常用劑型 湯劑,散劑,丸劑,

10、膏劑,酒劑,片劑,沖劑,膠囊劑, 口服液,注射劑 的主要特點 （三） 常用方劑 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握 50 首代表性方劑的組成,功效,主治；明白其方解 2. 明白各類方劑的含義,作用,適應(yīng)癥及使用留意 【才能目標(biāo)】 1. 能夠背誦 50 首代表性方劑的組成（方歌） ,功效,主治 第 6 頁,共 12 頁2. 能夠依據(jù)常見病癥變化,初步學(xué)會加減用藥 附： 50 首代表性方劑的分類及名稱 1. 解表劑 辛溫解表劑：麻黃湯 辛涼解表劑：桑菊飲,銀翹散,麻杏石甘湯 2. 瀉下劑 大承氣湯 3. 和解劑 和解少陽劑：小柴胡湯 調(diào)和肝脾劑：逍遙散 4. 清熱劑 清氣分熱劑：白虎湯 清營涼血劑：清營湯

11、清熱解毒劑：黃連解毒湯,普濟(jì)消毒飲,五味消毒飲 清臟腑熱劑：龍膽瀉肝湯,清胃散,白頭翁湯,葛根芩連湯 清熱祛暑劑：清暑益氣湯,六一散 清虛熱劑：青蒿鱉甲湯 5. 溫里劑 理中湯 6. 補益劑 補氣劑：四君子湯,參苓白術(shù)散 補血劑：四物湯,當(dāng)歸補血湯 補陰劑：六味地黃丸 補陽劑：腎氣丸 7. 固澀劑 固表止汗劑：玉屏風(fēng)散 澀腸固脫劑：真人養(yǎng)臟湯 澀精止遺劑：金鎖固精丸 第 7 頁,共 12 頁8. 安神劑 重鎮(zhèn)安神劑：朱砂安神丸 養(yǎng)心安神劑：天王補心丹 9. 理氣劑 行氣劑：越鞠丸 降氣劑：蘇子降氣湯 10. 理血劑 活血祛瘀劑：補陽仍五湯,血府逐瘀湯 止血劑：十灰散 11. 消導(dǎo)劑 保和丸,木

12、香檳榔丸 12. 治風(fēng)劑 疏散外風(fēng)劑：川芎茶調(diào)散 平熄內(nèi)風(fēng)劑：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 13. 治燥劑 沙參麥冬湯 14. 祛濕劑 平胃散,茵陳蒿湯,八正散,羌活勝濕湯 15. 祛痰劑 燥濕化痰劑：二陳湯 溫化寒痰劑：三子養(yǎng)親湯 清熱化痰劑：清氣化痰丸 潤燥化痰劑：貝母瓜蔞散 治風(fēng)化痰劑：半夏白術(shù)天麻湯 注：各地可以依據(jù)具體情形,在此基礎(chǔ)上作 20%的調(diào)整； （五） 常用中成藥 【學(xué)問目標(biāo)】 第 8 頁,共 12 頁把握基本用藥目錄中 50 種常用中成藥的功效主治,用法用量,留意事項及 禁忌癥 【才能目標(biāo)】 能夠運用辨證論治的方法正確使用中成藥 附： 50 種常用中成藥的分類 1. 解表類： 6 種 2.

13、瀉下類： 2 種 3. 清熱類： 8 種 4. 補益類： 4 種 5. 安神類： 1 種 6. 熄風(fēng)開竅類： 3 種 7. 固澀類： 2 種 8. 理氣類： 2 種 9. 理血類： 6 種 10. 除濕及祛暑類： 3 種 11. 祛風(fēng)濕類： 2 種 12. 祛痰類： 3 種 13. 消導(dǎo)化積類： 3 種 14. 安蛔驅(qū)蟲類： 1 種 15. 外用類： 4 種 注：以上所列每類藥物種數(shù), 只是原就要求, 各地可以依據(jù)實際情形作適當(dāng) 調(diào)整； 技 能 部 分 （ 10 課 時 ） （一） 針灸療法 【技能目標(biāo)】 1. 把握毫針刺法（進(jìn)針,提插,捻轉(zhuǎn),留針,出針）及操作規(guī)范 2. 把握針刺法的適應(yīng)癥,

14、 禁忌癥, 留意事項及反常情形 （暈針, 滯針,彎針, 斷針,出血,血腫）的預(yù)防和處理 第 9 頁,共 12 頁3. 把握灸法的適應(yīng)癥,禁忌癥,作用及操作規(guī)范 4. 明白腧穴的定位方法,針灸取穴原就和配穴方法 5. 把握 60 個常用腧穴的定位, 其中 30 個主要穴位 （標(biāo)有下劃線者） 的主治 附： 60 個常用腧穴的穴位名稱 1. 手太陰肺經(jīng)穴：尺澤,列缺,少商 2. 手陽明大腸經(jīng)穴：合谷,曲池,肩髃,迎香 3. 足陽明胃經(jīng)穴：豐隆,地倉,足三里 4. 足太陰脾經(jīng)穴：三陰交,陰陵泉,血海,公孫 5. 手少陰心經(jīng)穴：通里,神門 6. 手太陽小腸經(jīng)穴：后溪,肩貞,聽宮 7. 足太陽膀胱經(jīng)穴：胃

15、俞,腎俞,膈俞,委中,承山,昆侖,至陰 8. 足少陰腎經(jīng)穴：涌泉,太溪,照海 9. 手厥陰心包經(jīng)穴：內(nèi)關(guān),勞宮 10. 手少陽三焦經(jīng)穴：中渚,外關(guān),支溝,肩髎,翳風(fēng) 11. 足少陽膽經(jīng)穴：陽白,風(fēng)池,環(huán)跳,陽陵泉 12. 足厥陰肝經(jīng)穴：太沖,曲泉 13. 督脈穴：命門,大椎,百會,人中 14. 任脈穴：關(guān)元,神闕,中脘,廉泉 15. 經(jīng)外奇穴：四神聰,太陽,夾脊,安眠,印堂,四縫,十宣,膝眼,膽囊, 闌尾 注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)剡\用針灸治療常見病的實際情形,在此基礎(chǔ)上作 20% 的調(diào)整； （二） 推拿,拔罐,耳穴壓埋,刮痧療法 【技能目標(biāo)】 1. 把握 8 種常用推拿手法 2. 把握推拿的適應(yīng)癥

16、,禁忌癥及留意事項 3. 把握拔罐,耳穴壓埋,刮痧的作用及操作規(guī)范 4. 明白不同部位推拿時的體位 附: 8 種常用推拿手法 第 10 頁,共 12 頁揉法,推法,摩法,按法,拿法,掐法,拍法,搖法 （三） 其他療法 【技能目標(biāo)】 明白薰洗,敷貼的作用及操作規(guī)范 （四） 中藥的采集與加工 【技能目標(biāo)】 1. 把握常用中藥飲片的識別 2. 把握中藥的常用貯存保管方法 3. 把握中藥的煎服法 4. 明白常用中草藥的識別與采集 5. 明白常用中藥材的簡易加工與炮制 臨 床 部 分 （ 2 課 時 ） 【學(xué)問目標(biāo)】 1. 把握門診登記和中醫(yī)處方書寫方法和規(guī)范 2. 把握 30 個常見病證的診斷,辨證論

17、治及轉(zhuǎn)歸預(yù)后；明白其預(yù)防與調(diào)攝以 及包括針灸推拿在內(nèi)的相關(guān)綜合治療方法 3. 明白孕婦,兒童應(yīng)用中藥的留意事項 4. 明白常見筋傷的中醫(yī)治療 【才能目標(biāo)】 1. 能夠依據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行門診登記和書寫處方 2. 具有對 30 個常見病證進(jìn)行正確診斷和辨證論治的才能 3. 初步學(xué)會對常見筋傷病證進(jìn)行診斷和治療 附 1. 30 個常見病證 感冒,咳嗽,喘證,哮病,眩暈,胃痛,痢疾,嘔吐,泄瀉,頭痛,痹證, 腰痛,淋證,水腫,中風(fēng)后遺癥,面癱,漏肩風(fēng),牙痛,中暑,癤,丹毒,月經(jīng) 不調(diào),痛經(jīng),帶下病,小兒泄瀉,積滯,遺尿,麻疹,痄腮,水痘 附 2. 常見筋傷病證 單純性指關(guān)節(jié)扭挫傷, 腕關(guān)節(jié)軟組織扭傷及勞損, 單純性腰部扭傷, 膝關(guān)節(jié) 第 11 頁,共 12 頁扭挫傷,踝部扭傷 注：各地可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?/p>